La detección del cáncer gástrico en el paciente sirve como una indicación para el nombramiento de un procedimiento quirúrgico.
La decisión sobre la operación se basa en la etapa de la enfermedad, la presencia de focos secundarios y otros factores asociados con la patología. No vale la pena rechazar el tratamiento quirúrgico, porque la operación llevada a cabo en el tiempo prolonga significativamente la vida de una persona y acorta los términos generales de la recuperación.
Indicaciones y contraindicaciones
La indicación directa de la cirugía gástrica es una lesión maligna de este órgano.
La dieta postoperatoria, que se lleva a cabo antes y después de la intervención quirúrgica de las sesiones de quimioterapia y la irradiación de radiación es de gran importancia en la recuperación completa. Pero no siempre la cirugía para el cáncer de estómago
puede ser asignado, se consideran contraindicaciones para su funcionamiento: metástasis
- detectados en el hígado, pulmón, ovario, espacio Douglas, los ganglios linfáticos supraclaviculares.
- Lesión de los ganglios linfáticos localizados a la distancia del estómago.
- Ascites.
- Caquexia.
- Peritonitis cancerosa.
- Daño severo al sistema cardiovascular, riñones.
- Hemofilia.
La operación se realiza en ausencia de contraindicaciones, independientemente de la edad del paciente. Algunas veces se requiere preliminarmente quimioterapia, lo que conduce a una reducción en el tumor y la posibilidad de su eliminación.
Diagnóstico antes de la resección
Antes de cualquier tipo de cirugía estomacal, se asignan necesariamente varios estudios a pacientes con una lesión cancerosa de este órgano.
Ellos son necesarios para aclarar el funcionamiento de los órganos vitales, para determinar la ubicación exacta del tumor en el estómago, para identificar todos los focos secundarios.
Asignar: Gastroscopia
- .Este método de estudio detecta todos los cambios en las paredes del estómago, en su conducta y hacer una biopsia, es decir, separar el tejido afectado para el examen histológico.
- tomografía computarizada. Este estudio muestra el tamaño del tumor, su prevalencia en todas las capas de las paredes del órgano, la derrota de varios órganos y ganglios linfáticos.
- La exploración por ultrasonido es necesaria para identificar focos secundarios. Se examinan los órganos de la cavidad abdominal, los órganos de la pelvis pequeña y el tórax.
- Análisis de sangre general y bioquímica. De acuerdo con los indicadores de sangre, uno puede juzgar la actividad del proceso inflamatorio, también son necesarios para evaluar el rendimiento del hígado, el corazón, el sistema de coagulación de la sangre.
- El examen de ECG se realiza para detectar cambios en el funcionamiento del corazón. Para ciertas infracciones, se requiere un tratamiento apropiado antes de la operación.
- Radiografía del cofre.
Medidas de preparación
Antes de la cirugía para la extirpación de un tumor maligno en el estómago, es necesaria la preparación del paciente. Las medidas preoperatorias se llevan a cabo para mejorar el funcionamiento de los órganos más importantes y con el objetivo de mejorar el bienestar general de la persona.
El paciente necesita explicar la conveniencia de adherirse a una dieta especial. Los alimentos unas semanas antes de la cirugía se deben consumir principalmente en una forma limpia y fácilmente digerible. La comida debe ser vitaminada, comer mejor en porciones pequeñas.
La preparación psicológica del paciente también es importante. No todos los médicos están inclinados a que su paciente informe inmediatamente una lesión maligna. Por lo general, se le informa al paciente sobre la úlcera estomacal que, para evitar complicaciones, necesita ser operada con urgencia.
El paciente debe ajustarse a un resultado favorable de la intervención quirúrgica, en este caso sus familiares también pueden mostrar una gran ayuda.
Medicamento para pacientes con cáncer gástrico antes del tratamiento quirúrgico es:
- en la recepción de complejos vitamínicos y productos que mejoran el rendimiento del sistema digestivo.
- en el uso de sedantes que mejoran el sueño y el bienestar general.
- En transfusión de preparaciones de proteínas y plasma, cuando un paciente tiene anemia severa.
- en el nombramiento de fondos que mejoran el funcionamiento del hígado, los riñones, el corazón.
- En el tratamiento de antibióticos para detectar una respuesta inflamatoria creciente y una temperatura elevada.
Antes de una operación estomacal, se recomienda enjuagarlo repetidamente. Este procedimiento se lleva a cabo con ácido clorhídrico, una solución de furacilina, permanganato de potasio. El enjuague elimina las sobras de comida y libera el estómago del estancamiento.
Si hay signos de hemorragia, se recetan medicamentos hemostáticos. Los pacientes con operaciones de cáncer antes de la operación a menudo se prescriben un curso de metiluracilo, este fármaco tiene propiedades antiinflamatorias, mejora los procesos metabólicos y la función hepática.
En el cáncer gástrico, la quimioterapia a menudo se receta antes de la operación, su uso permite detener la propagación de las células cancerosas a través del cuerpo, lo que lleva a detener el crecimiento del tumor.
La preparación preoperatoria correctamente realizada de pacientes con cáncer gástrico debe asegurar una reducción en el impacto negativo de la patología en el funcionamiento de todos los órganos, aumentando el trabajo de inmunidad y el entrenamiento psicológico de una persona.
Tipos de operaciones estomacales para el cáncer
En oncología, se usan varios tipos de cirugías quirúrgicamente para tratar el cáncer de estómago.
Elija, en función de la ubicación del tumor, la extensión de su diseminación, teniendo en cuenta la edad del paciente, la presencia de una cantidad de metástasis localizadas.
- Resección de , es decir, extirpación de una de las partes del estómago con un tumor.
- Gastrectomía : recorte completo del órgano, en el que también se extirpan partes del intestino, el esófago y otras estructuras.
- Lymphodiscussion : recorte de ganglios linfáticos y vasos junto con el tejido graso circundante. La extirpación de los ganglios linfáticos, de hecho, es parte de una gastrectomía completa o resección del estómago.
- Cirugía paliativa. Este tipo de cirugía se receta para facilitar la progresión de la enfermedad en pacientes con tipos inoperables de cáncer de estómago. Se usan diferentes técnicas de operaciones.
La decisión sobre el tipo de cirugía se toma después de que el médico recibe todos los resultados del examen de su paciente.
Resección completa
La resección completa o la gastrectomía total se acortan durante la operación de todo el órgano. Se prescribe si el crecimiento canceroso crece desde la parte media del órgano o afecta a todas sus partes. Además del estómago, también se elimina lo siguiente:
- La parte del epiplón es un pliegue peritoneal que sostiene el estómago.
- El páncreas es una parte del órgano completamente afectada o metastásica.
- Bazo.
- Ganglios linfáticos adyacentes al estómago.
Después de la extracción del estómago, el intestino superior se conecta al esófago. La parte distal del duodeno también se lleva al intestino, lo que es necesario para el lanzamiento de enzimas que promueven la digestión de los alimentos.
La gastrectomía total es una operación difícil, y después de que se lleva a cabo, el paciente debe cumplir con las pautas dietéticas recomendadas. El mantenimiento de una dieta postoperatoria depende de cómo se sentirá la persona en el futuro y cómo pasará el período de recuperación.
Gastrectomía laparoscópica
La cirugía laparoscópica es una cirugía de intervención mínima. Actualmente, tal tratamiento es posible con cáncer gástrico.
Primero, el cirujano hace una pequeña incisión en la pared abdominal del paciente, a través de la cual ingresa al endoscopio, con su ayuda examina el estómago y las estructuras cercanas con él. Después del examen, se hacen algunas incisiones más, necesarias para la introducción de instrumentos quirúrgicos.
La intervención laparoscópica se puede realizar con cáncer de estómago, tanto para la extirpación parcial de órganos como para la gastrectomía completa.
La extirpación del estómago, su parte, los ganglios linfáticos y los órganos afectados se corta con un cuchillo quirúrgico especial. La expansión de la cavidad abdominal y una mejor visibilidad de todas las partes internas del cuerpo prevén la introducción durante la intervención laparoscópica del dióxido de carbono. Imagen
gracias a que la cámara en el endoscopio se muestra en una pantalla grande, el cirujano selecciona una ampliación de la imagen, lo que le permite ver todos los cambios y realizar la operación con gran precisión. La gastrectomía laparoscópica
es menos complicada que la cirugía convencional.
Después de dicha intervención, el paciente es más tolerante con el período de rehabilitación. Pero no siempre se puede prescribir una laparoscopia, y en aproximadamente el tres por ciento de los casos cuando ocurre, es necesario cambiar a la intervención quirúrgica habitual por una serie de cambios identificados.
proximal parcial La gastrectomía proximal parcial se administra cuando la neoplasia se encuentra en la parte superior del órgano.
Rara vez se realiza, debido a que el tumor detectado debe cumplir una determinada afección, es:
- Las dimensiones de la lesión no deben superar los 4 cm.
- El crecimiento tumoral debe ser exofítico.
- No debe haber germinación del cáncer en la membrana serosa.
La resección proximal implica no solo cortar la parte superior del órgano, sino también extirpar aproximadamente 5 cm del esófago y los ganglios linfáticos. La operación finaliza mediante la formación de una anastomosis que conecta el muñón del estómago restante con el esófago extirpado.
distal parcial La resección distal parcial se selecciona cuando se diagnostica un tumor maligno en la parte inferior del estómago.
Simultáneamente, se extirpan los ganglios linfáticos, los tejidos afectados por tumor y, si es necesario, parte del duodeno. La resección distal se completa con la formación de gastroenteroanastomosis, es decir, la parte restante del estómago se cose en el asa yeyunal.
Extracción de los ganglios linfáticos
Independientemente de qué operación se realice con cáncer de estómago, la eliminación de los nódulos linfáticos se considera un requisito previo. En los ganglios linfáticos se acumulan y desarrollan células cancerosas, desde donde pueden ingresar a órganos y tejidos remotos.
Cuidados paliativos para
El término cirugía paliativa se refiere a un procedimiento quirúrgico llevado a cabo para aliviar los síntomas de una enfermedad oncológica.
Algunos tipos de tales operaciones se llevan a cabo para reducir el tamaño de los cánceres, lo que conduce a una disminución de la intoxicación y permite un mayor éxito en el uso de la quimioterapia y la radiación.
La cirugía paliativa para el cáncer de estómago se divide en dos tipos:
- La primera variante de la intervención quirúrgica implica crear un desvío entre el intestino delgado y el estómago. Esto mejora la nutrición del paciente, lo que afecta positivamente su bienestar y permite una mejor transferencia de tratamiento adicional. Con este tipo de operación, se puede extirpar el estómago, pero los ganglios linfáticos y los tejidos cancerosos no son tocados por los órganos cercanos.
- La segunda opción implica la extirpación completa del tumor , esto es necesario para mejorar el efecto de la radioterapia y la quimioterapia.
La cirugía paliativa se prescribe en casos descuidados, y permite prolongar un poco la vida del paciente. También hay contraindicaciones para las operaciones paliativas, esto implica el sistema óseo, el mesenterio, el peritoneo, los pulmones y el cerebro en la oncología.
¿Qué es la linfadenectomía?
La linfodiscusión en el cáncer gástrico es un recorte de los ganglios linfáticos y vasos adyacentes al órgano junto con el tejido graso circundante.
Lymphodissection difiere en el volumen de eliminación, que depende de la etapa de la lesión maligna.
Hay tales tipos de corte de ganglios linfáticos:
- D0: los ganglios linfáticos en el procedimiento quirúrgico no se eliminan.
- D1: recorte de nodos ubicados a lo largo y alrededor de la curvatura grande, junto a la caja de relleno grande y pequeña.
- D2: eliminación de los ganglios linfáticos y nodos anteriores que pertenecen al segundo nivel.
