La corteza suprarrenal puede verse afectada por diversas enfermedades tumorales, tanto hormonas liberadoras de hormonas como hormonas activas.
Entre las formaciones tumorales productoras de hormonas es aldosteroma bastante común. Este tumor suprarrenal, capaz de producir hormonas y dañar la corteza del órgano. Una enfermedad similar es la causa del aldosteronismo primario o la enfermedad de Conn.
De hecho, el aldosteroma es un adenoma suprarrenal que secreta aldosterona, que se caracteriza por los síntomas del síndrome de Conn. Usualmente, tales tumores son de naturaleza benigna, sin embargo, en aproximadamente 5% de los casos están formados por tumores malignos.
Los aldosteromas son más típicos en las mujeres, en quienes se detectan tres veces más que en los hombres. La edad más preferible de los pacientes es 30-50 años. En casos únicos, el tumor afecta a la población infantil.razones
patología
etiológico esfera aldosteroma hoy poco conocida, pero la mayoría de los científicos se adhieren a la versión que el papel principal en el desarrollo de aldosteroma pertenece a factores hereditarios. Formado aldosteronoma
genera una cantidad excesiva de la hormona aldosterona, que participa activamente en los procesos para su veschestvennoobmennyh ejerciendo una influencia significativa.
Como resultado, se producen una serie de cambios:
- El contenido de sodio aumenta;
- Se forma un aumento persistente en la presión;
- Aumenta el volumen de sangre que circula a través de los vasos sanguíneos y las venas;
- El cuerpo pierde una cantidad significativa de hidrógeno, magnesio y potasio en la orina, lo que conduce a trastornos disfuncionales de las estructuras orgánicas;
- La actividad glomerular se suprime, lo que produce una deficiencia de renina, una enzima renal específica que regula la presión sanguínea;
- El aumento en el contenido de la hormona aldosterona provoca cambios hipertróficos en la estructura del miocardio, daños en los tejidos vasculares y estructuras renales.origen benigna
aldosteronoma por lo general es de pequeño tamaño( no más de 3 cm), estos tumores tienen un color marrón amarillento y una cápsula de las estructuras del tejido conectivo.
Las formas tumorales malignas de aldosteroma se forman a partir de los propios tejidos de la corteza suprarrenal. Dichas formaciones se caracterizan por un rápido desarrollo y crecimiento, y ya con pequeños tumores, pueden aparecer metástasis.
Síntomas del aldosteroma suprarrenal
El aldosteroma suprarrenal se manifiesta por tres síndromes característicos: renal, cardiovascular y neuromuscular.
El síndrome neuromuscular se desarrolla bajo la influencia de la deficiencia de potasio-magnesio y se manifiesta por signos como:
- Fatiga excesiva;
- Casos frecuentes de estreñimiento;
- Contracción muscular convulsiva;
- Distrofia o debilidad muscular;
- Trastornos somáticos en las extremidades;
- Parálisis.
El síndrome cardiovascular se desarrolla como resultado de retención de líquidos y sodio y se manifiesta con síntomas como:
- Dolores de cabeza intensivos;
- Enfermedad hipertensiva;
- irregularidades de manchado;
- Disfunción ventricular izquierda del miocardio. El síndrome renal
se manifiesta:
- Nicturia: cuando la micción nocturna se vuelve demasiado frecuente;
- Isostenuria: cuando la densidad de la orina es demasiado baja;
- aumento de la micción;
- Violaciones de la función renal de concentración;
- sed constante y así sucesivamente.
Si aldosteronoma es maligno en la naturaleza, al síndrome tríada básica puede añadir otras características tales como la hipertermia, dolor en la zona abdominal, y otras manifestaciones de la intoxicación. Y solo el 10% de los aldosteromas difieren en el curso asintomático.
Tumor Diagnostics
Confirmar el diagnóstico requiere mucha investigación.análisis de laboratorio incluyeron aquí orina, sangre, diferentes ensayos realizados con hidroclorotiazida, espironolactona, etc. muestra sustentador.
Además, cuando el diagnóstico de aldosteroma necesario llevar a cabo ultrasonido, escintigrafía, resonancia magnética y tomografía computarizada.
que decir que el diagnóstico de rayos X aldosteroma como la angiografía suprarrenal o pnevmosuprarenografii puede ser lo suficientemente informativo debido a la mala vascularización y debido al pequeño tamaño del tumor.
Tratamiento de aldosterome
Las medidas terapéuticas para aldosterome se basan en el tratamiento quirúrgico.
Se muestra adrenalectomía, durante la cual se extrae la suprarrenal afectada junto con los tejidos tumorales. La cirugía
- se realiza con acceso toracolumbar o lumbar, si se conoce la ubicación exacta de la aldosterome.
- Si no se conoce la ubicación exacta, entonces la operación se realiza por aire.
- mayor aplicabilidad tuvo acceso retroperitoneoscópico cuando la cirugía se realiza a través de una incisión de 3 cm o tres perforaciones en la parte posterior. Tal acceso es considerado el menos traumático, me requiere una larga rehabilitación y no deja cicatrices desagradables desde el punto de vista cosmético.
- Realizar una operación abierta o laparoscópicamente es lo más traumático. Después de la cirugía
retroperitoneoscópico por los pacientes en la noche puede hacer que algunos tipos de alimentos, pero en el segundo o tercer día después de la intervención el paciente puede ser dado de alta.
El éxito de la intervención quirúrgica aumenta significativamente cuando se lleva a cabo la preparación preoperatoria especializada del paciente. Para hacer esto, aproximadamente un par de semanas antes de la intervención, se requiere una dieta libre de sal con una mayor ingesta de productos que contengan potasio.
Para reducir el contenido excesivo de hormonas, muestra la recepción de drogas como Veroshpirona. Y después de la operación, para evitar complicaciones, se muestra al paciente la ingesta de cortisona, el control sobre el nivel de sodio y potasio.
Si hay una lesión bilateral de las glándulas suprarrenales, en algunos casos, utilizar la terapia conservadora con la toma de drogas como veroshpiron, fármacos antihipertensivos, medicamentos que contienen potasio y así sucesivamente.
Si una glándula adrenal aumentado significativamente la funcionalidad o el tratamiento conservador es inútil, los médicos están considerando la posibilidad de un unilateraladrenalectomía. Predicción
Después de la eliminación de la glándula suprarrenal y el tumor del paciente, la presión normalizada y las proyecciones para el paciente adquiera carácter favorable. La normalización de la presión se observa en aproximadamente 60-70% de los casos.
Si los niveles elevados de presión sanguínea persisten después de una adrenalectomía, está indicada la terapia antihipertensiva correctiva. Por lo general, este fenómeno ocurre en aproximadamente el 25% de los pacientes.
Video sobre aldosterome: