glomerulonefritis crónica mesangioproliferativa( MZPHG) llama glomerulonefropatiyu, especialmente frecuentes entre los hombres, la aparición de diferentes benigna.
glomerulonefritis mesangioproliferativa crónica
Glomerulonefropatiya causó transformaciones immunnovospalitelnymi en aparato glomerular causada por la proliferación de mesangial, la acumulación en él de complejos de proteínas llamadas mesangioproliferativa.
Glomerue-nefropatía de esta variedad se diagnostica con mucha más frecuencia que otras formas. MZPGG es provocado por la concentración en los conglomerados de mesangio de proteínas asociadas con el anticuerpo, que a menudo es IgA.Además, se puede acumular en las inmunoglobulinas mesangio G, M.
Dependiendo de la especie, clasificada glomerulonefropatii IgA, IgM, IgG.De todas las especies, la más frecuente es la nefropatía IgA.El exceso de IgA se convierte en un desencadenante, lo que provoca la formación de glomerulonefritis mesangioproliferatin.
MZPHG - un tipo de vasculitis hemorrágica, IgA cuenta cuando sólo afectan el endotelio de los vasos pequeños en los riñones. Una causa común de MZPGH es una enfermedad infecciosa transferida, complicada por glomerulonefritis posestreptocócica. La glomerulonefropatía
es causada:
- por espondilitis anquilosante;
- con psoriasis;
- que oblitera la bronquiolitis;
- con cirrosis;
- por cáncer;
- por toxoplasmosis;
- adenocarcinoma.
La patogénesis de
MZPHG es inducida por el crecimiento mesangial debido a la proliferación celular activa. La expansión de mesangium se debe a la aparición de monocitos en ella.
Glomeronefropatiyu IgA clasifican de la siguiente manera: primaria
- - es origen incierto;
- secundario - formado cuando se acumula en mesangium IgA1 en patologías de intestinos, piel, hígado, oncología. Ejecuta mecanismo
depósito IgA1 IgA bajo el cambio de la acción causada por: infecciones respiratorias
- ;
- con gastroenteritis de diferente etiología;Vacunación
- ;
- irradiación ultravioleta, radiación.
Condición predisponente para la aparición de la nefropatía IgA es la herencia. Hay una propensión a fideicomiso IgA1, debido genes carro IGAN1, IGAN2, loci IGAN3, respectivamente, 6q22-23, 4q26-31, 17q12-22.
Imagen clínica
MZPHG se refiere a un progresivo a largo plazo. Se caracteriza por IgA-nefropatía. La mayoría de los enfermos( 60%) son hombres menores de 30 años.síntomas renales
se observan a menudo al mismo tiempo o poco después del debut de las infecciones del tracto respiratorio superior, sistema digestivo, tracto urinario. La duración de los síntomas coincide aproximadamente con el efecto de la infección.
mesangioproliferativa glomerulonefritis capaz de proceder:
- sin síntomas que se presenta en adultos mayores de 40 años de edad;
- con macrohematuria: un fenómeno de oscurecimiento de la orina debido a la presencia de glóbulos rojos;
- es atípico: los signos son similares a la manifestación de otros tipos de nefropatía y los análisis indican la presencia de IgA.
A menudo hay una variante del curso de la nefropatía IgA con casos repetidos de aparición de sangre en la orina.
IgM nefropatía se caracteriza por:
- con pequeña hinchazón;
- oscurecimiento de la orina;
- dolor en la parte inferior de la espalda, en el costado;
- con hipertensión reversible.
Las pruebas de laboratorio muestran:
- un ligero aumento en la proteína;
- hematuria tercio de los pacientes, los cilindros de eritrocitos en la orina.
nefropatía progresa lentamente, sólo en algunos pacientes( 10%) se produce síndrome de ostronefrotichesky. MZPGG puede desarrollarse en 20-40% de los pacientes dentro de 5-25 años.
Diagnóstico Diagnóstico mesangioproliferativa glomerulonefritis se basa en la detección de la deposición de IgA en el mesangio. Los estudios
de diagnóstico incluyen:
- microscopía de luz - grado estimado de la proliferación celular mesangial;
- método de inmunofluorescencia - confirma predominante( hasta 85%) la presencia de depósitos de IgA en combinación con inmunoglobulinas G, M;microscopía electrónica
- - evalúa la naturaleza de los depósitos de los depósitos de IgA.el diagnóstico diferencial debe excluir
: pielonefritis
- ;
- glomerulonefritis aguda;Diabetes
- ;
- daño por alcohol.
Tratamiento
Cuando proteinuria 0,5-1 g / día.se prescribe una terapia nefroprotectora dirigida a reducir los niveles de proteína. Para hacer esto, recurra a un tratamiento prolongado con medicamentos Captopril, Enalapril. El control de la presión arterial ayuda a reducir la hipertensión intratubular para eliminar el edema. Cuando proteinuria
mayor que 1 g / día, se lleva a cabo, en la terapia nefroprotectora Además, la terapia inmunosupresora con glucocorticosteroides. Se usa prednisolona, metilprednisolona. Si las hormonas están contraindicados prescriben fármacos citotóxicos utilizados medicamentos ciclofosfamida ciclosporina. Tratamiento
se controla mediante análisis de nivel de creatinina en sangre, proteína diaria de la presión arterial. MZPHG condición del éxito del tratamiento es una buena nutrición, y la eliminación oportuna de cualquier foco de infección.características
de dietas con glomerulonefritis mesangioproliferativa son: la restricción de sal
- - menos de 5 g / día;
- redujo el consumo de alimentos que contienen gluten - leche, carne;Restricción de proteína
- ;
- introducción de grasas poliinsaturadas;
- disminución en el consumo de grasa animal en personas que sufren de obesidad.dieta
baja cantidad de proteína se le asigna una tasa de 0,3 g / kg de peso corporal por día, aminoácidos esenciales recibieron propósito nefrología( por ejemplo - Ketosterila a 12 comprimidos por día).
Requisito previo tratamiento mesangioproliferativa de la glomerulonefritis crónica es un cese completo de fumar, consumo de bebidas alcohólicas. Predicciones Predicción
glomerulonefritis mesangioproliferativa, pérdida crónica de proteína de al menos 0,5 g por día favorable. Con un régimen de tratamiento adecuadamente elegido, la enfermedad no progresa.
Con el aumento de la proteinuria de hasta 1 g / día probabilidad de aumentos de deterioro. Y a tasas superiores al 3,5 g / día, nivel de creatinina por encima de 150 mg / dl, presión arterial elevada empeora significativamente el pronóstico.
progresión glomerulonefritis mesangioproliferativa complicada por la edad avanzada, teniendo nefropatologiyami, cuenta con la herencia.