La afectación de los intestinos es una patología común en gastroenterología, tratada principalmente por el método quirúrgico.
Concepto y código enfermedad ICD-10
Bajo vólvulo comprender una de las variedades de íleo en el que la estrangulación( torsión) del intestino delgado o colon. A veces
declaró ciego nodulación, pero nunca se duodeno torcido debido a la fuerte unión de este departamento a la pared gástrica.
El resultado de torcer el nodo es una violación de la inervación y la circulación de esta parte del intestino. En el sitio de la violación de la ubicación axial del intestino en relación con el mesenterio intestinal, la necrosis tisular se desarrolla rápidamente.
La muerte celular puede conducir a la perforación del intestino y al desarrollo de peritonitis y sepsis, es decirse crea una amenaza a la vida si la patología no se elimina urgentemente.
Según el clasificador internacional de enfermedades, el giro de los intestinos pertenece a la clase K y está codificado por el código número 56.2.
Hace varias décadas, el giro de los intestinos representaba cada vigésimo caso de todas las patologías de la obstrucción intestinal. La participación de la enfermedad en las condiciones modernas se reduce significativamente debido a una mejor nutrición y condiciones sociales.
Causas de
La patogenia de la estriación intestinal es un mecanismo único, independientemente de la causa que causó la patología.
El ángulo en el nodo 270 puede ser de 360 grados o más a una velocidad de 90.
lumen intestinal a tal flexión de la pared del cuerpo hueco no es posible a la actividad con éxito peristáltica, sin embargo, en ausencia de intervención médica toxinas intestinales son accesibles a la cavidad abdominal, causando que seproceso inflamatorio agudo.factores
agravantes de vólvulo son:
- comida excesiva conduce a un cambio en asas intestinales ángulo que puede cambiar dramáticamente con una mayor actividad peristáltica intestinal. Entonces puede formarse como un nodo intestinal, y varios;
- estreñimiento intestinal frecuente en los ancianos puede causar un cambio en el ángulo del colon sigmoide;
- intoxicación debido a una mala recepción de los alimentos hace que la aceleración del trastorno intestinal movimientos y actividades peristáltica acompañada de vómitos o diarrea, aumentar el riesgo de torsión del asa intestinal;Las rotaciones intestinales emergentes de
- en recién nacidos y niños pequeños se deben a una ubicación incorrecta de la raíz del mesenterio en relación con la pared intestinal. Cuando se coloca el intestino, la raíz del mesenterio es perpendicular a la pared. Con un mayor crecimiento, el ángulo de disposición cambia de directo a agudo o contundente. La desviación de un normales grados y fibras mesentéricos cambiar su longitud convertirse en un giro del intestino riesgo causa, y la longitud de la fibra es directamente dependiente de la estrangulación probabilidad;desarrollo
- de procesos inflamatorios en la pared del colon sigmoide( mezosigmoidit) conduce a la hiperplasia del tejido conjuntivo, en el que la contracción del mesenterio y el aumento de la curvatura del colon sigmoide. Cuando la luz intestinal se desborda con la formación de masas calóricas, aumenta la probabilidad de estriación intestinal;
- después de la desnutrición repetitiva o el hambre, hay un espacio mínimo entre las paredes del intestino( "los intestinos se caen").Si en este estado para tomar una gran cantidad de alimentos, las paredes de despliegue pueden ocurrir debido a la trayectoria impredecible, incluyendo el de una revolución posterior con relación a la otra parte;
- alimentos ricos en pectina y fibra, y tiene un fuerte efecto estimulador del peristaltismo, pero la prevalencia excesivo de estos alimentos en la dieta durante mucho tiempo crea un riesgo de vólvulo en presencia de otros factores precipitantes;
- La torsión de las asas intestinales ocurre a veces con una mayor tensión de los músculos abdominales o algún trauma físico;
- cicatrización postoperatoria y adherencias fenómenos se vuelven causas progresan aumento adicional de tejido conectivo, asas intestinales máximo que se aproxima a la otra y más estrangulación intestinal.
Síntomas del destello intestinal
Thin y
ciego comenzando Patología consideran el ángulo entre las asas intestinales, al menos ligeramente mayor que un ángulo recto( 180 grados) a una velocidad de 90. roentgen
en la foto con
vólvulo cecal Debido a topográfica ciego similitud de localización y el intestino delgado, el cuadro clínico conInflar bucles en ambos departamentos no es diferente, y se expresa por las siguientes manifestaciones:
- cuando vólvulo intestinal se detiene abruptamente las células de energía y la sangre comienza la estimulación por encima del umbral de los nociceptores( los receptores del dolor) acoplados con los barorreceptores que reaccionan a la compresión. El paciente comienza a sentir un apuñalamiento dolor repentino, el corte con el lado del abdomen, donde había una torsión del asa intestinal;
- el envenenamiento de las señales comienzan a acompañar a la apariencia del paciente y los resultados del estudio inmediatamente después de la trituración de la pared intestinal: palpitaciones, palidez de la piel, falta de saliva en la cavidad oral, dolor en los músculos, la temperatura de pico( más de 39 grados), el sudor de la frente. La intensidad de los síntomas del desarrollo de la enfermedad comienza a aumentar con el avance de la patología;
- en el comportamiento del paciente se observa hiperexcitabilidad, pánico, grita. A menudo el paciente se ve obligado a tomar la posición con las piernas apretadas contra el estómago, pero la intensidad de los síntomas en esta posición no se reduce;estado general del
- paciente se deterioró significativamente con el tiempo: desmayos frecuentes, falta de tono muscular, la pérdida de una gran cantidad de agua debido a su falta de recepción en forma pura y junto con la comida en la parte de cuerpo de la misma y la pérdida de vómitos, mareos;
- paciente se queja de aumentar el ruido en el estómago, que se explica por un aumento de los movimientos peristálticos, la acumulación de los alimentos o heces formadas, no pasar a través del lugar de torsión intestinal;
- inmediatamente después de la vuelta hacia arriba el paciente comienza a experimentar episodios de vómito, más frecuentes en el desarrollo de la enfermedad, pero no aportan la intensidad debilitamiento de otros síntomas. El vómito indica una infracción en el intestino delgado.vómito Carácter varía con el progreso de la patología: en primer lugar la comida es expulsado del estómago y luego a vomitar bilis impureza apreciable última vómito contiene impurezas de las heces;
- vólvulo voluble signo del intestino en la pequeña y sigmoide es una acumulación de gas en el intestino, que se manifiesta por la asimetría morfológica del abdomen y una indicación de la ubicación de las heces por encima del lugar de estrangulamiento;
- inmediatamente después del inicio de la estrangulación en el peristaltismo intestinal inferior sigue funcionando, por lo que los gases y las heces son capaces de soportar unas pocas horas después de la aparición de la enfermedad. Para la enfermedad prolongada comienza a fluir los gases y heces de retardo, lo que indica la urgencia de la cirugía intestinal.
sigmoide
signos específicos de vólvulo intestinal en el sigmoide son:
- desplazamiento del sigmoide para el lado derecho de la parte abdominal, lo que resulta del levantamiento del abdomen y la asimetría total del cuerpo;
- violación del suministro de sangre al intestino crea tensión adicional en el músculo cardíaco, que trabaja en la operación acelerada y rápida es intermitente( arritmia);dolor
- desarrolla en el bajo vientre, que a menudo se denomina dolor en el sacro, el coxis y la pelvis. La naturaleza del dolor es constante, a veces con ganancias agudas y debilitamientos;
- retrasó heces y el gas de separación del intestino comienza casi inmediatamente después de la aparición de estrangulamiento. Pronto después de la molienda peristalsis intestinal en paradas de este departamento;dificultad para respirar
- explicó localización de las heces y en los gases de sigmoide de colon de la polarización directa del diafragma en un estado constante de forma de cúpula, que crea complicaciones acto de inhalación;
- vómitos paciente es debido a la proximidad de los centros nerviosos de vómitos y dolor en la médula oblonga. Una fuerte excitación de un centro causa la propagación a otro centro. Por esta razón, el vómito es un personaje secundario reflejo de protección, empezando por el reflejo doloroso. Patología
en niños
Varias causas de vólvulo son comunes para los niños mayores y adultos, pero el desarrollo de la patología en los bebés tiene varias razones específicas: la patología del mesenterio, que se desarrolló en el período prenatal;la alimentación artificial temprana, patología Marcar el intestino grueso durante la embriogénesis( enfermedad de Hirschsprung, megacolon), adherencias y el mesenterio patológicamente a la tracción.
¿Cómo salvar a su hijo con vólvulo:
Diagnóstico
Por lo general, la palpación y la recogida de datos de la historia, la clave de las cuales es la ubicación y naturaleza del dolor, el diagnóstico se determina, seguido por el tratamiento médico urgente.
Si el tiempo permite diagnosticar la enfermedad con más certeza, se realizan métodos de diagnóstico adicionales: radiografía de revisión
- ;Radiografía
- usando agua de barita;Tomografía computarizada en espiral con resorte múltiple
- ;
- análisis de laboratorio de la determinación de iones potasio, sodio y cloro, ROE, albúminas plasmáticas, bicarbonatos y fosfatos;Examen de ultrasonido
- de la cavidad abdominal;
- laparoscopia de diagnóstico.
No se recomienda la colonoscopia si se sospecha estrangulación intestinal.
¿Cómo tratar la enfermedad?
Operación
Cuando se gira el intestino, la operación se realiza sin procedimientos terapéuticos preliminares. La excepción es la etapa inicial de hinchazón del colon sigmoide cuando un especialista intentará hacer un ciclo con la ayuda de enemas de sifón. Con un resultado desfavorable de la terapia con cirugía, trate de no retrasar el tiempo.
Cuando se abre la abertura abdominal, el cirujano determina los próximos pasos. Con necrosis tisular, se lleva a cabo una resección parcial del área necrótica.
En ausencia de fenómenos necróticos, hay un desenrollamiento del departamento confundido. Cuando se detecta una peritonitis, la cavidad abdominal se drena. La medicina tradicional
Tiene sentido utilizar medicinas tradicionales con vólvulo como medida preventiva o cuando( después de) el período de rehabilitación. Para este fin, utilizar las frutas ciruela caldo, deja juncias infusión, decocción Rhamnaceae infusión de corteza cultivos de raíces de remolacha. Complicaciones
al decelerar operativa impacto a vólvulo puede ocurrir peritonitis y sepsis amenaza fatal.
Predicción y Prevención
vólvulo considerando que acompaña a los signos clínicos y el estado general del cuerpo, consiguen ninguna muerte cada tres pacientes con tratamiento tardío en la clínica( después de 3 días desde el inicio de estrangulación).
En cirugías después del vómito, la tasa de supervivencia es del 70%.