Maligne neoplasmer af næsten alle organer fører til udseende af metastaser. Sekundær fokus reducerer signifikant patientens chancer for en fuldstændig opsving.
Metastaser omfatter peritoneal carcinomatose, manifesteret hovedsageligt som ascites, stigende symptomer på forgiftning og vægttab. Carcinomatose anses for at være en yderst ugunstig sygdom med en sådan komplikation, hovedsagelig ved hjælp af palliativ, det vil sige livsstillende terapi.
Hvad er peritoneal carcinomatose?
Cancer - onkologisk sekundær patologi som følge af overførsel af kræftceller fra primær fokus.
De kræftceller, der er fanget i det serøse hulrum, er fikseret i dem og begynder at danne formationer, som de ligner hirsekornene. Gradvist vokser disse nye vækst i størrelse, optager nye områder og til sidst fusionerer, skaber en stor tumor.
Billedet viser en åben carcinomatose i peritoneum
Malign proces fører til forstyrrelse af de resorptive og exudative funktioner i peritoneumets serøse membran. Denne ændring forårsager akkumulering af overskydende væske, som akkumuleres og fører til ascites.
Undersøgelse af patienter med peritoneal carcinomatose fik lov til at finde ud af, at denne komplikation oftest findes hos patienter med mave-tarmkanalen - mave, pancreas.
For det andet blandt årsagerne til kræftnekrose er æggestokkræft, hvilket indikerer, at kvinder udsættes for denne komplikation flere gange mere end mænd.
Peritoneal skade i kræft i nogen af organerne betragtes som et ugunstigt tegn. Mange typer behandling med denne diagnose kan ikke bruges, så patienten lever ikke længe.
Årsager til
Den primære årsag til dannelsen af peritoneal carcinomatose er den allerede eksisterende primære kræftfokus. Tumorceller opnår uundgåeligt mobilitet som følge af deres udvikling og kan således adskille og bevæge sig.
Deres spredning finder sted:
- Med blod eller lymfestrømme.
- Ved spiring af den primære maligne neoplasma i peritoneum.
- Med kirurgisk indgriben for at fjerne den primære kræftvulst.
Området i peritoneum og dermed den serøse membran, hvor tumorceller kan nå, når to kvadratmeter i nogle mennesker. Lignende dimensioner bestemmer placeringen af peritoneum i bukhulen, det vil sige den har sammenhængende folder.
Denne anatomiske struktur bidrager til, at en væsentlig del af peritoneum straks påvirkes af en ondartet proces.
Den hurtige udvikling af carcinomatose ledsages af flere sygdomsfremkaldende faktorer:
- Tæt kontakt af peritoneum med de fleste fordøjelseskanaler.
- Permanent tæt kontakt mellem peritoneumets folder med hinanden.
- Tilstedeværelsen af et omfattende netværk af lymfe- og blodkar i organet.
Kræftceller, der kommer ind i peritoneum, forsøger at få fodfæste, hvor organet er mindst påvirket af intestinal motilitet. Sandsynligheden for carcinomatose afhænger også af størrelsen af den primære tumor, graden af dens indtrængning dybt ind i organet.
Med udifferentieret mavekræft påvirkes peritoneum af tumorceller hos mere end halvdelen af patienterne.
Tegn og klassificering af
Da peritoneal carcinomatose er en sekundær kræftlæsion, har personen oprindeligt symptomer, der er karakteristiske for en primær malign tumor.
Men i nogle tilfælde er det læsionen af den serøse membran med det tilsvarende kliniske billede, der gør det muligt at diagnosticere kræft.
De vigtigste tegn på udvikling af maligne læsioner i peritoneum omfatter:
- Udseende af dumme, smertefulde smerter. De kan være vedholdende eller forstyrre en patient i flere timer eller dage.
- Forhøjelse i underlivet på baggrund af et kraftigt fald i vægt. En forstørret mave dannes på grund af akkumulering af væske i bukhulen, denne patologi betegnes som ascites.
- Alvorlig dyspepsi. Patienten har kvalme, smerter og kolik i maven, opkastning er mulig. Der er vanskeligheder med evakuering af tarmen, ofte forstoppelse erstattes af diarré.
- Intensiverende symptomer på forgiftning. Alvorlig svaghed, kraftig sved, kulderystelser, feber, smerter i muskler og hoved - alle disse tegn er karakteristiske for udvikling af peritoneal carcinomatose.
I medicin bruges peritoneal carcinomatose klassifikation baseret på metastaser og omfatter:
- P1 - er lokal, dvs. begrænset til et enkelt sted fiasko bughinden.
- P2 - afslører flere foci, hvilket indikerer en carcinomatose. Mellem disse foci er der lapper af uændret peritoneum.
- P3 - mange, sammenflydende maligne foci.
Diagnostic måler
Mistænkt peritoneal carcinomatose af symptomer onkolog ved første kan allerede have de mennesker, der har en historie af tonsvis af kræft.
Men under alle omstændigheder, obskure mavesmerter, vægttab og andre symptomer på kræft dannelse læge er forpligtet til at bekræfte eller udelukke diagnosen sende sin patient til en række diagnostiske procedurer.
Tildeler:
- ultralyd i mavemusklerne, bækkenorganer. Denne metode giver dig mulighed for at opdage lokalisering af den primære tumor, afslører ændringer i peritoneum, deres placering, størrelse.
- Beregnet tomografi undersøger abdominalregionen lag for lag, afslører alle patologiske foci, deres struktur, placering.
- MSCT med kontrast er nødvendig for at vurdere forekomsten af tumorprocessen, påvisning af læsioner af lymfeknuder.
- Laparoskopi tillader ikke kun at undersøge bughulen, men tager også det modificerede væv til biopsi.
- Blodprøven af RT-PCR sætter lokaliseringsstedet for det primære fokus med en høj procentdel af nøjagtighed.
Ca. 5% af tilfældene opstår, når der opdages en primær kræftvulst, undertiden er størrelsen så minimal, at den ikke kan detekteres in vivo.
Medicinsk behandling
Behandling af patienter med afsløret karcinomatose i peritoneum er ret kompliceret og ikke altid effektiv.
Hvis det er muligt, er en kirurgisk operation ordineret kombineret med kemoterapi.
Mange nye metoder til behandling mod kræft anvendes, så det kan ikke siges, at der i fremtiden ikke er nogen måde at besejre peritoneal malignitet på.
Kirurgisk behandling Kirurgisk behandling består først og fremmest for at fjerne den primære tumor, lymfeknuder og centre for inseminering af tumorceller i peritoneum. Operationen kombineres ofte med samtidig fjernelse af livmoderen og dets biprodukter, galdeblære, sigmoid kolon, del af den store eller tyndtarmen.
Kemoterapi ved behandling af patienter med peritoneal carcinomatose nu bruge en af de moderne metoder - intraperitoneal hypertermisk kemoterapi. Denne metode introduceres i introduktionen af kemoterapi ved hjælp af varm luft direkte ind i peritoneum, hvilket er muligt straks under operationen.
Løsningen med kemoterapi er i peritoneum i ca. en time, i hvilken periode cirkulerer den kontinuerligt og ødelægger kræftcellerne. Hypertermisk kemoterapi øger effektiviteten af behandlingen flere gange.
primære læsion Behandling I kantseromatoze bughinde skal detektere det primære fokus og anslå dens trin, lokalisering, forekomsten af metastase i hele kroppen. Beslutningen om behandling er taget efter alle undersøgelser.
Hvis fase af kræftprocessen og tumorens placering tillader det, udføres en operation for at fjerne tumoren. Derudover er udsagn for kemoterapi, strålingseksponering foreskrevet.
Symptomatisk terapi
Symptomatisk behandling er en behandling, der tager sigte på at eliminere eller reducere de underliggende symptomer på sygdommen. Når carcinomatose oftest udføres:
- Behandling af ascites. Det består i fjernelse af akkumuleret væske gennem en punktering i abdominalvæggen.
- Analgesi , i forsømte tilfælde er smertelindring kun hjulpet af et narkotisk analgetikum.
- Forbedring af fordøjelsessystemet. Det er nødvendigt at styrke peristaltikken, forbedre fordøjelsen og fordøjelsen af fødevarer.
- Intravenøs infusion af opløsninger. Denne behandling har en afgiftende effekt og normaliserer blodets elektrolytpræparat.
- Behandling med diuretika , som bidrager til tilbagetrækning af overskydende væske.
Hvis det er nødvendigt, er patienterne ordineret medicin til forbedring af arbejdet i hjerte og blodkar, enzymer, modpaspasmodik. Patienten er nødvendigvis under observation med periodisk gentagen diagnostisk undersøgelse.
Varighed og forventet levetid for
Identifikation af peritoneal carcinomatose hos patienter med kræfttumorer forværrer deres livs prognose signifikant.
Hvis carcinomatose fanger det meste af peritoneum, så sker patientens død inden for få måneder. Palliativ medicin tillader kun få til at lette hans helbred.