Involvering af tarmene er en fælles patologi i gastroenterologi, der hovedsageligt behandles ved den kirurgiske metode.
Koncept og sygdom kode ICD-10
Under tarmslyng forstå en af de sorter ileus ved hvilken strangulering( snoning) af den tynde tarmen eller colon. Sommetider
erklærede rodknolddannelse coecum, men aldrig snoet duodenum på grund af den stærke tilknytning af denne afdeling til mavens væg.
Resultatet af at vride noden er en krænkelse af innerveringen og cirkulationen af denne del af tarmen. På stedet for krænkelsen af tarmens aksiale placering i forhold til tarm mesenterien udvikler vævnekrose hurtigt.
Celledød kan føre til perforering af tarm og udvikling af peritonitis og sepsis, dvs. En trussel mod livet er skabt, hvis patologien ikke hurtigt fjernes.
I henhold til international Classification of Diseases tarmslyng er et klasse K og krypteret kodenummer 56.2.
årtier siden tarmslyng var hver tyvende tilfælde af alle patologier af tarmobstruktion. Andelen af sygdommen i moderne forhold er signifikant reduceret på grund af bedre ernæring og sociale forhold.
grunde
Patogenese tarm kvælning er en enkelt mekanisme, uanset årsagerne til patologi.
Vinklen på knudepunkt 270 kan være 360 grader eller mere ved en hastighed på 90.
tarmlumen ved en sådan bøjning af det hule legeme væggen ikke muligt succesfuldt peristaltiske aktivitet, men i fravær af medicinsk intervention tarmtoxiner er tilgængelige for bughulen, får detakut inflammatorisk proces.
Skærpende faktorer for tarmslyng er:
- overdreven mad fører til en ændring i tarm sløjfer vinkel, der kan ændre sig dramatisk med forøget intestinal peristaltisk aktivitet. Så kan der dannes som en intestinal knude og flere;
- hyppig intestinal forstoppelse hos ældre kan forårsage en ændring i vinklen af sigmoid kolon;
- forgiftning på grund af dårlig modtagelse af fødevarer forårsager accelerationen af peristaltiske bevægelser og aktiviteter tarm lidelse ledsaget af opkastning eller diarré, øger risikoen for vridning af tarmen loop;
- tarm inversioner forekommer hos nyfødte og småbørn skyldes dårlig mesenteriske rod beliggenhed i forhold til tarmvæggen. Når du tærker tarmene, er mesenterets rod vinkelret på væggen. Med yderligere vækst ændres vinklen fra direkte til akut eller stump. Afvigelsen fra en normal mesenteriske fibre grader og ændre deres længde bliver en årsag risiko tarm twist, og fiberlængden er direkte afhængig af sandsynligheden strangulering;
- udvikling af inflammatoriske processer i væggen af sigmoid colon( mezosigmoidit) fører til hyperplasi i bindevæv, hvor krympning af mesenterium og forøget krumning af sigmoid colon. Når tarmens lumen overløber med de dannende kaloriemasser, øges sandsynligheden for tarmstrimmel;
- ( «faldet ned gut") efter gentagen sult eller Hunger observerede mindste frigang mellem væggene i tarmen. Hvis i denne tilstand til at tage en stor mængde af fødevarer, kan vægge udfolder forekomme på grund af uforudsigelig bane, omfatter den senere en omdrejning i forhold til den anden del;
- fødevarer rige på pektin og fibre og har en stærk stimulerende virkning på peristaltik, men overdreven forekomst af disse fødevarer i kosten længe skaber en risiko for tarmslyng i nærvær af andre udfældende faktorer;
- Vridning af tarmsløjfer forekommer undertiden med øget spænding i mavesmerter eller fysisk traume;
- postoperativ ardannelse og sammenvoksninger fænomener bliver årsager yderligere fremskridt forøgelse af bindevæv, tarmslynger maksimalt tilnærmelse til hinanden og yderligere tarm strangulering.
Symptomer på tarmflare
Tyndog blind
begynder Patologi behandlede vinklen mellem de tarmslynger, i det mindste lidt større end en lige vinkel( 180 grader) med en hastighed på 90.
Pictured røntgen- med cecal volvulus
grund topografiske lighed lokalisering blinde og tyndtarmen, det kliniske billede medbloat sløjfer i begge afdelinger ikke anderledes, og udtrykkes ved de følgende manifestationer:
- når tarm tarmslyng brat stopper kraftcellerne og blodet begynder suprathreshold stimulering af nociceptorer( smerte receptorer) koblet med baroreceptors reagerer på kompression. Patienten begynder at føle en pludselig smerte stikkende, skæring med den side af underlivet, hvor der var en vridning af tarmslyngen;
- forgiftning tegnene begynder at ledsage udseendet af patienten og studere resultaterne umiddelbart efter knusning af tarmvæggen: hjertebanken, bleghed af hud, mangel på spyt i mundhulen, smerter i muskler, peak temperatur( over 39 grader), sved på panden. Intensiteten af symptomerne på sygdommens udvikling begynder at stige med forløbet af patologien;
- i opførslen af patienten observeres hyperexcitabilitet, panik, skrig. Ofte patienten er tvunget til at tage stilling med benene presses til sin mave, men intensiteten af symptomer i denne position ikke reduceres;
- patientens almene tilstand forværredes betydeligt over tid: hyppig besvimelse, mangel på muskeltonus, tab af en stor mængde vand på grund af dens manglende modtagelse i ren form og sammen med fødevarer i kroppen del deraf, og tabet af opkastning, svimmelhed;
- patienten klager over at forøge rumlen i maven, hvilket forklares ved en stigning i peristaltiske bevægelser, akkumulering af fødevarer eller dannet afføring, ikke passerede den intestinale vridning sted;
- umiddelbart efter turn-up patienten begynder at opleve anfald af opkastning, hyppigere i udviklingen af sygdommen, men ikke bringe svækkelsen intensiteten af andre symptomer. Opkastning indikerer svækkelse af tyndtarmen. Karakter opkast varierer med forløbet af patologien: først fødevarer uddrives fra maven og derefter at kaste op væsentlige urenhed galde sidste opkast indeholde urenheder af afføring;
- vægelsindet tegn tarm tarmslyng i mellem og sigmoid er en gas akkumulering i tarmen, manifesteret ved morfologisk asymmetri af abdomen og en angivelse af placeringen af afføring over det sted strangulering;
- umiddelbart efter starten af kvælning i den nedre tarm peristaltikken fortsætter med at fungere, så gasserne og fæces kan stå et par timer efter indtræden af sygdom. Ved langvarig sygdom begynder strømmende gasser og fæces forsinkelse, som angiver nødvendigheden af tarm kirurgi.
sigmoid
specifikke tegn på intestinal tarmslyng i sigmoid er:
- forskydning af sigmoideum til højre side af den abdominale del, hvilket resulterer heaving af maven og den totale asymmetri af kroppen;
- overtrædelse af blodforsyning til tarmene skaber yderligere pres på hjertemusklen, som arbejder i den accelererede og hurtig drift er intermitterende( arytmi);
- smerter udvikler sig i den nedre del af maven, det kaldes ofte smerter i korsbenet, bækken og haleben. Arten af smerte - konstant, undertiden med skarp og dæmpning;
- forsinket afføring og gasseparation fra tarmen begynder næsten umiddelbart efter indtræden af kvælning. Snart efter knusning intestinale peristaltik i denne afdeling stopper;
- åndedrætsbesvær forklaret lokalisering af fæces og i sigmoid colon gasser fra den forreste forspænder membranen i en konstant tilstand af kuppelformede, hvilket skaber komplikationer inhalation handling;
- opkastning patienten er på grund af nærheden af nerve centre for opkastning og smerter i medulla oblongata. Stærk stimulering af centret er spredt til et andet center. Af denne grund, opkastning er en beskyttende refleks sekundær karakter, startende med den smerte refleks.
patologi hos børn
Flere årsager til tarmslyng er fælles for ældre børn og voksne, men udviklingen af patologi hos spædbørn har flere specifikke grunde: patologi mesenterium, der er udviklet i den prænatale periode;tidlig kunstig fodring, patologi bogmærke tyktarmen under embryogenese( Hirschsprungs sygdom, megacolon), adhæsioner og patologisk trækstyrke mesenterium.
Sådan sparer dit barn med tarmslyng:
Diagnostics
Normalt palpering og indsamling af data historie, nøglen hvoraf er placeringen og arten af den smerte, er diagnosen bestemmes, efterfulgt af akut medicinsk behandling.
Hvis tiden tillader diagnosticering af sygdommen med større sikkerhed, udføres yderligere diagnostiske metoder:
- review radiografi;
- -radiografi ved anvendelse af baritvand
- multispring spiral computertomografi;
- laboratorieanalyse bestemmelse kaliumioner, natrium og chlor, ESR, plasma albumin, bicarbonater og phosphater;
- ultralydsundersøgelse af mavehulrummet;
- diagnostisk laparoskopi.
Koloskopi anbefales ikke, hvis intestinalstrengulering mistænkes.
Hvordan behandles sygdommen?
Operation
Når tarmens drejes, udføres operationen uden forudgående terapeutiske procedurer. Undtagelsen er den indledende fase af svinget op af sigmoid colon, hvor en specialist vil forsøge at slappe sløjfer hjælp siphon lavement. Med et ugunstigt resultat af terapi med kirurgi, prøv ikke at forsinke tiden.
Når bukåbningen åbnes, bestemmer kirurgen de næste trin. Med vævsnekrose udføres en delvis resektion af det nekrotiske område.
I mangel af nekrotiske fænomener er der afvikling af den forvirrede afdeling. Når en peritonitis detekteres, dannes bukhulen.
Traditionel medicin
Det giver mening at bruge de traditionelle medicin med tarmslyng som en forebyggende foranstaltning, eller når( efter) rehabilitering periode. Til dette formål anvender bouillon blomme frugter, blade sedges infusion, afkog korsved-familien infusions- bark sukkerroer rodfrugter. Komplikationer
Hvornår kan forekomme peritonitis og sepsis decelererende effekt udløsende ved tarmslyng truer fatal.
Forudsigelse og Forebyggelse
Tarmslyng overvejer ledsagende kliniske tegn og generelle tilstand i kroppen, få nogen dødsfald hver tredje patient med sen behandling i klinikken( efter 3 dage fra starten kvælning).
Ved operationer efter opkastning er overlevelsesraten 70%.