Kui astsiid on diagnoositud, on kohustuslik protseduur, milleks on peritoneaalse seina perforatsioon ja analüüsitav vedel proovide võtmine. Seda kasutatakse ultrafiltraadi uurimiseks ja drenaažiks( evakueerimiseks) astsiidil. Kelle punktsiooni vastunäidustused: laparotsentoos kui astsiit ei saa teostada, kui patsient on adhesioonid elundite asu kõhuõõs, temperatuuril ekspresseerub tugevalt kõhupuhitus, kui tõenäosus vigastamata sooleseina, kasvaja arengut mädane protsessid kirjeldatud piirkonnas.
Nagu mis tahes muu operatsioon, toimub laparotsentisi( punktsioon) mitmes etapis. Kõigepealt valmistatakse patsient protseduuriks: soolestikku tuleb puhastada ja põie tühjendada. Kui diagnoosi kinnitab, viiakse astsiidi eemaldamise operatsioon läbi kohaliku anesteesia abil, kasutades ühte vahendit - trokaarit, mille ots on tugevalt märgistatud. Komplekti kuulub polüvinüülkloriidist toru, mida kasutatakse astsiidi tõmbamiseks ja spetsiaalse klambri abil.
Tehnika laparotsentoos kui astsiit toodetud
eemaldamisel astsiit( paratsenteesil), patsiendi tavaliselt istub teiste kirurgiliste protseduuride abil endoskoopiaseadmetest paigutatakse patsient võimeline lamades selili.
- Intsisioon( punktsioon) tehakse kõhujoonel 2-3 cm kaugusel nabajuust. Varem kirurg renoveerib ankülvipunkti koos antiseptikutega.
- Seejärel toodab ta kudede kihilist infiltratsiooni punktsioonikoha lähedal 2% -lise jää-kaini või 1% -lise novokaiini lahustega. Pärast
- analgeesia skalpelliga naha sisselõike, nahaaluskoe ja lihaste kõhukelme punktsiooni( paratsenteesil) peab tagama täkke veidi laiem diameetriga kui läbimõõt näitaja ajal kasutada laparotsentoos kuid mitte läbistab naha. Kirurgi ülesandeks on teha doseeritud lõigatud punkt, mis mõjutab ainult naha ülemisi kihte.
- kogemata pimedaks mitte kahjustada toru, kateeter, sooled ja paratsenteesil punktsioon läbi ultraheli või eriline pihustid - seadmed, mida saab teha turvalise kanali, mis on vaba soole silmuseid.
- Trokaar viiakse kätte ja viimane on juba läbi viidud - kõhuõõne punktsioon pöörlevate liikumistega astsiidis. Troakar näeb välja stiile. Selle sees on ruum, kus sisestatakse polüvinüülkloriidtoru, mille kaudu läbi viia punktsioon.
- Kui trokaar on korralikult sisestatud, peab vedelik lekkima. Kui nire voolas pärast punktsiooni, toru võib torgata sees veel 2-3 cm. See on tagada, et lõpuks PVC toru ei transpordita külje pehmete kudede ajal pikenenud pumpamine astsiit. By
- punktsiooni väliskest on valmistatud esimese ja seejärel liigne vesi eemaldatakse( taastumine on väga aeglane, umbes viis liitrit minutis, juhindudes patsiendi seisundit, operatsiooni ajal).Täna võib astsiidi kõhuõõne laparotsentees eemaldada kuni 10 liitrit korraga. Et
- järsult kukkumist surve kõhuõõnes, kirurgi assistent koos paratsenteesil pidevalt tõmbab patsiendi maos õhuke rätik. Kui astsiit
- evakueerimise lõpeb, torkehaavast ja tihe side on rakendatud, on lõpetatud, paigutatakse patsient paremal küljel ja anda talle veidi pikali. Soovitav on ka kõhu pingutamine suure marli sangaga. See aitab säilitada emakasisese survet.
tagajärjed purunemise Astsiidiga
Nagu praktika näitab, diagnostika paratsenteesil Astsiidiga ja evakueerimise vedeliku kui ta on korduvalt osutunud väga tõhusaks. Kuid paratsentseesi( punktsioon) iseenesest võib kaasneda tõsised komplikatsioonid. Mis on karta:
- Rikkumised antiseptikumid viia arengut kõhu tselluliit - ohtlik haigus, mis sageli tekib siis, kui sepsis.
- Kui on tehtud vale punktsioon, on võimalik kahjustada nii suurte kui ka väikeste veresoonte ja isegi kõhuorganeid.
- ohtlike ja mediastiinumi emfüseem( õhu kogunemist kudedesse), nii eemaldamist astsiitvedelikule peaks toota kvalifitseeritud kirurg, kes on töötanud koos endoskoopiaseadmetest.
Tuleb märkida, et mis tahes punktil astsiidil võib olla ohtlikke tagajärgi. Enne kui seda peetakse, ei tea keegi absoluutse täpsusega seda, mis on ultrafiltraadi kuhjumise põhjus. Astsiidist vedeliku äravõtmisega on vähem traumeerivaid mittekirurgilisi meetodeid. See on diureetikumide või traditsioonilise meditsiini meetod. Kuid selleks, et olla seotud elukorraldusega, on antud juhul see võimatu. Väga tihti on see mõne onkoloogiliste haiguste pidev kaaslane, mistõttu muutub astsiidina kõhuõõne oluliseks punktiks.
Kui ultrafiltraadi äravool ei ole tagatud, ei lööda astsiiti. Diagnoosimise haiglas kasutatakse säästvat kateetrit. Tavapärase süstla abil tõmmatakse vedelikku. Kui see süstlale ei pääse, loputatakse kõhuõõnes isotoonilise naatriumkloriidi lahusega ja seejärel katset korratakse uuesti. Tara võimaldab teil saada materjali kogust, mis on kõigi diagnostiliste parameetrite määramiseks piisav. Laparotsentisi abil( punktsioon) saate nüüd teha kõhuõõne visuaalset uurimist. Sel juhul tuleb trokaari kaudu sisestada spetsiaalne endoskoopiline seade, mida nimetatakse laparoskoopiks.
Praegu võimaldab laparotsentiias saavutada häid tulemusi. See on ainus meetod intensiivse astsiidi abistamiseks, kui patsiendil on tõsised hingamisteede häired ja nabapiima ägenemise oht. Võimalik, et laparotsentiiist( punktsioon) on korduvalt rakendatud astsiidis, kui on vaja eemaldada suur kogus vedelikku( üle 10 liitri).
Nagu näitab praktika, ei näita üks ravirežiim vajalikke tulemusi, mõnel juhul aitab lapatsentseesus astsiidiga oluliselt leevendada patsiendi seisundit, mis tähendab, et suurendada taastumise võimalusi.