Hämorrhagischer Schlaganfall des Gehirns

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Der hämorrhagische Schlaganfall ist eine klinische Form des akuten Schlaganfalls( ONMC).In 85% der Fälle entwickelt sich diese Form unter Verletzung der Integrität intrakranieller Gefäße( Ruptur).Und 15% der hämorrhagischen Schlaganfälle sind mit einer erhöhten Gefäßwandpermeabilität assoziiert.

Angeblich soll Ärzte, hämorrhagischer Schlaganfall - ist die gefährlichste, schwere Form des Schlaganfalls, wie durch den direkten Bruch der zerebralen Blutgefäße und Nachblutungen in das Hirngewebe gekennzeichnet. Natürlich sind die Folgen dieser Erkrankung auch am gefährlichsten, und die Prognose der Genesung kann enttäuschend sein.

Diese Prognose ist aufgrund der Tatsache, dass nach einem hämorrhagischen Schlaganfall, Schwellung, Kompression und den Verlust von Hirngewebe unglaublich schnell auftritt, und dann, für die Bereitstellung von Notfallversorgung Ärzte haben eine minimale Menge an Zeit und die Chance ihres Lebens leicht verloren gehen kann.

Klassifikation von

Die Klassifikation von hämorrhagischen Schlaganfällen in ICD 10 basiert auf der Lokalisation von Blutungen. Abhängig davon werden vier Arten von Erkrankungen unterschieden:

• intrazerebrale , wenn das Hämatom im Parenchym des Nervengewebes lokalisiert ist;
• Subarachnoid , resultierend aus der Beschädigung der Gefäße der Arachnoidea;
• ventrikuläres , bei dem Blut in einem der vier Ventrikel des Gehirns oder seines Aquädukts nachgewiesen wird;
• über gemischten Typ wird mit der Kombination der ersten drei gesagt.

In verschiedenen Bereichen der Läsion können sich spezifische Symptome entwickeln, die sogar nach der Untersuchung des Patienten die Lage des Hämatoms annehmen lassen.

Hämorrhagischer Schlaganfall - was ist das? Diese

Hirnschäden, die durch die Tatsache verursacht wird, dass die Gefäßwand beschädigt wird, und als Ergebnis gibt es Blutung in das Gewebe oder in den Raum zwischen den Membranen des Gehirns. Im letzteren Fall wird der hämorrhagische Schlaganfall außergewöhnlich schnell behandelt. Vor allem, wenn eine große Menge Blut abfließt.

Die Krankheit tritt häufiger plötzlich auf, während des Tages, bei hohem Blutdruck( hypertensive Krise), mit schwerer körperlicher Anstrengung oder emotionaler Überanstrengung.

Der Schlaganfall des Hirnstamms ist ein sehr gefährlicher Zustand, da in dieser Abteilung lebenswichtige Nervenzentren sowie der Kern der Hirnnerven lokalisiert sind. Blutungen in den Kofferraum neben der Entwicklung der bilateralen Lähmungen, Sensibilitätsstörungen und Schlucken, plötzlicher Bewusstseinsverlust ist möglich, mit der rasanten Entwicklung der Koma, beeinträchtigte Funktion der Atemwege und des Herz-Kreislauf-Systeme im Zusammenhang mit der Niederlage der Atemwege und des vasomotorischen Zentren. In solchen schweren Fällen beträgt die Wahrscheinlichkeit eines tödlichen Ausganges 80-90%.Pathogenesis

Auslösemechanismus mit parenchymale Blutung ist die Störung der Durchlässigkeit und / oder die Integrität der internen Strukturen der Hirngefäße. Dadurch fließt oder dringt das Blut durch die Gefäßwand. Es gibt eine Desorganisation( Unterbrechung) der Arbeit der Neuronen mit ihrem schnellen Tod. Darüber hinaus leidet das Hirngewebe sowohl an einer Imprägnierung mit Blut als auch an seinem Austritt durch das "Verwüstungs" -Behälter, das viel größer ist als bei einem hämorrhagischen Schlaganfall in den Gehirnhüllen. Daher kann selbst eine kleine Menge Blut großen Schaden anrichten.

Bei Subarachnoidalblutung dagegen wird das Blut bei einer Gefäßruptur weniger von Hirnzellen unter Druck gesetzt. Aber es breitet sich sehr schnell aus, was die Zone der "Niederlage" vergrößert. Bei allen Arten von hämorrhagischen Schlaganfällen ist die rasche Entwicklung von Hirnödem charakteristisch.

Ursachen von

Warum tritt ein hämorrhagischer Schlaganfall auf und was ist das? Ein Hirnschlag kann durch angeborene und erworbene Pathologien entstehen, die zu den Prozessen führen:

• der anatomischen Veränderungen, Zerstörung der Arterien bei arterieller Hypertonie;
• Bildung und Ruptur intrakranieller Aneurysmen, arteriovenösen Missbildungen, Fisteln und duralen Carotis-Schwellkörper Fisteln;
• zum Ausgang des Blutes von den Mikroangiomen, der Amyloidplaques( mit der Angiose der Amyloide);
• intrakranielle Venenthrombose;
• ist eine septische Arterienentzündung.

Die häufigste Ursache für einen hämorrhagischen Schlaganfall ist eine anhaltende Erhöhung des Blutdrucks. Hypertensive Krise führt zu Krampf und Lähmung der Hirnarterien und Arteriolen. Infolgedessen ist die Blutversorgung des Hirngewebes unzureichend. Mit anderen Worten, Ischämie entwickelt, in einem gestörten Metabolismus führte, zu fördern Erhöhung der Gefäßpermeabilität zu Plasma und geformten Elementen.

Symptome

Bei hämorrhagischem Schlaganfall-Symptome entwickeln akut, sie sind in der folgenden:

1. schnell wachsenden Kopfschmerzen - vor allem sehr stark, begleitet von Übelkeit, Erbrechen, Hitzewallungen und Pulsieren im Kopf, Schmerzen in den Augen beim Betrachten hellen Lichtern oder Dreh SchülerSeiten, das Auftreten von roten Kreisen vor den Augen,
2. Störungen des Atmungsprozesses, Herzklopfen.
3. Bewusstseinsstörungen unterschiedlicher Schwere - Sopor, Betäubung oder Koma.

Vielleicht ein plötzlicher Ausbruch der Krankheit mit der Entwicklung eines epileptischen Anfalls.heiser, sein Mund schäumt( möglicherweise mit Blut aufgrund der Biss der Sprache) Am Strand des Hintergrund voller Gesundheit, während starke Emotionen bei der Arbeit, während Trauma mit Menschen fallen weinen, wirft den Kopf zurück, in Krämpfen zu schlagen, zu atmen.

Der hämorrhagische Schlaganfall hat in der Regel einen einseitigen Charakter, dh er betrifft die rechte oder linke Seite. Die weiteren Komplikationen hängen von der betroffenen Seite des Gehirns ab.

zum Angriff andere Menschen zu diagnostizieren:

1. ein Lächeln fragen, wenn ein Lächeln asymmetrisch ist, dann die Chancen für einen Schlaganfall. Heben Sie
2. die menschliche Hand und sie bitten, sich vor ihm zu halten, wenn ein Arm gesenkt wird, ist es auch ein Risiko eines Angriffs passiert ist.
3. Stellen Sie die einfachste Frage - wenn Sprache geändert wird, ist dies auch ein Zeichen für einen Schlaganfall.

Bei den ersten Anzeichen eines Schlaganfalls ist sofortige medizinische Behandlung erforderlich - ein Krankenwagen sollte gerufen und ins Krankenhaus gebracht werden.

Diagnose Die Diagnose „hämorrhagischer Schlaganfall“ in der medizinischen Einrichtung basiert auf den folgenden Forschungsmethoden:

• Computertomographie( CT) des Gehirns;
• Magnetresonanztomographie( MRT) des Gehirns;
• Elektrokardiographie;
• -zerebrale Angiographie;
• Lumbalpunktion.

Auf der Grundlage von Daten aus allen Studien Patienten wurden auf die Behandlung zugewiesen - eine Reihe von Sofortmaßnahmen, die den Zustand des Patienten zu stabilisieren, und dann - die Folgen eines Schlaganfalls zu beseitigen. Die Behandlung

hämorrhagischen Schlaganfall, hämorrhagischer Schlaganfall diagnostiziert, wenn die Behandlung einer Reihe von Maßnahmen für die Nothilfe und die anschließende lange Erholungsphase( recovery) durchgeführt in Stufen zusammengesetzt ist. Die Therapie des Patienten sollte in den ersten 2-4 Stunden nach Auftreten der Symptome in der neurologischen oder neurochirurgischen Abteilung des Krankenhauses begonnen werden. Wenn der Schlaganfall groß ist, kann der Patient in ein Koma fallen, was einen Krankenhausaufenthalt auf der Intensivstation erfordert.

Die Hauptaufgabe der Ärzte ist es, den normalen Betrieb von Organen und Systemen, insbesondere lebenswichtigen, aufrechtzuerhalten. Zu diesem Zweck werden Medikamente eingeführt, die die Arbeit des Herzens unterstützen. Im Fall der Verletzung des Atmens ist Intubation des Patienten durchgeführt und an ein Beatmungsgerät angeschlossen. Bei einem hämorrhagischen Schlaganfall ist es notwendig, den arteriellen Blutdruck so schnell wie möglich zu senken, um weitere Blutungen zu eliminieren. Es wird empfohlen, den systolischen Blutdruck bei 130 mm Hg zu halten. Es ist notwendig, mit Gehirnödem zu kämpfen, Diuretika zu verabreichen.

Chirurgische Behandlungsmethoden werden oft verwendet. Er wird in Fällen aufgerufen, wo es eine ausgedehnte Blutung( 40 ml Blut oder mehr) im Cerebellum induzierten Aneurysma und führte zu Verwerfungen des Hirnstamms, obstruktive Hydrocephalus und umfangreiches Hämatom subkortikalen( 3 cm Durchmesser).

Während der Operation muss der Chirurg vollständig Blutgerinnsel von der Oberfläche des Gehirns, minimal um das Gewebe zu beschädigen, wodurch die Menge an neurotoxische Substanzen gebildet Hämorrhagie Ort und die Verringerung des intrakranialen Drucks entfernen.

Folgen von

Komplikationen des hämorrhagischen Schlaganfalls können sowohl in einer akuten Phase als auch lange nach der Blutung auftreten.

Unter den häufigsten kann identifiziert werden:

1. Verletzung von motorischen Funktionen, Paresen und Lähmungen.
2. Verletzung der Sprache, Schwierigkeiten beim Schreiben, Lesen und Zählen.
3. Veränderungen in der Wahrnehmung.
4. Verletzungen in der Sphäre des Denkens, Gedächtnisschwäche, Verlust der Lernfähigkeit.
5. Verhaltensänderung, manifestiert sich in Form von Aggression, langsamer Reaktion, Ängstlichkeit usw.
6. Veränderungen in den emotionalen und sensorischen Bereichen( Depression, plötzliche Stimmungsänderung, Angst, geringes Selbstwertgefühl).
7. Verletzung von Prozessen einer Emotion und einer Defäkation.
8. Schmerzempfindungen, die von Analgetika nicht gestoppt werden.
9. Epileptische Störungen.

Die Folgen eines hämorrhagischen Schlaganfalls bleiben in der Regel für den Rest Ihres Lebens bestehen. Verletzungen der motorischen und sensorischen Funktion, Sprechen, Schlucken erfordern ständige Aufmerksamkeit von Angehörigen, die sich um den Patienten kümmern. Im Falle der Unfähigkeit, sich zu bewegen und zu gehen, ist es notwendig, die Verhinderung von Druckgeschwüren sicherzustellen.

Rehabilitation

Recovery ist ein langwieriger Prozess und es erfordert sowohl den Patienten und seine nahen Verwandten, Geduld, Ausdauer, Ausdauer und Glauben. Um die motorischen Funktionen wiederherzustellen, wird eine Reihe von Aktivitäten verwendet, einschließlich:

• Physiotherapie
• Massage
• Klassen auf speziellen Simulatoren.

Um die Sprache wiederherzustellen, benötigen Sie einen Sprachtherapeuten und Psychologen. Die Rehabilitationszeit hängt vom Schweregrad der Hirnschädigung ab. Bei ausgedehnten Schlaganfällen dauert die Rehabilitation in der Regel mehrere Jahre. Oft behalten Patienten motorische Beeinträchtigungen für den Rest ihres Lebens. Laut Statistik kehren nur 15-20% der Patienten in ein vollwertiges Leben zurück.

Recovery Prognose

Die Prognose für hämorrhagische Schlaganfall ist in der Regel ungünstig. Die Gesamtletalität erreicht 60-70%, nach Entfernung von intrazerebralen Hämatomen - etwa 50%.Ungefähr 90% der Patienten im Zustand von Sopor oder Koma sterben in den ersten fünf Tagen trotz intensiver Therapie.

1. Die häufigsten Todesursachen operierter und nicht operierter Patienten sind ein zunehmendes Ödem und eine Dislokation des Gehirns( 30-40%).
2. Die zweithäufigste Ursache ist ein Wiederauftreten von Blutungen( 10-20%).

Etwa 2/3 der Patienten, die einen Schlaganfall erlitten haben, bleiben behindert. Die Hauptfaktoren, die das Ergebnis der Krankheit zu bestimmen, entsprechend das Volumen des Hämatoms begleitenden Ausbruch Blutes in die Ventrikel, die Lokalisierung von Hämatomen im Hirnstamm, vor dem Empfang Antikoagulantien, vor Herzkrankheit, Alter.