Bilag, lat.appendiks vermiformis - appendiks, 5-7 cm i længden( undertiden 20 cm), 1 cm i diameter, der ender blindt, rør-form.
Forværring af appendicitis kan forekomme i enhver alder. Risikogrupper er børn over 5 år, voksne 20-30 år, gravide kvinder. Patologi er lige så karakteristisk for kvindelig og mandlig køn. Meget sjældent blindtarmsbetændelse opstår hos små børn, på grund af alder anatomiske træk ved tillægget, som har en tragt form og er let tømmes, og dårlig udvikling af lymfoide proces apparat.
Blandt alle sygdomme i bukhulen, som kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb, er appendicitis den mest almindelige. Hvis der opstår et angreb af akut blindtarmbetændelse, skal du ringe en ambulance på kortest mulig tid. Hvis appenditis ikke behandles, kan peritonitis udvikle sig - en komplikation, der fører til døden.
Hvordan appendicitis manifesterer, symptomer og tegn på denne nødsituation skal være kendt for alle. Det vigtigste symptom på appendicitis hos voksne og børn er smerte. Det sker i den øvre del af maven eller omkring navlen, nogle gange lokalisere placeringen af smerten ikke er mulig( "gør ondt hele underlivet").Så bevæger smerten sig til højre side af underlivet. Sådan smerte migration anses for at være en meget specifik tegn på sygdom Årsager til blindtarmsbetændelse
er følgende årsager til udviklingen af betændelse i appendix:
- kombination af mekanisk blokering af lumen tillægget og aktiveringen af mikrofloraen i tarmen. Blokering kan forårsage fækale sten, forstørrede lymfoide follikler, fremmedlegeme( ved et uheld sluges), tumordannelse, ophobning af parasitter. På det sted, hvor et sådant "plug" fremkommer, ophobes slim, og mikroorganismer forøges aktivt. Inde i lumen forøger trykket fartøjer komprimeres, forstyrret strømmen af blod og lymfe. Resultat: Betændelse og nekrose i appendiks.
- Ifølge nogle rapporter er risikoen for appendicitis højere hos personer, der lider af afføring i mange år. På grund af den langsomme bevægelse af afføring gennem fordøjelseskanalen, har sådanne mennesker ofte afføring sten.
- Det samme kan siges om de mennesker, hvis kost er mættet med proteinfødevarer og er fattige i plantefiber. Fiber letter bevægelsen af tarmindholdet, forbedrer peristaltisarbejdet.
- Vaskulær teori foreslår, som årsag til blindtarmsbetændelse systemisk vasculitis( vasculitis - en inflammation i karvæggen).
- Infektiøs teori har ikke modtaget nogen bekræftelse eller benægtelse. Det menes at nogle smitsomme sygdomme( fx tyfusfeber) er i stand til at fremkalde udviklingen af appendicitis. Hvilken side af appendicitis?
Bilaget er en lille cecumproces. I de fleste mennesker er den placeret på højre side af underlivet, under navlen. På hvilken side af appendicitis kan en person påvirke tarmens tilstand. Hvis appendicular peritonitis udviklet symptomerne er lyse og skarpe, lokaliseret smerte af blindtarmsbetændelse sædvanligvis til højre side, er det typisk for udviklingen af en akut inflammatorisk proces i kroppen af patienten, der kræver skadestuebesøg, og operation for at fjerne tillægget.
blindtarmsbetændelse kan forskelligt beliggende i området af bughinden, som giver ingen entydig billede i lokalisering af symptomer, kan smerte gives både til højre og i lænden eller i bækken området, genitalier patienten. Arten af smerte har en anden intensitet, forstærkende eller aftager, kramper, kan vare så længe eller kort tid.
Tegn på appendicitis
Der er mange forskellige tegn på appendicitis hos voksne og børn. Signal af sygdommens indtræden er alvorlig smerte. I begyndelsen har den ikke en relativt klar placering. En person kan føle, at hans mave bare er ondt. Men efter 4-5 timer koncentreres smerten tættere på højre ilealregion.
Det er værd at bemærke, at tillægget i forskellige individer kan være placeret på forskellige måder, det afhænger af strukturen i kroppen. Hvis processen har en normal position, vil smerten blive observeret i den højre ileal region. Hvis processen er lidt højere, vil smerten være til højre under ribbenene. Nå, hvis processen er nede, vil den skade i bækkenområdet. Bl.a. kan patienten blive generet og opkastet, og i nogle tilfælde diarré.
Blandt de andre populære tegn på appendicitis er følgende: tørhed i tungen, mørkningen af urinen, en stigning i temperaturen, som kan nå 40 grader, kan gravide kvinder opleve øget smerte under en drejning fra venstre mod højre.
Symptomer på appendicitis
I tilfælde af akut appendicitis udtages symptomerne. Der er et angreb af smerter i højre iliac-region, udtrykt ved kroppens lokale og generelle reaktion. Som regel begynder smerte med akut appendicitis pludselig.
I begyndelsen af et angreb er de ofte lokaliseret i den epigastriske region, i navlen eller i maven, og efter et par timer( nogle gange 1-2 dage) i den højre iliac-region. Oftere er smerter permanent af naturen, de bestråler ikke overalt, men intensiveres med hoste. Smerter i maven tillader ikke patienten at falde i søvn, men dens intensitet er normalt lav;præget af en reduktion i smerte i stillingen på højre side.
I de første timer af sygdommen kan kvalme og opkast forekomme. Afføring og gasser er ofte forsinket. Signifikant mindre hyppige væskeafføring( hovedsageligt med alvorlig forgiftning).Kropstemperaturen stiger til 37,5-38 °, forbliver sjældent normal. Pulsen i den første dag fra sygdomsbegyndelsen øges til 90-100 slag per minut, BP ændrer ikke og falder kun en smule, når der opstår tung forgiftning. Tungen er lidt foret og fugtig i starten, men den bliver snart tør.
Også med appendicitis er der andre symptomer. For eksempel, når man undersøger maven, er lag ofte bestemt ved vejrtrækning af den nedre abdominalvæg. Palpation af maven skal gøres omhyggeligt, begyndende med venstre halvdel. På samme tid i den højre ilealregion observeres der som regel skarp ømhed kombineret med den beskyttende spænding i musklerne i abdominalvæggen i et begrænset område. I de fleste patienter hjælper svagt tapping med fingre i forskellige områder af mavemuren hurtigt at lokalisere stedet for størst ømhed.
Imidlertid er symptomerne og akutblindtarmsbetændelsen ikke altid så karakteristiske. Særligt ejendommelig kan være det kliniske billede af sygdommen hos børn, ældre og senile alder, og også på et unormalt sted i tillægget. I alle tilfælde, hvis du har symptomer, der ligner appendicitis, skal du ringe til en ambulance.
Kronisk blindtarmbetændelse opstår med smertefulde smerter i den højre ileal region, som regelmæssigt kan øges, især med fysisk stress.
Tegn på appendicitis hos kvinder
Til betændelse i appendicitis er bakkerne større end kvinder, hvis symptomer forekommer oftere i en alder af tyve, fyrre år. Dette skyldes den fysiologiske struktur af den kvindelige krop, bækkenet, så det kan strømme på en anden måde. Især symptomerne på appendicitis hos kvinder under graviditeten er forskellige. Da appendiks er placeret i nærheden af livmodernes højre appendager, forekommer tegn på inflammation oftere end to gange end hos hanpopulationen.
- Med palpation oplever kvinder smertefulde fornemmelser, hvilket indikerer betændelse i maveskavheden.
- Hvis du trykker på punktet under navlen i en kvinde, så kan der være smerter, som er værre, når du står op, hvilket indikerer involvering i den inflammatoriske proces af reproduktive organer.
- Når du undersøger vagina i en kvinde, er der smerte, især når du undersøger livmoderhalsen, med appendicitis, der angiver betændelse i appendages.
Ved diagnosticering og diagnosticering af en kvinde testes ikke kun betingelsen i tillægget, men kønsorganernes tilstand som helhed.
Diagnose
Diagnose er baseret på de karakteristiske symptomer på appendicitis. Bekræft diagnosen "inflammatoriske signaler" af en generel blodprøve. Den mest pålidelige metode er laparoskopi.
Præcisering af den morfologiske form af appendicitis( katarral, gangrenøs, flegmonøs) er mulig ved kirurgisk indgreb: En histologisk undersøgelse af appendektomi udføres. Fra instrumentelle metoder anvendes ultralyd, radiografi af bughulen, irrigoskopi, computertomografi.
Behandling af
Den sædvanlige taktik for akut blindtarmbetændelse er så tidligt som muligt kirurgisk fjernelse af inflammeret vermiform-appendage. Efter 36 timer efter udseendet af de første symptomer er sandsynligheden for perforering( brud) i bilaget 16-36% og stiger med 5% hver 12. time. Derfor skal operationen efter diagnosens bekræftelse udføres uden for meget forsinkelse.
På stadiet af præhospitalbehandling for mistænkt akut blindtarmbetændelse, sengeluft, udelukkelse af væske og fødeindtag, vises kold applikation til højre iliacregion. Kategorisk forbudt indtagelse af afføringsmidler, brugen af varmere, indførelsen af analgetika før den endelige diagnose.
I øjeblikket foretrækkes laparoskopiske operationer med en simpel form for blindtarmbetændelse, der ikke kræver udskæring af abdominalvæggen. I dette tilfælde indsættes det endoskopiske instrument i bukhulen gennem en lille punktering i vævene. Fjernelse af appendicitis på denne måde gør det muligt at undgå et operationelt traume og forkorte genoprettelsesperioden til tider. Risikoen for udvikling af postoperative komplikationer med fjernelse af appendicitis ved laparoskopisk metode er minimal.
I tilfælde af kronisk blindtarmsbetændelse indikeres appendektomi, hvis vedvarende smertesyndrom observeres, berøver patienten normal aktivitet. Med en relativt let symptomatologi kan konservativ taktik anvendes, herunder eliminering af forstoppelse, brug af spasmolytiske lægemidler og fysioterapi.