Edema de Quincke: síntomas y tratamiento, primeros auxilios, causas

Angioedema - patología aguda grave se manifiesta en una inflamación masiva de la grasa subcutánea, tejidos internos sueltos, los órganos, las membranas mucosas, lo que puede conducir a la muerte del paciente por asfixia si las vías respiratorias afectadas. Fue descrito por primera vez en 1882 por el médico Heinrich Quincke.

Y ahora vamos a ver las causas, síntomas y tratamiento del angioedema en adultos y niños, comparar fotos de los pacientes y averiguar el pronóstico de una alergia. Características

enfermedad

El angioedema se produce en diferentes grupos de edad, se expone a los pacientes adultos y jóvenes, pero a menudo la enfermedad afecta a personas jóvenes y predominantemente femenina.

En adultos y niños

patología es extremadamente peligroso en el desarrollo de edema de la mucosa de la laringe, como el tejido es tan "oleaje" que puede obstruir la respiración serio. amenaza real para la vida de este estado lleva los niños que tienen una pequeña luz de la laringe virtualmente minutos superposiciones y la asfixia subsiguiente destruye el niño.

• los niños más pequeños( menores de 2 años) patología es raro - sólo el 2% historias. Pero la hinchazón de Quincke puede desarrollarse en bebés. Los pediatras empezaron a reunirse más a menudo con una combinación de edema y urticaria( una reacción alérgica a la aparición de erupción con picor rojo y ampollas).
• Para las mujeres que están embarazadas o angioedema también puede causar complicaciones graves debido a la inflamación y trastornos de las funciones de una posible deficiencia de oxígeno que surge edema de las vías respiratorias, lo que tiene un efecto perjudicial sobre la salud del feto, así como debido a los peligros del uso de muchos medicamentos quehace que sea difícil llevar a cabo la atención de emergencia y el tratamiento de la enfermedad. En
• 13 - 17 años de la enfermedad suele ser más grave, que los pediatras asociados con los cambios hormonales de la pubertad debido a los adolescentes.
• En personas mayores, este tipo de enfermedad es rara.

Pro características y tipos de angioedema dicen el vídeo a continuación:

embarazada fisiología

durante la gestación para cambiar pañales y susceptibilidad a las mujeres a alergenos aumenta muchas veces, y la hinchazón de los tejidos y órganos - no son infrecuentes. La probabilidad de angioedema aumenta especialmente en la segunda mitad del embarazo. Además alergia se produce de repente incluso en esos productos, drogas y sustancias que no están permitidos para la respuesta patológica embarazo.

mujeres embarazadas angioedema suele ir acompañada de síntomas de la urticaria gigante, hinchazón de la cara de decirlo, la aparición de ampollas rojas con picazón, calambres en el estómago, un fuerte aumento de la presión, dificultad para respirar, palpitaciones, y la detección de proteínas en la orina.

Tales eventos patológicos pueden afectar significativamente el desarrollo del feto sufre de deficiencia de oxígeno durante el embarazo, la salud e incluso la vida de la madre. Sobre todo, porque muchos medicamentos farmacológicos utilizados en el esquema estándar de angioedema terapia, en este momento están contraindicados. Por lo tanto, incluso los signos más leves de un edema inicial deberían ser el motivo de la llamada inmediata del servicio de "primeros auxilios".clasificaciones generales

de

Dada la condición general y edema angioneurótico factores adjuntos, diseñados siguiente clasificación:

• edema agudo( duración hasta 45 días);
• crónica( dura más de 6 semanas, con recaídas);
• adquirida( había aproximadamente 50 veces de todos los tiempos de seguimiento de la enfermedad en personas mayores de 50 - 55 años);
• debido a factores hereditarios( se produce en aproximadamente 1 en 150 tysyach; edema acompañado síntomas urticaria
• ; .
• aislado( no acompañado por otras condiciones)

Por tipo edema

hecho importante que enfatizan principalmente los médicos, esta selección de dos tipos de peligrosoedema tisular con manifestaciones externas similares:

• angioedema angioneurótico;
• familiar( no alérgica) edema angioneurótico( que muchos expertos no se refieren a edema angioneurótico, como tal).

mismos síntomas en completamente diferentes causas de estas enfermedades a menudo conduce a un mal diagnóstico, complicaciones graves y el uso de las tácticas equivocadas de emergencia y tratamiento posterior. Cuando

• naturaleza alérgica angioedema una reacción instantánea al alérgeno, dando como resultado una liberación de un solo paso de las enormes cantidades de sangre de la histamina - sustancias regulador de reacciones alérgicas. Esto conduce a la inflamación y aumento de la permeabilidad de las paredes capilares y percolación activa de líquido a su través en el espacio intercelular de los tejidos, que comienzan a hincharse.
• angioedema hereditario( pseudoalérgica) edema - es una anomalía congénita asociada con un( proteína de suero de leche especial producida por el hígado) exceso o deficiencia C1-inhibidor, lo que provoca reacciones incontroladas en la sangre, expresado como edema extenso cualquier parte del cuerpo. La brusquedad de una exacerbación de una patología puede ser provocada por un trauma, un cambio de temperatura y un fuerte estrés.

Las características de edema hereditario y angioedema alérgica:

Signs	hereditaria	edema, reacción
edema alérgica a alérgenos, toxinas, drogas	no	tiene
Contacto	lesiones	explícita no hay eosinófilos
Aumento	no	la sangre a menudo urticantes
enrojecimiento	no	han
reacción a los antihistamínicos y preparados hormonales	no	hay nivel
del total de inmunoglobulinas IgE	normalmente	Muy a menudoDefectos Vyshen
en el sistema del complemento es siempre una		sin

Este artículo trata principalmente alérgica forma de angioedema. Los problemas de edema hereditario requieren un análisis por separado.

Acerca de los signos del edema de Quincke leídos a continuación.

Angioedema Los síntomas pueden mantener su intensidad de un par de minutos, horas, días, rara vez - a continuación, todos los síntomas desaparecen, pero en la forma crónica de la enfermedad da periódicamente recaídas.

síntomas principales y características de la patología: el desarrollo de edema

1. comienza repentinamente y es muy rápido - en 5 - 25 minutos( menos de 1 - 2 horas), que es una de las principales características de esta patología.
2. la hinchazón observó una mucosa fuerte, tejido subcutáneo como un indoloro densa hinchazón que se produce:
   1. en los párpados cuando están prácticamente cerrados( en uno o dos ojos);
   2. nariz y labios, mejillas, lengua;
   3. en la mandíbula inferior, el cuello, los pies y las manos;membranas mucosas
   4. de la boca, oído interno, la garganta, el tracto traqueobronquial;
   5. órganos genitales, estómago, intestinos;
   6. y también afecta a las meninges.
3. particularidad es su inflamación indolora( dolor sólo se produce cuando la sensación), densidad, una sensación de tensión y el tejido plenitud.
4. edema, localizada en la lengua y la garganta, es extremadamente peligroso. Esta condición, que amenaza la vida, requiere cuidado de emergencia.inflamación severa de la garganta, la tráquea, la laringe( en especial - los niños) acompañada de estridor( sibilancias), tos hueca, broncoespasmo desarrolla aún más, la superposición de mucosa edematosa lumen de las vías respiratorias, y hay una alta probabilidad de la muerte del paciente por asfixia( asfixia).angioedema
5. aislados( 20% de los casos) se desarrolla sin sensación de picazón en la piel. Pero más a menudo( la mitad del tiempo) acompañada de hinchazón y urticaria se caracteriza por ampollas que pican y la quema para él. Una alergia total expresado así como enrojecimiento y picor de la conjuntiva, lagrimeo, congestión nasal y secreciones, estornudos, temperatura, dolor de cabeza, y debilidad.

Aprendemos más acerca de por qué ocurre la reacción alérgica del edema de Quincke.

causa de

angioedema al desarrollo de diversos factores principales:

• los productos nueces, mariscos, chocolate, pescado, leche, huevos, miel y otros productos de la colmena, carnes, tomates, cítricos, frutas de hueso, fresas, cerezas, frambuesas, queso, frijoles;
• aditivos alimentarios - tartrazina, salicilatos, sulfitos, nitratos, conservantes, colorantes;
• veneno de abejas, mosquitos, avispas, avispones, mosquitos;polen y semillas de flores, árboles de abedul( Blooming, aliso, avellano, hierba festuca, cola de zorro, pasto azul, fuego, Artemisia, Chenopodiaceae, quinua, cáñamo)
• ;medicamentos
• incluyendo antibióticos, aspirina, inhibidores de ACE, agentes yodados, sulfonamidas, vitaminas del grupo B, plasma, inmunoglobulinas, el suero y vacuna terapéutica. Los agentes farmacológicos, en primer lugar, son peligrosos para las personas propensas a las alergias, para los niños cuyos padres tienen reacciones alérgicas. Cualesquiera condiciones alérgicas, incluyendo asma, dermatitis atópica aumentan la probabilidad de edema angioneurótico cuando se administra a estos grupos de fármacos.toxinas
• de origen bacteriano, parasitario, fúngico, infecciones virales tales como hepatitis, infecciones por helmintos, sarna, giardiasis;Enfermedades endocrinas
• , tumores, enfermedades de la sangre;Respuesta
• a vacunas, suero;látex
• y los artículos fabricados con ella - guantes, condones, urinario caucho y catéteres intravenosos, tubos para intubación y drenaje);
• plumas, saliva, pelusa, lana, caspa de animales de sangre caliente y pájaros;
• cosmético( lacas, rimel), hogar( polvos), productos químicos industriales, polvo doméstico;
• impacto físico: presión, frío, sol, vibración;
• defecto congénito hereditario - insuficiencia de ciertas enzimas.

Diagnóstico

pruebas de laboratorio siguiente se asignan en la fase aguda: Determinación

1. de la cantidad total de la inmunoglobulina E( IgE), y la interacción con el alérgeno responsable del desarrollo de manifestaciones alérgicas de suero de tipo inmediato. Cuando estudio immunohemilyuminestsentnom( Ihla) IgE rango normal de valores de 1,31 a 165,3 IU / ml.
2. Identificación de IgE específica, que ayuda a detectar alergenos "causales" en reacciones de tipo inmediato. La efectividad de la terapia y la prevención de la alergia depende de la calidad de este método de determinación cuantitativa de inmunoglobulinas. La detección de violaciónes
3. complemento del sistema( etapa 20 de proteínas de la sangre que regulan la respuesta del sistema inmunitario a una sustancia extraña que reacciona con el anticuerpo) y el análisis de su función con el fin de diagnosticar y control de las enfermedades autoinmunes.

unos meses( 2 - 3) después de la recuperación, cuando se lleva a cabo un cierto número de anticuerpos que reaccionan al alergeno: pruebas de alergia

1. piel. El método consiste en aplicar el alergeno probable a la piel del antebrazo( superficie interna).El uso de una inyección intradérmica( prueba de punción cutánea), la introducción de la sustancia en el rascado( escarificación), aplicando a la piel( aplicación).En una especial sensibilidad a los alérgenos, por 20 - 30 minutos, por lo general se desarrolla una leve inflamación y enrojecimiento alrededor del sitio de la aplicación del antígeno "sospechoso".
2. Análisis de inmunograma( estudio del sistema inmune).
3. Detección de enfermedades sistémicas que a menudo provocan el desarrollo del edema de Quincke. En la naturaleza edema
4. no alérgica se necesita todo el cuerpo a examinar en detalle, incluyendo una amplia gama de ensayos comunes bacteriológicos, análisis bioquímicos, de rayos X y ultrasonido para detectar cuerpos patología provoca edema.

A continuación, se consideran los primeros auxilios para la hinchazón de Quincke y el posterior tratamiento en el hogar y en el hospital.

Diagnóstico y tratamiento del angioedema discutido en este video: ayuda

Tratamiento

inmediata

casa y en el trabajo

Se debe proporcionar atención de emergencia para la hinchazón de Quinck en la laringe inmediatamente, bajo cualquier condición, antes de que llegue la ambulancia. El retraso puede ser fatal para el paciente, especialmente en la infancia.

mayor efecto de la eliminación del edema con respiratoria da corticoesteroides( prednisolona, ​​dexametasona), si es que no causan alergias en un paciente, y, como último medio de salvar la vida - la adrenalina( epinefrina).Sin embargo, independiente de su uso en el paro cardíaco pinchazos peligrosos, lo que es mejor para verter el medicamento del vial bajo la lengua del paciente( con una jeringa sin aguja) estrictamente de dosificación edad.

¿Por qué es mejor usar remedios farmacéuticos en ampollas:

• En primer lugar, la absorción del fármaco es mucho más rápida que en el desarrollo de edema agudo es de vital importancia;
• en segundo lugar, con el edema latente del esófago, el estómago, cualquier medicamento en tabletas son simplemente inútiles.

En el paciente

hospital con síntomas de edema de la laringe, la faringe, la tráquea envía inmediatamente al hospital. Las medidas terapéuticas se llevan a cabo en dos etapas: en primer lugar - la eliminación de edema agudo, el segundo - la eliminación de los síntomas, la identificación de las causas y el tratamiento.terapia urgente en aguda hinchazón en condiciones estacionarias dirigidas a la eliminación de edema, la restauración de las funciones vitales bajo choque, reduciendo de reacción a la histamina.

pasos principales:

• para prevenir la caída peligrosa de la presión arterial y el desarrollo de asfixia, subcutánea,( caso crítico) por vía intramuscular o intravenosa se administra inmediatamente adrenalina( epinefrina) en dosis edad correspondientes( 0,1 - 0,8 ml).Si se repite el procedimiento, el intervalo entre las inyecciones es de al menos 20 minutos;
• utiliza para eliminar las inyecciones de hormonas edema - prednisolona, ​​dexametasona en dosis edad de 2 meses de edad;soluciones intravenosas
• contra descargas eléctricas y para la excreción de toxinas - Reopoligljukin, Hemodez, solución de glucosa al 5%;
• uso intravenoso e intramuscular de antihistamínicos - Suprastin, Dimedrol;
• para restablecer el volumen de sangre circulante y la presión arterial peligrosamente baja a través de un cuentagotas verter soluciones salinas, coloidales;diuréticos
• ( furosemida, Lasix, solución de manitol) deducir los alérgenos y el exceso de líquido del cuerpo, la promoción de la descomposición de la inflamación, se utilizan durante la presión normal y alta;
• con broncoespasmo es una infusión intravenosa de Euphyllin con dexametasona;
• inhalación de oxígeno puro a signos claros demostrados de su deficiencia en la sangre - es difícil, y la respiración superficial, blueness de la piel y las membranas mucosas, respiración sibilante;La hemosorción
• es un método de eliminación activa de toxinas y alérgenos de la sangre que pasa a través de absorbentes absorbentes.tratamiento

de emergencia para el desarrollo no alérgica angioedema hereditario proporciona:

• aplicación intravenosa de ácido-Z aminocaproico con 2 - 5 g( 20 ml de solución de glucosa al 40%);
• goteo Contiral( 30000 unidades en solución de NaCl 300 ml);
• transfusión de plasma sanguíneo.

En el período leve

Terapia fuera de la etapa aguda proporciona:

1. exclusión completa del contacto con el alérgeno paciente establecido si la causa del edema es desarrollado por el tipo de reacción alérgica con síntomas de urticaria.
2. cursos cortos hormonas "bloquear" temporalmente la reacción del sistema inmunológico, prednisolona, ​​Deksazon, dexametasona. Prednisolona. Adultos - 300 mg, de dosis vyschityvayut recién nacido de la fórmula 2 - 3 mg por kg de cuerpo bebé, niños mayores de un año, y los estudiantes de 7 años en la misma dosis.adultos dexametasona - 60 - 80 mg, pacientes pequeños - en una dosificación estrictamente calculado en peso: 0,02776 a 0,16665 mg por kilogramo.
3. Preparaciones para fortalecer el sistema nervioso( calcio, ácido ascórbico).
4. Complejos vitamínicos, Ascorutina para reducir la permeabilidad vascular, gammaglobulina.
5. El uso de bloqueadores de la histamina H1-receptor( anti-alérgica) para reducir la susceptibilidad a un alérgeno y el bloqueo aún más la producción de histamina. En el período inicial de uso Suprastin, difenhidramina, Pipolphenum, Tavegil intramuscular, medios de movimiento para su uso en tabletas antialérgico Zyrtec, ketotifeno, terfenadina, astemizol, fexofenadina, loratadina, acrivastina, cetirizina. Por lo tanto

:

• Suprastin: adultos promedio de 40 - 60 mg dado el hecho de que la dosis por kilogramo de peso corporal puede ser mayor que 2 mg. Niños: 1 a 12 meses: 5 mg;de 12 meses a 6 años: 10 mg;de 6 a 14: 10 a 20 mg.
• Ketotifen( excluyendo mujeres embarazadas) muestra, como un agente anti-alérgica eficaz en el edema de combinación y la broncoconstricción, edema se producen a menudo en pacientes con asma o obstrucción( obstructiva), de las vías respiratorias. Adultos de 1 a 2 mg 2 por la mañana y por la noche. Niños a partir de 3 años: 1 mg( 5 ml de jarabe);de medio año hasta 3 años - en 0,5 mg( 2,5 ml) por la mañana y por la tarde. El tratamiento se lleva a cabo durante 2 a 4 meses. Cuando se utiliza adicionalmente

edema en medio de erupciones pruriginosas y ampollas:

• ranitidina, cimetidina, famotidina - fármacos que inhiben receptores H2 de la histamina;
• , los llamados bloqueadores de los canales de calcio( 20 - 60 mg de Nifedipina por día);
• antagonistas de los receptores de leucotrienos( Montelukast, 10 mg por día).

En el tratamiento del angioedema hereditario, existen diferencias significativas con respecto al esquema de tratamiento estándar para el edema de Quincke. corticosteroides protivoallergieskie completamente inútil y herramientas que no va a ayudar al paciente, y el tratamiento equivocado diagnosticadas con prontitud origen no angioedema hereditario a menudo conduce a la muerte del paciente.

La atención primaria está dirigida a llenar el déficit y aumentar la producción del inhibidor C-1.En la mayoría de los casos use:

• infusión de plasma;
• administración intravenosa de ácido tranexámico o aminocaproico;
• Danazol en una dosis diaria de 800 mg, estanozolol 12 mg;
• prescribe para la prevención a largo plazo de ácido e-aminocaproico en una dosis diaria de 1 - 4 gramos con un seguimiento regular de coagulación de la sangre( dos veces al mes).Danazol por 100 a 600 mg por día. Las medidas preventivas

prevención de enfermedades

incluyen:

• Al llevar a cabo un diagnóstico preciso, que determina la existencia de un tipo específico de edema, que determina el tratamiento;
• Detección obligatoria de un alergeno que provoca patología;
• una idea clara sobre el algoritmo de emergencia, la disponibilidad de medicamentos esenciales que siempre deben estar a la mano en el paciente.
• muy importante es la restricción obligatoria de productos que contienen sustancias que liberan histamina, alto en tiramina e histamina, rica en aminas biogénicas. Estos incluyen: el chocolate
  • , tomates, fresas, pescado, fruta cítrica, cangrejos y ostras, carne de cerdo, el cilantro, los cacahuetes, alcohol, nueces, conservantes, incluyendo los sulfitos, benzoatos, nitritos, sorbitol, tartrazina colorante y el glutamato de sodio de color amarillo anaranjado;
  • chucrut, salchicha, vino tinto, queso no fresco o fermentado, jamón, productos fermentados;
  • seca jamón, salchichas de ternera, hígado, carne de cerdo, atún enlatado, la anchoa, el arenque y las pantorrillas, las espinacas, el queso y el vino fermentado;queso Roquefort
  • , griyar, Brie, Camembert, queso cheddar, levadura de cerveza, aguacates.

Complicaciones de

Complicaciones

que amenazan la vida, pueden ser edema, que afecta a la mucosa de la laringe, con un aumento adicional de la insuficiencia respiratoria aguda y la asfixia, así como la inflamación de las meninges con síntomas de meningitis. Estas condiciones patológicas agudas con detección tardía pueden conducir a la muerte del paciente.

Con la hinchazón de Quincke afectando a cualquier órgano, especialmente si se acompaña de manifestaciones intensas de urticaria, el shock anafiláctico puede desarrollarse a la velocidad del rayo. Esta es una reacción alérgica extremadamente peligrosa para la vida que se propaga por todo el cuerpo. Se manifiesta en los siguientes síntomas: comezón generalizada( común) por

• ;
• hinchazón de los tejidos de la faringe, la lengua, la laringe;Aspecto
• de urticaria( hinchazón y picor de manchas rojo-rosadas, ampollas);
• lagrimeo, estornudos, espasmo de los bronquios con producción excesiva de moco bloqueando el flujo de oxígeno;
• náuseas, vómitos, calambres abdominales, diarrea;
• un pulso rápido, una caída en la presión arterial, una violación del ritmo del músculo cardíaco, un aumento en la insuficiencia cardiovascular aguda;
• convulsiones, paro respiratorio, coma.

A consecuencias fatales para el paciente también conduce a un tratamiento incorrecto del angioedema con un carácter hereditario.

Forecast

El pronóstico es bastante favorable con la observancia de medidas preventivas, diagnóstico preciso y tratamiento calificado oportuno.

Muchos consejos útiles e información sobre el problema del edema de Quincke contienen este video de Elena Malysheva: