rectal adenocarcinoma - malestar general, que es el peligro de que sin ser transmitida ni el aire o sexualmente y no el resultado de la supervisión médica, se puso más a menudo en el código genético del cuerpo humano.
Es por eso que no puede escapar de los condones, jeringas desechables o vendas de gasa.
adenocarcinoma concepto
( cáncer glandular), el cáncer colorrectal se llama, que consisten en un tejido glandular de las células epiteliales que recubren la superficie interior de sus paredes.
En los hombres, esta enfermedad se detecta con más frecuencia que en las mujeres. Una vez activado, el proceso del cáncer puede quitarle la vida a una persona completamente sana durante un año.
El adenocarcinoma es el tipo más común de neoplasia maligna del recto.
Causas de
Debido a la investigación científica, los médicos lograron establecer que el adenocarcinoma rectal se desarrolla debido a una mutación genética solo en casos aislados.
Más a menudo, esta enfermedad es el resultado de la interacción de factores hereditarios y externos.
El cáncer de hierro puede desarrollarse por defecto:
- Predisposición genética. En un grupo de riesgo, las personas que tienen parientes consanguíneos que alguna vez han sufrido esta enfermedad ingresan automáticamente.
- Enfermedades crónicas del colon( hemorroides, fístulas, grietas rectales, pólipos, colitis).El mayor peligro en este sentido es la colitis ulcerosa. Si un paciente sufre durante cinco años, el riesgo de desarrollar un cáncer glandular es de alrededor del 5%, si la duración de la enfermedad se estima en dos décadas, la probabilidad de riesgo aumenta al 30%.En la enfermedad de Crohn, este riesgo es del 20%.
- Enfermedades hereditarias( poliposis difusa, síndromes de Gardner y síndromes de Tyurko), creando condiciones favorables para pólipos malignos. Si los pólipos( y algunas veces el intestino afectado) no se eliminan a tiempo, existe una alta probabilidad de múltiples lesiones oncológicas.
- Accesorios para la categoría de edad de más de cincuenta años.
- Estrés constante.
- Estreñimiento prolongado.
- Los efectos de ciertos medicamentos.
- del virus del papiloma y el sexo anal.
- Ciertos antojos de comida. La dieta, llena de carnes rojas, pasteles, platos grasos y casi libre de frutas frescas, verduras y todo tipo de cereales, es en todos los sentidos propicio para el desarrollo de adenocarcinoma. Una confirmación convincente de esta suposición es el hecho de que los habitantes de África y la India, que comen únicamente alimentos vegetales, no sufren mucho de esta enfermedad. Debido al procesamiento de platos grasos y de carne, se producen ácidos grasos que, después de entrar en el intestino, pueden convertirse en sustancias cancerígenas. Algunos tipos de carcinógenos se forman en los productos debido a algunos métodos de preparación( por ejemplo, durante la fritura y el ahumado).Las células epiteliales, a menudo en contacto con estas sustancias, pueden degenerar en células malignas.
- Exposición prolongada a productos químicos nocivos( amianto, amidas, tirosina) en la producción peligrosa.
- El estilo de vida sedentario.
- Exceso de peso.
- Abuso de alcohol y fumar.
Clasificación de
Se pueden usar varios parámetros como base para la clasificación del cáncer colorrectal glandular. El indicador principal, que es la base para dividir la dolencia en diferentes tipos, es el grado de diferenciación de los tejidos tumorales.
El adenocarcinoma recto puede ser:
- altamente diferenciado;
- moderadamente diferenciado;
- es de bajo grado;
- es indiferenciado.
Una variedad de adenocarcinomas de bajo grado está representada por:
- Cáncer mucoso( coloidal). Su característica principal es la abundante secreción de moco.
- Cáncer mucocelular( similar a un anillo) , capaz de afectar incluso a pacientes jóvenes. El tumor de esta especie, caracterizado por una tendencia al crecimiento interno amplio y la ausencia de límites claros, es difícil de tratar, ya que es difícil y la resección del intestino afectado. El cáncer mucocelular hace metástasis rápidamente y se disemina a través de los tejidos del recto y los órganos adyacentes.
- Cáncer escamoso .
- por el cáncer escamoso glandular .Este tipo de neoplasia maligna rara vez se diagnostica.
Manifestaciones clínicas
Los síntomas clínicos de las etapas iniciales del adenocarcinoma rectal se caracterizan por manifestaciones borrosas.
La presencia de la enfermedad puede indicar una consistencia sólida de las heces, la dificultad en la defecación y una ligera disminución en el peso corporal.
el crecimiento de tumores cancerosos de las causas de la secreción de moco que provocan acumulaciones tenesmo doloroso mejorada - ucaschenne( hasta veinte veces al día) necesidad de defecar. Algún tiempo más tarde se produce
ulceración y descomposición de cáncer, en relación con el cual el tejido del tumor, sangre y pus, emite un olor extraordinariamente hedionda( ihoroznym), caen en las heces.
Debido al adenocarcinoma del recto, la obstrucción intestinal( parcial o completa) y las heces irregulares se desarrollan en los pacientes. Algunos tienen estreñimiento alternando con diarrea, otros tienen estreñimiento prolongado o diarrea persistente. Los pacientes que sufren de estreñimiento, sienten hinchazón, dolor y pesadez en la parte inferior del abdomen.
En esta etapa del proceso de cáncer para los pacientes se caracteriza por fatiga, debilidad física, el deterioro de la salud en general, trastornos del sueño, piel pálida, una completa falta de apetito. Algunos pacientes desarrollan vómitos similares a una fuente.
Debido a la deshidratación fuerte( causada por vómitos incontrolables) y la intoxicación severa en pacientes con cáncer desarrollan caquexia - un estado de agotamiento extremo. La pérdida constante de sangre conduce a un aumento del síndrome anémico. La descarga intensa del recto y el tenesmo agravan aún más la condición dolorosa de los pacientes.
adenocarcinoma altamente diferenciada de la
recto altamente diferenciado adenocarcinoma de recto, que representa alrededor del 6% en la estructura general de todos los cánceres, el cáncer es una patología muy común en la escala de nuestro planeta. Desde
neoplasia maligna altamente diferenciada tiene una estructura significativamente diferente del tejido sano del recto, que contribuye a la detección precoz de la enfermedad y aumenta la probabilidad de éxito de curación de la persona enferma.
Según las estadísticas médicas, la enfermedad recurre después de 12-18 meses después del final del tratamiento. El tratamiento de los tumores de cáncer inoperables, destinados a mejorar la calidad de vida de los pacientes, les permite prolongar la vida durante cierto tiempo.
Moderado moderadamente diferenciado adenocarcinoma del colon ocupa el cuarto en el peso total de las patologías oncológicas.
desarrolla a partir de tejidos de epitelio glandular y forma lymphogenous metastásico, un tumor maligno de este tipo se presta a un tratamiento exitoso en las primeras etapas de su desarrollo.
El problema es que el adenocarcinoma moderadamente diferenciado en células atípicas y de la estructura sana tiene diferencias mínimas, y esto complica enormemente el diagnóstico precoz de la enfermedad y la selección del tratamiento.
Durante bastante tiempo, las células cancerosas se disfrazan de saludables y las diferencias pronunciadas en su estructura aparecen solo en las últimas etapas de la enfermedad.
Dado que la selección de medicamentos quimioterapéuticos efectivos no es posible, el cáncer glandular moderadamente diferenciado del recto es bastante difícil de tratar.
La terapia para el adenocarcinoma rectal moderadamente diferenciado se realiza mediante tratamiento quirúrgico y radioterapia basada en puntos.
El pronóstico de la enfermedad identificada en la etapa I-II es relativamente favorable. El tratamiento del adenocarcinoma moderadamente diferenciado de la etapa III-IV se asocia con la necesidad de extirpación del tumor canceroso y el establecimiento de la colostomía.
poco diferenciado Un adenocarcinoma de recto de bajo grado a menudo se denomina adenocarcinoma de mucosa o cáncer coloidal( de la mucosa).Un signo característico de un tumor canceroso de esta especie es el aumento de la secreción de moco extracelular y la presencia de sus agrupaciones en forma de "lagos" de diferentes tamaños.adenocarcinoma pobremente diferenciado
del colon tiene el más alto grado de malignidad, ya que puede dar un mal pronóstico para la vida humana del paciente, incluso en las etapas más tempranas de su desarrollo. Se caracteriza por un curso agresivo y un crecimiento extremadamente rápido de las células cancerosas.
Las tasas de supervivencia promedio de cinco años para el cáncer de coloide son las siguientes:
- en la primera etapa sobrevive a la mitad de los pacientes;La etapa
- II se caracteriza por una supervivencia del 40% de los pacientes;
- en la Etapa III, solo el 20% de los enfermos permanece vivo;
- en el estadio IV solo sobrevive el 5% de los pacientes.
indiferenciado indiferenciado adenocarcinoma de recto, se llama cáncer anaplásico se compone de células anormales que no poseen los rasgos característicos que les permitan llevar a al menos una de las formas histológicas existentes.
Las células cancerosas anaplásicas se caracterizan por un crecimiento infiltrante y metástasis extremadamente temprana en los ganglios linfáticos regionales. Esto explica el pronóstico extremadamente decepcionante para la vida de los pacientes( que es el peor de todos los tipos de adenocarcinomas) y la muy baja probabilidad de un tratamiento exitoso.
Estadios de
- Para el adenocarcinoma de la primera etapa, la capa mucosa y submucosa de la pared intestinal se ve afectada. Debido a la ausencia de manifestaciones específicas, la detección del tumor es extremadamente difícil.
- La neoplasia maligna del estadio IIA germina en el tejido muscular del recto afectado y se extiende 1 cm hacia la luz intestinal. Los tejidos circundantes y los ganglios linfáticos permanecen intactos. El adenocarcinoma del estadio IIB sobresale en la luz intestinal más de un centímetro. Es durante esta etapa que los pacientes comienzan a sufrir de estreñimiento y aparecen flemas, sangre y otras descargas patológicas en sus heces.
- El cáncer del estadio IIIA se introduce en la luz intestinal a más de 1 cm a través de todo el grosor de la pared intestinal, sin afectar los nódulos linfáticos. Para el adenocarcinoma en estadio IIIB, el tamaño deja de tener importancia, ya que el tumor produce metástasis múltiples en los ganglios linfáticos más cercanos. Durante este período, los pacientes desarrollan un síndrome de dolor severo causado por el crecimiento del tumor en el tejido de la membrana serosa externa, impregnado de fibras nerviosas.
- La neoplasia maligna de la etapa IV tiene un tamaño significativo, crece en los tejidos de los órganos adyacentes y produce una gran cantidad de metástasis a los ganglios linfáticos y los órganos internos. Metástasis
y otras complicaciones
rectal Adenocarcinoma metástasis principalmente a los ganglios linfáticos número más cercano( metástasis de un tumor canceroso a través del plexo venoso del recto).
Después de esto, el útero, la vejiga, el hígado, los riñones y el tejido óseo se ven afectados. Por último, la metástasis ingresa a los pulmones y el cerebro.
El cáncer irónico produce una serie de complicaciones graves, que pueden conducir a: sangrado
- ;
- anemia;
- deterioro de la permeabilidad intestinal( de relativa a la obstrucción obstructiva completa);
- inflamación del peritoneo seguida del desarrollo de peritonitis;
- perforación( ruptura) de la pared del intestino afectado debido al crecimiento del tumor, lleno de la formación de fístulas o la aparición de peritonitis.
Inspección
El adenocarcinoma recto requiere un diagnóstico integral, que implica una variedad de estudios endoscópicos y de laboratorio. El paciente se somete a un examen físico completo, que incluye una anamnesis y un examen de dedo del recto.
Después de eso, debe someterse al procedimiento: sigmoidoscopia
- , le permite realizar no sólo una inspección visual de la mucosa del recto, sino también realizar una biopsia de tejido tumoral usando elektropetli.
- Irrigoscopia: estudio de rayos X, producido con un agente de contraste, sulfato de bario, administrado al cuerpo del paciente por vía oral o con enema.
- La colonoscopia es el método más informativo que le permite evaluar la condición de todo el intestino grueso.
- ultrasonido( endorrectal y algunas veces transabdominal) de la cavidad abdominal. Este método mínimamente invasivo y completamente indoloro puede proporcionar información sobre las características del proceso oncológico, la condición de los órganos internos y la presencia o ausencia de metástasis.
- tomografía computarizada( TC), la terapia de resonancia magnética nuclear( RMN), la gammagrafía, tomografía por emisión de positrones( PET) - métodos modernos de diagnóstico que permiten especificar las características de la estructura histológica y la localización del tumor y para identificar signos de metástasis.
Además de pasar el examen endoscópico el paciente está obligado a entregar: analiza
- de la sangre( el general, la bioquímica, la presencia de marcadores tumorales de prueba);Heces
- ( en la sangre latente).
Tratamiento de adenocarcinoma de recto Dada
la propensión de adenocarcinoma de recto con metástasis temprana, de gran importancia para la curación del paciente tiene un tratamiento oportuno.
La atención médica debe estar calificada y hecha a medida para cada paciente individualmente.
El esquema terapéutico exacto se elige teniendo en cuenta la prevalencia del proceso oncológico y el estado general del paciente. De gran importancia es el grado de diferenciación de las células cancerosas.
adenocarcinoma indiferenciado, pobremente diferenciado y moderadamente diferenciado es los tumores más agresivos requieren dosis más altas de exposición a la radiación y los productos químicos más tóxicos.
- líder enfoque terapéutico en el tratamiento de adenocarcinoma de recto es el efecto operativo , destinado a la eliminación de la radical y los tumores malignos de tejidos en los que las metástasis penetrado, seguido asegurar la evacuación de las heces del paciente.
El tipo de cirugía más favorable es la extirpación de la parte afectada del recto junto con los tejidos tumorales, proporcionando continuidad intestinal. Desafortunadamente, tales operaciones no siempre son posibles. Si
adenocarcinoma situado en la proximidad inmediata del ano, la parte afectada del colon debe ser retirado junto con el aparato de esfínter. Con esta opción, es inevitable crear una colostomía, una salida artificial para las heces, a la que se acopla el derivador.
Los tumores cancerosos no siempre son operables. Aproximadamente un tercio de los pacientes no puede tolerar el tratamiento quirúrgico debido a la edad avanzada o una condición debilitada.
En tales casos recurrir a tratamiento paliativo( uno de tales métodos es que los tumores de electrocoagulación), diseñado para reducir el dolor y mejorar la calidad y la duración de la vida del paciente.
- Quimioterapia - el uso de medicamentos citotóxicos para el control del cáncer colorrectal - se usa con mayor frecuencia como un método terapéutico auxiliar que mejora el resultado del tratamiento quirúrgico. Durante la quimioterapia sólo un medicamento( o 5-fluorouracilo, irinotecan) se pueden usar, así como una gama de fármacos( combinación de ftorafura paciente, raltitreksida y capecitabina se pueden administrar).La quimioterapia, prescrita antes de la cirugía, le permite suspender el proceso de dividir las células cancerosas;su cita después de la cirugía reduce el riesgo de recurrencia del cáncer. El uso de fármacos citotóxicos en relación con pacientes inoperables desempeña el papel de tratamiento paliativo.
- la radioterapia hacia el recto contribuyen a su particular ubicación anatómica: la fijación rígida del cuerpo le permite especificar los parámetros exactos de la máquina y producir un sitio de irradiación bien definida. La radioterapia se puede usar antes y después de la operación.
El uso de la exposición a la radiación como preparación preoperatoria puede reducir el tamaño de un tumor maligno, disminuir la tasa de división de las células cancerosas y también prevenir la aparición de metástasis.
Un tumor demasiado grande que se ha diseminado a los tejidos adyacentes y se encuentra inoperable, después de un ciclo de radioterapia, puede disminuir significativamente de tamaño y estar disponible para la extirpación quirúrgica. Después de la operación, se prescribe radioterapia para afectar el tejido tumoral que ha pasado más allá de la pared intestinal.
La irradiación de radiación puede prevenir una recaída de cáncer colorrectal en el sitio de un sitio remoto del recto afectado.pronóstico
y
prevención Al preparar pronóstico individual para los pacientes con adenocarcinoma de colon el médico tiene en cuenta una serie de factores individuales, etapa tumor, la edad del paciente, especialmente su estado psico-emocional y del sistema inmunológico.
Los valores promedio son los siguientes:
- El adenocarcinoma rectal, revelado en la primera etapa, da como resultado una tasa de supervivencia a cinco años del 95% de los pacientes.
- El carcinoma de hierro, identificado en la segunda etapa, reduce las tasas de supervivencia al 70%.
- La neoplasia maligna de la tercera etapa, que involucra los ganglios linfáticos en el proceso tumoral, deja las posibilidades de supervivencia a solo la mitad de los enfermos.
- Con adenocarcinoma de la cuarta etapa, no más del 10% de los pacientes sobreviven.
Este video muestra una resección laparoscópica para el adenocarcinoma de recto: