Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie je jednou z nejúčinnějších diagnostických metod, která je zaměřena na vyšetření žlučovodů a pankreatu. Tato technika kombinuje použití radiologických a endoskopických nástrojů.Poprvé byla technika použita v roce 1968.
Dnes je díky špičkové technologii možné přesně stanovit diagnózu s vysokou spolehlivostí a včas předepsat léčbu.
Když endoskop prochází jícenem, žaludkem a střevem, tato technika umožňuje dodatečně zjistit přítomnost patologií těchto orgánů.Často je výsledkem identifikace píštělí, novotvarů a vředových lézí.
Indikace
ERCP se používá k identifikaci a objasnění diagnózy následujících problémů: Mechanická žloutenka
- .Vzniká kvůli stenóze duodenální papilie nebo při zúžení choledochů.Umožňuje odhalit přítomnost a komplikaci cholelitiázy. Symptomatická patologie zahrnuje bolesti v pravém horním kvadrantu, které se dostávají do ramene a dalších oblastí těla.
- Rakovinové nádory pankreatu. Pokud ultrazvuk a MRI neposkytují jasný obraz, probíhá ERCP.Umožňuje vyloučit falešné výsledky.
- Chronická pankreatitida. Metoda stanovuje charakteristiky zánětlivého procesu, umožňuje zahájení léčby až do nástupu degenerativních změn.
- Pankreatické píštěle.Často se objevují po vnějším odtoku pankreatických cyst. Metoda umožňuje určit povahu fistulózního průběhu, stejně jako množství a složení pankreatické šťávy.
Kontraindikace
Studie s epilepsií, akutním srdečním selháním a infarktem myokardu není možná.Metoda je nahrazena jinou, pokud má osoba nesnášenlivost kontrastních přípravků.
Kontraindikace zahrnují:
- Pankreatická nekróza( tuk, hemoragická).
- ERCPG vyvolala pankreatitidu v historii.
- Akutní fáze pankreatitidy nebo exacerbace chronické formy.
Lékař nabídne odložit vyšetření a užívání antikoagulancií a během těhotenství.V prvním případě je dávka léčiva nejprve upravena nebo nahrazena podobnými prostředky.
Příprava postupu
Před zahájením léčby musíte přestat jíst a pít po dobu 12 hodin. To zaručuje prázdnotu žaludku a horního střeva. Den předtím je lékařovi poskytnut kompletní seznam léčiv, které byly použity.
Předem, pokud dojde k alergii na jód, a také k přítomnosti chronických onemocnění zažívacího traktu, srdce a dýchacího systému.
Metoda ERCPR
Jedním ze způsobů úspěšného postupu je relaxace duodena. Toho je dosaženo podáváním léků před testem nebo během postupu. V předvečer studie lze použít sedativa.
Pro snížení bolesti se provádí lokální anestézie za použití aerosolu s lidokainem nebo podobně.
Na začátku studie je pacient umístěn na levé straně a má levou ruku za zády. To vám umožní zahájit gastroskopii. Poté se endoskop pohybuje do dvanácterníku. Osoba zaujímá pozici ležící na břiše. Ruce mohou být umístěny pod trupem nebo za zády.
Revize čreva a test zavedení kontrastního média. Poté jsou prováděny kontrastní proudové systémy a radiografické záběry s povinným sledováním evakuace kontrastního média. Jak se pohybuje endoskop, do roztaveného střeva se dodává vzduch.
Kontrastní látka se vstřikuje endoskopem na výstupním místě žluči a kanálků.Kontrast umožňuje vytvářet kanály viditelné pro rentgenové záření.
Pokud se vyskytnou problémy, lékař je může okamžitě odstranit. Například při sfinkometrii se koriguje tvar a plast společného kanálu. Metoda umožňuje odstranit kameny nebo instalovat stent. Ten je chápán jako speciální plastový prvek, který slouží jako expandér pro stenózu.
Komplikace po endoskopické retrográdní cholangiopankreatografie
nejnebezpečnějších komplikací:
- pankreatitida. To je nejoblíbenější komplikace. Pro to je charakteristické pro vznik nebo zhoršení bolesti v břiše, zvýšení sérové amylázy do 3 nebo vícekrát. V tomto případě je dohled v nemocnici nastaven.
- Krvácení.Obvykle se vyskytuje při současném provádění lékařských manipulací.To může vést k silnému snížení hladiny hemoglobinu a k potřebě transfuze krve. Mezi rizikové faktory pro vznik takových komplikací patří malá velikost ústí OBD a problémy s koagulací krve. Perforace
- .Faktory průlomového rizika zahrnují předběžnou disekci a nástrojovou kontrastní vkládání.
- Hnusné komplikace. Objevují se v přítomnosti obstrukce průtokových systémů, například v cystách nebo stenózách.
Po ukončení procedury mohou nastat další méně nebezpečné komplikace, které se objevují u jiných endoskopických vyšetřovacích metod. Patří mezi ně: alergie, konjunktivitida, aspirační pneumonie.
Úmrtnost po studiích dosahuje 0,1-0,2%. Průměrná incidence komplikací je 0,6-2,6% případů.
Recenze
ERCP je nejčastěji prováděná operace. Jeho úspěch závisí na dvou složkách: kvalifikaci lékaře a vybavení.Proto se doporučuje, aby pacienti pečlivě prozkoumali postup před zahájením léčby.
Tato technika je invazivní.Pokud existují alternativní způsoby diagnostiky, pak jim dává přednost.
Zpětná vazba od pacientů může být pochopitelné, že mnozí doporučená odpočinku po celý den a není povoleno pít alkohol po dobu dalších 24 hodin. Pokud se objeví horečka a zimnice, stejně jako výskyt zvracení krví, doporučujeme okamžitě vyhledat lékaře.
Ceny
Náklady na proceduru závisí na kvalifikaci lékaře, použitém zařízení a činnostech během studie.
Video ukazuje postup pro extrakci kamene v ERCPH: