Nyrepatologier er ret almindelige hos patienter i alder og køn.Årsagerne til denne stamme fra det faktum, at nyre strukturer er meget sårbare over for de aggressive faktorer, såsom infektioner, hypotermi, kroniske tilstande, og så videre. En af de mest almindelige nyresygdom er paranephritis.
paranephritis
paranephritis kaldes patologiske processer af inflammatoriske og purulent natur, som påvirker lipid nyrevæv. Oftest provokatør paranephritis virker E. coli, som trænger ind i vævet ved hjælp af en stigende sti.
I den internationale klassifikation af sygdomme blev paranephritis tildelt koden for ICD-10 - N28.8.Hvis den inflammatoriske læsion spredes over hele området af perinealcellen, så tal om total paranephritis. Hvis det angrebne krop forreste del, foran paranephritis diagnosticeret, og på bagsiden af betændelse - den bageste.
oftest( i 80% af tilfældene), patologi er sekundær i naturen, dvs.. F. udvikler på baggrund af andre patologiske processer. Paranephritis findes oftest hos mænd end hos kvinder, og toppen er i 20-50-årige. Men hos ældre patienter er denne patologi praktisk taget ikke fundet.
Forms og klassifikation
Som allerede beskrevet kan paranephritis være kronisk og akut, purulent og purulent akut, primær og sekundær. Ubearbejdet form udvikler på grund af indtrængning af infektionen i perirenale fedt fra fjernt foci med blod, såsom pulpitis, bylder eller angina, osteomyelitis, etc.
udvikling mekanisme i dette tilfælde kan udvikle flere scenarier: .
- Pus trænger direkte fra kilden( i absceseller karbuncle af nyren) i de parainale strukturer;Inflammatoriske
- komponenter purulente masserne gennemtrænge vævet eller hæmatogen lymphogenous, såsom pyelonephritis;
- Infektion trænger fra nabostrukturer. Dette er tilfældet med appendicitis, nyre- eller lungeabscess og andre patologier.
Afhængigt af lokaliseringen paranephritis klassificeret i den nederste, forreste, øverste, bageste og total. Den mest almindelige bageste og venstre-sidet type patologi som lipid fiber er mere udviklet på bagsiden af nyren.
risikofaktorer og årsager
paranephritis enhver form aldrig udvikler sig spontant, det er altid forudgået af visse faktorer:
- Diabetes;Udtrykt i
- mochezastoy pyelocaliceal strukturer opstår på en baggrund af obstruktion mochevyvedeniya måder;
- Dysfunktionelle urinveje og neurogene lidelser;
- Inflammatoriske nyresygdomme( især akut pyelonefritis);
- paranephritis kan provokere og grampositive bakterier, Proteus, E. coli, stafylokokker;
- Den paranephritis gruppe risiko omfatter personer med lav immunstatus og svage nyrer, samt dem, der forsømmer behandling af renale inflammatoriske sygdomme;
- Primær paranephritis er sjælden og kan forekomme på baggrund af mekaniske traumatisk skade( ofte Sharps).Infektion trænger ind i såret og udvikler sig sikkert i de paranæske væv;
- patogene mikroflora kan trænge ind i vævet til blodstrømmen af andre infektiøse foci. Dette sker ofte med blærebetændelse og tonsillitis, cholecystitis, bihulebetændelse osv.
I immundefekter, sepsis eller alvorlig generel overkøling forekommer sådanne komplikationer tværtimod meget oftere. Hvis akut paranephritis behandles ordentligt udvalgte antibiotika, den suppurativ betændelse i perirenalt strukturer eksponeret kronisk karakter.
Tegn og symptomer begynder at patologi, som enhver anden infektiøs og inflammatorisk proces i urinvejene - med tegn på forgiftning obscheorganicheskoy:
- skarpe temperaturstigninger;
- Der er ømhed i lænderyg-nyrenområdet;
- Hurtig træthed;
- åndenød;
- Følelse af svaghed og svaghed;
- En urin fremstår i urinen, og dens konsistens erhverver turbiditet og urenheder i bomuld.
karakteristisk træk urin fra patienter, der lider paranephritis er en trelags wet - ved henstand i urin dannes tre lag: renal detritus, purulent detritus og urin.
