Absceso: inflamación purulenta del tejido, en la cual los tejidos se derriten y se forma una cavidad llena de pus. Desarrolle un absceso en cualquier tejido: tejido subcutáneo, huesos, músculos y órganos internos, incluidos los riñones. La causa de la enfermedad son bacterias piógenas que ingresan al cuerpo.
renal absceso
absceso renal - limitado inflamación purulenta, en la que el destruido - cavidad derretido parénquima, y purulenta formado en el sitio dañado. La cavidad está rodeada por un eje de granulación, que impide la entrada de pus en los tejidos sanos.
La enfermedad se considera una forma de pielonefritis purulenta aguda, afortunadamente, muy rara. También la causa puede ser el absceso del ántrax - lesión necrótica purulenta, o infección de otros focos de inflamación - en la neumonía destructiva, por ejemplo. Al final, las bacterias pueden ser traídas del tracto urinario inflamado.
El tratamiento con medicamentos prácticamente no se presta para el tratamiento médico. Cuando se detecta una enfermedad, generalmente se administra una operación.
El código ICD 10 para la enfermedad es N15.1.
Causas de
La infección purulenta se desarrolla en el sitio "preparado" del órgano. Como regla, la necrosis del sitio ocurre debido a la isquemia, y luego, después de la infección, se forma una cavidad purulenta. En este caso, la inflamación pasa a un absceso.
Diversas enfermedades primarias pueden causar la enfermedad:
- La pielonefritis purulenta aguda es un proceso inflamatorio seroso o purulento. De hecho, la segunda forma es un absceso. Las pústulas individuales que se producen con la pielonefritis se combinan formando una gran cavidad en volumen.
- Ántrase abscesado: es decir, unir la infección a un proceso purulento ya existente.
- Pielonefritis urogénica: las bacterias ingresan al riñón a través de la papila renal.
- La urolitiasis y la cirugía de extracción de cálculos pueden provocar un absceso.
- Abscesos metastásicos: en este caso, la infección ingresa a los riñones a través de la sangre de los pulmones o el corazón.
- Se describen casos en los que la causa de la enfermedad fue una herida de cuchillo en el órgano.
Como regla general, el absceso afecta a un riñón, la inflamación bilateral( izquierda o derecha) es rara. En la foto con
Patogénesis La enfermedad puede desarrollarse de diferentes maneras, y en algunos casos es posible prescindir de la cirugía:
- cavidad rodeada por granulación de eje - es la formación de relativamente estable y más fácil de tratar quirúrgicamente.
- Al acumular una cantidad excesiva de pus en el área cortical, la cavidad de la cavidad se descompone y se produce contaminación de la grasa del periprreno. En este caso, el absceso conduce a parainfrit purulento.
- El pus de la cavidad puede ingresar a la pelvis renal; esta opción conduce a una cura sin cirugía.
- El absceso puede ingresar a la cavidad abdominal; en este caso, se desarrolla peritonitis.
- Un absceso puede tomar una forma crónica. Sus síntomas son idénticos a los síntomas de un tumor en el riñón.
El absceso renal y la peritonitis como consecuencia de la autopsia pueden causar sepsis, una enfermedad infecciosa generalizada de la sangre. La propagación de la sepsis es causada por una variedad de razones, desde la violación de la inmunorreactividad hasta la elección incorrecta de la terapia farmacológica.
Signos y síntomas de
La enfermedad se diagnostica con gran dificultad, ya que sus síntomas son casi idénticos a cualquier enfermedad séptica. En este contexto, los signos que indican daños en los riñones son invisibles. Según las estadísticas, el diagnóstico de absceso renal se establece solo en el 28-36% de los pacientes.
El cuadro clínico depende en gran medida de la naturaleza de la dolencia y la ubicación del absceso en el órgano.
Si el absceso no afecta el uréter, entonces solo se observan signos de intoxicación e inflamación general: la temperatura del
- aumenta rápidamente a 38-40ºC;
- fuerte temblor frío;
- sofocos de sudores: por lo general, cada uno de ellos indica la aparición de un absceso;
- disminuyó la presión sanguínea;Debilidad
- , falta de apetito, taquicardia: síntomas habituales de intoxicación;
- la salida de orina no es difícil, el dolor no causa;
- es posible un dolor en la parte inferior de la espalda.
Si el absceso se desarrolla en un contexto de urolitiasis o hace que sea difícil drenar la orina, la condición del paciente se deteriora notablemente.
Aparecen los síntomas que son específicos para la sepsis:
- depresión grave de la presión, aumento de la frecuencia cardíaca;
- vómitos, sed intensa persistente;
- adynamia: disminución de la fuerza, acompañada por el cese de cualquier actividad muscular;
- ruidoso, frecuente - respiración "aplastada";
- también se une a la oliguria, que solo aumenta la intoxicación general.
Rara vez, pero también hay un absceso renal bilateral.
En este caso, hay signos pronunciados de insuficiencia renal y hepática: palidez
- , hinchazón de la piel, edema;
- hematuria: hay sangre en la orina;
- oliguria,
- marca ictericia de la piel y esclerótica.
La prueba de Pasternatsky da una respuesta nítida. Con la palpación, el riñón se siente agrandado, muy doloroso. Si el absceso está ubicado en el órgano más cerca de la cavidad abdominal, hay síntomas de "abdomen agudo": tensión muscular y sensibilidad al presionar.
Diagnostics
Los más informativos en este caso son los métodos instrumentales de investigación. Sin embargo, no son universales, como lo indica una alta proporción de diagnósticos erróneos, casi el 40%.
Son obligatorios los análisis generales de sangre y orina:
- en la sangre aumenta el número de leucocitos, la reacción estándar en los procesos inflamatorios. Es posible aumentar ESR;
- en la orina encuentra rastros de albúmina, una pequeña cantidad de glóbulos rojos, en la etapa de hematuria;
- se puede observar como una falta de glóbulos blancos en la orina y un aumento en su número: más de 30000 / μL;
- si el absceso está en contacto con el cáliz, entonces se encuentra una gran cantidad de microorganismos en el sedimento de color.
Los métodos instrumentales en este caso son más informativos, aunque no dan una respuesta 100% precisa:
- El primero, por regla general, es el ultrasonido utilizado en vista de la alta seguridad. Con un absceso, se detectan contornos desiguales, los focos hiperecoicos son formaciones con contenido subcutáneo. Si se identifican tales cambios, CT también se le asigna adicionalmente un agente de contraste.
- La tomografía computarizada( TC) puede localizar con precisión las lesiones. En el riñón, se observan focos de acumulación reducida de medio de contraste, con un factor de atenuación de hasta 30 HU.Por lo tanto, corregir y abscesos únicos y múltiples.
- Descripción general urograma: examen de rayos X que cubre todo el sistema urinario. Con un absceso, la imagen muestra una curvatura de la columna vertebral, la ausencia de una sombra del músculo lumbar, hay un aumento en el riñón y la hinchazón en el lado de la lesión.
- La urografía excretora permite corregir la compresión de la pelvis y el cáliz. Por lo tanto, la disminución en la funcionalidad del riñón se determina hasta completar el cese. Con un absceso, el riñón está fijo y no tiene movilidad respiratoria. El urograma excretor debe ser prescrito, si se trata de cirugía.
- El pielograma retrógrado, además de todo lo anterior, indica signos de un avance de pus en la pelvis: aparecen sombras adicionales. Escintigrafía isotópica
- : aquí el absceso parece una formación volumétrica avascular.
ayuda a establecer el diagnóstico del uso de micropreparaciones y macropreparaciones. Este último es una muestra de tejido dañado con todas sus características. El medicamento le permite detectar la diferencia entre los estados límite y aclarar el diagnóstico. Para determinar el absceso renal, use la micropreparación O / 20.
Los métodos de investigación endoscópica están prohibidos: el riesgo de infección secundaria es demasiado alto.
Tratamiento
El absceso renal se clasifica como una enfermedad que requiere cirugía inmediata. Como muestran las estadísticas, en el tratamiento con métodos farmacológicos o con la ayuda de la fitoterapia en el 75% de los casos conduce a la muerte del paciente. Las excepciones son casos en que el pus de la cavidad se vacía en la pelvis y se excreta a través del sistema urinario.
Remedios populares
En este caso, el tratamiento de los remedios caseros, en particular las preparaciones a base de hierbas, es impotente o nocivo. Aplicación externa - lociones y compresas, no tienen ningún efecto, ya que el absceso está en el órgano interno.
Tratamiento conservador de
El tratamiento con medicación se usa solo en las etapas iniciales de la enfermedad. Su esencia se reduce a la recepción de antibióticos que suprimen la microflora. Desafortunadamente, esto no es muy efectivo, ya que los antibióticos pueden hacer frente solo a una parte de la bacteria. Y bastante definitivo, y sin saber la composición exacta del pus, esto es difícil de determinar.
Intervención quirúrgica
El nivel de intervención depende de la gravedad de la enfermedad. Las tecnologías modernas en algunos casos nos permiten prescindir de la cirugía cavitaria.
Punción percutánea con drenaje. A las partes afectadas del drenaje renal se lo lleva y sale pus. El Pus se transfiere para análisis para establecer la composición de la microflora y su sensibilidad a los antibióticos. De acuerdo con estos datos, se seleccionan las preparaciones y se lavan las cavidades. El drenaje en sí mismo se lava constantemente con solución salina.
Esta solución es adecuada para abscesos múltiples con contenido en forma de un fluido delgado.
Intervención quirúrgica: se muestra en la mayoría de los casos, especialmente con úlceras múltiples o una etapa posterior de la enfermedad.
El orden de la operación es el siguiente:
- abre la cápsula fibrosa en la que se encuentra el riñón. La cápsula no se estira, por lo tanto, en la inflamación, el riñón que se ha incrementado debido al edema se aprieta en la cápsula, lo que lleva a la aparición de síntomas dolorosos. La cápsula se corta y se quita;
- se abre el absceso - como regla, se establece bajo la cápsula del riñón y es bastante apreciable. Si el absceso está más profundo, desde su costado, la hinchazón es visible. La cavidad se abre, se limpia de pus y se desinfecta con medicamentos antisépticos. La desinfección también está sujeta a los tejidos mentirosos;
- está instalado el drenaje en la cavidad y el espacio retroperitoneal. El drenaje elimina el pus del riñón y evita la aparición de uno nuevo hasta que la infección se haya suprimido por completo;
- pus de la cavidad se transfiere al estudio con el fin de establecer su composición y sensibilidad a las drogas. Por lo tanto, se determinan los medicamentos necesarios para un tratamiento posterior;
- si el absceso apareció en el fondo de la urolitiasis y el estado del paciente lo permite, luego en la disección del absceso, las piedras de la vejiga y el uréter también se eliminan en paralelo. Si la condición del paciente es grave, la extracción de cálculos se pospone durante 1.5-2 meses, hasta que el estado renal se estabilice;
- para la salida normal del nefro-pilistoma en orina. Después de completar el tratamiento, la fístula urinaria se cura.
Con daño orgánico significativo, se prescribe la extracción de riñón.
Con un diagnóstico oportuno y una operación realizada de manera competente, el pronóstico es favorable. Sin embargo, si la enfermedad primaria es tratable con gran dificultad, es probable la aparición de un absceso secundario. El paciente debe estar bajo la supervisión de un nefrólogo y un urólogo después del tratamiento.
El absceso renal es una enfermedad peligrosa y grave que conduce a la muerte en ausencia de tratamiento. El diagnóstico es difícil, el principal método de tratamiento es la intervención quirúrgica.