Akut og kronisk nefritisk syndrom: ICD-kode, symptomer, diagnose, behandling

Inflammatoriske sygdomme er ret almindelige blandt nyrepatologier. Det er af disse renale patologiske tilstande karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​en specifik symptom - nefrotisk syndrom. Forveks det ikke med nefrotisk, fordi disse er forskellige tilstande.

nefritisk syndrom, nefrotisk syndrom kaldet komplekse displays hvor der på baggrund af betændelse forekommer reduktion af glomerulusfiltration kapacitet, dannet udtalt giperotechnost og hæmaturi, proteinuri og fastholdelse salt i kroppen. Efterfølgende udvikler hypertension på baggrund af de ovenfor beskrevne ændringer.

Ifølge internationale klassifikation, nefrotisk syndrom kode tildelt til ICD-10 N00-N08, hvor:

• Akut nefrotisk syndrom indkodet som N00;
• Hurtigt progressivt nefritisk syndrom - N01;
• Kronisk nefritisk syndrom - N03;
• uspecificeret nefritisk syndrom - N05.

Dette er ikke en uafhængig patologi og ikke en diagnose. Nefritisk syndrom er en kombination af symptomatiske manifestationer i visse nyresygdomme.

Forms

flere sorter nefrotisk syndrom:

1. Akut - opstår på baggrund af akut glomerulonephritis. For akut nefritisk syndrom er karakteriseret ved betændelse i glomeruli, spirende et par dage;
2. Kronisk - ledsager ofte kronisk glomerulonefritis. Dette er et langsomt progressivt syndrom, som er dannet mod baggrunden af ​​nyresygdomme. Normalt registreres en lignende form for syndrom ved 85-90% af patienterne.

forekommer også hurtigere forløber form af nefrotisk syndrom. Dens symptomer ligner den akutte form af syndromet, men kun nedsat dysfunktionel ændring( fejl) er hurtigt at udvikle unormalt - i løbet af få måneder.

Patogenese Ætiologien for nefrotisk syndrom udvikling er næsten altid overvejende post-streptokok nephritis eller anden form. Enhver af nefritiske syndromer begynder at udvikle sig gradvist og umærkeligt( selv akutte form), men på et bestemt tidspunkt i jade under indflydelse af nogle faktorer er dens voldelige manifestation, for eksempel på baggrund af streptokok halsbetændelse eller svær hypotermi. Således manifesterer en akut type nefritisk syndrom sig. Hvis symptomerne ikke slettes og udtrykkes periodisk forsvinder og vises igen, er der tale om en kronisk recidiverende form af syndromet.

Generelt udvikling årsag sygdom kan sådanne faktorer:

1. Bakterielle:. Endocarditis og septikæmi, meningokok og pneumokok-infektion, tyfus, osv;
2. Viral: hepatitis B, skoldkopper eller infektiøs mononukleose, ECHO virus, fåresyge og coxsackievirus;
3. Autoimmune faktorer som arvelig pulmonal-renal syndrom, systemisk lupus og vasculitis, Henoch-Schonlein sygdom osv.;Glomerulonephritis
4. poststreptococcal og nepoststreptokokkovogo type
5. primær renal læsion type sygdom Berger, mesangioproliferativ mesangiocapillary eller glomerulonephritis;
6. Andre former for glomerulonefritis, hvor syndromet er dannet på baggrund af allerede udviklet en infektion;Faktorer
7. blandet karakter som bestråling, vaccinationer, hyæne-Barre syndrom, osv. .

Hvis nogen ætiologi hos børn og voksne, hvis de er udviklet nefrotisk syndrom, så indikerer det en alvorlig forværring og forværringen af ​​den primære sygdom.

Alle symptomer, indeholdt i nefrotisk syndrom, opdelt i klassisk og uspecifikke.

til klassisk kliniske billede kan indbefatte sådanne manifestationer:

• tilstedeværelse hematuric tegn( urin, blod);
• Ca. 30% af patienterne Blod i urinen er ved at nå brutto hæmaturi, når urin bliver farven af ​​kød vaskevandet;
• Omkring halvdelen af ​​patienterne har en konstant følelse af tørst med oligoanuria( kraftig reduktion eller fravær af diurese);
• Hyperintelligens. Næsten alle patienter med nefrotisk syndrom( ≈85%) forekommer alvorlig hævelse, som er forskellige fra tidspunktet for forekomst af hjerte. For nephritisk ødem er kendetegnet ved fremkomsten af ​​hævelser i ansigtet( især på øjenlåg) i den anden halvdel af dagen, og ved aften de svulmende rækkevidder og nedre ekstremiteter. Derefter opstår der som ødem af hjerteoprindelse om morgenen og spredes allerede på aftensmad;
• Hypertensive sygdom. Næsten alle patienter( 83%) lider hypertension, som gradvist fører til udvikling af venstre ventrikel med en stigning i krusning og lungeødem.

til manifestation af den uspecifikke karakter af de symptomer kan tilskrives som:

• smertefulde symptomer i maveregionen og lænden;
• Vægtforøgelse;
• Kvalme og opkastning;
• Svagheder og anoreksi;
• I sjældne tilfælde, hypertermi;
• Nogle patienter viser tegn på infektiøs luftvejssygdom, især akut tonsillitis eller faryngitis;Symptomer på impetigo eller skarlagensfeber. For

hurtigt progressive nefritiske syndrom figurer udover de ovennævnte karakteristiske træk ved hurtig udvikling af nyresvigt( som regel flere uger).Fejl Diagnose

nefrotisk syndrom og glomerulonephritis analog definition indebærer en urin laboratorieforsøg, som viser tilstedeværelsen af ​​proteinuri, oliguri og i urin bundfald i form af leukocytter, erythrocytter og renale tubulære cellestrukturer, og mange andre.. Desuden er en ultralydsdiagnose af renale strukturer, der visualiserer størrelsen af ​​organer og bestemmer den glomerulære filtrationshastighed kapacitet. Behandling

basis nefritiske syndromer terapi er at eliminere en basisk ætiologisk faktor. Ved akut nefritisk syndrom er der ingen specifik behandling. Hvis der er et infektiøst fokus, er antibiotikabehandling ordineret. Hvis en proteinurias historie fandt sted i mere end en måned, er Prednisolon indikeret. Derudover kan plasmaferes med vedligeholdelsesdoser af cyclophosphamid eller chlorambucil udføres.

Hvis der er en fejl og myocardial giperotechnost eller alvorlig hypertension, er patienten alvorligt begrænse forbrug natrium biprodukter udpeget loop diuretiske lægemidler. Vedvarende hypertension kræver modtager Trimetafena, Hydralazine, diazoxid og Labetololoma. Dannelsen af ​​nyre mangel fører til behovet for dialyse.

Inden for en måned, patienten viser indførelsen af ​​prednisolon, og i 3-4 måneders sigt vedligeholdelsesbehandling. Derudover er antikoagulanter og NSAID'er, antiplatelet og andre lægemidler individuelt ordineret.

Prognoser

akut nefrotisk syndrom har normalt en god prognostiske data. I ugerne øjeblikkeligt proliferation af renale cellestrukturer, mens det inflammatoriske respons kan føre til resterende sklerose. Men hæmaturiske og proteinuriske manifestationer kan fortsætte i flere år.

Ifølge statistikker, ca. 90% af patienterne er der en fuldstændig genopretning af nyrefunktionen efter 1,5-2 måneder, men det er tilvejebragt, at behandlingen var rettidig og hensigtsmæssig, som den forårsagende faktor er blevet fuldstændig elimineret. I kroniske nefritiske syndrom prognoser kan undertiden blive værre, fordi den kroniske syndrom udvikle kronisk nyresvigt med alle dens konsekvenser.
På videoen om formerne, symptomer og behandling af nefritisk syndrom: