kõrvalkilpnäärme( sünonüüm nimi - kõrvalkilpnäärme) näärme - paardunud näärmeliste haridus, asjade lokaliseerimine mis on tagapind kilpnääre. Suurtes hulga patsientide kehas on kaks sellistest näärmetest paari.
väga harvadel juhtudel, kõrvalkilpnäärmetes - mugavalt kilpnäärme kudedes, pozadipischevodnom( retroezofagealnom) ruumi keskseinandis ja ümbruskonnas veresoonte kimp - võivad olla üle viie.
peaeesmärk kõrvalkilpnäärmetes on toota( PTH), mis mängib olulist rolli kaltsiumi ja fosforit ainevahetust.
Paratüroidne adenoom tutvustab selle protsessi enda parandusi. See haigus mõjutab harva väikseid( kuni 20-aastaseid) patsiente. Tema lemmik vanusekategooria on alates nelikümmend kuni kuuskümmend aastat. Naistel kannatab see kaks kuni kolm korda sagedamini kui meestel.
mõiste haiguse
kõrvalkilpnäärme adenoom on healoomuline kasvaja, mis kannab ühe või mitme looduses ja tema võimest toota parathormoon sellises koguses, et see mõjutab vere biokeemilised omadused.
lubjasisaldusest inimvere patsiendi seerumis suureneb märgatavalt. Vastavalt
meditsiinilise statistika, peaaegu 90% juhtudest primaarne hüperparatüreoidism on tagajärg paratireoadenomy. Enamik
paratireoadenom( tavaliselt madalama kasvaja protsessi kaasatud paratüroidnäärmes) ümbritsetud hästi määratletud kapslil on sile pind, sagaraga struktuur ja pehmest elastsest tekstuuri.
kasvajakoes sisselõige paljastab matt pind värvimata punakaspruun toon valdkondades nekroos ja hemorraagia koos peene tsüstiline õõnsused vedelikuga täidetud.
paratireoadenom Mikroskoopilineuurimine paljastab juuresolekul alveoolidesse eraldatud piirete sidekoest ja põhjaliku süsteemi veresooned.
moodustumine alveoolide on seotud nelja liiki rakke:
- suur;
- on sünteetiline;
- valgus;
- oksüfiilne.
Sõltuvalt sellest, millist tüüpi rakkudes ülekaalus kudedega healoomulisi kasvajaid, võib olla paratireoadenomy:
- alveolaarsetesse;
- oksüfiilne;
- on läbipaistev;
- peamine rakk.
Arvestades suurt tõenäosust ebanormaalse mitoosi( otsene rakkude jagunemise korral esinev mõningaid kõrvalekaldeid normaalne protsess) ja laialt levinud nähtus rakulise polümorfismi( iseloomustab kasvajakudedes erineva suurusega rakud ja kuju), järeldasid eksperdid, et puuduvad piisavad üksi morfoloogiliste omaduste kohta hinnangukas kasvaja on healoomuline või pahaloomuline.
Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon 10 versiooni( RHK-10) paratireoadenomy kombineeritud ühte rühma sõlmedega ja kilpnäärme tsüstid, mis on tähistatud koodi D34.
põhjustel patoloogia
Modern endokrinoloogi usuvad, et kõrvalkilpnäärme adenoom tekkib:
- Mutatsioonid mitootilise kontrolli , mis toovad kaasa muutuse ühes osalevate geenide kodeerivate valkude et transportida kaltsiumi kudedes kõrvalkilpnäärmetes. Raku muteerunud geeni muutub võimeline suurenenud sekretsioon parathormoon. See tekitab see tohutu hulk rakukloonideks, kontrollimatu jagunemine ja mis muutub põhjus adenoomide ka õnnistatud võime arendada seda hormooni.
- Ebapiisav kogus kaltsiumi haige inimese kehas. See tegur tekitab valimatu jagamine kõrvalkilpnäärme rakke.
Teine tegur, mis võib esile kutsuda geenmutatsiooniga või puuduse Katsiumiioonide võib olla väga traumatizing paratüroidnäärmes ja külgneb kudedes, samuti kiiritus pea ja kaela.
juhtudel pahaloomulisi kasvajaid paratireoadenomy üsna haruldased( märgistatakse nad vaid 1-2 patsientidest sadu juhtudest).
Sümptomid kõrvalkilpnäärme adenoom
haiguse diagnoosimisel raskendab hägustada kliinilist kulgu ja puuduvad konkreetsed sümptomid.
Kuid alates Arvestades kogenud spetsialist, hoolikalt jälgida patsiendi ei saa varjata esimesed märgid näitavad rike kõrvalkilpnäärmetes.
Patsient peab olema ettevaatlik, kui seal on:
- tugev higistamine;
- niiske naha täheldatud isegi madalal temperatuuril keskkonnale ja inimestele, on riigi puhkamiseks;
- suurendas unisust ja väsimust;
- vähendas kõikide süsteemide toonust;
- südamepekslemine;
- hüpertroofiline kilpnäärme laienemine. Hüperparatüreoidism
mis arendas tõttu adenoom kõrvalkilpnäärmetes koos:
- üldine nõrkus;
- sagedane iiveldus ja õhupuudus;
- regulaarselt kõhukinnisusega;
- püsib isu vähenemises;
- valulikud tuned liigeses, mis on ajutised;
- märkimisväärne mälu halvenemine;
- pidevate psüühikahäiretega katkestustega;
- eelsoodumus depressiivsetele seisunditele;
- krambid;
- igasuguste vaimsete puudega.
kannatav isik hüperparatüroidi võib äkilisi koomasse.
Bone kuju hüperparatüreoidismile viib rikkumisi lihasluukonna ja välimus:
- osteoporoos;
- ärevad jäsemete ribid ja torukujulised luud;
- hammaste vabastamine.
seedetrakti kaudu Hüperparatüreoidismi täheldatud arengut:
- sageli süvendada kaksteistsõrmiksoole haavand või mao
- pankreatiidi, millega kaasneb tugev valu, bouts oksendamine ja rohke rasva väljaheide( steatorröad).
adenoomi kõrvalkilpnäärmetes on tulvil arengu hüperkaltseemia, mis võib kaasa tuua:
- KONDROKALTSINOOS( liigeskahjustuste);
- kaltsineerimine auricles;
- ladestamine keratiidile( ladestumine lubjastumiste on silmakoesse sarvkesta);
- liigne kuivus ja sügelev nahk;
- äge müokardi infarkt;
- äge neerupuudulikkus( prekursor see tingimus on akuutne tubulaarnekroos).
Kui kaltsiumi sisaldus veres ületab 3,7 mmol / l, kuna see võib tekitada arengut hüperkaltseemilist kriis - tõsine haigus, millele järgneb:
- Raske valud epigastrium;
- koos oksendamatu oksendamise rünnakutega;
- vähenemine eritumist uriiniga( oliguuria) kuni täieliku lõpetamise selle saabumist põide( anuuriana);
- segadust;
- südame-veresoonkonna puudulikkus;
- kõige ohtlikum seedetrakti verejooks;
- vaskulaarne tromboos.
Diagnostika
haiguste õige diagnoosi esmane hüperparatüroidi kõrvalkilpnäärme adenoom tekitanud, vaja keerukaid teadustegevuse peaksid osalema kogu meeskond ekspertide, mis tuleb sisestada endokrinoloog, nefroloogi, gastroenteroloog, kardioloog, neuroloog.
Foto MRI pilti - kõrvalkilpnäärme adenoom
algoritm diagnostiliste uurimine sisaldab:
- haiguslugu( anamneesi) jooksul teostatud patsiendi konsultatsiooni.
- Füüsiline läbivaatus patsiendi koos kohustuslik palpeerimist kaela. Analüüs
- ambulatoorse patsiendi kaardid suunatud õppimise haigus, et tuvastada võimalikke vorme paratireoadenomy.
- ultraheliuuring kilpnäärme ja kõrvalkilpnäärmetes.
- kogumise ja analüüsi päevas uriinis( mida tehakse kindlaks kaltsiumi kogus Väljundfailid patsiendilt).
- üld- ja biokeemiline vereanalüüs läbi selgitada biokeemiliste markerite kõrvalkilpnäärmete adenoom( rõhku fosfori ja kaltsiumi, vahetuses, mis on seotud paratüroidnäärmes).
- ultraheli kõhu( läbi, et kõrvaldada patoloogia sooles, urolitiaasiga ja nefrokaltsinoos).
- protseduuri binuklidnoy stsintigraafia, kuhu kuuluvad ka intravenoossel kahe radioisotoopidest ja pildistada( scintigrams) lubades diferentseeritud kilpnäärme adenoomi teistele haigustele.
- radiograafia kolju, üla- ja alajäsemete( et ulatuse hindamiseks kasvaja kaasamisel luu).
- fibrogastroduodenoscopy korras vaja välistada võimalik haavand ja Erosiivse rikkumisi.
- teostamine elektrokardiogramm, ehhokardiogrammis ja ambulatoorne vererõhumonitooringul ja EKG( teostatud juuresolekul häirimata südameveresoonkonna sümptomid).
- Performing nõelbiopsia järgneb histoloogilisel biopsia( seda on vaja uurida, et kinnitada diagnoosi ja määrata kuju paratireoadenomy).
ravivõimalused kõrvalkilpnäärme adenoom
Ravi kõrvalkilpnäärme adenoom anda tõhusaid tulemusi ainult siis, kui toimivad kirurgiline protseduur, kuid ajal operatsioonieelne ettevalmistus patsiendi läbib vaja muidugi konservatiivse ravi eesmärk on kaotada mõju hüperkaltseemia.
- patsiendi põdemise toitumine, pakkudes kasutamise madal kaltsiumi tooteid.
- veenisiseselt( via IV) valatakse bisfosfonaadid või füsioloogilise naatriumkloriidi lahusega.
- tilguti diureetikumid eesmärk on suurendada diureesi. Kohalolekul
- hüperkaltseemilised kriisi patsiendi seisund paraneb südame infusioon kortikosteroide, glükoosilahust naatriumhüdrogeenkarbonaadis.
Operation
patsiendi seisundist( rõhunäitudel, impulsiomadused) operatsiooni ajal teostatud üldanesteesia all, kontrollib anestesioloog.
kestus operatsiooni sõltuvalt töö mahtu on kuuskümmend minutit kuni mitu tundi.
kõige raskem ja seega kõige pikenenud operatsioonide eesmärgiks on käsitleda patoloogias emakakaela lümfisõlmed.
paratireoadenomy kirurgilist eemaldamist viiakse läbi:
- Türeoidektoomia( täielikku resektsiooni kilpnääre);
- hemithyroidectomy( eemaldatakse üks lobe mõjutatud alatalitlus);
- subtotaalne resektsioon, misjärel kilpnääre jääb ainult väike osa sellest, mis kaalub mitu grammi;
- eemaldamist mõjutatud kilpnäärme maakitsusel.
sooritada operatsiooni, peab kirurg seisundi hindamiseks kõik endokriinnäärmetes kaotades võimaluse kordumise paratireoadenomy tulevikus. Kui kasvaja
tabas mõlema paari näärmeid etapis subtotaalne paratüreoidektoomia, kavandades eemaldamist kolme mõjutatavate näärmed osalist eemaldamist neljas. Isegi väike tükk see, mille mass ei ületa sada milligrammi, võimalik säilitada normaalset parathormoonisisalduse.
kaotamise tagajärjed
eemaldamine kõrvalkilpnäärme adenoom kuulub kategooriasse keeruline kirurgiliste protseduuride oht:
- verejooks( erineva intensiivsusega);
- infektsioon;
- armide moodustumine;
- silmapilguse välimus;
- raskused kõne ja hingamise ajal.
Teine tegur, mis vähendab komplikatsioonide riski, on ettevaatlik patsientide enneoperatiivne ettevalmistamine, kasutades tänapäevaseid ravimeetodeid ja terviklike diagnostiliste uuringute kompleksi.
Patsientide, kellel on olnud paratsüreoidsete näärmete eemaldamise operatsioon, peavad võtma kaltsiumi sisaldavaid ravimeid: see hoiab ära hüpokaltseemia tekke.
Arvamused
Alexandra:
Kõigil, kes mõtlevad, kas eemaldada paratüreoidumi adenoomide eemaldamine, soovin teile nõu anda kohe.Ühel ajal tõmbasin ma ka operatsiooni, kartmas selle tagajärgedest ja loobudes kõigist haiguse ilmingutest. Olen oma seisundis dramaatiliselt muutunud järgmisel päeval pärast operatsiooni: ärkamine pärast operatsiooni oli samaväärne teise sündimisega.
Valud, mis mulle palju aastaid muretsesid, kadusid, ja mis kõige tähtsam - mu ülemiste hingamisteede puhastamine limaskestadest, nii et ma lõpetasin magada magama jäädes. Juba 48 tundi pärast operatsiooni jooksisin nagu mu nooruses( nüüd olen 62-aastane).
Kas soovite tervist ja head tuju taastada? Otsustage adenoomide eemaldamise toimingut ja unustage kõik sellega seotud probleemid.
Margarita:
Kuu aega tagasi oli mul paratüreoidide adenoomide eemaldamiseks operatsioon. Operatsioon oli tasuta, esitasin ainult üldise tervisekindlustuse: tervislik seisund ei võimaldanud mul kvoodi ootamist. Kogu vajalik teave keskuse kohta. NI Pirogov, kus mind käidi, polnud mul selle ravikeskuse saidil probleeme.
Vastupidiselt minu hirmudele läks kõike hästi. Haiglas hoiti mind ainult kaks päeva. Operatsiooni kohta tuletab mulle meelde ainult väike arm, nagu kriimustus. Kõige silmatorkavam oli see, et seisundi paranemine toimus pärast kirurgilist sekkumist.
Oodatav eluiga
Parathormoosi adenoomiga ravi õigeaegne manustamine tagab patsiendi elu positiivse prognoosi.
Kogu rehabilitatsiooniperioodil, mis on üsna lühiajaline, kontrollib raviarst südame lihase toimimist ja patsiendi kehas kaltsiumi taset.
Reeglina ilmneb selle indikaatori normaliseerumine veres plasmas teise operatsioonijärgse päeva lõpuks. Enneaegset meditsiinilise abi saamist on täis pahaloomulised adenoomid ja elu prognoosi halvenemine.
Operatsioonijärgse taandarengu oht esineb ühel juhul kahekümnest.
Video paratüreoidide adenoomist: