La extirpación de pólipos en el intestino es una operación quirúrgica que consiste en la extirpación de estos neoplasmas benignos adheridos a las paredes de los intestinos y que crecen profundamente en la luz intestinal.
Teniendo la costumbre de crecer en cualquier parte del intestino grueso o delgado, los pólipos que difieren en su tamaño y estructura pueden ser de naturaleza discreta y múltiple.
Los pólipos de naturaleza discreta se distinguen por una disposición única de varios tumores benignos ubicados lejos el uno del otro.
En presencia de cientos de tales tumores, hablan de la naturaleza múltiple de los pólipos. Si su número excede significativamente esta cifra, al paciente se le diagnostica una poliposis difusa. Es en este caso que el riesgo de su malignidad es mayor.
Indicaciones y contraindicaciones para el funcionamiento de
Las indicaciones para la eliminación de pólipos en el intestino son:
- la presencia de hemorragia y abundante secreción de moco del canal anal;
- una sensación de incomodidad severa;
- dolor permanente en la parte inferior del abdomen;
- interrupción de la motilidad intestinal activa;
- desarrollo de obstrucción intestinal;
- ulceración de la mucosa intestinal.
La eliminación rápida de pólipos en el intestino está fuertemente contraindicada en presencia de un paciente: diabetes
- ;Epilepsia
- ;Neoplasmas malignos
- ;
- de enfermedades infecciosas;Marcapasos
- ;
- es un proceso inflamatorio agudo en la región intestinal que está sujeto a cirugía, ya que aumenta la probabilidad de perforación de la pared intestinal afectada por pólipos.
Preparación
Porque la mayoría de los pólipos del intestino pueden ser removidos durante la preparación algoritmo procedimientos sigmoidoscopia colonoscopia y para la operación se reduce a un conjunto idéntico de medidas para limpiar los intestinos, llevados a cabo en frente de estos estudios de diagnóstico.
En la práctica clínica, las siguientes opciones para prepararse para el procedimiento de una colonoscopia se usan con más frecuencia:
- Durante 48 horas antes del procedimiento, se requiere que el paciente siga una dieta estricta sin escoria. En la segunda mitad del día anterior a la operación, el paciente debe tomar aceite de ricino. Un enema de limpieza en el hogar se realiza por la noche y tres( a intervalos de media hora), en las horas de la mañana antes de la colonoscopia. Dado que el procedimiento generalmente se receta en la primera mitad del día, comer está contraindicado. Unas horas antes de la cirugía, el paciente puede beber una taza de té ligero o un vaso de jugo.
- La segunda variante de entrenamiento, que es extremadamente popular en la actualidad en clínicas de todo el mundo, se basa en el método de limpieza intestinal con la ayuda de la fortificación de drogas. Para preparar el medicamento, se disuelve un paquete de polvo en 1000 ml de agua. La solución preparada se toma en un vaso cada veinte minutos en las horas de la noche en la víspera de la operación programada. Para los pacientes que son aliviados de la necesidad de observar una dieta libre de escoria y realizar enemas de limpieza, este método de preparación es más atractivo. Una desventaja importante de esta variante de limpieza intestinal es que no todos los pacientes pueden tomar tal cantidad de medicamento en tan poco tiempo. En algunos pacientes, tomar Fortrans puede provocar ataques de náuseas y vómitos, una sensación de incomodidad y pesadez en la cavidad abdominal. Por lo general, esta sintomatología es típica en pacientes que padecen enfermedades concomitantes.
Una gran cantidad de quejas llevan a los médicos a buscar nuevos esquemas para tomar Fortrans. Las versiones más populares son:
- Se propone dividir toda la solución preparada en dos partes iguales, tomando la mitad en la mañana y la segunda en la tarde del día anterior a la operación. El día de la cirugía, el paciente debe beber otro litro de solución de medicamento.
- Según la segunda variante, el paciente toma dos litros de droga diluida en la tarde del día anterior al procedimiento para la eliminación de pólipos. Otro litro de medicamento se toma en la mañana del día de la operación. Según las revisiones, es esta variante de la limpieza intestinal la que los pacientes toleran más fácilmente;Además, con él, hay significativamente menos efectos secundarios que con todas las técnicas descritas anteriormente.
En estos casos, laxante osmótico forlax se usa para purificar el intestino, que se usa para aliviar el estreñimiento en pacientes adultos. Una gran ventaja de esta droga es que una porción de ella se disuelve en un vaso de agua.
Dado que el efecto de los resultados de forlax después de 24 o 48 horas después de la admisión, los pacientes se prescriben tomando dos paquetes de este medicamento durante un día. Se reciben durante el desayuno en las horas de la mañana durante 72 horas antes de la operación programada.
En algunos casos, se utiliza un esquema cuando al paciente se le administran dos bolsas de forlax por la mañana y la misma cantidad, por la noche. Debido a estas acciones, es posible aliviar las partes proximales del intestino. Para la purificación de otras partes, realice un enema fácil.
A veces, en lugar de enemas, practican la mitad de la dosis del medicamento en la víspera de la operación. No se registran complicaciones después de la purificación del intestino con forlaks en la práctica médica.
Otra ventaja del uso de forlaks es la ausencia de azúcar en su composición, lo que hace posible que los diabéticos y los pacientes con contraindicaciones puedan tomar galactosa. Métodos
para la eliminación de pólipos en los pólipos intestinales
tratamiento conservador debido a su baja eficiencia se utiliza sólo cuando hay contraindicaciones graves para llevar a cabo la cirugía o para el alivio temporal de los síntomas.
En el procedimiento quirúrgico, se elimina cada pólipo detectado, seguido de un examen histológico para identificar las células cancerosas.
Según los expertos, una cirugía oportuna para eliminar pólipos es la principal medida de prevención para prevenir el cáncer colorrectal.
En la práctica médica moderna, las operaciones más demandadas: polipectomía endoscópica
- con electrocoagulación del tumor extirpado;
- escisión transanal del pólipo;
- eliminación de neoplasmas benignos por el método de la colotomía.
Muy a menudo los pólipos en el intestino se eliminan durante el procedimiento de diagnóstico de una colonoscopia. En este caso, el procedimiento de diagnóstico se transforma fácilmente en un procedimiento de tratamiento. A veces
así eliminar pólipos incluso ozlokachestvivshiesya con la pierna y privado venosa rejilla y vasos linfáticos, pero sólo si unos tumores de cabeza regeneración afectada.
Polipectomía endoscópica
Este tipo de cirugía se aplica a lesiones benignas localizadas en las partes centrales del intestino. En relación con la cantidad de cirugías intraluminales mínimamente invasivas, la extirpación endoscópica de los pólipos intestinales se realiza con anestesia local.
Video sobre la extirpación endoscópica de pólipos intestinales:
Durante la operación, se pueden ver claramente varias etapas:
- , el endoscopio se introduce por primera vez en el intestino del paciente a la ubicación del pólipo;
- una placa de plomo( electrodo pasivo) está unida a la cintura del paciente;
- fijar el endoscopio para ser retirado en un pólipo en su canal de biopsia administrado endopetlyu especial que funciona como el segundo electrodo, y echarlo sobre la base de los tumores benignos;El lazo
- se aprieta gradualmente y se alimenta a la corriente de alta frecuencia;
- resultante dos segundo carbonización de realimentación de corriente se produce lugares apretado bucle de brillo, lo que resulta en fiable sellar los extremos recortados vasos;
- luego el especialista monitorea el proceso de hemostasia;
- si es necesario, tome medidas para la electrocoagulación adicional de la base del pólipo removido;El pólipo recortado
- se elimina del cuerpo del paciente.
tumores grandes se eliminaron mediante kuskovaniya porque demasiado profundo quemar pared intestinal está llena de su perforación y explosión de gas intestinal. Para eliminar pólipos grandes en lugar de endoplites se usan fórceps de biopsia.
El desplume de las partes de la cabeza de la neoplasia se lleva a cabo en varios pasos. La táctica de eliminación gradual también se usa para la naturaleza múltiple de pólipos con un montón de neoplasmas.
Cuando la extracción endoscópica de gran tamaño( más de dos centímetros) de tumores, pólipos vellosos o múltiples en un año llevar a cabo el procedimiento de vigilancia endoscópica. Si no hay recurrencia de la poliposis, se recomienda controlar cada tres años el estado del colon con la ayuda de una colonoscopia.cirugía laparoscopia
laparoscópica se utiliza en relación con neoplasias benignas grandes( más de dos centímetros) de tamaños.
A diferencia de las operaciones clásicas que requieren incisiones grandes, se realizan a través de pequeñas perforaciones de la pared abdominal utilizando instrumentos quirúrgicos laparoscópicos especiales.
Las operaciones de este tipo requieren el uso de anestesia general y un período de rehabilitación lo suficientemente largo. La laparotomía
Si eliminar pólipos polipectomía endoscópica imposible( por lo general se refiere a los pólipos que tienen una base ancha), la laparotomía se realiza( con la apertura de la cavidad abdominal) según su operación de escisión a través de una incisión en la pared del intestino afectado.
Para eliminar dichos pólipos y lesiones peludas en las piernas gruesas, también aplique una colotomía, una operación que requiere acceso a través de la pared abdominal. A través de la incisión en la región ileal inferior o en la incisión de la mediana inferior, se elimina el colon sigmoide afectado por la poliposis.
ubicación táctil determinar pólipo localización, en ambos extremos del colon extraído imponer zhomy suave y mediante la realización de una vista en sección longitudinal de la pared intestinal, extirpado tumor con una porción de los tejidos mucosos adyacentes( después de la escisión sutura a ellos).Para suturar la pared intestinal, se utiliza una costura en dos filas, y para la pared abdominal, una capa de refuerzo.resección intestinal Resección intestinal
es una operación para eliminar pólipos conjugadas con la necesidad de cortar la pared abdominal y la eliminación de una parte del intestino que se ve afectada por múltiples tumores. Este método se usa en relación con la acumulación de pólipos localizados en un área específica del intestino.
Si este grupo se concentra en el segmento superior del recto, se realiza una resección anterior. Durante la cirugía, esta parte del recto se extrae del segmento inferior del colon sigmoide ubicado encima. En la etapa final de la operación, se cosen los extremos de ambos intestinos.
Si la acumulación de neoplasmas se concentra en el centro del recto, realice una resección anterior baja.
La localización de pólipos en el segmento inferior del recto es una indicación para la escisión transanal realizada a través del canal anal. Una recuperación completa del paciente que se somete a una operación de resección intestinal requiere al menos cuatro semanas. Las complicaciones
Operación polipectomía puede dar lugar a varias complicaciones, la más común de las cuales son:
- Sangrado. La probabilidad de hemorragia se mantiene durante diez días después de la eliminación de los pólipos. El sangrado del ano, que se desarrolló al día siguiente de la polipectomía, indica una efectividad insuficiente de la coagulación de la base del pólipo extirpado. El sangrado que se produjo unos días después de la operación se debe con mayor frecuencia al rechazo del trombo formado en los extremos de los vasos sanguíneos cortados. La intensidad de la hemorragia temprana y tardía puede ser insignificante o lo suficientemente significativa como para poner en peligro la vida del paciente. En este caso, es necesaria una intervención quirúrgica urgente, llevada a cabo con la ayuda de instrumentos endoscópicos y que consiste en la cauterización( coagulación) de los vasos sanguíneos sangrantes. Si la hemorragia no se detuvo con la ayuda de la coagulación, los especialistas recurrieron a la laparotomía, una operación que requiere una apertura de la cavidad abdominal.
- Daño( perforación) de las paredes intestinales. Esta complicación puede ocurrir durante y después de la cirugía. La formación de un agujero en la pared del intestino es consecuencia de una quemadura profunda como resultado de la cauterización de un pólipo distante. A través de este orificio, el contenido del intestino puede ingresar a la cavidad abdominal, dando un impulso al proceso de infección. Para eliminar esta complicación realización de la laparotomía( incisión abdominal), seguido de la sutura de los agujeros pop y colostomía superpuesto( es necesario con el fin de excluir temporalmente la parte lesionada del paso de colon de las heces).Después de la curación final del defecto eliminado( generalmente en 8-16 semanas), se elimina la colostomía.
- Casos de recurrencia de neoplasmas benignos. Después de la cirugía para extirpar pólipos, el 15% de los pacientes todavía tienen un riesgo de reaparición en los próximos dos años.recuperación
en el período
importante punto de componente postoperatoria del postoperatorio para los pacientes sometidos a cirugía para eliminar pólipos en el intestino, es cuidadosa observancia dieta sparing, ayuda a restaurar la función de motor-evacuación del intestino.
La dieta terapéutica del paciente operado consta de tres etapas:
- . La primera etapa se produce inmediatamente después de la operación y dura tres días después. Durante las primeras 24 horas después de la cirugía, el paciente está completamente prohibido comer y beber. Al final de este período, se le permite saciar su sed con una pequeña cantidad( no más de 50 ml) de agua, un poco más tarde, para beber un poco de caldo de verduras y compota. Después de doce horas, se le ofrece al paciente un caldo de arroz, caldo de carne o gelatina. Todos los límites están diseñados para minimizar la actividad motora intestinal y la reducción de sus funciones excretoras, como enzimas digestivas y bilis, secretados durante la digestión, puede tener un impacto negativo en las articulaciones y los tejidos lesionados.
- después de 72 horas después de la cirugía una dieta del paciente observando cuidadosamente su estado administrado sopas mucosas, cereales zhidenkie( arroz, mijo y avena), soufflé de carne magra. Si después de comer un plato en particular en el paciente hay un dolor o una mayor formación de gas, se elimina de la dieta. El objetivo de esta etapa de la dieta terapéutica es normalizar las heces y aumentar gradualmente la carga sobre los intestinos.
- Dos semanas después de la operación, comienza la tercera etapa de la dieta conservadora de ( que dura al menos cuatro meses).El uso de productos ricos en fibras gruesas de plantas es perjudicial para el paciente sometido a cirugía. Su dieta debe consistir en caldos, sopas de verduras y cereales, puré de cereales, patés dietéticos y soufflé.
de la dieta del paciente están completamente excluidos:
- todo tipo de especias, especias, salsas y sal;
- es comida agria, salada, picante y especiada;Hongos
- ( en cualquier forma);
- pescado graso y carne;
- frutas y verduras crudas;
- alimentos enlatados;
- es comida demasiado caliente o fría;
- pan recién horneado. En lugar de pan fresco, que causa los procesos de fermentación en el intestino, se recomienda al paciente usar migas de pan. Por la misma razón, debería abandonar el uso de legumbres, espárragos y nueces.
Para tomar alimentos( al menos seis veces al día), el paciente que se está recuperando debe tratarse al mismo tiempo en porciones muy pequeñas: las funciones motoras intestinales mejorarán a partir de esto, y la carga no será demasiado grande.
Comentarios
Marina:
El pólipo en los intestinos se eliminó durante la colonoscopia. No fue doloroso ni atemorizador en absoluto. Después de un par de horas ya estaba sentado en la oficina, en mi lugar de trabajo habitual. Ni siquiera tuve que cumplir con la dieta.
Victoria:
Una cirugía endoscópica para remover pólipos en el intestino hace un año fue hecha por mi suegra de 75 años de edad. La operación fue exitosa: su suegra se sintió bien e inmediatamente después de la cirugía, y después del alta del hospital( la mantuvieron en el hospital durante diez días).La primera vez que tuve que mantenerla en una ración médica para normalizar las heces y no dañar los intestinos. Ahora la anciana ni siquiera recuerda sobre la operación y disfruta de la vida.
Precio
El costo de la cirugía para extirpar pólipos en los intestinos depende en gran medida de la región en la que se encuentra la institución médica. Los precios aproximados se muestran en la siguiente tabla.
Remoción de pólipos:
- en el colon sigmoide( a través del canal anal o a través de la incisión de la pared intestinal) - desde 7,000 rublos;
- en el recto: de 6.000 rublos;
- en el colon: de 10,000 rublos.
A veces, en presencia de una cuota, tales operaciones en las clínicas del distrito se realizan completamente gratis: se puede obtener información sobre esto visitando a un especialista del perfil apropiado.