- D3: los ganglios linfáticos ubicados a lo largo del tronco celíaco también se cortan.
- D4: además de lo anterior, los nodos paraaortales se cortan.
- Dn: eliminación no solo de los ganglios linfáticos, sino también del cáncer afectado por los órganos adyacentes al estómago.
Las opciones anteriores para la extirpación de los ganglios linfáticos generalmente se conocen como linfadenectomía D1.También hay otra opción, denotada por el término linfadenectomía D2, que implica la resección de grupos de ganglios linfáticos localizados al lado de los principales vasos sanguíneos del estómago.
Esta intervención quirúrgica se considera más complicada por la técnica, pero la recaída de la enfermedad ocurre con menos frecuencia. Rehabilitación
El período mínimo de rehabilitación después de la extirpación de una parte del estómago u órgano en un tumor canceroso es de al menos tres meses. En este momento, es muy importante cumplir estrictamente con todas las recomendaciones del médico, esto determina la forma de vida de la persona en el futuro.
Durante el período de recuperación en las primeras semanas es imposible:
- Para visitar baños, saunas.
- Durante mucho tiempo bajo el sol.
- Para recurrir a la fisioterapia.
- Coma como de costumbre.
La cuestión de la nutrición es más importante para los pacientes con cáncer de estómago. Dado que después de la operación se reduce el tamaño del cuerpo o se crea una anastomosis, es necesario adherirse a ciertas reglas en la elección de los platos.
Las primeras dos o tres semanas postoperatorias una persona debe comer mezclas y purés adaptados a la fórmula infantil. En el futuro, se usa comida normal, pero debe ser limpiada, y la cantidad de comida al mismo tiempo no debe exceder los 300 gramos.
Irritantes químicos, en forma de platos en escabeche ahumados, alimentos demasiado salados, se excluye el alcohol. A la dieta habitual se pasa gradualmente alrededor de un año más tarde, pero con la restauración normal de la función digestiva. Pero una persona operada siempre debe saber que está prohibido y completamente excluido de su dieta.
Durante el período de rehabilitación, se realizan revisiones periódicas periódicamente, lo que permite la detección oportuna de la recaída de la enfermedad.
Revisiones después de la cirugía para el cáncer de estómago
Marina:
El diagnóstico de cáncer de estómago a mi esposo fue expuesto hace un año y medio. Primero fue un shock, porque mi esposo tiene solo 47 años. Pero inmediatamente consultamos de inmediato a varios oncólogos, todos ellos afirmaron unánimemente que la operación era necesaria. Operado casi de inmediato, eliminó la parte superior del estómago. El esposo sobrevivió muy duro al período de recuperación, perdió peso y se volvió irritable. Pero ahora todo vuelve gradualmente a la normalidad. Comenzó a comer gradualmente los platos habituales, por supuesto, no grasoso y no demasiado salado. Sin dolor, ya que no hay metástasis, fue examinado hace un mes. Mientras está en discapacidad, pero espera conseguir un grupo de trabajo. El médico recomendó recibir periódicamente cursos de vitaminas y beber hierro, porque la comida no se digiere como debería. Espero que lo peor se quede atrás.
Olga:
Mi estómago se eliminó casi inmediatamente después de que se detectó el cáncer. Después de la operación, comenzamos a comer por más de cuatro meses. Parecía que todo volvía a la normalidad, pero otro examen mostró la presencia de metástasis en los pulmones. Ahora mi madre toma medicamentos antiinflamatorios y cada día se vuelve más débil. Me regaño a mí mismo que no insistí en un examen completo hace unos tres años, cuando había problemas con la digestión.
¿Pronóstico de la tasa de supervivencia y cuántos pacientes viven?
La supervivencia de los pacientes con cáncer gástrico después de la cirugía depende del estadio en el que se realizó la extirpación quirúrgica.
Vida significativamente reducida con la aparición de metástasis a distancia, la cirugía paliativa solo unas pocas facilitan la salud de una persona.
Video de la operación laparoscópica con linfodeposición D2 en cáncer de estómago: