Hasta hace poco, el infarto renal se consideraba una enfermedad muy rara: el concepto mismo de "enfermedad renal isquémica" comenzó a utilizarse activamente en medicina solo en los años 50 del siglo pasado. Hoy en día, los problemas con el suministro de sangre renal se producen con mayor frecuencia en pacientes de edad madura y avanzada. Esto se debe a la adicción al alcohol, los cigarrillos, el consumo de drogas y la situación ambiental en rápido deterioro en diferentes partes del mundo.
Infarto de riñón: descripción de
Estamos acostumbrados al hecho de que la palabra "infarto" siempre se encuentra junto al término "miocardio": el músculo cardíaco. Por lo tanto, cuando se habla de un ataque al corazón en una persona, la mayoría de las veces significa exactamente los problemas con el corazón. De hecho, este fenómeno puede ocurrir con cada órgano que tiene un sistema circulatorio desarrollado.
El infarto renal es la extinción( en medicina - necrosis) de los tejidos, que se produce por la interrupción brusca del flujo sanguíneo en la vena o arteria renal. Y en casos raros, en varios barcos al mismo tiempo.
Cuando el infarto renal no sufre todo el cuerpo, solo muere un área pequeña. Pero para que esto suceda, es necesaria una interrupción completa de la circulación sanguínea debido a la oclusión de los vasos, es decir, la obstrucción agudamente ocluida. Si el flujo sanguíneo se mantiene pequeño o la obstrucción vascular aumenta gradualmente, surgen otras patologías renales. Esto es hipertensión, insuficiencia renal de diversas formas, etc. Formas
sistema circulatorio renal comprende dos arterias( derecha e izquierda por el número de órganos de sí mismos), dos venas, arterias movimiento prácticamente repetitivo, y una pluralidad de vasos más pequeños. En cualquiera de estos vasos, puede aparecer un trombo que detendrá el movimiento de la sangre. Además, para provocar un ataque al corazón son capaces de acumular cristales de urato en los riñones.
Dependiendo del problema que causó el desarrollo de un ataque cardíaco, se distinguen tres formas de la enfermedad:
- isquémico( arterial o "blanco").
- Hemorrágico( venoso o "rojo").
- Orina.
En las formas vasculares, una vena o arteria ocluye, lo que hace que el suministro de sangre al órgano se deteriore y comienza la muerte del tejido. En este caso, es necesario un diagnóstico completo( incluido el diagnóstico diferencial) y un tratamiento serio. Tal infarto de riñón generalmente se diagnostica en personas mayores o maduras, principalmente en el contexto de enfermedades cardiovasculares.
Un infarto de ácido úrico generalmente se encuentra en un recién nacido. Las estadísticas médicas dicen que la mitad de los niños reciben un infarto de ácido úrico en el riñón en el día 2-5.Con mucha menos frecuencia, esta patología se diagnostica en adultos con gota, leucemia, tumores de diversos tipos y enfermedades de tejido purulento.
ataque al corazón riñón
única razón por la arterial y venosa infarto renal - una oclusión súbita de la embarcación, debido a lo cual hay un paro cardíaco.
oclusión del vaso puede ocurrir debido a embolia( bloqueo de un coágulo de sangre, que ha pasado a través de los vasos sanguíneos de la otra) o trombosis( trombo formado cuando directamente dentro de la arteria renal o vena).
La tromboembolia de los vasos renales es una consecuencia de dolencias cardiovasculares. Como desencadenante de un infarto de riñón, generalmente aparece aquí un trombo parietal de la aurícula o el ventrículo izquierdos.
Por lo tanto, el infarto de miocardio del riñón izquierdo o derecho se produce tradicionalmente en el contexto de las siguientes enfermedades: defectos cardíacos
- ;Fibrilación auricular;Endocarditis infecciosa
- ;
- aterosclerosis;Hipertensión
- ;
- infarto de miocardio, etc.
La trombosis de la arteria renal( con menor frecuencia, las venas) ocurre cuando la pared vascular está dañada. Las razones pueden ser diversas: aterosclerosis en la etapa grave, aortoarteritis( inflamación de las paredes vasculares), enfermedades del tejido conectivo, enfermedad de células falciformes, cuando cambia la composición de la sangre.
En algunos casos, la causa de la trombosis es la intervención quirúrgica, la mayoría de las veces la angiografía( rayos X de los vasos sanguíneos).La ironía perversa es que la angiografía se utiliza a menudo para el diagnóstico diferencial de un infarto de riñón y, al mismo tiempo, puede provocar su desarrollo real.
Estadios de
Una característica del infarto de riñón en el desarrollo muy rápido de la enfermedad. La muerte de un sitio de tejido en el riñón solo es posible en un caso, si el flujo sanguíneo en la arteria o la vena se detiene abrupta y completamente. Por lo tanto, la ciencia médica no nombra etapas claras y consistentes del desarrollo de la enfermedad.
Pero, como cualquier otro infarto, el daño renal tiene ciertas regularidades. En primer lugar, surge un peculiar estado previo al infarto: isquemia. El flujo de sangre en este momento se ralentiza, la respiración celular empeora, las toxinas se acumulan en los tejidos.
Después de 6 horas, las células epiteliales de los túbulos contorneados de los riñones comienzan a morir, y después de unas horas - los túbulos rectos. Al mismo tiempo, se desarrolla el proceso inflamatorio, que alcanza su punto máximo el tercer día del infarto.
Imagen clínica de
El infarto de riñón no tiene ningún síntoma característico, y en algunos casos generalmente puede ocurrir sin signos evidentes. Esto generalmente ocurre si el área de necrosis es pequeña.
Cuando la lesión cubre un área grande del riñón, el paciente desarrolla un malestar severo: dolores
- en la parte inferior de la espalda, riñones, parte superior del abdomen;
- escalofríos y fiebre de hasta 38ºC;
- aumento de presión;
- náuseas y vómitos;Tensión muscular
- de la pared abdominal anterior, dolor durante la palpación;
- mezcla de sangre en la orina;
- rojo ladrillo y al mismo tiempo turbio color de la orina( con forma de urea);
- en la etapa más grave: cese completo de la micción.
Los ataques cardíacos arteriales y venosos tienen diferentes síntomas.
El daño tisular venoso comienza más suavemente, es precedido por un período prodrómico, cuando el paciente tiene fiebre, palpitaciones del corazón, se vuelve inquieto. Pronto hay dolores severos, los coágulos de sangre en la orina siempre aparecen( a veces hay tantos que esto interfiere con la salida normal de la orina).El riñón aumenta de tamaño, con una palpación paciente experimenta dolor doloroso.
Las diferencias explícitas en el infarto venoso y arterial muestran la micropreparación del riñón, una sección especial( corte) del tejido para su examen. Si el infarto es isquémico, la micropreparación parece un pequeño triángulo blanco con un borde rojo( esto es una hemorragia).Con forma hemorrágica, la micropreparación tiene una forma distinta, un color rojo oscuro y bordes casi negros.
Diagnostics
Dado que es imposible identificar de manera única el infarto del riñón por los síntomas, el diagnóstico es el más completo. Incluye una historia completa, métodos de laboratorio e instrumental.
La historia debe incluir información completa sobre las enfermedades del paciente( especialmente las cardiovasculares), las drogas que está tomando, el estado de salud y cualquier síntoma sospechoso últimamente.
Los métodos de laboratorio incluyen:
- análisis general de orina( un signo peligroso - proteinuria y hematuria);
- análisis de sangre general( leucocitosis moderada);
- análisis bioquímico de sangre y orina( concentración de proteína C reactiva urovenenlactato deshidrogenasa);Coagulograma
- : estudio de la coagulación de la sangre.
Entre los métodos instrumentales de imagen renal básica con dopplerografía( el estudio de la velocidad del flujo sanguíneo).Los menos utilizados son la tomografía computarizada, la resonancia magnética y la angiografía.
Tratamiento
Ante la más mínima sospecha de infarto de riñón, el paciente necesita hospitalización urgente. Ya en el hospital, el médico prescribe el tratamiento adecuado, que incluye 2 unidades grandes: conservador( medicamentos) y quirúrgico. Conservador
Inmediatamente después de la admisión, el paciente diagnosticado con infarto renal designar los siguientes grupos de fármacos:
- potentes analgésicos( "fentanilo", "Omnolon" et al.);
- , etamzilate sódico( para detener el sangrado);Trombolíticos
- ( si ha pasado poco tiempo y la sangre no penetra en la orina);Anticoagulantes
- para prevenir el desarrollo de trombos( heparina sódica, etc.).
Después del tratamiento, se prescriben agentes antiplaquetarios: sustancias que evitan que las plaquetas se agrupen( ácido acetilsalicílico, etc.).La admisión requiere una larga, a menudo, una vida. Cirugía
las primeras etapas de un ataque al corazón cuando se superponen desde la vena o arteria tomó un poco de tiempo para salvar al paciente ayuda a la eliminación de un coágulo de sangre( émbolo) quirúrgicamente. Si es necesario, también realice una angioplastia con balón.
Un infarto de ácido úrico en recién nacidos no requiere tratamiento. Este estado se considera natural, fisiológico y pasa por sí mismo. La única medida "curativa" es soldar al bebé con agua junto con la lactancia. La orina se asignará más intensamente, y las masas infartadas( formaciones de sal) se lavarán con ella.
Pronósticos y complicaciones de
Los pronósticos para el infarto del riñón generalmente son favorables. Si la enfermedad se encontró en una etapa temprana, luego de la cirugía, se forma una pequeña cicatriz en el sitio de la necrosis y los tejidos circundantes toman la función del sitio muerto.
Si el paciente tiene un riesgo de trombosis, también es posible llevar una vida útil completa después de la operación. Pero en este caso, debe ajustar su dieta, su nutrición, tomar medicamentos constantemente y someterse regularmente a un examen completo. Lo mismo es cierto para los pacientes con un riñón "de infarto" remoto.
La principal consecuencia de un infarto de riñón es una nefroesclerosis( reemplazo de un tejido renal muerto por uno conectivo).Si se pierde un gran volumen de riñones vivos, existe el riesgo de desarrollar hipertensión e insuficiencia renal crónica.
En video, síntomas, descripción, tratamiento de un infarto de riñón: