El curso de las enfermedades internas, la patología del sistema endocrino y nervioso a menudo se complica con la hipertensión sintomática. De sintomático hipertensión primaria( secundario) tiene una serie de rasgos característicos en el comienzo de la enfermedad, el progreso general de, los esquemas de asignación de tratamiento terapéutico. Entre todos los casos detectados y documentados de aumento persistente de la PA en los pacientes, la hipertensión secundaria representa aproximadamente el 10 por ciento de los pacientes.
¿Qué es?
La hipertensión arterial es un aumento anómalo regular de la presión hasta la altura, que no es característico para una persona determinada. La hipertensión secundaria pertenece al trasfondo o define signos de la enfermedad subyacente, a veces no establecida de manera inmediata. En el curso de la enfermedad, se distinguen varios indicadores y parámetros especiales, lo que permite presumiblemente separar la forma secundaria de la patología de la hipertensión esencial. Los más frecuentemente detectables diferencias aceptadas a:
- Edad - presión arterial anormal observado en personas mayores de 20 y menores de 60 años
- desarrollo repentino de la hipertensión, y las cifras infladas para el monitor de presión arterial son fijos durante mucho tiempo.
- Aumento rápido en los signos de enfermedad.
- Detección de cambios crónicos en órganos y sistemas.
- La enfermedad casi no se presta para mejorar los regímenes estándar de medicamentos recetados.
- Se registra la digestión a presión diastólica, que indica patologías renales.
Clasificación de
La formación gradual o abrupta de hipertensión secundaria es provocada por muchas enfermedades. En general, la etiología del origen de la enfermedad se clasifica en cuatro grandes grupos. Neurogénica causa
- - enfermedades y patologías traumáticas del sistema nervioso - tumores, accidente cerebrovascular, contusiones, procesos inflamatorios, polineuropatía. La hipertensión arterial sintomática en los casos de localización de tumores y quistes cerebrales en el boom visual se llama síndrome de Penfield.
- Nephrogenous. En muchos casos, se establecen pielonefritis, glomerulonefritis, lupus, hidronefrosis y polineurrosis. Además, este grupo incluye cambios en los vasos de los riñones: aneurismas, aterosclerosis, displasia, neoplasmas similares a tumores. El plomo en el desarrollo de la hipertensión puede ser anomalías en la estructura del órgano, así como la eliminación del riñón.
- Endocrine - patología de la corteza suprarrenal, trastornos de las glándulas tiroides y pituitaria - feocromocitoma, hipotiroidismo, acromegalia, Cushing - Cushing. Para este grupo, es costumbre referirse a la disminución de la producción de hormonas en el período climatérico.
- Hemodinámica : se correlaciona con un trastorno anormal congénito o adquirido en vasos grandes y tejidos del corazón.
La clasificación presentada de las circunstancias relacionadas con la hipertensión es incompleta, hay una serie de otras enfermedades con menos impacto en la aparición de la enfermedad. Resistente a provocar el aumento de la presión arterial y la terapia de fármaco puede - el uso de anticonceptivos, los preparados con componentes de sales de metales pesados, indometacina, glyukortikosteroidy.
Causas de la hipertensión arterial sintomática
Las causas centrales de la hipertensión secundaria son diversas patologías de los órganos internos. Por lo tanto, el mecanismo que causa el desarrollo de violaciones, cada paciente será diferente.
En las anomalías renales, el mecanismo desencadenante primario se considera procesos isquémicos en los tejidos del órgano. En este estado, la actividad del depresor, es decir, la supresión del crecimiento de la presión, disminuye los agentes renales. Los cambios endocrinos conducen a un aumento en el nivel de ciertas hormonas, lo que conduce a un aumento en la presión arterial.
Cuando las lesiones de las estructuras del sistema nervioso se forman sitios isquémicos en los centros responsables de la regulación de los vasos sanguíneos.
hipertensión secundaria presentó cambios en las articulaciones se producen en grandes vasos y el sistema de suministro de sangre del músculo cardíaco, el más básico aceptadas a:
Disfunción- de las zonas depresivas, elasticidad reducida de las paredes del vaso.
- Relleno excesivo de arterias ubicadas por encima del área anormal de constricción.
- Reducción en el diámetro normal de los vasos sanguíneos causada por el aumento del volumen sanguíneo. El estrechamiento de los canales sanguíneos también ocurre debido a la alta viscosidad de la sangre.
- Aumento en la tasa y la cantidad de flujo de sangre a la aorta a medida que aumenta su entrada al corazón. Síntomas
Las manifestaciones clínicas de hipertensión grabado características secundarias consisten líder enfermedad crónica, y los cambios que son la presión periódica sobretensiones.
historia veces médica de los pacientes con hipertensión arterial sintomática, los indicadores de la presión arterial alta puede ser los únicos signos de la patología primaria. Los pacientes
prestar atención a estos cambios recurrentes en el estado:
- dolor repentino en diferentes partes de la cabeza.
- Vertigo.
- Fatiga y debilitamiento.
- Posibles náuseas y vómitos.
- Dolor e incomodidad en la región del corazón
- Fluctuaciones de temperatura periódicas.violaciónes
- psicoemocional - excitación o viceversa condición apática que se desarrolla después de una crisis.
Algunos pacientes en el estudio reveló signos de ataques de pánico - la ansiedad, el miedo a la muerte, el blanqueo de la piel, sudoración excesiva, taquicardia infundada.
Los síntomas de la hipertensión intracraneal son similares en muchos aspectos. Solo con esta enfermedad no necesariamente aumentará la presión sanguínea. Cómo reconocer la enfermedad?¿Qué tratamiento se espera?
La meningitis purulenta aguda puede provocar posteriormente el desarrollo de hipertensión. En este artículo, lea todo lo que se debe hacer para evitar complicaciones. Directrices Nacionales
para el diagnóstico y tratamiento de la hipertensión
considerada una de las dolencias más comunes en los adultos. La enfermedad, que se producen durante un número de años, lo que lleva al desarrollo de los ataques de isquemia y el corazón, las diferentes formas de accidente cerebrovascular, complicaciones de la enfermedad contribuyen a la pérdida de la capacidad de trabajo, la persona recibe a menudo la discapacidad.
Hay una tendencia hacia un aumento en el número de pacientes con AD entre los jóvenes. Debido al alto riesgo ante la posibilidad de la muerte y el deterioro general de la calidad de vida de la Sociedad de toda Rusia de Cardiología desarrollado directrices nacionales.
El documento especifica las principales etapas del diagnóstico, los planes de tratamiento recomendados y el seguimiento posterior de los pacientes con hipertensión.
El médico de cabecera del paciente con altos niveles de presión arterial registrable pasa todo el tratamiento, incluida la designación de los exámenes instrumentales y selección de grupos de productos farmacéuticos basados en este documento.historia médico
mirada sobre las causas de la hipertensión arterial sintomática, el diagnóstico, el enfoque correcto para el tratamiento y el posible impacto negativo sobre las estructuras del cerebro, si se presentan de una visita al médico:
Diagnóstico diferencial
el diagnóstico comienza con una encuesta, encuesta detallada y un examen competente del paciente. Durante la conversación, el médico debe identificar las enfermedades que ocurrieron previamente, incluidas las lesiones, las infecciones y las enfermedades infantiles. La presión arterial se mide repetidamente en el hospital y en el hogar, el paciente debe registrarla constantemente y registrar los indicadores.
Las directrices nacionales especifican las reglas básicas para tomar lecturas de presión, bajo qué condiciones sus cifras pueden ser cuestionables. Para identificar patologías, se prescriben las siguientes pruebas y estudios:
- El análisis de orina es obligatorio. Según sus indicadores, se determina la cantidad de glóbulos rojos, leucocitos y proteínas. Su exceso atestigua problemas renales.
- Blood - prestar atención a anemia, los parámetros lipídicos, creatina, urea, proteínas totales, hipopotasemia, el nivel de hormonas.
- Asignar ultrasonido de vasos y tejidos de los riñones, corazón.
- Angiografía de vasos.
- ECG.
- Tomografía computarizada.
Los exámenes instrumentales se asignan en función de los síntomas de la enfermedad y las anomalías reveladas en los análisis. En algunos casos, se recomienda prescribir radiografías de vasos renales, urografía intravenosa, angiografía de métodos adicionales. En los análisis de paso
, se requiere diagnósticos instrumentales y la recopilación de datos para diferenciar razón pervoopredelyayuschuyu de esta dependerá de tratamiento adicional. Si es necesario, el paciente se coloca en el hospital para diagnósticos complejos.
Tratamiento La terapia
conjunto de hipertensión secundaria en la recomendación nacional es un tratamiento muy eficaz de la causa subyacente, la eliminación de los síntomas y en la designación de los fármacos antihipertensivos de diferentes grupos en función del nivel detectado de la presión arterial.
para la selección de fármacos es necesario tener en cuenta las contraindicaciones de los principales patologías y posibles reacciones adversas desde algunos medicamentos destinados a disminuir la presión arterial, no son compatibles con la enfermedad de definición.
La presión aumentada se reduce efectivamente cuando cambian los principios de la vida familiar. El abandono de las adicciones, racionalmente compuesto circuito de alimentación, vigor físico moderado, la reducción de peso corporal - todo esto tiene un efecto positivo en la disminución persistente en tonómetro rendimiento.
Cuando un tumor cerebral, placa aterosclerótica progresiva, quiste adrenal cirugía se muestra.
La cefalea tensional muscular puede ocurrir como resultado de un largo trabajo en la computadora. Las medidas de prevención se describen en nuestro artículo.
La hipertensión arterial crónica puede causar un estrechamiento de los vasos del cerebro.¿Cómo diagnosticar esta enfermedad?¿Cómo prevenir su desarrollo? Lea sobre esto aquí.¿El mareo siempre es un signo de embarazo? Aprender la respuesta a esta pregunta puede ser a - http: //gidmed.com/ bolezni-nevrologii /golovokruzhenie/ pri-beremennosti.html
características del tratamiento de ciertos grupos de pacientes
- AG en personas de edad avanzada, que toma mucho tiempo, requiere una disminución gradual de la presión, ya que una caída brusca conduce a insuficiencia cardíaca aguda. Los fármacos antihipertensivos se prescriben con dosis pequeñas y aumentar gradualmente la dosificación, seleccionando el uno en el que los indicadores de presión de la sangre entran en el tratamiento de pacientes ancianos normu. Dlya comúnmente utilizar dos o tres grupos de medicamentos antihipertensivos, diuréticos, antagonistas del calcio. Prescribe típicamente Indopamid, nitrendipina, enalapril, combinación bien elegido de fármacos reduce el riesgo de demencia.
- AG y diabetes mellitus. Las personas con altos niveles de azúcar en los análisis de sangre deben saber que la reducción de la presión solo se puede lograr al tratar la enfermedad subyacente. Para esta categoría de pacientes, es importante seguir una dieta, reducir el peso. Algunos grupos de fármacos antihipertensivos pueden afectar negativamente el metabolismo de los hidratos de carbono, por lo que la selección del fármaco se lleva a cabo bajo la supervisión de vracha. Patsientam con diabetes para tratar la alta presión se prescribe generalmente Fiziotenz y uno de los más seguros de los diuréticos. Dependiendo de los trastornos revelados en el riñón, los fármacos hipotensores se pueden administrar inmediatamente de varios grupos.
- AG y enfermedades cerebrovasculares. Para pacientes con patologías similares, está indicado el propósito de todos los grupos de medicamentos para reducir la presión, excepto aquellos que pueden provocar hipotensión severa. En la aparición del accidente cerebrovascular cerebral agudo, se prescribe una terapia antihipertensiva después de la estabilización de la condición del paciente.
- AH y cardiopatía isquémica. Cuando se establece un historial de cardiopatía isquémica, el uso de por vida de la presión correctiva de la terapia puede reducir el riesgo repetido de insuficiencia coronaria. No use drogas que provoquen una disminución brusca de la presión arterial.
- AG en combinación con CHF.Prácticamente en todos los pacientes con insuficiencia crónica en el trabajo del corazón, se revela un aumento en la presión arterial. Los medicamentos hipotensores se combinan con un diurético, eficacia probada con esta forma de enfermedad de Enalapril.
- AG en caso de daño renal. La reducción adecuada de la presión arterial en pacientes con patologías renales permite minimizar el riesgo de desarrollar IRC.Es necesario durante la terapia lograr un control constante sobre la presión sanguínea y una disminución en el nivel de proteínas y eritrocitos en la orina. Además de los fármacos antihipertensivos, se prescriben antiagregantes plaquetarios, estatinas y diuréticos.
- AG y embarazo. La presión arterial alta durante el embarazo complica el parto, hasta un resultado letal. En el primer trimestre del embarazo es la principal droga no está indicado debido a la posibilidad de desarrollo de patologías en ploda. Edinstvennym seguridad de los fármacos antihipertensivos durante el embarazo en los primeros meses, considerado Medildop. En el 2 ° y 3 ° trimestre, nombra a Dopegit. En los últimos meses de maternidad, además de estos medicamentos, se puede usar nifedipina.
La presión arterial alta es la razón de la hospitalización de una mujer.
- AG en combinación con asma y enfermedad pulmonar crónica. Muchos medicamentos utilizados para mejorar la función respiratoria pueden aumentar la presión arterial. El bromuro de ipratropio, los glucocorticosteroides en inhalaciones se consideran seguros. De los fármacos antihipertensivos se eligen Nebivolol, Bisoprolol, Betaxolol, diuréticos.
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enfermedad y el pronóstico hipertensión sintomática se divide en cuatro formas de desarrollo esperado, dependiendo de la especie, sugieren un posible resultado.
- La forma transitoria se caracteriza por un aumento fácilmente ajustable de la presión arterial. No hay cambios en el fondo y la hipertrofia ventricular izquierda en el ECG.
- Hipertensión arterial labilea: la AD se normaliza después de un ciclo de fármacos antihipertensivos. Los cambios en el ventrículo izquierdo y los vasos de la retina son insignificantes.
- forma estable se establece en los pacientes con valores de PA persistentes, detectada marcada hipertrofia del ventrículo tamaño del corazón y anormalidades vasculares retinianas.
- La forma maligna es el tipo más grave de enfermedad. Los índices de BP exceden las indicaciones de un tonómetro por encima de 200 mm Hg. La presión diastólica rara vez cae por debajo de 120 mm Hg. Art. Esta forma se caracteriza por un comienzo nítido. Elevación instantánea de la presión a cifras altas y un alto riesgo de complicaciones: accidentes cerebrovasculares, ataques cardíacos.
La hipertensión arterial con la detección oportuna de la patología y el tratamiento constante en la mayoría de las personas afectadas es muy susceptible a la corrección del fármaco.
A una hipertensión maligna con un rápido deterioro del estado de salud, las enfermedades renales son más frecuentes.
Prevención
La principal medida preventiva para prevenir el desarrollo de la hipertensión es la detección oportuna y el tratamiento competente de las principales enfermedades. La probabilidad de desarrollar hipertensión secundaria se minimiza si se siguen las siguientes recomendaciones:
- Reduce la ingesta total de sal y grasa.
- Controle el peso corporal.
- Siga los principios de la energía física de por vida.
- Elimina el impacto negativo de los malos hábitos: fumar y abusar de las bebidas que contienen alcohol.
Por lo tanto, solo la persona puede mejorarse a sí mismo. Una actitud cuidadosa hacia su cuerpo ayudará a tiempo reconocer la hipertensión y ayudar en el diagnóstico.