El síndrome amnésico de Korsakov es un trastorno fisiopatológico causado por una deficiencia de vitamina B1, provocada por el abuso prolongado del alcohol. La enfermedad se expresa por la pérdida de la memoria a corto plazo, al tiempo que conserva la capacidad de recordar eventos de larga data, preservados por la memoria a largo plazo.
Síndrome amnésico con alcoholismo
La enfermedad lleva el nombre del profesor ruso de psiquiatría Korsakov SS, que estudió los trastornos de la memoria en la polineuritis alcohólica. El nombre del síndrome proviene de palabras griegas: las partículas de la negación "a" y mneme, que significa "memoria".
El término síndrome se refiere a un conjunto de signos clínicos que caracterizan una enfermedad en particular. El síndrome de Korsakov con alcoholismo es una combinación de síntomas causados por daño a las estructuras del sistema límbico del cerebro.
La vitamina B1 causa principalmente cambios en el hipotálamo, el tálamo y los cuerpos mastoides, lo que conduce a una alteración grave de la memoria.
El síndrome amnésico de Korsakov se caracteriza por amnesia:
- retrógrado: los recuerdos asociados con el inicio de la enfermedad desaparecen de la memoria, pero se conservan los recuerdos más remotos, por ejemplo, los de los niños;Fijación
- : la incapacidad de mantener eventos actuales en la memoria.
En el síndrome de Korsakov, causado por el alcoholismo, el sistema límbico siempre se abandona de dos maneras, en las que las deficiencias de memoria no se restauran.
Causas de
La ingesta de alcohol provoca cambios en el sistema digestivo, absorción deficiente de vitaminas, microelementos, incluida la vitamina B1.
Esta vitamina es interesante en eso:
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- es necesario para el funcionamiento normal de las células nerviosas;
- participa en la síntesis de la acetilcolina, un mediador necesario para la transmisión de un impulso nervioso, que crea conexiones estables entre las neuronas.
La falta de acetilcolina conduce a una transmisión de impulsos alterada entre las neuronas, las conexiones nuevas son inestables, incapaces de persistir, lo que lleva a una falta de memoria para los eventos recientes. Pero se conservan los recuerdos de la memoria a largo plazo, especialmente los recuerdos y habilidades de la infancia más distantes.
Entonces, el paciente olvida cómo se llama su nuevo amigo, pero sin dificultad juega ajedrez con él. Las reglas del juego están en la memoria a largo plazo. Sin embargo, no puede pensar en el juego durante varios movimientos, juega la situación y resuelve el problema planteado de forma restringida. Si se le pide que repita los movimientos realizados, no puede hacerlo.
Imagen clínica de
Para pacientes con síndrome de Korsakov, la anosognosia es característica: la negación de su enfermedad. Y el paciente no solo no se da cuenta de la pérdida de memoria, no está de acuerdo con su enfermedad, sino que también olvida que olvida todo.
Pacientes con alcoholismo en el síndrome amnésico:
- siempre están desorientados en el tiempo;
- no puede replicar nueva información con reproducción retrasada.
Los pacientes son difíciles de recordar la fecha, no pueden reproducir el texto que acaba de leer, no pueden recordar por la tarde lo que comieron en el desayuno.
Los eventos más cercanos que acaban de suceder, el paciente guarda en la memoria.Él es capaz de realizar una prueba que consiste en memorizar 5 palabras sucesivamente nombradas. Pero después de unos minutos, el paciente olvida esta secuencia y pasa la prueba.
El síndrome de Korsakov se caracteriza por un deterioro en la memoria visual. En pacientes con síndrome amnésico alcohólico, las capacidades intelectuales se reducen, los juicios son estereotipados, no hay capacidad para pensar de manera lógica, para notar contradicciones en las propias afirmaciones.
Fallas de memoria
Los síntomas del síndrome combinan síntomas de paramnesia y trastornos amnésicos. Principales síntomas del síndrome de Korsakov con amnesia fijador: paramnesia
- ;
- trastornos afectivos.
Parámetros
Paramedesis se refiere a los trastornos de la memoria, que se manifiestan en la sustitución de recuerdos genuinos por otros fantásticos, en los que su función es exagerada. Los pacientes con paramnesia aseguran que salvaron al mundo de los alienígenas estelares, y sin embargo no mienten, como creen sinceramente.
La paramnesia típica en el alcoholismo es: confabulación
- ;
- pseudo reminiscencias;
- de la criptomnesia.
La conferencia de vídeo en recordar fallido:
confabulación Cuando este trastorno en espacios de memoria del paciente están llenos de historias de ficción que se puede usar todos los días o de carácter fantástico, con algunos acontecimientos reales se sustituyen por otros.
Entonces, cuando reemplazamos la confabulación en la historia de un paciente con alcoholismo, este evento - una reunión con un amigo y una sentada con cerveza en la televisión, es reemplazada por una visita a un partido de fútbol.
Las fantásticas confabulaciones se manifiestan por un pensamiento más amplio. El paciente está seguro de que se comunicó en la superficie inversa de la Luna con hombres verdes, y le abrieron el misterio del universo, que está por recordar y les contará a todos.
Pseudo reminiscencias
Se coloca un evento aleatorio de su propio pasado en lugar del evento que se ha quedado sin memoria. Tales recuerdos erróneos de la mente del paciente se consideran reales, desafiarlos no tiene sentido. Los parientes deben entender que esto no es solo terquedad, sino una enfermedad.
Kryptomnesia
La compensación de las memorias perdidas durante la criptomnesia se debe a la información tomada de la lectura que se ve en la TV.Para una persona es difícil separar un sueño de la realidad, recordar si escuchó música en realidad o si ella soñó con ella.
Trastornos afectivos
Cuando la dependencia del alcohol se expresa con claridad la inestabilidad emocional del paciente. El cambio de humor ocurre varias veces al día. El estado de ánimo cambia fácilmente a la menor excusa, va desde la amabilidad a la agresión, desde la complacencia a la ansiedad, la ansiedad.
Los trastornos afectivos en el síndrome de Korsakov se manifiestan como depresión asténica, que se caracteriza por letargo, incapacidad para concentrarse, fatiga, melancolía, retraso motor.
Síntomas de
Los trastornos de Asthenic en el síndrome de Korsakov se manifiestan por el aumento de la debilidad, la fatiga, no desaparecen después del descanso.
Trastornos somáticos
Además de los trastornos en la esfera psicoemocional, se observan trastornos somáticos en los pacientes: cambios en el sistema nervioso autónomo
- : palpitaciones, mareos;Trastornos metabólicos
- - disminución del apetito, pérdida de peso;Dolores
- de origen diferente: en el corazón, músculos, espalda, cabeza;Trastornos del sueño
- ;
- La amiotrofia es una enfermedad en la que se desarrolla pérdida de fuerza y masa muscular;
- intolerancia a la luz brillante, sonidos.
Poco a poco, los cambios conducen a una disminución de la actividad, una pérdida completa de interés en el medio ambiente. El humor del paciente es apático, deprimido.
Cambios en el sistema nervioso
El síndrome de Korsakov es una consecuencia del daño tóxico al cerebro durante mucho tiempo. Los trastornos cerebrales patológicos afectan el funcionamiento del sistema nervioso como un todo.
Los nervios periféricos, las extremidades que inervan, los órganos internos, la piel, también sufren de una deficiencia de vitamina B1 y trabajan en un modo tenso.
En el síndrome de Korsakov hay:
Dermatosis neurogénicas- ;
- picazón;
- disminuyó la sensibilidad táctil;
- calambres de extremidades;Sensación
- de "piel de gallina" que se arrastra sobre la piel;
- cambia la marcha.
Los síntomas aumentados conducen a una pérdida de la capacidad de moverse de forma independiente.
El curso del síndrome de
Korsakov comienza, como regla, de repente. La enfermedad es crónica y progresa con el tiempo.
La memoria verbal y la memoria para los eventos actuales son las que más sufren. En menor medida, se violan los tipos de memoria imaginativa y emocional. La capacidad de los pacientes para orientarse en el entorno y en el tiempo varía en diferentes grados. El síndrome de
Korsakov con alcoholismo ocurre en la vejez, que se caracteriza por el aumento de la demencia. El proceso se intensifica con el tiempo, dura hasta 15 años, conduce a la insuficiencia intelectual. Pronóstico
El síndrome amnésico es reemplazado por demencia alcohólica - demencia progresiva. Para prevenir esto, es necesario superar la dependencia del alcohol lo antes posible.
En el síndrome amnésico de Korsakov, causado por el alcoholismo, el pronóstico es desfavorable.
El tratamiento de
El esquema de tratamiento incluye la desintoxicación del cuerpo, la codificación del alcoholismo, la restauración de las funciones cerebrales, la rehabilitación social.
La restauración del cerebro en su totalidad es imposible porque durante los años de embriaguez se pierde un gran volumen de células nerviosas.
Se busca la rehabilitación cerebral parcial:
- mejorando la microcirculación: designe trental, agapurin, reopolyglucin, nicotinic acid;
- estimula el metabolismo de las neuronas: use piracetam, ácido glutámico, vitamina B1.
Se ha demostrado la eficacia de la vitamina B1 en el tratamiento del alcoholismo en adolescentes y adultos. Se usa la Cocarboxilasa, la forma activa de la vitamina B1.Además de la vitamina B1, la síntesis de acetilcolina requiere vitamina B5, manganeso y otros elementos traza.
La efectividad de la absorción de vitamina B1 aumenta con la ingesta simultánea de vitaminas PP, C y vitaminas B2 y B6.
Se reduce la posibilidad de adaptación social en pacientes con síndrome de Korsakov en el alcoholismo. Curar a un paciente así es imposible debido a la destrucción de las estructuras cerebrales más importantes responsables de la memoria y la inteligencia.
Con la dependencia del alcohol, una persona que sufre del síndrome amnésico requiere supervisión constante, el cumplimiento del régimen del día, una dieta rica en proteínas y vitaminas, actividad física moderada. Es útil para practicar la memoria, memorizar versículos, resolver problemas aritméticos, crucigramas.