pielonefritis crónica - patología del tejido renal( código N11 ICD-10), que está provocado por agentes patógenos, que dura años, escalada cuando debilitado inmunidad.
Exacerbación de la pielonefritis crónica
Las estadísticas de morbilidad muestran que la enfermedad es común, y después de la muerte, se registra una de cada diez. Entre las mujeres, la enfermedad se observa con mayor frecuencia, que es causada por una uretra corta en comparación con el varón.
La pielonefritis crónica( código ICD 10 - N11) es incapaz de manifestarse por un largo tiempo, de filtrarse en secreto. De esta forma, la enfermedad a veces existe hasta la muerte, que proviene de causas renales no causales.
Razones para la
La causa de la recurrencia de la pielonefritis crónica es el debilitamiento de la inmunidad, una larga estancia en el frío, una infección. Provocar una recaída de E. coli, enterococos, estafilococos, estreptococos, hongos, virus, Pseudomonas aeruginosa.
Cuando está embarazada de E. coli, el 85% de las mujeres desarrollan pielonefritis crónica. Las mujeres embarazadas también tienen Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa.
Se activan los microorganismos patógenos:
- subenfriando;
- cambio climático;
- poder irracional;
- por diabetes;
- con hepatitis.
Síntomas de
Las exacerbaciones de la inflamación de los riñones van acompañadas de: dolor por
- ;Temperatura
- ;Edema
- ;
- intoxicación;
- violación de la micción;
- por aumento de presión;
- anemia.
La temperatura puede no subir a más de 37.2 ° C, pero a veces hay una fiebre de 39 ° C con escalofríos. Se observa alta temperatura con poca frecuencia, los pacientes suelen marcar a subfebrile aumento de temperatura en la noche, los síntomas de la intoxicación con pielonefritis recurrente borrados.
exacerbación de pielonefritis crónica manifiesta dolor sordo en la espalda baja, las partes laterales del abdomen se extiende hasta la entrepierna, la parte delantera del muslo. El dolor en la pielonefritis crónica a veces es muy similar a las sensaciones en la radiculitis, la gastritis, la cistitis y la inflamación ovárica.
Puede confirmar el origen renal del dolor con el síntoma de Tofilo. Para realizar la prueba, se le pide al paciente que se acueste boca arriba, doble la pierna en la rodilla y la presione sobre su pecho para inspirarlo. Si el dolor en esta situación aumenta, aumenta la probabilidad de pielonefritis crónica.
La hipertensión se observa en el 75% de los pacientes con pielonefritis crónica. Al comienzo de la enfermedad, los aumentos de presión aparecen solo durante los períodos de exacerbaciones, pero con el tiempo, la hipertensión se vuelve frecuente para los pacientes y en el 10% de los pacientes se vuelve complicada.
La alteración de la micción diaria se manifiesta:
- por pollakiuria;
- nicturia.
Durante los períodos de exacerbación, hay una disminución en la gravedad específica de la orina, la presencia de proteínas y los leucocitos en la orina. Al orinar, puede sentir dolor, costura.
La exacerbación de la pielonefritis crónica causa una disminución en la producción de eritropoyetina, que causa anemia. En el embarazo, la pielonefritis crónica a menudo empeora en el segundo trimestre. Existe el peligro de una exacerbación 3 semanas después del parto.
Primeros auxilios
Con la exacerbación de la pielonefritis crónica, es necesario limitar el régimen de actividad motora. En la presión arterial alta, dolor agudo, se recomienda reposo en cama, solo se le permite levantarse para ir al baño y al comedor.
En caso de dolor severo, llame inmediatamente a un médico en casa. No coloque un calentador sobre el paciente, no le dé analgésicos ni le ofrezca una bebida abundante. Es necesario esperar la llegada del médico.
Tratamiento de
Tratado con exacerbación de antibióticos, sulfonamidas, nitrofuranos, que complementa la terapia farmacológica con fitoterapia. Los antibióticos se prescriben según los resultados de la inoculación bacteriana.
Se prescriben antibióticos contra la infección renal:
- con E. coli - ampicilina, cefalosporina, levomicetina;
- proteoma - ampicilina, carbenicilina, gentamicina;
- Pseudomonas aeruginosa - gentamicina, carbenicilina;
- enterococcus - ampicilina, carbenicilina;
- con Staphylococcus aureus - penicilinas, ampicilina;Estreptococo
- - penicilinas, cefalosporinas;
- micoplasma - eritromicina. Además
de antibióticos para el tratamiento de la recaída de derivados de pielonefritis crónica utilizados:
- nitrofurano - furazolidona, furadonin, furagin;
- ácidos nalikidovoj - navigramon, los negros;
- 8-hidroxiquinolina-nitorxolina, 5-NOC.
Tratamiento durante el embarazo
La tarea del tratamiento de la exacerbación de la pielonefritis se vuelve más complicada durante el embarazo, los requisitos para la seguridad de los medicamentos aumentan. Qué tratar depende de la flora patógena, con el tratamiento debe ser absolutamente seguro para el feto.
El tratamiento se lleva a cabo en un hospital, el curso dura 2 semanas. Comience el tratamiento con la administración intravenosa de medicamentos, moviéndose en el futuro para tomar las tabletas adentro. No use furazolidona durante el embarazo, biseptol, levomicetina, tetraciclina, fluoroquinolona, estreptomicina debido al riesgo para el feto.
El fármaco de elección para esta tarea es la penicilina ampicilina + sulbactam protegida con inhibidor, amoxicilina + clavunato. Uso en macrólidos del embarazo, cefalosporinas.
Las cefazolosporinas durante el embarazo se usan:
- primero 2 trimestres - drogas 2 generaciones Cefaclor, Cefuroxime;
- en el 3er trimestre - preparaciones 3, 4 generaciones de Cedex, Maxipin, Fortum.
Si la exacerbación es causada por Pseudomonas aeruginosa, use cefaperazone + sulbactam, ceftazidime. Con una alergia a las penicilinas, cefalosporinas, el medicamento de reserva sirve aszreonam. El medicamento se prescribe estrictamente de acuerdo con las indicaciones, con precaución.
En caso de un curso de exacerbación particularmente complicado, se usan thienes( carbapenems).Una característica especial de la terapia de pielonefritis crónica es la eliminación de sulfonamidas y nitrofuranos 20 días antes del parto debido a la posibilidad de complicaciones en el feto. No prescriba antibióticos ototóxicos( gentamicina), que causan daño a la audición en el feto. Cuando
la lactancia en la leche materna es prácticamente no penetra aztreonam, gentamicina, furadonin, furagin, cefalosporinas, cefaclor, tseftributen. Esto le permite usar medicamentos sin interrumpir la lactancia.
Detenga temporalmente la lactancia con antibióticos del grupo de las fluoroquinolonas: ofloxacina, ciprofloxacina, perfloxacina.
Preparados a base de hierbas
El uso para el tratamiento puede ser a base de hierbas Fitonefrol, Kanefron H y hierbas medicinales, preparaciones para la preparación de decocciones.
El medicamento Kanefron contiene apio de monte, romero, centenario. Tome el curso de drogas, mejora el efecto de los antibióticos, que se utilizan en la terapia básica, es un aséptico, diurético, tiene un efecto antiinflamatorio.
El uso de Kanefron reduce la proteinuria, reduce la pérdida de proteínas en la orina debido a una disminución en la permeabilidad de los capilares sanguíneos.plantas medicinales
que se utilizan para la preparación de infusiones en casa con pielonefritis crónica, deben tener las propiedades:
- contra - gayuba, arándanos, manzanilla, hierba de San Juan, malvavisco, la ortiga;
- diurético - hojas de abedul, enebro, perejil, té de riñón, flores de aciano, estigmas de maíz, helenio, gayuba.
Se recomienda tomar preparaciones multivitamínicas, tintura de vid de magnolia, ginseng. Es útil para la pielonefritis crónica, tratamiento de sanatorio, agua mineral. Características
dieta
en pielonefritis crónica en la fase aguda dieta №7 se recomienda, en los cuales:
- reducir drásticamente la cantidad de sal( o regla en el asesoramiento del médico);
- se limita ligeramente a productos proteicos;
- aumenta los productos vegetales que contienen vitamina C, tiamina, riboflavina, hierro, ácido nicotínico, potasio, magnesio;
- excluye condimentos, productos ahumados;
- se prescribe comida hasta 6 veces al día;Modo de beber
- para la exacerbación - hasta 1, 5 l / día.prevención
de las exacerbaciones es que las bebidas incluyen alimentos con alto contenido en hierro( frambuesas, granada, manzana), potasio( albaricoques, uvas pasas, higos).Se recomienda para el período de enfermedad una dieta de vegetales lechosos con una pequeña cantidad de adiciones en forma de carne hervida, pescado.
En el video sobre los síntomas y el tratamiento de la exacerbación de la pielonefritis crónica: