Polyp af sigmoid kolon: symptomer, behandling, fjernelse, kost efter operationen

click fraud protection

polyp af sigmoid colon kaldes godartede tumorer, der består af væv af kirtelepitel foring tarmvæggen og voksende i tarmlumen. Under

champignon, acinære og sfærisk form, fastgøres til væggene af det påvirkede organ ved hjælp af en smal eller bred ben base og i sidste ende kan degenerere til en ondartet tumor.

Typer

polypper, lokaliseret i sigmoid kolon, er:

• hyperplastiske. Neoplasmer af denne type, der ikke overstiger fem millimeter i diameter, der findes i tarmene ofte. Lys farve hyperplastiske polypper, der ligner flade sfæriske plaques, hvilket gør dem klart synlig på baggrund af mørke slim. På trods af at hyperplastiske polypper ozlokachestvlyayutsya sjældent( på trods af de mange skærme), til tumoren processen bør være under opsyn af en kvalificeret professionel.
• adenomatøs - ekstremt farlige tumorer, der har en høj kapacitet for malign transformation i løbet af de første ti år( netop fordi lægerne mener, at de præcancertilstand).Størrelsen af ​​adenomatøse polypper varierer inden for en til fem centimeter. Adenomatøse polypper, som igen er opdelt i rørformede neoplasmer, tumorer villus og rørformede-villøs polypper. Ikke leveres til patienten er ikke noget problem i de indledende stadier af deres udvikling, kan de til sidst nå en stor størrelse og årsag til akut intestinal obstruktion, og følsom over for mekanisk belastning nemt villøs tumor - en kilde til konstant blødning.
  instagram viewer
• diffus , på grund af tilstedeværelsen af ​​arvelige sygdomme repræsenterede Peutz-jeghers syndrom, Cowden, Lynch, Gardner, Turk, og juvenil og familiær adenomatøs polypose. I tarmen, endda meget unge patienter, der har arvet denne sygdom, finde et utroligt antal hastigt voksende tumorer, nummerering i hundredvis eller endda tusindvis.

Årsager sygdom

Polypper af sigmoid tyktarmen er klassificeret polietiologichesky sygdomme, udvikling under indflydelse af flere faktorer. fleste tilfælde er deres forekomst forårsaget:

• tilstedeværelse af kronisk tarmsygdom( diverticulosis, Crohns sygdom, kronisk og ulcerativ colitis).
• tilgroning, hvilket fører til en ubalance i tarmens mikroflora.
• Intervention arvelig faktor: Ifølge medicinsk statistik, 35% af de patienter, der blev diagnosticeret med intestinal polypose, har nære slægtninge, der lider af lignende sygdomme.
• mandlige køn: statistiske data understøtter det faktum, at polypper i sigmoid colon blev påvist i de stærkere køn tre gange oftere end kvinder.
• En stillesiddende livsstil og mangel på fysisk aktivitet. Fejl af denne faktor, der er udviklingen af ​​fedme og betydelig forringelse af tarmperistaltikken, fyldt med hyppige forekomst af forstoppelse og inflammatoriske processer i sigmoid colon mucosa væv.
• ubalanceret diæt indeholdende utilstrækkelige mængder plantevæv, hvorved intestinal motilitet og øget tid for udsættelse for kræftfremkaldende stoffer i afføringen stillestående på mucosale sigmoid colon væv. Antal kræftfremkaldende, hvormed er cholsyre og derivater af disse stoffer, er det signifikant forøget hos mennesker, som indtager for meget fedtholdige fødevarer, kød og konfektureprodukter, for fordøjelsen, som kræver en betydelig mængde af galde.

Kliniske symptomer polyp i sigmoid kolon

Symptomer direkte indikerer tilstedeværelsen af ​​polypper i sigmoid kolon( dette gælder især for enlige tumorer sjældent give ubehag), så knappe, at den syge kan for lang tid ikke engang at vide om sin sygdom.

faktiske mangel på ydre manifestationer er grunden til, at sygdommen oftest opdages i undersøgelsen, foretaget i løbet af en helt anden sygdom.

Tilstedeværelsen af ​​flere neoplasmer kan blive en kilde til betydeligt ubehag. De første kliniske symptomer opstår, efter at polypen har nået signifikant( mere end 3 cm) i størrelse.

lanceret polyposis colon sigmoideum ledsaget af følgende symptomer:

• Ethvert forsøg af patienten til at sidde eller udføre en pludselig bevægelse kan ledsages af alvorlig kløe og svære smerter i underlivet. Ved tilstedeværelse
• villøs polypper gennemtrænges af en flerhed af blodkar og har en tendens beskadiget, selv med en lille kontakt med afføring passerer gennem tarmen af ​​de berørte patient meddelelser udseende filamenter eller blodpropper i deres egne afføring. I tilfælde af alvorlig ulceration af villøse tumorer kan signifikant blødning udvikle sig i løbet af afføring. I sjældne tilfælde, når blodtab er op til en og en halv liter, kan det endda true en syges liv.
• Glandulære polypper fremkalder udseendet af en stor mængde slim i afføringen. Nogle gange kan en stol bestå af slim alene.
• Fordi visse typer polypose ledsages af rigelige væske ind i hulrummet i sigmoid colon, er kliniske forløb af sygdommen karakteriseret ved en konstant vekslen af ​​forstoppelse og diarré angreb. Symptomer på tarmdyspepsi suppleres ofte med falsk trang til udskæring.
• Den syge bemærker en konstant erctation, halsbrand, oppustethed og en intensiveret flatulens.
• Store neoplasmer, der når en imponerende størrelse, kan falde ud af kroppen af ​​en syg person gennem en anus.
• sidste etape polypose ledsaget af en betydelig forværring af patientens tilstand: han udvikler en akut intestinal obstruktion, ekstrem træthed og muskelsvaghed, hyppige svær hovedpine og feber.

Diagnostics

I den fuldstændige mangel på kliniske manifestationer af polypose, kan en person leve til alderdom, ikke engang at vide om tilstedeværelsen af ​​polypper i tarmen. Mest sandsynligt er de godartede neoplasmer hos den eller ham og vil ikke blive afsløret.

Første etape af diagnose af sigmoid kolon polypper er en fysisk undersøgelse af patienten, som omfatter:

• sygehistorie, hvor lægen vil bede patienten om tilstedeværelsen af ​​klager, tidligere sygdomme, hans livsstil og kost. Patienten vil nødvendigvis blive spurgt om tilstedeværelsen af ​​nære slægtninge, der nogensinde har haft en tarmsygdom.
• Fingerundersøgelse af den nedre del af endetarmen, der gør det muligt at identificere de neoplasmer, der er til stede i det eller være overbevist om deres fravær.

Instrumentdiagnostik udføres ved hjælp af metoder:

• Koloskopi er en endoskopisk undersøgelse udført med et koloskop. Dette værktøj er et fleksibelt og meget tyndt metalrør udstyret med baggrundsbelysning og et fiberoptisk videokamera, som giver dig mulighed for at vise billedet på skærmen. Apparatets længde, der indføres i patientens krop gennem anus, gør det muligt at visuelt inspicere alle dele af tarmen - fra den analkanale til kæden. For at forbedre undersøgelsens kvalitet og sprede tarmens folder ved hjælp af et specielt rør, sprøjter lægen luft ind i hulrummet i den undersøgte tarme. Efter at have fundet ud af nogen neoplasma, tager eksperten en biopsi - plukning af ham et lille stykke væv ved hjælp af biopsitænger. De opnåede prøver sendes straks til laboratoriet for at udelukke forekomst af kræftceller i dem. Små godartede neoplasmer kan fjernes allerede i det diagnostiske studie, i dette tilfælde udfører koloskopien samtidig den rolle, kirurgisk indgriben spiller. I betragtning af procedurens høje morbiditet skal patienten bedøves.
• mindre informative metode er næsten identisk sigmoidoskopi procedure foregår via sigmoidoscopy ( denne enhed har også et videokamera, og lyskilden anordning til at udføre en biopsi pincet).Recto-manoscopy giver dig mulighed for at undersøge et begrænset område af tarmen, som omfatter hele endetarmen og den første del af sigmoiden. For inspection
• mucosal rektum og colon sigmoideum sigmoidoskopi procedure kan tildeles, gennemføres ved forsigtig indføring i en patients tarm sigmoidoskopi( gennem anus, i en afstand på højst 60 cm).Ved hjælp af denne undersøgelse, der anses for mere skånsom end en koloskopi, kan påvises næsten 90% af patologiske processer i hulrummet rectum og colon sigmoideum. Den største ulempe ved denne metode er umuligheden af ​​at detektere tumorer, som ikke overstiger en centimeter i diameter.
• irrigoscopy - røntgenundersøgelse, omfattende indgivelse til røntgenabsorberende stof - bariumsulfat ind i hulrummet i tyktarmen og udfører røntgenbilleder. Dobbeltkontrast fremgangsmåde, omfatter den samtidige administration af barium suspension og luft injektion i lumen, retter folderne i slimhinderne kan væsentligt forbedre kvaliteten af ​​X-ray. Neoplasmer placeret på tarmvægge på røntgenbilleder ser ud som defekter i dens påfyldning.

Fekal okkult blodprøve er en indirekte bekræftelse af forekomsten af ​​polypper i patientens krop, så det skal indgå i det diagnostiske undersøgelsesprogram.

Behandling af polypper i colon sigmoideum

Da medicinering polyposis colon sigmoideum ikke giver nogen resultater, slippe af tumorerne i tarmen er kun mulig gennem deres radikal fjernelse.

Moderne kirurger udfører denne metode:

• Koloskopisk eller sigmoidoskopisk polypektomi efterfulgt af elektrokoagulering af sengen;
• Transanal excision;
• endoskopisk fjernelse;
• Resektion af sigmoid kolon;
• Radikal fjernelse.

polypektomi

Essensen af ​​denne fremgangsmåde består i følgende: den detekterede neoplastisk fastgjort til tarmvæggen ved hjælp af tynde ben, gennem en speciel kanal drift endoskop fodret loop elektrode.

stramt foldede og stramme løkken ben polyp opnå fuldstændig ophør af blodgennemstrømning, hvorefter elektroden gennem en højfrekvent strøm ledes.

Et par sekunder med eksponering er normalt nok til at afskære polypropylens hoved og få charring af benet. Remote polyp ufortøvet fjernes fra patienten ved sugning til endoskopet eller ved hjælp af grab tænger, og remote neoplasma seng yderligere ætse.

Dette er tilfældet med hensyn til små læsioner på en tynd stængel. Hvis polens ben var temmelig tyk, skærer kirurgen polen gradvist og ændrer skæringstaktik og koagulationsregimer.

Polypektomi af store læsioner med en bred base udføres i flere faser. Varigheden af ​​afbrydelser mellem kirurgiske indgreb kan være fra to til tre uger: i løbet af denne tid kan de resterende sår efter operationen forsinkes.

Endoskopisk polypektomi, tåles godt af patienter, er en blid procedure, hvorefter personen ikke har brug for en rehabiliteringen og kan være involveret i den sædvanlige oparbejdning allerede næste dag efter operationen.

Transanal udskæring af

Transanal udskæring af polypten gennem et forstørret lumen i endetarmen. Denne type operation udføres under lokalbedøvelse.

Efter injektionen af ​​novokain strækker kirurgen analkanalen ved hjælp af et rektal spejl. Den neoplasme, der afskæres af klemmen, afskæres, og den dannede defekt af tarmens slimforing suges. Fjernelse af polypper, der har en bred base, fremstilles ved hjælp af en skalpell inden for rammerne af sunde væv.

I betragtning af vanskeligheden ved fuldstændigt at fjerne neoplasma, udført på denne måde og derfor fyldt med en høj sandsynlighed for tilbagefald, er denne teknik ikke altid hensigtsmæssig. Endoskop

metode

Endoskopisk udskære tumorer og sigmoid colon, implementeret ved anvendelse af operationelle proktoskop udstyret med to okularer( inspektions- og arbejde) og mikrokirurgiske instrumenter.

Under denne endomicrokirurgiske indgreb udskilles hyperplastiske og adenomatøse polypper og villøse tumorer inden for 20 cm fra anuset( inden for sunde væv).Tarmvægens defekt, dannet som følge af operationen, genoprettes straks. Resektion

resektion af sigmoid colon del sammen med de detekterede tumorer efterfulgt anastomose mellem raske intestinale kanter.

sådan behandlingsmulighed instruere abdominal operation under generel anæstesi anvendes til plural karakter polypper, deres stærke ulceration eller tendens til at fusionere.

Radikal fjernelse

Hvis histologisk undersøgelse af væv afslørede tilstedeværelsen af ​​neoplasmer fjerntliggende cancerceller producerer radikal fjernelse af sygt sigmoid colon sammen med regionale lymfeknuder og derefter danne en kolostomi.

Kost efter fjernelsen af ​​uddannelse

Efter fjernelse af sigmoid kolon polypper garanterer hurtig og vellykket inddrivelse af patienten, at udelukke muligheden for tilbagefald er overholdt besparende kost. Hovedformålet er at forhindre forekomsten af ​​forstoppelse og tilstande, der fremkalder irritation af tarmvæggene.

Hvordan man organiserer en kost til en patient, der har gennemgået en polypektomioperation?

• Dens daglige ration bør indeholde mindst seks måltider, der spises med jævne mellemrum. Mængden af ​​en servering skal være sådan, at det anvendte produkt passer i håndfuldt.
• Alle retter er tilberedt ved madlavning, slukning og dampning. Stegt mad er under strengt forbud.
• Begrænset mængden af ​​salt tilsat til retterne.
• Det er uacceptabelt at drikke for varmt og for koldt mad og drikkevarer.
• Anvendelse af skarpe, sure og salte produkter er strengt forbudt.
• Fast mad skal føres gennem en kødkværn eller en lille rist.
• Enhver grød skal tørres gennem en sigte eller slibes i en blender.

En person, der lider af polypose, er strengt forbudt at konsumere:

• Fede sorter af fisk, fjerkræ og kød.
• Enhver kål. Radise og radise.
• Hermetisk mad og marinader.
• Køber saucer( især ketchup og mayonnaise).
• Stærk kaffe.

Strikt overholdelse af kosten anbefales til patienten i den første måned efter operationen. Det positive resultat af den kontrolendoskopiske undersøgelse er grundlaget for en formindskelse af kravene til næring af den opererede person.

Virkningerne af sygdommen

Polypper sigmoid colon kan:

• degenereret til en cancertumor.
• Bli ophavsmanden anorektal blødning som følge af traumatiske tumorer( især tumor villøse).
• provokere akut tarmobstruktion grund blokering af lumen i påvirkede colon neoplasma tilgroet.
• føre til udvikling af akut enterocolitis - farlig tilstand karakteriseret ved betændelse i tarmvæggen. I tilfælde af hurtig progression enterocolitis kan resultere i døden for en syg person.
• årsag anæmi, som følge af fortsat blødning.

Forebyggelse

Fra forekomsten af ​​polypper i sigmoid kolon ingen er immune, men opfyldelsen af ​​en række enkle regler kan reducere denne risiko mange gange:

• hvis symptomerne polypose( især bør advare blanding af slim og blod i afføringen) enhver person bør straks konsultere en proctologist oggennemgå diagnostiske tests.
• I tilfælde af godartede tumorer så hurtigt som muligt at gå gennem processen med deres udsendelse.
• Komplet afvisning af alkohol og rygning vil reducere indholdet af kræftfremkaldende stoffer, som kommer ind i kroppen og bidrager til udviklingen af ​​polypose.
• afgørende betydning i forebyggelsen af ​​polypose har ordentlig ernæring, en overflod af friske krydderurter, grøntsager og frugter, der indeholder store mængder af plantevæv. Kategorien af ​​sunde fødevarer omfatter magert sorter af fisk og kød, fuldkornsbrød og vegetabilske olier. Folk, der søger at forhindre udviklingen af ​​polypose skal en gang for alle blive udelukket fra kosten krydret, røget, fed og stegt mad, fastfood( især fastfood), dåse kød, kaffe og sodavand, frisk bagværk og højt kalorieindhold konfekture.
• Drinking store( op til 1,5 I) mængder drikkevand, saft og grøn te, fremme normalisering af fordøjelsen er også god forebyggelse af godartede tumorer.
• Alle bør stræbe efter at normalisere vægten og forebygge fedme.