( sinónimo de nombre - paratiroidea) glándula - está emparejado educación glandular, lugar de localización que es la superficie posterior de la glándula tiroides. En el cuerpo de un número abrumador de pacientes, hay dos pares de tales glándulas.
En casos muy raros, las glándulas paratiroides - ubicados en los tejidos de la tiroides, pozadipischevodnom( retroezofagealnom) espacio en el mediastino y haz vascular cerca - pueden ser más de cinco.
El propósito principal de las glándulas paratiroides es producir la hormona paratiroidea( PTH), que desempeña un papel importante en el metabolismo del calcio y fósforo.
El adenoma paratiroideo presenta sus propias correcciones en este proceso. Esta enfermedad rara vez afecta a pacientes jóvenes( hasta 20 años).Su categoría de edad favorita es de cuarenta a sesenta años. Las mujeres lo sufren de dos a tres veces más que los hombres.
concepto de
enfermedad adenoma de paratiroides es un tumor benigno que lleva un único o múltiple en la naturaleza y su capacidad de producir hormona paratiroidea en una cantidad tal que afecta a las características bioquímicas de la sangre.
El contenido de calcio en el suero sanguíneo de una persona enferma aumenta significativamente.
Según las estadísticas médicas, en casi el 90% de los casos, el hiperparatiroidismo primario es una consecuencia del paratiroidismo. La mayoría paratireoadenom
( por lo general en el proceso de tumor inferior afectado glándula paratiroides) encerrada en una cápsula bien definida tiene una superficie lisa, estructura con lóbulos y una textura elástica suave.
incisión en el tejido tumoral expone la superficie mate de color en las zonas tono rojo-marrón de necrosis y hemorragia con un cavidades finas-quística llenos de líquido. El examen microscópico
paratireoadenom revela la presencia de alvéolos separados por tabiques de tejido conectivo y un amplio sistema de vasos sanguíneos.
Cuatro tipos de células están involucradas en la formación de alvéolos:
- major;
- es syncial;Luz
- ;
- oxyphilic.
Dependiendo de qué tipo de células predominan en los tejidos de tumores benignos, puede ser paratireoadenomy: alveolar
- ;
- oxifílico;
- está sin cifrar;
- la celda principal.
Dada la alta probabilidad de mitosis anormal( división celular directa que se produce con algunas desviaciones de proceso normal) y el fenómeno generalizado de polimorfismo celular( caracterizada por la presencia en los tejidos tumorales de diferentes células y forma de tamaño), los expertos concluyó que no había suficientes caracteres morfológicos solamente para el veredictoacerca de si el tumor es benigno o maligno
La Clasificación Internacional de Enfermedades 10 versión( ICD-10) paratireoadenomy combinan en un grupo con los nodos y los quistes de la tiroides, que está asignado el D34 código.
razones patología
endocrinólogos modernos creen que adenoma paratiroideo surge de:
- mutaciones de control mitótico, dando lugar a un cambio en uno de los genes implicados en la codificación de las proteínas que el transporte de calcio en los tejidos de las glándulas paratiroides. Una célula con un gen mutado adquiere la capacidad de aumentar la secreción de la hormona paratiroidea. Que da lugar a un gran número de clones de células, la división incontrolada y que se convierte en la causa de los adenomas, también dotado con la capacidad de desarrollar esta hormona.
- Cantidad insuficiente de calcio en el cuerpo de una persona enferma. Este factor da lugar a una división desordenada de las células de la glándula paratiroides.
Otro factor que puede provocar una mutación genética o deficiencia de iones de calcio puede ser glándula muy traumatizante paratiroidea y tejidos adyacentes, así como la exposición a la radiación de la cabeza y el cuello.
casos de neoplasia maligna paratireoadenomy bastante raro( que están marcados solamente en 1-2 pacientes en los cientos de casos).Los síntomas de
paratiroidea diagnóstico de adenoma
de la enfermedad hace que sea difícil para desenfocar el curso clínico y la ausencia de síntomas específicos.
Sin embargo, desde el punto de vista de un especialista con experiencia, observe cuidadosamente el paciente no será capaz de ocultar los primeros signos que indican un mal funcionamiento de las glándulas paratiroides.
El paciente debe ser alertado si:
- tiene sudoración profusa;
- aumentó la humedad de la piel, observada incluso a bajas temperaturas ambiente y en una persona en reposo;
- aumentó la somnolencia y la fatiga;Tono reducido
- de todos los sistemas;
- palpitaciones del corazón;
- agrandamiento hipertrófico de la tiroides. Hiperparatiroidismo
que se desarrolló debido a un adenoma de las glándulas paratiroides, acompañado por: debilidad general
- ;
- frecuentes náuseas y ganas de vomitar;
- con estreñimiento regular;
- disminución sostenida del apetito;
- sensaciones dolorosas en las articulaciones, que son transitorias;
- degradación de memoria significativa;
- con interrupciones psicoemocionales constantes;Predisposición
- a estados depresivos;
- convulsiones;
- con todo tipo de discapacidades mentales.
Una persona que sufre de hiperparatiroidismo puede caer repentinamente en coma.
Bone forma hiperparatiroidismo conduce a violaciónes del sistema musculoesquelético y la aparición de: osteoporosis
- ;
- fracturas repentinas de las costillas y los huesos tubulares de las extremidades;
- aflojamiento de los dientes.
con forma gastrointestinal del hiperparatiroidismo desarrollo observó:
- menudo agravar la úlcera duodenal o gástrica;pancreatitis
- , acompañada de dolor severo, ataques de vómitos y grasa abundante con las heces( esteatorrea).
Adenoma glándulas paratiroides está cargada con el desarrollo de la hipercalcemia que puede conducir a: condrocalcinosis
- ( daño en las articulaciones);
- calcificación de las aurículas;
- queratitis de inflexión( deposición de calcificaciones en el tejido ocular de la córnea);
- sequedad excesiva y picazón en la piel;
- infarto agudo de miocardio;
- insuficiencia renal aguda( un precursor de esta condición es la necrosis tubular aguda).
Si los niveles de calcio en la sangre excede 3,7 mmol / l, que puede causar el desarrollo de la crisis hipercalcémico - una afección grave, seguido por: dolores
- graves en el epigastrio;
- con ataques de vómitos indomables;disminución
- en la excreción urinaria( oliguria) hasta un cese completo de su llegada en la vejiga( anuria);
- confusión;
- insuficiencia cardiovascular;
- con la hemorragia gastrointestinal más peligrosa;
- con trombosis vascular.enfermedades
Diagnóstico
para el diagnóstico correcto en el hiperparatiroidismo primario, adenoma de paratiroides provocado, la investigación compleja requerida requiere la participación de todo un equipo de expertos, que debería entrar endocrinólogo, nefrólogo, gastroenterólogo, cardiólogo, neurólogo. Foto
imagen de resonancia magnética - adenoma de paratiroides
Algoritmo de examen de diagnóstico incluye:
- . Elaboración de un historial médico( historial), realizado durante la entrevista del paciente.
- Examen físico del paciente con la palpación obligatoria del área del cuello.
- Análisis de la tarjeta ambulatoria del paciente, destinada a estudiar las enfermedades transferidas con el fin de revelar las formas probables de parathyroidadenoma.
- Examen de ultrasonido de las glándulas tiroides y paratiroides.
- Recolección y análisis de la orina diaria( realizada para determinar la cantidad de calcio eliminado del cuerpo del paciente).
- análisis de sangre general y bioquímica llevó a cabo para identificar los marcadores bioquímicos de adenoma paratiroideo( énfasis en el contenido de fósforo y de calcio, en un intercambio que involucró glándula paratiroidea).ultrasonido
- del abdomen( llevó a cabo con el fin de eliminar la patología del intestino, urolitiasis y nefrocalcinosis).
- gammagrafía procedimiento binuklidnoy que consiste en la administración intravenosa de dos radioisótopos y tomar fotografías( gammagrafía) que permite adenoma tiroideo diferenciado de otras enfermedades.
- Radiografía de los huesos del cráneo, extremidades superiores e inferiores( para evaluar el grado de afectación del sistema óseo en el proceso tumoral).
- Fibrogastroduodenoscopy procedimiento necesario para eliminar posibles trastornos ulcerosos y erosivos.
- Ejecución de ECG, ecocardiogramas y monitorización diaria de la presión arterial y del ECG( realizada en presencia de síntomas de ansiedad cardiovascular).
- biopsia con aguja Performing seguido por el examen histológico de la biopsia( se necesita esta investigación para confirmar el diagnóstico y determinar la paratireoadenomy forma).Las opciones de tratamiento
para adenoma de paratiroides Tratamiento
adenoma de paratiroides pueden dar resultados efectivos solamente cuando se realiza un procedimiento quirúrgico, pero durante la preparación preoperatoria del paciente se somete a un curso requerido de tratamiento conservador destinado a eliminar los efectos de la hipercalcemia.
- Paciente prescribió una dieta que incluye el uso de alimentos con un bajo nivel de calcio.
- Intravenosa( a través de un cuentagotas) se vierte difosfonatos o solución salina de cloruro de sodio.
- La infusión por goteo de diuréticos tiene como objetivo forzar la diuresis.
- En presencia de una crisis hipercalcémica, la afección del paciente se mejora mediante la infusión intravenosa de corticosteroides cardíacos, solución de glucosa, hidrogenocarbonato de sodio.
Operación
El anestesiólogo supervisa la condición del paciente( indicadores de presión, características del pulso) durante una operación bajo anestesia general.
La duración de la operación, dependiendo de la cantidad de trabajo realizado, es de sesenta minutos a varias horas.
Las más complejas, y por lo tanto las más largas, son las operaciones destinadas a eliminar la patología de los ganglios linfáticos cervicales.
La extirpación quirúrgica del paratiroideoma se lleva a cabo mediante: tiroidectomía
- ( tiroidectomía completa);
- hemitiroidectomía( extirpación de un lóbulo de la glándula afectada);
- resección subtotal, después de lo cual la glándula tiroides permanece solo en una pequeña parte, con un peso de varios gramos;
- eliminación del istmo afectado de la tiroides.
Al realizar la operación, el cirujano debe evaluar la condición de todas las glándulas endocrinas, excluyendo la posibilidad de recurrencia de paratiroidismo en el futuro. Si el
tumor golpeó ambos pares de glándulas en paratiroidectomía paso subtotal, que prevén la eliminación de tres de las glándulas afectadas y la eliminación parcial de la cuarta. Incluso una pequeña porción de la misma, cuya masa no excede de cien miligramos, puede mantener un nivel normal de hormona paratiroidea.
Efectos de la eliminación de
La eliminación del adenoma paratiroideo es una de las intervenciones quirúrgicas más complejas asociadas con el riesgo:
Sangrado- ( grados variables de intensidad);Infección por
- ;
- formación de cicatriz;
- apariencia de ronquera;
- dificultades que ocurren durante el habla y la respiración.
Otro factor que reduce el riesgo de complicaciones es la preparación preoperatoria cuidadosa de los pacientes, el uso de métodos terapéuticos modernos y la realización de todo un complejo de estudios diagnósticos integrales.
Los pacientes que se han sometido a una operación para eliminar las glándulas paratiroides necesitarán tomar medicamentos que contengan calcio: esto evitará la aparición de hipocalcemia.
Comentarios
Alexandra:
Cualquiera que piense en eliminar el adenoma de la glándula paratiroides, quiero aconsejarle que lo haga de inmediato. En un momento, también saqué con la operación, temiendo sus consecuencias y renunciando a todas las manifestaciones de la enfermedad. Sentí un cambio dramático en mi condición el día después de la cirugía: despertar después de la operación fue equivalente a un segundo parto.
Los dolores que me atormentaron durante muchos años, desaparecieron y, lo más importante, mi tracto respiratorio superior se despejó de acumulaciones de moco, por lo que dejé de jadear durante el sueño. Ya pasaron 48 horas desde la operación, como en mi juventud( ahora tengo 62 años).
¿Quieres recuperar la salud y un buen estado de ánimo? Decida la operación para extirpar el adenoma y olvídese de todos los problemas asociados.
Margarita:
Hace un mes, tuve una operación para eliminar el adenoma paratiroideo. La operación fue gratuita, presenté solo la póliza de seguro de salud general: el estado de salud no me permitió esperar la cuota. Toda la información necesaria sobre el centroNI Pirogov, en el que fui operado, no tuve ningún problema en el sitio de esta institución médica.
Contrariamente a mis temores, todo salió bien. En el hospital me mantuvieron solo dos días. Acerca de la operación me recuerda ahora solo una pequeña cicatriz, como un rasguño. Lo más sorprendente fue que la mejoría se produjo al día siguiente de la intervención quirúrgica.
Esperanza de vida
La operación oportuna con adenoma paratiroideo es el garante de un pronóstico positivo de la vida de un paciente.
A lo largo del período de rehabilitación, que es bastante corto plazo, el médico tratante controla el funcionamiento del músculo cardíaco y el nivel de calcio en el cuerpo del paciente.
Como regla general, la normalización de este indicador en el plasma sanguíneo ocurre al final del segundo día después de la cirugía. La apelación intempestiva a la asistencia médica está plagada de adenomas malignos y un deterioro en el pronóstico de la vida.
El riesgo de recaída postoperatoria ocurre en uno de cada veinte casos.
Video sobre adenoma paratiroideo: