I hjernen er der en endokrin kirtel, der påvirker veschestvennoobmennye processer, vækst og reproduktive funktioner.det kaldes hypofysen og består af to dele - neurohypophyseal og adenogipofizarnoy.
Hypofysenes vægt i en voksen er omkring et halvt gram. Adenogipofizarnye funktioner reducere produktionen af hormonale stoffer for den normale funktion af testikler, æggestokke og skjoldbruskkirtel, adrenale og amning, samt for korrekt vækst.
adenohypophysis producerer follicle, luteiniserende, skjoldbruskkirtel, adrenocorticotropt hormon, prolactin og væksthormon.
neurohypophysis ansvarlig for produktionen af oxytocin, som styrer processen med fødsel og amning, og antidiuretiske hormon stoffer er ansvarlige for vand-salt balance.
Under indflydelse af negative faktorer hypofyse væv begynder at vokse, hvilket resulterer i tumorer - adenom.
begrebet sygdom
hypofyseadenom - en godartet tumor-lignende formationer af karakter, som stammer fra kirtelvævet hypofyseforlappen lap( adenohypofysen).
Denne video handler om manifestation, diagnosticering og behandling af hypofyseadenomer:
hypofyseadenomer opdaget overalt, uanset geografisk placering, race, lige så almindelige tumorer fundet i patienter af begge køn. Ud over kortikotropinsekreterende dannelse, som i det svagere køn afsløres fire gange oftere.
Ifølge den internationale klassifikation af patologier har hypofyse adenom koden D35.2.
Årsager
ætiologiske funktioner i hypofyse adenomer i dag stadig aktivt studeret medicinske forskere. Sige med sikkerhed, hvad der forårsager en sådan uddannelse er imidlertid vanskeligt, er det kendt, at de bidrager til udviklingen af faktorer såsom:.
- neuroinfec- brucellose-type patologier og tuberkulose, meningitis, neurosyphilis, golovnomozgovoy bylder og encephalitis, polio eller cerebral malaria, osv;
- bivirkninger hos utero lignende misbrugsstoffer, eksponering for toksiske midler, ioniserende stråling;
- Craniocerebrale traumatiske faktorer;
- Kvinder og ukontrolleret langvarig anvendelse af orale præventionsmidler kan også udløse tumorudvikling;
- Sommetider hypofyse uddannelse dannet under indflydelse af overdreven hypothalamus stimulation. Normalt forekommer et lignende etiologisk mønster med hypothyroidisme eller hypogonadisme mv.
- Ufordelagtig arvelighed kan også bidrage til dannelsen af en sådan uddannelse.
klassifikation af hypofyseadenomer
hypofyseadenomer er inddelt i 2 hovedkategorier: tumorer, der har hormonal aktivitet, og ikke besidder sådanne. Hormonalt aktive formationer forekommer i 60% af tilfældene, er i stand til at producere hypofysehormoner, en ordning svarende enheder engageret i endokrinologi.
hormonalt inaktive adenomer, besætter 40% af tilfældene, er ude af stand til at producere hormonale stoffer, så patienter med sådanne tumorer administreres af neurologer.
Afhængigt af hormon, der produceres af hypofyseadenomer inddeles i:
- gonadotropinom;
- Somatotropinomer;
- Thyrotropinomas;
- Corticotropinomas;
- Prolaktinomy osv
Ca. 15 tumorer er hundred blandet, producerer flere hormonale stoffer. Endvidere i overensstemmelse med størrelsen, giant hypofyseadenomer er( & lt; 10 cm) macroadenomas( 1-10 cm) og mikroadenomer( & gt; 1 cm).
klassificere adenom og i henhold til lokalisering af:
- Endosuprasellyarnaya - vokser mod toppen Sella;
- Endoinfrasellar - vokser ned;
- Intrasellar - forlader ikke grænserne for den tyrkiske sadel;
- Endolateroselyarnaya - spirer ind i den tyrkiske sadels side.
Der er andre former for hypofyse adenomer, som vi vil overveje nedenfor.
eosinofile adenomer af denne type er dannet af acidofile deres adenocytes adskiller langsom vækst og ikke har tendens til at metastaserer.
Sådanne formationer tegner sig for ca. 10-14% af alle hypofysetumorer.
Gigantisme eller acromegalia er typiske for sådanne formationer. Sådanne formationer er oftest repræsenteret af somatotrope formationer.
De fleste patienter har hovedpine og synsforstyrrelser, rhinoré.
Alle patienter med akromegali har flere karakteristiske træk:
- Deformationsændringer og knoglespredning;
- Hypertrofisk blødt væv ændres;
- Violerede realtidsprocesser mv
Basofile
Basofile hypofyseadenomer opdages ganske sjældent hos patienter. En karakteristisk manifestation af sådan uddannelse er udvekslings-endokrine lidelser uden synlige forstyrrelser.
Sådanne tumorer indtager ca. 8-14% af det totale antal hypofysenæstomer, der repræsenterer corticotrope formationer.
Basofile hypofysetumorer opdages hyppigere hos yngre patienter, der har en patologi på baggrunden begynder at lide amenorré eller dysmenoré, fede ansigt og krop, øget blodsukkeret.
Cystisk
Et lignende adenom er dannet som et hulrum fyldt med væske i nogen del af hypofysen. Det forårsager menstruationsforstyrrelser, hovedpine, mænds seksuelle dysfunktion, epilepsi og nedsat følsomhed i lemmerne, synsforstyrrelser eller forhøjet blodtryk.
Endosellar
Endosellar hypofyse adenom er en godartet vækst af hjernen i den tyrkiske sadel.
Endosuprasellar
Væksten af sådanne hypofysetumorer er rettet opad ud over grænserne af den tyrkiske sadels væv.
symptomer hos kvinder, mænd og børn
kliniske billede af hypofyseadenom er kendetegnet ved tilstedeværelsen af neuro-oftalmologiske manifestationer forårsaget af kompression af uddannelse på lokalisering af intrakranielle strukturer nær sadlen. Hormonale aktive tumorer manifesteres af endokrine udvekslingssyndrom.
Generelt reduceres alle symptomerne til endokrine, neurologiske og oftalmologiske lidelser. Inaktiv uddannelse kan udvikles i flere år uden nogen manifestationer, indtil de vokser til store størrelser. Ifølge statistikker har ca. 12% af patienterne latente lækage mikroadenomer.
- Endokrinbytningssyndrom
Hos voksne med somatotropinomer er acromegali noteret, børn har gigantisme. Ud over den skelet forekommer ændringer symptomer som fedme, diabetes, forøgelse af skjoldbruskkirtlen uden dens funktionelle lidelser, giperpotlivosti og af hudens fedtethed, udslæt såsom papillomer, nævi, eller vorter.
kortikotropinomy altid ledsaget af Cushings sygdom manifesterer hud pigmentering, psykiske lidelser, tilbøjelige til malignitet og metastase. Prolactinoma manifesteres hos kvinder og mænd på forskellige måder.
For damer præget af infertilitet, ingen månedlig, galactorrhea og andre menstruationsforstyrrelser, acne, seboré, anorgasmi. Mænd med prolaktinome ejendommelige tilstedeværelse galaktorré, gynækomasti, nedsat seksuallyst, erektil dysfunktion oftalmo-kompleks og neurologiske manifestationer.
Gonadotrope tumorer manifesteres af hypogonadisme og tegn på et ophthalmisk-neurologisk syndrom. Med thyrotropinom af primær oprindelse er tilstedeværelsen af hyperaktiv skjoldbruskkirtlen typisk, hvis det er sekundært, forekommer hypothyroidisme.
- Oftalmisk-neurologisk syndrom
Sværhedsgraden af et sådant kompleks af symptomer bestemmes af retningen af tumorvækst. Ofte er disse manifestationer forbundet med:
- Diplomati;
- Ændring af de visuelle felter;
- Hovedpine;
- oculomotor lidelser, etc.
I en side natur adenom tumorvækst begynder at komprimere nerve grene, som fører til fremkomsten af ghosting og oculomotor lidelser. Når
uddannelse komprimerer synsnerven placeret under hypofysen, der udvikler de begrænsninger af synsfeltet. Når du kører en adenom kan forekomme opticusatrofi.
Hvis uddannelse vokser op, så forårsager det psykiske lidelser. Ved spiring sella bund og spredes på den nasale sinus hos en patient med symptomer på nasale og sinus tumorer.
under graviditet
Sådanne begreber er ofte uforenelige. Den nederste linje er, at uddannelse er ofte årsag til overdreven prolaktin produktion, som er til skade fertiliteten hos patienter af begge køn.
Endvidere hypofyse dannelse ofte ledsaget af menstruationsforstyrrelser og undertiden et fuldstændigt ophør af menses. Men selvom menstruationen går, kan der opstå vanskeligheder ved befrugtning.
end farligt?
I de fleste kliniske tilfælde af hypofyseadenomer vokse til en lille størrelse og ikke forårsager særlig bekymring hos patienter.
Lignende formationer er kendetegnet ved langsom vækst og meget godartet, men i særlige tilfælde, er der en sandsynlighed for malignitet. Sommetider
adenom vokser ind golovnomozgovye struktur og klemmer dem, hvad der forårsager neurologiske lidelser, synsforstyrrelser, følelsesløshed i ansigtet, og kronisk hovedpine.
Hvis adenom er karakteriseret ved intensiv vækst, som følge den krænker den hormonale status af patienten, der forårsager forstyrrelse af aktiviteterne i flere systemer - seksuel, binyre, skjoldbruskkirtel, osv
Diagnostics
processen med at identificere og validere hypofyseadenom involverer sædvanligvis de følgende procedurer: .
- røntgenanalyse af det tyrkisksadel;
- MR golovnomozgovyh strukturer;
- Computeriseret tomografi af kraniet;
- Hovedpineangiografi;
- undersøgelse hypofysehormoner radiologisk;
- oftalmoskopi osv
Behandling hypofyseadenom hjerne
Valg terapeutisk fremgangsmåde er forårsaget af de individuelle egenskaber af de kliniske tilfælde, dannelsen dimensioner osv hormonaktivitet. Hormonrelaterede inaktive tumorer behandlet fordelagtigt operativt komplementerende kirurgisk fjernelse bestråling. Når
prolaktinom høj prolactinniveauer anbefalet af lægemiddelterapi og kirurgi er indiceret til lav hastighed af dette hormon.
Operation operationerne udføres i tilfælde, hvor størrelsen af adenomer nå betydelige indikatorer, eller der er alle mulige komplikationer som kistoobrazovanie, synsforstyrrelser eller blødning. Generelt kirurgi udføres transnasale eller transkraniel måde.
Når transnasal dannelse fremgangsmåde til fjernelse føres gennem næsehulen, og ved transkraniel kirurgi udføres patient kraniotomi, hvorved gennem åbningen udskåret tumor.
konsekvenser af kirurgisk fjernelse af hypofyseadenom er fyldt med funktionelle lidelser i adenogipofizarnoy aktiviteter.
Blandt de hyppige konsekvenser af sådanne behandling specialister kalder:
- dysfunktion binyrebarken;
- Visuel nedsættelse, op til totalt tab;
- Hypofysiske blodcirkulationsforstyrrelser;
- Problemer med skjoldbruskkirtelfunktion;
- mangel på seksuel lyst og erektil dysfunktion. Anmeldelser
Elena, Norilsk:
Præoperativt Saw 3 måneder Dostinex, prolaktin faldt til 500. Så han blev opereret transnasal måde Burdenko Research Institute i Moskva. Alt gik fint, allerede 4 år efter operationen var overstået. Kroppen blev fuldstændig restaureret. Vi har læger fra Gud.
Anna, Nizhnevartovsk:
Jeg fik også et adenom af hypofysen. Lægen categorisk sagde det kun at drive. Jeg var bange for lang tid, trak, ville endda gøre en cyberkniv-operation, men det viste sig, at der efter hende ofte sker tilbagefald. Derfor gjorde de transnazalno. Mens jeg drikker medicin, men snart slutter kurset. Så alt er fint.
Omkostningerne ved
Den mest blide, og derfor er den foretrukne måde at fjerne hypofyseadennet på, transnasal fjernelse. Den gennemsnitlige omkostning ved en sådan operation er ca. 36 000-120 000 ₽.
Som for den traditionelle kirurgiske operation afhænger dens specifikke pris af interventionens kompleksitet, klinikkens status og de yderligere procedurer.
I gennemsnit overstiger den ikke 60 000 ₽, og i medicinske institutioner af statlig betydning udføres disse operationer gratis.
Fjernelsen af hypofyseformationer ved hjælp af en cyberkniv koster 80 000 ₽ og mere. En sådan operation er kun tilgængelig i private klinikker.
Farmakoterapi Drug terapi af hypofyseadenomer involverer anvendelsen af lægemidler, såsom:
- inhibitor af cortisol;
- serotonin antagonister;
- Somatostatin-analoger af Octreotid-typen;
- dopaminagonister bromocriptin og cabergolin type og så videre.
Som et resultat af en sådan terapeutisk traverse ca. 31% af tilfældene resistente stabilisering hormonal status, og 55% af adenomer tilbagegang.
bestråling Stråleterapi er almindeligt anvendt som en adjuvans terapeutisk fremgangsmåde, men kan bruges og mikroadenomer forskellige lav aktivitet. Oftest anvendes radioterapi i kombination med konservativ behandling. Nogle gange gennemgår patienterne gamma-behandling, når strålingen er rettet fra en kilde uden for patientens krop.
Folkedskaber
At behandle en så alvorlig sygdom, der fokuserer på folkemetoder og tvivlsomme opskrifter fra internettet, er ret farlig. Traditionelle healere anbefale at tage produkter baseret på naturlægemidler blandinger indeholdende urter såsom lakrids, morgenfrue, merian, osv. .
Men når de første patologiske manifestationer er det bydende nødvendigt kvalificeret konsultation, ellers selv kan føre til døden.
prognose
hypofyseadenomer er godartede natur, men med den aktive vækst de kan levere en masse problemer og endda udarte til en ondartet proces.
Hvis tumoren er stor( mere end 2 cm), så er risikoen for tilbagefald stor i de næste 5 år efter hurtig fjernelse.
En vigtig rolle i forudsigelsen af sådanne formationer er arten af adenomen. F.eks. I tilfælde af prolactinomer eller somatotropinomer har en fjerdedel af patienterne fuldstændig genopretning af endokrin aktivitet, mens mikrokortikotropinomer uddanner 85% af patienterne fuldstændigt.
Video af endoskopisk fjernelse af hypofyse adenom: