Chronische Pyelonephritis ist eine Pathologie des Nierengewebes( Code N11 für ICD-10), die von Krankheitserregern provoziert wird, die sich über Jahre hinziehen und sich verschlechtern, wenn die Immunität geschwächt ist.
Exazerbation der chronischen Pyelonephritis
Die Morbiditätsstatistik zeigt, dass die Krankheit häufig vorkommt, und nach dem Tod wird jeder zehnte Patient registriert. Bei Frauen wird die Krankheit häufiger festgestellt, was durch eine kurze Harnröhre im Vergleich zum männlichen verursacht wird.
Chronische Pyelonephritis( ICD 10 Code - N11) ist in der Lage, sich nicht lange zu manifestieren, um heimlich zu lecken. In dieser Form besteht die Krankheit manchmal bis zum Tod, der von nicht-verursachenden Nieren verursacht wird.
Gründe für
Die Ursache für das Wiederauftreten der chronischen Pyelonephritis ist die Schwächung der Immunität, ein langer Aufenthalt in der Kälte, eine Infektion. Provozieren Sie einen Rückfall von E. coli, Enterokokken, Staphylokokken, Streptokokken, Pilzen, Viren, Pseudomonas aeruginosa.
In der Schwangerschaft von E. coli entwickeln 85% der Frauen chronische Pyelonephritis. Schwangere Frauen haben auch Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa.
Pathogene Mikroorganismen werden aktiviert:
- durch Unterkühlung;
- Klimawandel;
- irrationale Macht;
- durch Diabetes;
- mit Hepatitis.
Symptome von
Exazerbationen von Nierenentzündung sind begleitet von:
- Schmerzen;
- Temperatur;
- Ödem;
- Intoxikation;
- Verletzung des Wasserlassens;
- durch Druckerhöhung;
- Anämie.
Die Temperatur darf nicht über 37,2 ° C steigen, aber manchmal Fieber von 39 ° C mit Schüttelfrost. Das hohe Fieber ist selten, gewöhnlich bei den Patientinnen ist die Temperatur bis zum subfebrilen Zustand am Abend erhöht, es sind die Merkmale der Intoxikation beim Wiederauftreten der langdauernden Pyelonephritis gelöscht.
Die Verschlimmerung der chronischen Pyelonephritis manifestiert sich mit dumpfen Schmerzen im unteren Rücken, die seitlichen Abschnitte des Bauches geben in der Leiste, der Vorderseite des Oberschenkels weg. Schmerzen bei chronischer Pyelonephritis sind manchmal sehr ähnlich zu Empfindungen bei Radikulitis, Gastritis, Zystitis und Eierstockentzündung.
Sie können den renalen Ursprung des Schmerzes mit dem Symptom Tofilo bestätigen. Um den Test durchzuführen, wird der Patient gebeten, sich auf den Rücken zu legen, sein Bein in das Knie zu biegen und beim Einatmen an die Brust zu drücken. Wenn der Schmerz in dieser Situation zunimmt, erhöht sich die Wahrscheinlichkeit einer chronischen Pyelonephritis.
Bluthochdruck ist in 75% der Patienten mit chronischer Pyelonephritis festgestellt. Zu Beginn der Krankheit treten Drucksteigerungen nur in Zeiten von Exazerbationen auf, aber im Laufe der Zeit kommt es bei Patienten häufig zu Bluthochdruck, und bei 10% der Patienten wird es kompliziert.
Störung des täglichen Urinierens manifestiert:
- durch Pollakisurie;
- Nikturie.
Während der Exazerbationsphase sinkt das spezifische Gewicht des Urins, das Vorhandensein von Protein und Leukozyten im Urin. Beim Urinieren können Sie Schmerzen fühlen, Nähen.
Exazerbation der chronischen Pyelonephritis verursacht eine Abnahme der Produktion von Erythropoietin, die Anämie verursacht. In der Schwangerschaft verschlimmert sich die chronische Pyelonephritis oft im 2. Trimenon. Es besteht die Gefahr einer Verschlimmerung 3 Wochen nach der Geburt.
Erste Hilfe
Bei Exazerbation der chronischen Pyelonephritis ist es notwendig, das motorische Aktivitätsregime zu begrenzen. Bei hohem Blutdruck, akuten Schmerzen, Bettruhe wird empfohlen, nur aufstehen, um auf die Toilette und das Esszimmer zu gehen.
Bei starken Schmerzen sofort einen Arzt zu Hause anrufen. Stellen Sie keine Heizung auf den Patienten, geben Sie Schmerzmittel oder bieten Sie ein reichliches Getränk an. Es ist notwendig, auf die Ankunft des Arztes zu warten.
Behandlung von
Behandelt mit Exazerbation von Antibiotika, Sulfonamide, Nitrofurane, ergänzende medikamentöse Therapie mit Phytotherapie. Antibiotika werden gemäß den Ergebnissen der bakteriellen Inokulation verschrieben.
Antibiotika gegen Niereninfektion werden verschrieben:
- mit E. coli - Ampicillin, Cephalosporin, Levomycetin;
- Proteom - Ampicillin, Carbenicillin, Gentamicin;
- Pseudomonas aeruginosa - Gentamicin, Carbenicillin;
- Enterococcus - Ampicillin, Carbenicillin;
- mit Staphylococcus aureus - Penicilline, Ampicillin;
- Streptococcus - Penicilline, Cephalosporine;
- Mykoplasma - Erythromycin.
Zugabe von Antibiotika zur Behandlung von Rückfall der chronischen Pyelonephritis Derivate:
- Nitrofuran - Furazolidon, furadonin, furagin;
- nalikidovoj Säuren - navigramon, die Neger;
- 8-Hydroxychinolin-Nitorxolin, 5-NOC.
Behandlung während der Schwangerschaft
Aufgabe akute Pyelonephritis Therapie während der Schwangerschaft ist die Medizin erhöhten Sicherheitsanforderungen kompliziert. Was zu behandeln ist, hängt von der pathogenen Flora ab, wobei die Behandlung absolut sicher für den Fötus sein sollte.
Die Behandlung wird in einem Krankenhaus durchgeführt, der Kurs dauert 2 Wochen. Beginnen Sie die Behandlung mit der intravenösen Verabreichung von Medikamenten und bewegen Sie sich in der Zukunft, um die Tabletten einzunehmen. Nicht während der Schwangerschaft Furazolidon, Biseptol, Chloramphenicol, Tetracyclin, Fluorchinolon, Streptomycin wegen der Gefahr für den Fötus verwenden.
Das Medikament der Wahl für diese Aufgabe ist Inhibitor-geschütztes Penicillin Ampicillin + Sulbactam, Amoxicillin + Clavunat. Verwenden Sie in der Schwangerschaft Makroliden, Cephalosporine.
Cephazolosporine während der Schwangerschaft werden verwendet:
- ersten 2 Trimester - Drogen 2 Generationen Cefaclor, Cefuroxim;
- im 3. Trimester - Präparate 3, 4 Generationen von Cedex, Maxipin, Fortum.
Wenn die Exazerbation durch Pseudomonas aeruginosa verursacht wird, verwenden Sie Cefaperazon + Sulbactam, Ceftazidim. Bei einer Allergie gegen Penicilline, Cephalosporine, dient das Reservearzneimittel Aszreonam. Das Medikament wird streng nach den Angaben mit Vorsicht verschrieben.
Bei einem besonders komplizierten Exazerbationsverlauf werden Thiene( Carbapeneme) verwendet. Eine Besonderheit der Therapie mit chronischer Pyelonephritis ist die Elimination von Sulfonamiden und Nitrofuranen 20 Tage vor der Entbindung aufgrund der Möglichkeit von Komplikationen beim Fetus. Verschreiben Sie keine ototoxischen Antibiotika( Gentamicin), die das Gehör des Fötus schädigen. Wenn
Laktation in der Muttermilch ist praktisch nicht durchdringen Aztreonam, Gentamicin, furadonin, furagin, Cephalosporine, Cefaclor, tseftributen. So können Sie Medikamente ohne Unterbrechung des Stillens verwenden.
Vorübergehend das Stillen mit Antibiotika aus der Gruppe der Fluorchinolone - Ofloxacin, Ciprofloxacin, Perfloxacin - beenden. Pflanzliche Zubereitungen
Verwendung für die Behandlung als Gemüsezubereitungen Fitonefrol können, Kanefron H und Heilkräuter zu Infusionen Kosten herzustellen.
Das Medikament Kanefron enthält Liebstöckel, Rosmarin, Centenarius. Nehmen Sie den Drogenkonsum, es verstärkt die Wirkung von Antibiotika, die in der Basistherapie verwendet werden, ist eine aseptische, harntreibende, hat eine entzündungshemmende Wirkung.
Die Anwendung von Kanefron reduziert die Proteinurie, reduziert den Proteinverlust im Urin aufgrund einer Abnahme der Durchlässigkeit der Blutkapillaren.
Heilpflanzen, die zur Herstellung von Infusionen zu Hause mit chronischer Pyelonephritis verwendet werden, sollten die Eigenschaften haben:
- anti - toloknjanki, Preiselbeeren, Kamille, Johanniskraut, Eibisch, Brennnessel;
- Diuretikum - Birkenblätter, Wacholder, Petersilie, Niere Tee, Kornblume Blumen, Mais Narben, Alant, Bärentraube.
Es wird empfohlen, Multivitaminpräparate, Tinktur aus Magnolien, Ginseng zu nehmen. Es ist nützlich für chronische Pyelonephritis, Sanatorium Behandlung, Mineralwasser.
Merkmale der Diät
Bei chronischer Pyelonephritis im akuten Stadium wird Diät Nr. 7 empfohlen, in der:
- die Salzmenge drastisch reduziert( oder auf Empfehlung eines Arztes ausschließt);
- ist leicht auf Proteinprodukte beschränkt;
- erhöht pflanzliche Produkte, die Vitamin C, Thiamin, Riboflavin, Eisen, Nikotinsäure, Kalium, Magnesium enthalten;
- schließt Gewürze, geräucherte Produkte aus;
- ist Essen bis zu 6 Mal pro Tag vorgeschrieben;
- Trinkmodus für Exazerbation - bis zu 1, 5 l / Tag.
Verhinderung von Exazerbationen ist, dass in Lebensmitteln, Lebensmittel mit hohem Eisengehalt( Himbeeren, Granatäpfel, Äpfel), Kalium( getrocknete Aprikosen, Rosinen, Feigen).Es wird für die Dauer der Erkrankung eine milchig-pflanzliche Diät mit einer kleinen Menge von Zusätzen in Form von gekochtem Fleisch, Fisch empfohlen.
Auf dem Video über die Symptome und Behandlung von Exazerbation der chronischen Pyelonephritis: