Sådan fjerner polypper i tarmene: pris, anmeldelser, kost, postoperativ periode

click fraud protection

Fjernelse af polypper i tarmen er en kirurgisk operation, der består i at fjerne disse ikke-maligne tumorer, vedhæfte til væggene i tarmen og stigende dybde af tarmlumen.

plejer vokse i nogen del af tyktarmen eller tyndtarmen, polypper, som afviger i deres størrelse og struktur, kan være af diskrete og multiple. Polypper

diskrete karakter af forskellige enkelt placering flere godartede neoplasmer ligger langt fra hinanden.

Hvis der er hundredvis af disse tumorer tyder flertalsformen karakter af polypper. Hvis deres tal overstiger dette tal, diagnostiseres patienten med en diffus polypose. Det er i dette tilfælde, at risikoen for deres malignitet er størst.

indikationer og kontraindikationer for kirurgi

indikation for fjernelse af polypper i tarmen er:

• tilstedeværelse af blødning og overdreven sekretion af mucus fra analkanalen;
• en følelse af alvorligt ubehag;
• permanent smerte i underlivet;
• forstyrrelse af aktiv tarmmotilitet
• udvikling af tarmobstruktion;
• sårdannelse af tarmslimhinden.

Kirurgisk fjernelse af polypper i tarmen absolut kontraindiceret i nærvær af patienten:

• diabetes;
• epilepsi;
• maligne neoplasmer;
• af smitsomme sygdomme;
• pacemaker;
• akut inflammation i den intestinale område at være kirurgi, da det øger risikoen for perforering af de berørte polypper tarmvæggen.

Fremstilling

Fordi de fleste polypper i tarmen kan fjernes under koloskopi og sigmoideoskopi procedurer algoritme forberedelse af drift er reduceret til et identisk sæt af foranstaltninger til rense tarmene, udført foran disse diagnostiske undersøgelser.

I klinisk praksis oftest bruges følgende muligheder for forberede sig til koloskopi procedure:

• 48 timer før proceduren, er patienten ordineret en streng overholdelse af en kost besshlakovoy. I anden halvdel af dagen før operationen, skal patienten tage ricinusolie. Et lavement derhjemme sker om aftenen og tre( halv-timers intervaller) - om morgenen før koloskopi. Da proceduren normalt er ordineret i første halvdel af dagen, er spise kontraindiceret. Et par timer før operationen kan patienten drikke en kop let te eller et glas juice. Den anden mulighed
• uddannelse i høj efterspørgsel i disse dage på hospitaler rundt om i verden, baseret på metoden til tarm udrensning ved hjælp narkotika Fortrans stof. For at forberede medicinen opløses en pakke pulver i 1000 ml vand. Den fremstillede opløsning blev taget på et glas hver tyve minutter om aftenen eve korrekt drift. For patienter, hvilket eliminerer behovet for at overholde besshlakovuyu kost og udføre en udrensning lavement, denne fremstillingsmetode er mere attraktiv. Den store ulempe ved denne løsning udrensning er, at ikke alle patienter er i stand til at drikke så mange på så kort tid lægemidlet. Nogle patienter, der fik Fortrans kan forårsage kvalme og opkastning, ubehag og tunghed i maven. Normalt er denne symptomatologi typisk for patienter, der lider af samtidige sygdomme. Et stort antal klager

tvinger læger til at søge efter nye kredsløb, der modtager Fortrans forberedelse. De mest populære versioner er:

• Det foreslås at dele hele den færdige opløsning i to lige store dele, idet den tager halvdelen om morgenen og den anden - om eftermiddagen dagen før operationen. På operationens dag skal patienten drikke en anden liter lægemiddelopløsning.
• Ifølge den anden variant tager patienten to liter fortyndet lægemiddel om eftermiddagen dagen før proceduren for fjernelse af polypper. En anden liter medicin er taget om morgenen på operationsdagen. Ifølge vurderinger er det denne variant af tarmrensning, der er mest tolereret af patienterne;Derudover er der signifikant færre bivirkninger end med alle de ovenfor beskrevne teknikker.

I disse tilfælde anvendes osmotisk afføringsmiddel til rensning af tarmen, som bruges til at lindre forstoppelse hos voksne patienter. En stor fordel ved dette lægemiddel er, at en del af den opløses i et glas vand.

Da effekten af ​​forfalskningsresultater efter 24 eller 48 timer efter optagelse er patienter foreskrevet, tager to pakker af dette lægemiddel i en dag. De modtages under morgenmad om morgenen i 72 timer før den planlagte operation.

I nogle tilfælde anvendes en ordning, når patienten får to morgenposer af løv og samme mængde - om aftenen. På grund af disse handlinger er det muligt at lindre tarmens proksimale dele. For rensning af andre dele af det udføre en nem enema.

Sommetider, i stedet for enemas, praktiserer de halvdelen af ​​lægemidlet på tærsklen til operationen. Ingen komplikationer efter rensning af tarmen med forlaks i lægepraksis registreres ikke.

En anden fordel ved at bruge forlaks er fraværet af sukker i dets sammensætning, hvilket gør det muligt for diabetikere og patienter med kontraindikationer at tage galactose.

Metoder til fjernelse af polypper i tarmen

Konservativ behandling af polypper på grund af dens lave effektivitet anvendes kun, hvis der er alvorlige kontraindikationer til at udføre kirurgisk indgreb eller til midlertidig lindring af symptomer.

I den kirurgiske procedure fjernes hver detekteret polyp, efterfulgt af en histologisk undersøgelse for at identificere cancercellerne.

Ifølge eksperter er en rettidig operation for at fjerne polypper det førende mål for forebyggelse for at forhindre kolorektal cancer.

I moderne medicinsk praksis er de mest krævede operationer:

• endoskopisk polypektomi med elektrokoagulering af den fjernede tumor;
• transanal excision af polypen;
• fjernelse af godartede neoplasmer ved hjælp af kolotomi.

Meget ofte bliver polypper i tarmen fjernet under den diagnostiske procedure af en koloskopi. I dette tilfælde er diagnostikproceduren let omdannet til en behandlingsprocedure.

Sommetider er selv de ondartede polypper, der har et ben og berøvet et maske af venøse og lymfekar, fjernet på denne måde, men kun hvis degenerationen rørte kun hovedet af neoplasmen.

Endoskopisk polypektomi

Denne type operation er anvendt på godartede læsioner lokaliseret i tarmens midterdele. I forhold til antallet af minimalt invasive intraluminale operationer udføres endoskopisk fjernelse af tarmpolypper oftest ved anvendelse af lokalbedøvelse.

Video om endoskopisk fjernelse af tarmpolypper:

Under operationen kan flere trin tydeligt ses:

• først i patientens tarme til det punkt af placeringen af ​​polyp tilføres et endoskop;
• til patientens talje pribintovyvayut blyplade( inaktiv elektrode);
• fastsættelse endoskopet skal fjernes på en polyp i sin biopsi kanal administreret særlige endopetlyu fungerer som den anden elektrode og smide det på grundlag af godartede tumorer;
• løkke gradvist stramme den og fodres højfrekvent strøm;
• resulterende to anden strøm tilbagemelding forkulning steder knyttede glød loop, hvilket resulterer i pålidelig forsegling af enderne trimmes fartøjer;
• derefter Specialist kontrol hæmostase proces;
• hvis nødvendigt træffe foranstaltninger til yderligere elektrokoaguleret fjern bunden af ​​polyp;
• afbrudt polyp ekstraheres fra patientens krop.

store tumorer blev fjernet ved kuskovaniya fordi for dybt brænde tarmvæggen er fyldt med dens perforering og tarmluft eksplosion. Til fjernelse af store polypper i stedet endopetli bruge biopsitang.

Otschipyvanie dele fra hoved tumorer udføres i flere etaper. Taktik fasede fjernelse bruges og flertal karakter af polypper dynge placering af tumorer.

Når endoskopisk fjernelse af store( mere end to centimeter) tumorer, villøse eller multiple polypper i et år gennemføre proceduren for overvågning endoskopi. Hvis der ikke er en gentagelse af polypose - tarm kontrol tilstand ved koloskopi anbefales hvert tredje år. Laparoskopi

laparoskopisk kirurgi anvendes i forhold til benigne neoplasmer stor( mere end to centimeter) størrelser.

modsætning klassiske operationer, der kræver gennemførelse af store indsnit, er de udført gennem små punkteringer bugvæggen ved hjælp af specielle laparoskopisk kirurgiske instrumenter.

operationer af denne type kræver anvendelse af generel anæstesi og en tilstrækkelig lang genoptræning. Laparotomi

Hvis fjerne polypper umuligt endoskopisk polypektomi( normalt angår polypper med en bred base), laparotomi udføres( med åbningen af ​​bughulen) ifølge deres udskæring drift gennem et snit i væggen af ​​den berørte tarmen. At fjerne sådanne

polypper og tumorer i behårede tykke ben anvendes også kolotomiyu - drift kræver adgang gennem bugvæggen. Gennem et snit i området eller nizhnepodvzdoshnoy nizhnesredinnoy snit udsendes påvirkede polyposis colon sigmoideum.

berøring positionsbestemmelsesenhed lokalisering polyp, ved begge ender af den ekstraherede colon pålægge blød zhomy og ved at udføre et længdesnit af tarmvæggen, udskåret tumor med en del tilstødende slimhindevæv( efter udskæring syet til dem).For suturering tarmvæggen anvendes til at svejse to rækker og til bugvæggen - gangbesværede stratificeret. Tarm resektion

tarm resektion er en operation til fjernelse af polypper konjugat med nødvendigheden af ​​at skære bugvæggen og fjerne en del af tarmen, som påvirkes af flere tumorer. Denne metode anvendes til at henvise specifikt til akkumulering af polypper, lokaliseret i et bestemt område af tarmen.

Hvis denne klynge er koncentreret i den øvre segment af rektum udføres anterior resektion. Under operationen, skal fjernelsen være underlagt denne del af endetarmen, sammen med det lavere segment placeret over sigmoid kolon. I den afsluttende fase af operationen af ​​de to ender er syet gut.

Hvis tumorer med overbelastning koncentreret i midten af ​​rektum, udføre en lav anterior resektion. Lokalisering

polypper i det nedre segment af rektum er en indikation til udførelse transanal udskæring produceret via endetarmen. Fuld genvinding af den patient, der gennemgår kirurgi tarm resektion, kræver mindst fire uger.

Komplikationer

Operation polypektomi kan føre til flere komplikationer, den mest almindelige er:

• Blødning. Sandsynligheden for blødning opretholdes i ti dage efter fjernelsen af ​​polypper. Blødning fra anus, som udviklede dagen efter polypektomi, indikerer utilstrækkelig effektivitet af koagulation af basen af ​​den fjernede polyp. Blødningen, der opstod et par dage efter operationen, skyldes oftest afvisningen af ​​den dannede thrombus i enden af ​​de udskårne blodkar. Intensiteten af ​​både tidlig og sen blødning kan enten være ubetydelig eller signifikant nok til at true patientens liv. I dette tilfælde er akut kirurgisk indgreb udført ved hjælp af endoskopiske instrumenter og bestående af cauterisering( koagulering) af blødende blodkar nødvendigt. Hvis du stoppe blødningen ved hjælp af en koagulation mislykkedes, har eksperter tyet til laparotomi - kirurgi, der kræver åbning af bughulen.
• Skader( perforering) af tarmvægge. Denne komplikation kan opstå under og efter operationen. Dannelsen af ​​et hul i tarmens væg er en konsekvens af en dyb forbrænding, der skyldes cauterization af en fjern polyp. Gennem dette hul kan tarmens indhold komme ind i bughulen, hvilket giver et skub til infektionsprocessen. For at eliminere denne komplikation udfører laparotomi( abdominal incision) efterfulgt af suturering pop huller og overlejret kolostomi( det er nødvendigt for at midlertidigt udelukke skadet del af tyktarmen passage af fæces).Efter den endelige heling af den eliminerede defekt( normalt i 8-16 uger) elimineres kolostomi.
• Tilfælde af tilbagevenden af ​​godartede neoplasmer. Efter operation for at eksplodere polypper har 15% af patienterne stadig risiko for genopståelse inden for de næste to år.

opsving i den postoperative periode

vigtig komponent punkt i den postoperative periode for patienter, der gennemgår operation for at fjerne polypper i tarmen, er omhyggelig overholdelse sparing kost, hjælper med at genoprette motor-evakuering funktion af tarmen.

Den terapeutiske kost af den opererede patient består af tre faser:

• Det første stadium opstår umiddelbart efter operationen og varer tre dage efter det. I løbet af de første 24 timer efter operationen er patienten fuldstændig forbudt at spise og drikke. Efter denne periode, er det tilladt at slukke tørst små( 50 ml) af vand, lidt senere - at drikke en lille vegetabilsk bouillon og stuvet frugt. Efter tolv timer tilbydes patienten en lille ris bouillon, kød bouillon eller gelé.Alle begrænsninger er designet til at minimere intestinal motorisk aktivitet og reduceret sine ekskretionsorganerne funktioner, som fordøjelsesenzymer og galde, der udskilles under fordøjelsen, kan have en negativ indvirkning på leddene og sårede væv.
• efter 72 timer efter patientens kirurgi kost omhyggeligt ser hans tilstand administreret mukøse supper, zhidenkie korn( ris, hirse og havre), souffle af magert kød. Hvis man efter at have spist en særlig skål i patienten har en smerte eller øget gasdannelse, fjernes den fra kosten. Målet med denne fase af den terapeutiske kost er at normalisere afføringen og gradvist øge belastningen på tarmene.
• To uger efter operationen begynder den tredje fase af den sparsomme kost af ( varer mindst fire måneder).Brugen af ​​produkter, der er rige på grove plantefibre, er skadeligt for patienten, der gennemgår operation. Dens kost bør bestå af bouillon, grøntsagssuppe og kornsupper, mashed korn, kosten pates og soufflé.

Fra patientens kost er helt udelukket:

• alle slags krydderier, krydderier, saucer og salt;
• er sur, salt, peber og krydret mad;
• svampe( i enhver form);
• fed fisk og kød;
• rå frugt og grøntsager;
• konserves;
• er for varm eller kold mad;
• friskbagt brød. I stedet for frisk brød, der forårsager gæringsprocesser i tarmen, anbefales patienten at bruge brødkrummer. Af samme grund bør han opgive brugen af ​​bælgfrugter, asparges og nødder.

For at tage mad( mindst seks gange om dagen) skal patienten, der genvinder, behandles samtidig i meget små portioner: Tarmmotorfunktionerne vil forbedre sig herfra, og belastningen bliver ikke for stor.

Anmeldelser

Marina:

Polyp i tarmene blev fjernet under koloskopi. Det var slet ikke smertefuldt eller skræmmende. Efter et par timer sad jeg allerede på kontoret - på min sædvanlige arbejdsplads. Jeg havde ikke engang at overholde dietten.

Victoria:

En endoskopisk kirurgi for at fjerne polypper i tarmene for et år siden blev udført af min 75-årige svigermor. Operationen var vellykket: hendes svigermor følte sig godt og umiddelbart efter operationen og efter udskrivning fra hospitalet( hun blev holdt på hospitalet i ti dage).Første gang jeg måtte holde hende på en medicinsk ration for at normalisere afføringen og ikke skade tarmene. Nu husker den gamle kvinde ikke engang om operationen og nyder livet.

Pris

Omkostningerne til operation for at fjerne polypper i tarmene afhænger stort set af den region, hvor den medicinske institution er placeret. Omtrentlige priser vises i nedenstående tabel.

Fjernelse af polypper:

• i sigmoid kolon( gennem den analkanale eller gennem snit i tarmvæggen) - fra 7.000 rubler;
• i endetarm - fra 6.000 rubler;
• i tyktarmen - fra 10.000 rubler.

Nogle gange i nærværelse af en kvote udføres sådanne operationer i distriktsklinikker helt gratis: Oplysninger om dette kan fås ved at besøge en specialist på den relevante profil.