Opioidafhængighed er en af de mest almindelige typer af afhængighed. Det udvikler ofte selv blandt socialt velstillede dele af befolkningen, bryde skæbne, provokere infektion med HIV, hepatitis B og andre alvorlige sygdomme.
Diagnostics opium afhængighed
nu den vigtigste metode til diagnosticering af opiat afhængighed er en medicinsk historie. På grund af sin unøjagtighed og subjektivitet skal denne metode imidlertid bekræftes af flere typer forskning:
- laboratorium;
- instrumentelle;
- klinisk.
I laboratoriet udføres kromatografi primært, inden for hvilken organismenes biologiske miljøer studeres. Således tillader urinanalyse for toksikologi at bestemme, om en person har taget opiater inden for de sidste 48 timer.
Nøjagtigheden af kromatografisk undersøgelse er 90%, men det er umuligt at fastslå afhængigheden af lægemidlet på den. Desuden kræver denne metode stor tid, materiale og lønomkostninger. Hvis
organ halv time ikke overholdes reaktionen personen stadig administreret 0,4 mg iv eller 0,8 mg intramuskulært.
Følgende tegn indikerer en positiv reaktion:
- dilaterede elever;
- opførsel lidelse;
- -tilbagetrækningssyndrom;
- døsighed;
- er en dystrofisk påvirkning.
Den mest moderne metode til diagnosticering af opiumafhængighed er elektroondontodiagnostik, som udføres af EOM-3-apparatet. Formålet med undersøgelsen var at bestemme graden af elektroeksibilitet af intakte tænder.
Tilstedeværelsen af afhængighed af opioider indikeres af lidelser i nerverne og receptoren af pulpen. Som regel er tærskelværdien af elektricitet blandt stofmisbrugere 10-15 gange lavere end normalt. Apparat til
kliniske billede abstinenssyndrom
abstinenssyndrom i opioid afhængighed - annulleres modtagelse stoffer syndrom, som er ledsaget af tre grupper af lidelser:
- psykotisk.
- Neurologisk.
- Somatovegetative.
Sværhedsgraden af tilbagetrækningssyndromet bestemmes af det specifikke lægemiddel, hvortil afhængigheden er dannet. Det kan være morfin, opium, heroin, methadon og mange andre typer opiater.
Endvidere er alvoren af tilbagetrækning påvirket af sådanne faktorer som varigheden af administration af midler og deres dosering, tilstedeværelsen af komplikationer reaktivitet.
Udviklingshastigheden for abstinenssymptomer for opiatafhængighed kan også være anderledes. For eksempel afhængig af metadon administreret intravenøst, forekommer tilbagetrækningssymptomer senere end dem, der tog acetylerede opiumvalmopræparater.
Uanset det særlige stof, hvortil afhængigheden er dannet, forekommer tilbagetrækningssyndromet med opiatafhængighed i flere stadier.
Indledningsvis er der symptomer på mental afhængighed - en tilstand af utilfredshed, spænding.
Samtidig er der tegn på somatovegetative lidelser:
- dilaterede elever;
- goosefoot;
- spænding;
- gabende;Løbende næse og nysen;
- mangel på appetit
- problemer med at sove.
anden fase tilbagetrækning sker efter 30-36 timer efter seponering af lægemidlet, ledsaget af en styrkelse af nogle symptomer på den første fase, og fremkomsten af nye:
- skiftevis kulderystelser og feber;
- døsighed;
- generel svaghed;
- piloerection;
- muskel- og ledsmerter.
Med overgangen til tredje fase øges alle de tidligere symptomer dramatisk, især smerter i musklerne. En person kan ikke finde en behagelig stilling: han bliver konstant i seng, rejser sig og ligger igen ned. Han udvikler depression, der er en følelse af håbløshed.
På den tredje dag opstår den fjerde fase af tilbagetrækning, der varer 5-10 dage.
Denne periode er præget af dyspeptiske fænomener:
- mavesmerter;
- opkastning;
- diarré;
- falsk trang til at defecate.
Også under afholdenhed øges blodkoagulabiliteten, takykardi, hypertension, øger kroppstemperaturen lidt. Nogle gange lider narkomaner, der injicerer intravenøse opioider, alvorlig kløe i blodårerne.
Derudover har enhver misbruger under tilbagetrækningssyndromet et uimodståeligt ønske om at tage opiat for at lette hans tilstand.
Heroinmisbrugere oplever de mest alvorlige smerter i musklerne, men de går helt igennem 4-5 dage under behandlingen.
Patienter opdager ofte kun om kroniske patologier i abstinensperioden. Når overtrædelser af fordøjelseskanalen forekomme opkastning og smerter i tarmene og maven, åndenød opstår, når pulmonal dysfunktion.
Hjerteinsufficiens forårsager ofte en patients død under et abstinenssyndrom.
Behandling
Den primære opgave ved behandling af opiatafhængighed er at eliminere tilbagetrækningssyndrom.
Til dette anvendes 4 lægemidler:
- Clopheline.
- Tiaprid.
- Tramal.
- heminearrin.
Clonidin hurtigt lindrer somatovegetativnye lidelse tiaprid lindrer smerter og psykopatiske lidelser. Tramal undertrykker smertsyndrom. Geminearin genopretter funktionen af catecholaminsystemet.
Ved den næste behandlingsfase er det nødvendigt at undertrykke begæringer til stoffer. Svagere tiltrækkelsen af stoffer hjælper neuroleptika som nuleptil og propazin. Men deres handling opsiges straks efter ophør.
nylig til behandling af opioid afhængighed i stigende grad anvendes xenon - ikke-toksisk og effektivt lægemiddel. I starten kæmper han med konsekvenserne af kroppens kroniske forgiftning. Denne periode varer fra 5 til 8 dage.
Xenon anvendes derefter som en del af anti-tilbagefaldsterapi, som falder sammen med den tidlige post-strokeperiode. Behandlingen varer 10-15 dage.
Efter 30-60 sekunder efter inhalation af xenon i patienter med normal hjerterytme, og efter 45-60 sekunder efter afslutningen af den procedure, de forsvinder smerter i benene og kommer afslapning, fjerne angst.
Desuden mister de fleste patienter efter irriterende ønske om at tage opiat efter brug af xenon.
I det tilfælde, hvor en person har et ønske om at slippe af med afhængighed, er han ordineret psykoterapi - gruppe og familie.
Formålet med sådanne undersøgelser er at skabe en persons stærke afsky for stoffer gennem dannelse af en negativ refleks. Til dette administreres patienten intravenøst med corazole under lægemiddelforgiftning, hvilket forårsager panikfrygt.
remissioner og tilbagefald
Inden for få måneder efter indtræden af remission i en patient ofte dannet et falsk abstinenssyndrom, som ofte provokerer tilbagevendende.
Denne tilstand kan vare i et år ledsaget af de karakteristiske tegn:
- søvnløshed;
- milde autonome sygdomme;
- styrket efterspørgsel efter narkotika;
- mangel på appetit
- humørsvingninger.
Det er meget svært at opnå en stabil remission, så efter behandlingen er det vigtigt at fortsætte med at overvåge lægen og undergå vedligeholdelsesbehandling.
Det første tilfælde af patienten er indlagt på hospitalet, uanset om der er et abstinenssyndrom, akut eller kronisk forgiftning, psykose.
Så begynder behandlingen, som omfatter 3 vigtige trin:
- Afgiftning og genoprettende terapi.
- Intensiv behandling for afhængighed.
- Antiretroviral terapi.
Den primære opgave er at fuldstændigt blokere patientens adgang til opiater, og denne proces kan være langsom, hurtig eller pludselig.
En sund patient med udtalte psykopatiske træk berører kraftigt lægemidlet. Hvis kroppen bliver svækket, vil lægemiddelets afslag blive udført gradvist.
Efter 3-4 uger begynder anden behandlingsstadium. I denne periode anvendes psykoterapeutiske behandlingsmetoder, herunder hypnose. Det sigter mod at udvikle en negativ refleks på stoffet.
Den endelige behandlingsfase er den længste. Det varer ca. 5 år, og hovedmålet er at undgå tilbagefald. På dette stadium fortsætter psykoterapeutisk behandling, stimulerende og genoprettende terapi udføres.