Die endoskopische retrograde Cholangiopankreatikographie ist eine der effektivsten diagnostischen Methoden, die auf die Untersuchung von Gallengang und Pankreas abzielt. Die Technik kombiniert die Verwendung von radiologischen und endoskopischen Instrumenten. Zum ersten Mal wurde die Technik 1968 angewandt.
Heute ist es dank der Verwendung von High-Tech-Geräten möglich, eine genaue Diagnose mit hoher Zuverlässigkeit zu stellen und die Behandlung rechtzeitig zu verschreiben.
Wenn das Endoskop die Speiseröhre, den Magen und den Darm durchquert, ermöglicht es die Technik, zusätzlich das Vorhandensein von Pathologien dieser Organe festzustellen. Das Ergebnis ist oft die Identifizierung von Fisteln, Neoplasmen und Colitis Läsionen.
Indikationen
ERCP wird verwendet, um die Diagnose der folgenden Probleme zu identifizieren und zu klären:
- Mechanische Gelbsucht. Es entsteht wegen der Stenose der Duodenalpapille oder wenn das Choledochium verengt ist. Es erlaubt, das Vorhandensein und die Komplikation der Cholelithiasis aufzudecken. Symptomatische Pathologie umfasst Schmerzen im rechten oberen Quadranten, die in den Arm und andere Bereiche des Körpers geben.
- Krebserkrankungen der Bauchspeicheldrüse. Wenn Ultraschall und MRT kein klares Bild ergeben, findet eine ERCP statt. Es ermöglicht, falsche Ergebnisse auszuschließen.
- Chronische Pankreatitis. Die Methode stellt die Merkmale des entzündlichen Prozesses fest, ermöglicht den Beginn der Therapie bis zum Beginn degenerativer Veränderungen.
- Pankreasfisteln. Sie treten oft nach externer Drainage der Pankreaszysten auf. Die Methode erlaubt es, die Art des Fistelganges sowie die Menge und Zusammensetzung des Pankreassaftes zu bestimmen.
Kontraindikationen
Es ist nicht möglich, eine Studie mit Epilepsie, akutem Herzversagen und Myokardinfarkt durchzuführen. Die Methode wird durch eine andere ersetzt, wenn die Person eine Unverträglichkeit der Kontrastmittel hat.
Kontraindikationen sind:
- Pankreasnekrose( fett, hämorrhagisch).
- ERCPG induzierte Pankreatitis in der Geschichte.
- Akute Phase der Pankreatitis oder Exazerbation der chronischen Form.
Der Arzt wird vorschlagen, die Untersuchung zu verschieben und bei der Einnahme von Antikoagulantien und während der Schwangerschaft. Im ersten Fall wird die Dosis des Medikaments zuerst eingestellt oder durch ähnliche Mittel ersetzt.
Vorbereitungen für das
-Verfahren Vor dem Eingriff müssen Sie 12 Stunden lang essen und trinken. Dies garantiert die Leere des Magens und des oberen Darms. Am Tag zuvor erhält der Arzt eine vollständige Liste der verwendeten Medikamente.
Sagen Sie mir im Voraus, ob es eine Allergie gegen Jod gibt, und auch über das Vorhandensein von chronischen Erkrankungen des Verdauungstraktes, des Herzens und des Atmungssystems.
Methode der ERCPR
Eine der Richtungen des erfolgreichen Verfahrens ist die Entspannung des Zwölffingerdarms. Dies wird erreicht, indem Medikamente vor dem Test oder während des Verfahrens verabreicht werden. Es ist möglich, am Vorabend der Studie Beruhigungsmittel zu verwenden.
Um Schmerzen zu lindern, wird eine Lokalanästhesie auch unter Verwendung eines Aerosols mit Lidocain oder dergleichen durchgeführt.
Zu Beginn der Studie wird der Patient auf die linke Seite gelegt, wobei seine linke Hand hinter seinem Rücken liegt. Damit können Sie eine Gastroskopie starten. Danach bewegt sich das Endoskop zum Zwölffingerdarm. Die Person nimmt eine Position auf dem Bauch. Hände können entlang des Rumpfes oder hinter dem Rücken angeordnet sein.
Revision des Darms und Test Einführung von Kontrastmittel. Dann werden kontrastierende Streaming-Systeme und Röntgenaufnahmen mit obligatorischer Verfolgung der Evakuierung von Kontrastmittel durchgeführt. Wenn sich das Endoskop bewegt, wird Luft zugeführt, um den Darm zu erweitern.
Kontrastmittel wird durch das Endoskop an der Austrittsstelle von Galle und Kanälen injiziert. Der Kontrast macht es möglich, die Kanäle für die Röntgenstrahlung sichtbar zu machen.
Wenn Probleme gefunden werden, kann der Arzt sie sofort entfernen. Zum Beispiel werden bei der Sphinkterometrie die Form und der Kunststoff des gemeinsamen Gangs korrigiert. Die Methode ermöglicht es, Steine zu entfernen oder einen Stent zu installieren. Letzteres wird als spezielles Kunststoffelement verstanden, das als Expander für Stenosen dient.
Komplikationen nach endoskopischer retrograder Cholangiopankreatikographie
Die gefährlichsten Komplikationen sind:
- Pankreatitis. Dies ist die beliebteste Komplikation. Charakteristisch für ihn ist das Auftreten oder die Verstärkung von Schmerzen im Abdomen, ein Anstieg der Serumamylase um das 3-fache oder mehr. In diesem Fall wird die Überwachung in einer Krankenhausumgebung zugewiesen.
- Blutungen. Gewöhnlich geschieht bei der gleichzeitigen Durchführung der medizinischen Manipulationen. Dies kann zu einer starken Abnahme des Hämoglobins und der Notwendigkeit einer Bluttransfusion führen. Die Risikofaktoren für die Entwicklung solcher Komplikationen umfassen kleine Größen des Mundes der OBD und Probleme mit der Gerinnbarkeit von Blut.
- Perforation. Zu den Risikofaktoren für den Durchbruch gehören die vorbereitende Präparation und die instrumentelle Kontrasteinführung.
- Eitrige Komplikationen. Sie treten bei Obstruktion der Strömungsorgane z. B. in Zysten oder Stenosen auf.
Nach dem Eingriff können weniger gefährliche Komplikationen auftreten, die bei anderen endoskopischen Untersuchungsmethoden auftreten. Dazu gehören: Allergien, Konjunktivitis, Aspirationspneumonie.
Mortalität nach der Studie erreicht 0,1-0,2%. Die durchschnittliche Inzidenz von Komplikationen beträgt 0,6-2,6% der Fälle.
Reviews
ERCP ist eine Operation, die am häufigsten durchgeführt wird. Der Erfolg hängt von zwei Komponenten ab: der Qualifikation des Arztes und der Ausrüstung. Daher wird den Patienten empfohlen, die Prozedur vor dem Eingriff sorgfältig zu studieren.
Diese Technik ist invasiv. Wenn es alternative Wege zur Diagnose gibt, wird ihnen der Vorzug gegeben.
Nach dem Feedback der Patienten kann man verstehen, dass viele Menschen den ganzen Tag über zur Ruhe kommen und keinen Alkohol für 24 Stunden mehr trinken dürfen. Bei Fieber und Schüttelfrost sowie bei Auftreten von Erbrechen mit Blut empfiehlt es sich, sofort einen Arzt aufzusuchen.
Preise
Die Kosten des Verfahrens hängen von der Qualifikation des Arztes, der verwendeten Ausrüstung und den Maßnahmen während der Studie ab.
Video zeigt das Verfahren zum Extrahieren von Steinen bei ERCPH: