Muy a menudo, como una complicación de varias enfermedades del riñón, el tejido desarrolla una afección patológica, que se denomina necrosis papilar.
Necrosis papilar: ¿qué es?
necrosis papilar( necrotizante pappilit) - Un degenerativas y destructivas cambios en la estructura de la papila renal por cualquier razón específica. Esta enfermedad afecta la capa cerebral de los riñones, causando cambios en las capacidades funcionales de los órganos urinarios. La necrosis papilar también se llama papilitis necrótica, ya que el proceso es causado por la inflamación de las papilas.razones
causa la necrosis más fiable de las papilas renales se considera la entrada de E. coli, que hace que el desarrollo de la inflamación. Debido a la inflamación prolongada en los tejidos, se produce la degeneración celular, es posible que se produzca un proceso de cicatrización, que afecta significativamente la función del órgano.
Existen varias causas y mecanismos asociados establecidos con precisión para el desarrollo de la papilitis renal necrótica:
- Aumento de la presión urinaria en la pelvis renal. La presión aumenta debido a la acumulación excesiva de líquido urinario en la cavidad de la pelvis y la alteración de su salida. La causa puede servir como síndrome obstructivo( hinchazón, cálculos ureterales).Además, un papel especial en el desarrollo de la papilitis necrótica se juega mediante el vertido inverso de orina en la pelvis renal y el cáliz por alguna razón. Por lo tanto, las bacterias contenidas en la orina caen sobre las papilas renales y provocan inflamación.
- Trastornos del flujo sanguíneo en la médula de los riñones o anomalías en la estructura de los vasos renales. En caso de cambios ateroscleróticos en los vasos o en el desarrollo de trombosis perturbado el flujo de sangre a la unidad de los riñones spinosum, tal estado se llama isquemia. Más tarde, la etapa de isquemia es reemplazada por la etapa necrótica.
- Procesos purulentos en el riñón. La formación de infiltrados purulentos o cavidades llenas de líquido puede convertirse en una de las causas de la alteración del flujo sanguíneo en el riñón y la isquemia.
- La patología de la sangre, asociada a un cambio en su composición cualitativa y características relacionadas con la coagulación.uso
- fármacos analgésicos no controlados pueden conducir a cambios en los vasos rectos que suministran papilas del riñón de sangre, y de ese modo causar necrosis.
- Anemia de células falciformes.
Las papilas necrotizadas son rechazadas, pueden causar oclusión del tracto urinario y, con el tiempo, pueden formar cálculos similares a los corales.
Signos y síntomas
La papilitis necrosante se clasifica según las manifestaciones clínicas en dos formas: aguda y crónica.
La necrosis medular aguda se acompaña de fiebre alta con escalofríos, síndrome de dolor característico de cólico renal y micción con una mezcla significativa de sangre( macrohematuria).Si no brinda atención médica al paciente a tiempo, la falla renal severa se desarrolla rápidamente.
La forma crónica de la papilitis necrótica se acompaña de síndromes dolorosos( como en el cólico) que ocurren con una cierta periodicidad. En la orina, las células leucocitarias y los eritrocitos, se encuentran los túbulos proteicos tubulares. A menudo, los pacientes con esta patología se quejan de infecciones del tracto urinario, que se repiten constantemente.
Diagnóstico
Para el diagnóstico de la necrosis de la papila renal, no solo se necesita la confirmación de laboratorio, sino también los datos de los métodos de investigación instrumental. Muy informativos son los métodos de investigación que usan rayos X.En una radiografía de estudio, a menudo se puede detectar la esclerosis de la sustancia medular del riñón( tiene la forma de una pirámide).Al llevar a cabo la urografía excretora o retrógrada puede notar los cambios en los contornos propios de formación de papilas de las úlceras necróticas en su rechazo y la calcificación. A veces, el material de contraste fluye hacia la fístula formada, por lo que puede estudiar la extensión de la propagación del proceso destructivo en el riñón.
En este caso, los métodos de diagnóstico por ultrasonidos, centellografía y radioisótopos de investigación son de poca información.necrosis papilar
Tratamiento
Para el tratamiento eficaz de la necrosis papilar debería eliminar el causativo factores que conducen a la progresión de la enfermedad. En presencia de focos purulenta
debe designar agentes antibacterianos terapia, la formación de absceso o otros tumores que causan compresión de la médula del riñón - cirugía de urgencia( nefrostomía imponer productos cápsula escisión riñón y muchas otras operaciones).La cirugía de nefrectomía rara vez se usa, ya que el proceso, en la mayoría de los casos, es de dos lados.
Los agentes antiplaquetarios y anticoagulantes son obligatorios para la mejora de la reología sanguínea.
para prevenir el desarrollo de necrosis medular debe estar atento al estado de su salud, especialmente aquellos que sufren de diabetes, anemia de células falciformes, la vasculitis sistémica. Si tiene algún síntoma menor de alteración de la función renal, debe visitar a un médico de inmediato y someterse a un examen completo.