Insulinom bezieht sich auf hormonaktive Pankreasneoplasmen, die in den meisten Fällen( 85-90%) einen gutartigen Verlauf und in 10-15% - maligne haben. Die häufigste Lokalisation des Tumors sind die β-Zellen der Langerhans-Inseln, was zu einer unkontrollierten und erhöhten Insulinproduktion führt. Dieser Prozess führt schnell zur Entwicklung von Hypoglykämie und dem entsprechenden klinischen Bild.
Das Insulinom der Bauchspeicheldrüse kann in jedem Alter auftreten, die Hauptalterskategorie sind jedoch Patienten mit mittlerem, berufsfähigem Alter. Kinder machen bis zu 5% der Fälle aus. Der Ort des pathologischen Prozesses kann ein beliebiger Teil der Drüse sein, auch seltene Fälle( bis zu 2%) der extranpankreatischen Lokalisation werden notiert. Die durchschnittliche Größe des Neoplasmas liegt zwischen 1,5 und 2 cm
Ursachen von
Trotz einiger Fortschritte bei der Diagnose und Behandlung dieser Pathologie bleiben die Ursachen für das Insulinom unklar. Verschiedene Quellen stellen Annahmen über die genetische Prädisposition, den Einfluss von schlechten Gewohnheiten und Faktoren, das Versagen von Anpassungsmechanismen vor. Es gibt auch die Ansicht, dass das Insulinom eine der Erscheinungsformen der multiplen Adenomatose ist, jedoch ist dies alles nur eine Hypothese, und die genaue Ätiologie des Tumors bleibt unbekannt.
Symptome des pankreatischen Insulinoms
Klinische Manifestationen der Erkrankung hängen weitgehend vom Grad der hormonellen Insulinsekretion ab. Latente Perioden treten ohne ausgeprägte Symptomatik auf und können nur durch erhöhten Appetit und eine Tendenz zur Gewichtszunahme charakterisiert werden. Die akuten Episoden, die sie ersetzen, stellen ein ausgeprägtes Bild von Hypoglykämie und einen erhöhten Adrenalinspiegel im Blut dar.
Eine Exazerbation kann durch eine Verletzung von adaptiven Prozessen im Zentralnervensystem und die Unzulänglichkeit der Wirkung von Kontrainsfaktoren verursacht werden. Ein starker Abfall des Glukosespiegels führt zur Entwicklung von Neuroglycopenie, und dann ähneln die Symptome des Pankreas-Insulinoms akuten nervösen und psychiatrischen Störungen:
- ein scharfer Kopfschmerz;
- Desorientierung;
- Verwirrung;
- Angst und Halluzinationen;
- ungeklärte Aggressivität oder Euphorie ohne Grund.
Neben der Hypoglykämie reagiert das sympathisch-adrenale System, klinische Manifestationen wie Zittern der Gliedmaßen, Angstgefühle, vermehrtes Schwitzen, Herzklopfen. Das Fortschreiten des Prozesses kann zu einem Bewusstseinsverlust und einem Koma führen.
Diagnose des Insulinoms
Wenn Sie ein Neoplasma vermuten, müssen Sie es von anderen pathologischen Zuständen mit ähnlichen Zeichen unterscheiden. Die klinische Diagnose des Insulinoms besteht darin, einen Komplex von Labor-, funktionellen und instrumentellen Studien durchzuführen. Von den Funktionstests sind die folgenden Tests am häufigsten:
- -Test mit täglichem Fasten, der ein hohes Verhältnis von Insulin zu Glukose zeigt;
- ist ein Insulin-suppressiver Test, der einen hohen C-Peptid-Gehalt bei niedrigen Glukosespiegeln zeigt;
- ist ein Insulin-Challenge-Test, der einen erhöhten Seruminsulinspiegel als Reaktion auf die Glukose-Verabreichung aufzeichnet.
Wenn Sie positive Proben haben, verbinden Sie eine Vielzahl von instrumentellen Techniken - Ultraschall und MRT der Bauchhöhle, Szintigraphie, sowie invasive Methoden - Angiographie, diagnostische Laparoskopie.
Behandlung von Insulinom
Behandlungsmaßnahmen nach der Überprüfung der Diagnose bestehen aus einer Operation, in Abwesenheit von Kontraindikationen, und begleitende symptomatische Therapie. Das Volumen und die Art der Operation hängen vom Ort und der Größe der Läsion ab. In verschiedenen klinischen Fällen kann die Behandlung des Insulinoms entweder in seiner Enukleation( vollständige Entfernung) oder in der Resektion einer Pankreas-Abteilung erfolgen. Während der Operation wird der Blutzucker kontinuierlich überwacht, um die Wirksamkeit des Eingriffs zu beurteilen.
Wenn die chirurgische Behandlung nicht durchgeführt werden kann, wird der Tumor einer konservativen Therapie unter Verwendung von hyperglykämischen Medikamenten und Unterdrückung von Insulinprodukten unterzogen. Die erste Gruppe umfasst Substanzen wie Noradrenalin, Kortikosteroide, Glucagon. Die zweite - Diazoxid und Octreotid, sowie weniger wirksam - Diltiazem, Verapamil, Phenytoin. Diese Medikamente können die negativen Manifestationen der Hypoglykämie reduzieren.
Wenn ein Tumor in eine bösartige Form übergeht, wird für die entsprechende Schwere des Krankheitsbildes eine Chemotherapie verschrieben. Meistens ist das grundlegende Medikament Streptozotocin, aber nur etwa 60% der Patienten zeigen eine Sensitivität. In Ermangelung einer ausreichenden Antwort wird der Patient auf Polychemotherapie übertragen, deren Verlauf Doxorubicin und 5-Fluorouracil enthält.
Prognose und Konsequenzen des Insulinoms
In einem gutartigen und lokalisierten Prozess sind die Prognose und die Folgen von Insulinomen in den meisten Fällen recht günstig. Bis zu 80% der Patienten erholen sich erfolgreich nach Entfernung des Tumors. Je früher die Ursache der Krankheit identifiziert und ihre qualitative Behandlung durchgeführt wird, desto erfolgreicher wird die pathologische neurologische Symptomatologie unterdrückt. In etwa 3% der Fälle kann ein rezidivierender Krankheitsverlauf aufgezeichnet werden.
Viel schlimmer ist die Prognose für maligne und multiple Insulinome. Ihre weiteren Konsequenzen hängen weitgehend vom Ort des Prozesses und dem Grad der Metastasierung ab. Die entscheidende Rolle spielt die Empfindlichkeit des Patienten gegenüber Chemotherapeutika, was auf eine gute Reaktion hindeutet. Alle Patienten, die jemals Insulin erhalten haben, unterliegen einer längeren Nachuntersuchung beim Endokrinologen und Neurologen.
Insulinom bei Hunden und Frettchen
Die Bauchspeicheldrüsen-Nasenformation ist nicht nur für Menschen typisch - unsere jüngeren Brüder sind auch anfällig für diese Krankheit. Insulinome bei Hunden und Frettchen können in verschiedenen Lebensabschnitten auftreten, am häufigsten leiden sie jedoch an ausgewachsenen und reinrassigen Tieren. Bei Frettchen haben männliche Individuen eine große Neigung zur Tumorgenese. Die Ursache des Tumors, wie auch beim Menschen, bleibt unklar.
Bei Haustieren ist das Insulinom häufiger bösartig und wird von einer erhöhten Insulinsekretion begleitet. Die wichtigsten Symptome, die einer Krankheit vermutet werden können, sind die folgenden Symptome:
- Gewichtsverlust;
- Stimmungsabfall und lange Schlafphasen;
- markierte Schwäche;
- erhöht den Speichelfluss;
- -Koordinationsstörung.
Bei fehlender notwendiger Behandlung kann der Prozess zum Krampfzustand und anschließendem Koma führen. Die Diagnose basiert auf objektiven Daten und Laborergebnissen. Um den Tumor zu entfernen, wird eine Operation durchgeführt, nach der eine medikamentöse Therapie mit Diazoxid und Prednison verordnet wird. Die Besitzer sollten das Tier regelmäßig dem Tierarzt zeigen, um den Glukosegehalt zu überwachen und mögliche Hypoglykämien zu korrigieren.