Generelt akut hospital paranephritis udtales - patienten har feber, bekymrede høj temperatur, almen tilstand forværres, er der smertefulde manifestationer i nyren og i lænden kan danne nogle hævelse. Da smertefulde symptomer påvirker dorsale muskler, skaber bøjningen af underekstremiteten i hofte og knæleddet også en karakteristisk smerte. Kliniske manifestationer af kronisk
paranephritis mere nedslidt, men blandt dem er der typisk, for eksempel en kedelig smerte i lænden, hypertermi og renal hypertension.
Diagnostics
først mistanke paranephritis patient er ordineret laboratoriediagnoser, herunder urin og blod. Når dette detekteres i blodet sænkningsreaktion og øge redundans leukocyter i urin og nyreepitel detekteres, massen af bakterier og også overskydende indhold af leukocytceller.
Patienterne er også tildelt ultralyddiagnose af nyrerne. Med paranephritis identificerer denne undersøgelse tilstedeværelsen af en væskelignende dannelse svarende til en nyrecyst.
Computer tomografi vises og udføres, hvilket giver mere præcis visualisering af purulent-inflammatorisk proces i paranephaliske strukturer. Til den endelige bekræftelse af diagnosen er aspiration med fint nålepunkturbiopsi med ultralyd eller røntgenkontrol nødvendig.
Behandling
at hærde i de tidlige stadier paranephritis tildele passende antibiotikabehandling og afgiftning behandling kan yderligere tildeles smertestillende. Ved kronisk paranephritis illustrerer anvendelsen af integreret medicinsk behandling, herunder terapi og anti-inflammatoriske lægemidler antibiotikum action, mudder og paraffin bade, fysioterapeutiske procedurer. Hvis
inflammatorisk proces kendetegnet ved perinephric væv suppurativ komplikationer, er det nødvendigt kirurgi, septisk foci forudsætter dissektion efterfulgt af dræning. Hvis paranephritis udvikler sig mod baggrunden af purulent nyresmeltning, skal det berørte organ fjernes.
genoptræning efter operation er nødvendig restaurering og rehabiliteringen, under forudsætning af overholdelse af kosten og spa-behandling:
- Under den postoperative behandling, patienten skal tage tunge doser af antibiotika for at forebygge inflammatoriske komplikationer af operationssåret. For at gøre dette er antibiotika ordineret til carbapenem- eller fluoroquinolon-gruppen.
- Med paranephritis skal du også overholde kosten diæt, hvilket indebærer afvisning af salt og sur retter. Derudover skal du udelukke og vandmeloner for deres udtalt diuretiske virkning.
- Midt stærk antibiotika opstår alvorlig overtrædelse af tarmens mikroflora derfor under rehabilitering periode patienter tildeles probiotika.
- Fysioterapeutiske teknikker såsom termisk eller ultraviolet virkning på det kirurgiske interventionsområde anvendes også.
Postoperativ behandling på et hospital varer cirka to uger, og ambulant terapi kan vare i seks måneder.
Prognoser og komplikationer af
I de fleste tilfælde er forudsigelserne for paræfrin positive, hvilket skyldes tidlig diagnose og en stærk terapeutisk effekt af moderne antibiotika. Prognoser for den kroniske form af patologi bestemmes i overensstemmelse med arten af den nyrebaserede inflammatoriske proces.
Forebyggelse af
Den primære retning for forebyggende foranstaltninger mod parainitis er forebyggelsen af purulent-inflammatoriske nyresygdomme i kropshulrummet, Til dette formål er det nødvendigt at opretholde den optimale immunstatus, tage vitaminkomplekser og regelmæssigt gennemgå sanatorium-udvejbehandling.
Paranephritis - op tilstatistisk farlig patologi, i mangel af behandling, der er en reel trussel om døden. Kun korrekt og rettidig behandling vil hjælpe med at undgå unødige komplikationer.