uræmi - det er også en af de stadier af kronisk nyresvigt, og særlig klinisk syndrom. Det er diagnosticeret, når kroppen ophobes en masse nedbrydningsprodukter( primært urinstof og resterende kvælstof) og autointoxication sker - det vil sige selv-forgiftning organisme. Fra uræmi ingen er immune - nyfødte børn, studerende, voksne og ældre. Langvarig uremi er meget farlig og kan føre til døden.
uræmi - hvad er det
uræmi - denne forgiftning fra inden for deres egne produkter af protein metabolisme. Det sker i etaper: først blodet akkumulerer urinstof, creatinin, ammoniak, urinsyre, glucuronsyre og oxalsyre, acetone, phenol og andre toksiner. Gradvist udvikler giftig skade af organer og væv, som på et vist kritisk punkt er manifesteret ved eksterne symptomer.
Normalt nødvendigvis tilstedeværelsen af urinstof, for alle aldre, disse tal adskiller sig markant i hver persons blod.
uræmi - en blod-urea-indholdet er højere end:
| Alder mand | Indikatorer urinstof, mmol / l |
|---|---|
| For tidligt fødte børn | 1,1-8,9 |
| fødte spædbørn | 1,4-4,3 |
| Børn under 14 år | 1, 8-6,4 |
| Voksne( mænd og kvinder) | 2,5-8,3 |
| ældre | 2,9-7,5 |
der er mange naturlige årsager, der kan påvirke dette tal. For eksempel i mænd det højeste niveau af urinstof, mens de aktive sports- og protein kost, dette tal vokser endnu mere, op til 17 mmol / l.
En person ikke at bruge kødprodukter i koncentrationen af urinstof blod er mindre end, en lignende situation - hos kvinder. Under graviditeten falder urinstofindekset endnu lavere hos kvinder. I årenes løb er nyrefunktion svækket, så de ældre niveau af urinstof og toksiner lidt over gennemsnittet i blodet.
Den internationale sygdomsklassifikation 10th revision uræmi indspillet i flere sektioner. Hvis uræmi sygdom hos nyfødte, en medfødt nyreinsufficiens, P96.0 i ICD-10.Kronisk uræmi og uspecificeret - er koder N18 og N19.Når uræmi skyldes faldet i nyrefunktion efter abort og ektopisk og molar graviditet, en kode O08.4.Hvis årsagen extrarenale problemer - det ekstrarenal uræmi, kode i henhold til ICD-10 R39.2.
grunde
øjeblikkelig og primære årsag til uræmi - en nyresvigt, akut eller kronisk. Derfor er alle de årsager, der fører til nedsat nyrefunktion, og er risikofaktorer for uræmi. I de fleste tilfælde er disse grunde er de samme som i mennesker af forskellig alder og køn.
Akut uræmi opstår sædvanligvis mod stød - traumatisk eller toksisk. Blandt de første steder forgiftning - forgiftning mad( her de mest udsatte børn) og alkohol. En almindelig årsag er alvorlige infektioner.
Årsager af kronisk uræmi mere omfattende:
- maligne tumorer i nyrerne;
- inflammation( pyelonephritis, glomerulonephritis et al.);
- urolithiasis;
- arvelig nefritis;
- prostataenom hos mænd;
- extrarenale sygdomme: tuberkulose, diabetes, hypertension.
Under graviditeten kan uremi forekomme sent i livet, når livmoderen kontraherer urinlægen og forhindrer udløb af urin. Hos børn tilføjes udviklingsårsagerne( urinveje), nyretrombose( hos spædbørn) og andre patologier til årsagerne til uremi.
Stadier af
Akut uremi udvikler sig næsten øjeblikkeligt, og i medicinsk litteratur er ikke opdelt i forskellige stadier. Kronisk forgiftning er langsommere og kan tage flere måneder eller år, og først vil patienten ikke engang gætte at han er syg.
Specialister skelner mellem tre stadier af udvikling af kronisk uremi:
- Konservativ-kurativ( latent).
- Terminal.
- uremisk koma( nogle gange set som en komplikation af uremi).Nogle kilder
trin uræmi sammenfaldende med stadium kronisk nyresvigt: Fase 1 - latent( skjult), 2- kompenseret, 3 og 4 -intermittiruyuschaya - terminal.
Klinisk billede af
Ingen karakteristiske symptomer ses i første fase af uremi. Alle de ubehagelige fornemmelser på dette stadium fremkaldes af de giftige virkninger af urinstof, ammoniak og kreatinin på karrene, nervesystemet og fordøjelsessystemet. Patienterne føler sig svage, brudte, klager over døsighed og irritabilitet. Der er en drøm, hukommelse og opmærksomhedsproblemer begynder, nogle gange taleforstyrrelser. Appetit kan forsvinde, en person kaster ofte op, forstoppelse opstår regelmæssigt.
Terminalfasen kaldes ofte grænsen mellem liv og død. Dens symptomer:
- opkastning og diarré( kroppen forsøger at slippe af med toksiner);
- ubehagelig tørst;
- svaghed og kramper;
- lav temperatur( ikke over 35ºC);
- alvorlig og ujævn vejrtrækning;
- colitis og mavesmerter( uremisk gastritis);
- lys hud med en gullig farvetone( på grund af leverinsufficiens);
- synshæmmelse( indtil fuldstændigt tab);
- blødning i forskellige dele af kroppen;
- reduceret tryk;
- hvidt bundfald af urinstofkrystaller på ansigtet( uremisk frost);
- dårlig ånde( urin eller ammoniak).
Broken vejrtrækning, uremisk pulver og lugt fra munden er allerede symptomer på begyndelsen uremisk koma. På dette stadium, patienten raves, er han besøgt af hallucinationer.
Forskelle i symptomer på denne sygdom hos børn og voksne overholdes sædvanligvis ikke. Hos spædbørn og små børn udvikler akut forgiftning hurtigere, så alle symptomer ser lysere ud. Uremi i baggrunden for kronisk nyresvigt kan få et barn til at ligge bagud i vækst på et konservativt stadium.
Diagnose
Diagnosen "uremi" er lavet, når urinstofniveauet i blodet stiger til 16 mmol / l og højere. Indekset på 16-20 mmol / l er uremi af moderat sværhedsgrad, op til 50 mmol / l - en alvorlig grad. Mere end 50 mmol / l urinstof i blodet - en meget alvorlig uremi, prognosen i dette tilfælde er ugunstig.
Den allerførste analyse i diagnosen uremisk syndrom er en biokemisk blodprøve. Det viser niveauet af kreatinin og urinstof, disse er de vigtigste markører for sygdommen.
For at bestemme årsagen til denne tilstand er yderligere diagnostiske procedurer foreskrevet:
- generel urinanalyse;
- nyre-ultralyd;
- udskillelse( udskillelse) urografi;
- computertomografi.
urinanalyse hjælper med at identificere pyelonephritis og urolithiasis, renal ultralydscanning viser en lang række sygdomme, herunder medfødte misdannelser og tumorer. Excretory urography, som computertomografi, udføres for at præcisere diagnosen "urolithiasis".
Behandling af
Den vigtigste opgave ved behandling af uremi - om muligt eliminere årsagen til forgiftning. I alvorlige stadier af uremi er det ofte umuligt. Her er behandlingen rettet mod at fjerne symptomerne og lette patientens lidelse så meget som muligt.
Medicinsk behandling
Kun effektive i de tidlige stadier af uremi eller når andre behandlingsmetoder af en eller anden grund er umulige. Omfatter rehydrering( væskefyldning) og afgiftning( fjernelse af giftstoffer) terapi.
Denne fysiologiske opløsning intravenøst, glucoseopløsning, introduktion af rheosorbylact og reopolyglucin. Hvordan man behandler og i hvilke proportioner at indføre lægemidler er ordineret af en læge.
Traditionelle metoder
Ved akut uræmi og i slutstadiet af kronisk syndrom behandling af folk retsmidler er strengt forbudt. I dette tilfælde skal du straks tage patienten til hospitalet og ikke forsøge at forbedre sin tilstand med ukrudt.
Men milde former af sygdommen kan korrigeres fuldstændigt ved hjælp af naturlægemidler( kun i samråd med den behandlende læge).Forbedre nyrefunktion og forhindre forgiftning af kroppen er i stand til urte kamille, mælkebøtte rod, solbær blade, enebær og andre
vigtigt punkt i behandlingen af kronisk uræmi -. Det er en kost. Observere besparende diæt med en minimal belastning på nyrerne og den øgede mængde af fluid( til 4 liter om dagen, hvis ingen kontraindikationer).
Hemodialyse
Den vigtigste metode til behandling af uremi i dag er hæmodialyse( "kunstig nyre").I de fleste tilfælde behøver patienten kun en procedure, hvorefter lægerne allerede begynder at behandle den umiddelbare årsag til uremi.
I terminalstadiet anvendes regelmæssig hæmodialyse, især i alvorlige tilfælde - nyretransplantation.
Prognoser
Prognosen for uremi afhænger af sygdommens form og stadium. Akut uremi udvikler sig meget hurtigt, men resultatet er ret gunstigt, hvis patienten hurtigt blev taget til hospitalet. Men når urinen ikke afviger mere end 5-7 dage, er uremisk koma og død mulig.
Hvis patienten ikke er tid til at blive indlagt, eller tilbøjelige til at udvikle nyre uræmisk koma, som ofte ender med døden. Men selvom en person overlever, er risikoen for mental retarmering i fremtiden stor på grund af hjerneskade - nyre-encefalopati.