Indtil for nylig overvejet et hjerteanfald nyresygdom meget sjælden: begrebet "iskæmisk nyresygdom" nachaliaktivno brugt i medicin kun i 50'erne i sidste århundrede. I dag forekommer der oftest problemer med nyreblodforsyning hos patienter med voksent og ældre alder. Dette skyldes afhængigheden af alkohol, cigaretter, stofbrug og den hurtigt forværrede miljøsituation i forskellige dele af verden.
renal infarkt - en beskrivelse
Vi har lært, at ordet "hjerteanfald" er altid ved siden af termen "myokardiet" - hjertemusklen. Derfor, når man taler om et hjerteanfald hos en person, betyder de oftest præcist problemerne med hjertet. Faktisk kan dette fænomen forekomme med hvert organ, der har et udviklet kredsløbssystem.
nyreinfarkt - er ved at dø( i medicin - nekrose) af væv, der opstår på grund af et brat stop blodtilførslen til renale vene eller arterie. Og i sjældne tilfælde - i flere fartøjer på samme tid.
Når nyretilfælde ikke lider hele kroppen - kun et lille område dør. Men for at dette skal ske, er et fuldstændigt stop på blodcirkulationen nødvendig på grund af okklusion af karrene, det vil sige den stærkt okkluderede obstruktion. Hvis blodgennemstrømningen forbliver en lille eller vaskulær obstruktion gradvist stiger, opstår andre nyrepatologier. Dette er hypertension, nyresvigt i forskellige former osv.
Forms
renal kredsløbssygdomme omfatter to arterier( højre og venstre med antallet af organer selv), to vener, arterier praktisk gentagne bevægelser, og en flerhed af mindre fartøjer. I et af disse skibe kan der opstå en trombose, som vil stoppe blodets bevægelse. Hertil kommer, at provokere et hjerteanfald er i stand til krystaller af urat akkumuleret i nyrerne.
Afhængigt af det problem, der forårsagede udviklingen af et hjerteanfald, skelnes der tre former for sygdommen:
- iskæmisk( arteriel eller "hvid").
- Hæmoragisk( venøs eller "rød").
- Urin.
I vaskulære former indgår en vene eller arterie, som får blodtilførslen til orglet til at blive nedsat, og vævsdød begynder. I dette tilfælde er en omfattende diagnose( herunder differentieret diagnose) og alvorlig behandling nødvendig. En sådan nyreinfarkt diagnosticeres normalt hos ældre eller modne mennesker, primært på baggrund af hjerte-kar-sygdomme.
Et urinsyreinfarkt findes normalt hos en nyfødt. Medicinsk statistik siger, at halvdelen af børnene får en urinsyreinfarkt i nyren på 2-5 års fødselsdag. Meget mindre ofte diagnosticeres denne patologi hos voksne med gigt, leukæmi, tumorer af forskellige typer og purulente vævssygdomme.
grunde
kun ræsonnere det arterielle og venøse nyreinfarkt - en pludselig tillukning af karret, som følge af hvilken der er et hjertestop.
Okklusion af fartøjet kan forekomme på grund af emboli( blokering af en blodprop, som har passeret gennem blodkarrene i den anden) eller trombose( trombe dannes, når direkte inde i renale arterie eller vene).
Tromboembolisme af nyreskader er en konsekvens af kardiovaskulære lidelser. Som udløser for et nyretilfælde fremkommer der normalt en parietal thrombus i venstre atrium eller ventrikel.
Derfor forekommer myokardieinfarkt i venstre eller højre nyre traditionelt på baggrund af følgende sygdomme:
- hjertefejl;Atrieflimren;
- infektiv endokarditis;
- aterosklerose;
- hypertension;
- myokardieinfarkt mv
Trombose af nyrearterien( mindre ofte - venerne) opstår, når vaskulærvæggen er beskadiget.Årsagerne kan være forskellige: aterosklerose i det alvorlige stadium, aortoarteritis( inflammation i vaskulære vægge), bindevævssygdomme, seglcelle sygdom, når blodets sammensætning ændres.
I nogle tilfælde er årsagen til trombose kirurgisk indgreb, oftest angiografi( røntgen af blodkar).Den onde ironi er, at angiografi ofte bruges til differentiel diagnose af en nyreinfarkt - og samtidig kan provokere sin reelle udvikling.
Stadier af
En funktion af nyretanken i den meget hurtige udvikling af sygdommen. Død af et vævssted i nyren er kun mulig i ét tilfælde - hvis blodgennemstrømningen i arterien eller venen stopper brat og fuldstændigt. Derfor nævner medicinsk videnskab ikke klare og konsekvente stadier af sygdommens udvikling.
Men ligesom enhver anden infarkt har nyreskade visse regelmæssigheder. For det første opstår der en ejendommelig præinfarktstilstand - iskæmi. Blodstrømmen på dette tidspunkt sænker, celleåndåndet forværres, toksiner ophobes i vævene.
Efter 6 timer begynder epithelcellerne i de nyresluttede tubuli at dø, og efter nogle få timer - de lige tubuli. Samtidig udvikler den inflammatoriske proces, som tinder på den tredje dag af infarkt.
Klinisk billede af
Nyreinfarkt har ingen karakteristiske symptomer, og i nogle tilfælde kan det generelt forekomme uden tydelige tegn. Dette sker normalt, hvis nekroseområdet er lille.
Når læsionen dækker et stort nyreniveau, udvikler patienten en alvorlig utilpashed:
- smerter i underkroppen, nyrerne, overlivet;
- kuldegysninger og feber op til 38ºC;
- øget tryk;
- kvalme og opkastning;
- muskelspænding i den forreste abdominalvæg, smerte under palpation;
- blanding af blod i urinen;
- mursten og samtidig skumfarve af urin( i form af urinstof);
- på det mest alvorlige stadium - fuldstændig ophør af vandladning.
Arterielle og venøse hjerteanfald har forskellige symptomer.
Venøs vævskader begynder mere glat, det går forud for en prodromal periode, når patienten har feber, hjertebanken, bliver han rastløs. Snart er der alvorlige smerter, der vises altid blodpropper i urinen( nogle gange er der så mange af dem, at dette forstyrrer den normale udstrømning af urin).Nyren stiger i størrelse, med en palpation patient oplever smertefulde smerter.
Eksplicitte forskelle i venøse og arterielle infarkt viser nyrernes mikropræparat - en speciel sektion( cut) af væv til undersøgelse. Hvis infarkt er iskæmisk, ser mikropreparationen ud som en lille hvid trekant med en rød rand( dette er en blødning).Med hæmoragisk form har mikropreparationen en særskilt form, en mørk rød farve og næsten sorte kanter.
Diagnostik
Da det er umuligt at identificere nyrens infarkt ved symptomer, er diagnosen den mest grundige. Den indeholder en komplet historie, laboratoriemetoder og instrumentelle.
Historien skal indeholde komplette oplysninger om patientens sygdomme( især kardiovaskulær), de lægemidler, han tager, sundhedstilstanden og eventuelle mistænkelige symptomer i det seneste.
Laboratoriemetoder omfatter:
- generel urinanalyse( et farligt tegn - proteinuri og hæmaturi);
- generel blodprøve( moderat leukocytose);
- biokemisk analyse af blod og urin( koncentration af C-reaktiv protein urovenenlactat dehydrogenase);
- coagulogram - en undersøgelse af blodkoagulation.
Blandt de instrumentelle metoder til basisk renal imaging med dopplerografi( undersøgelsen af blodgennemstrømningshastighed).Mindre almindeligt anvendt er computertomografi, MR og angiografi.
Behandling
Ved den mindste mistanke om et nyretilfælde har patienten brug for akut indlæggelse. Allerede på hospitalet ordinerer lægen passende behandling, som omfatter 2 store enheder: konservativ( medicin) og kirurgisk. Konservativ
Umiddelbart efter indsættelsen patienten diagnosticeret med renal infarkt udpege de følgende grupper af stoffer:
- kraftige analgetika( "Fentanyl", "Omnolon" et al.);
- natrium etamzilat( til standsning af blødning);
- thrombolytiske( hvis lidt tid er gået, og blod er ikke trængt ind i urinen);
- antikoagulantia for at forhindre udvikling af thrombi( heparinnatrium, etc.).
Efter behandling ordineret antiblodplademidler -( . Acetylsalicylsyre og andre) midler, der forhindrer "stikning" af blodplader. Adgang kræver lang, ofte - en levetid.
Kirurgi
de tidlige stadier af et hjerteanfald, når overlappende siden vene eller arterie tog lidt tid til at redde patienten hjælper fjernelsen af en blodprop( emboli) kirurgisk. Udfør om nødvendigt også ballonangioplastik.
Et urinsyreinfarkt hos nyfødte børn kræver ikke behandling. Denne tilstand betragtes som naturlig, fysiologisk og passerer alene. Den eneste "helbredende" foranstaltning er at lodte barnet med vand sammen med amning. Urin vil blive tildelt mere intensivt, og de infarctede masser( saltformationer) vil vaske ud med det.
Prognoser og komplikationer af
Prognoser for infarkt af nyrerne er normalt gunstige. Hvis sygdommen ikke fange på et tidligt tidspunkt efter operationen nekrose dannet lille ar og omgivende væv antager funktionen døddelen.
Hvis patienten har en risiko for trombose, er det også muligt at føre et fuldt liv efter operationen. Men i dette tilfælde er du nødt til at justere din kost, ernæring, hele tiden tage medicin og regelmæssigt gennemgå en komplet undersøgelse. Det samme gælder for patienter med en fjernbetændende "infarkt" nyre. Den væsentligste konsekvens af en myocardial
nyre - en nefrosklerose( substitution dødt renal bindevæv).Hvis et stort antal levende nyrer går tabt, er der risiko for at udvikle hypertension og kronisk nyresvigt.
På video, symptomer, beskrivelse, behandling af en nyreinfarkt: