Väga sageli suunatakse patsiente spetsialiste, kellel on kasvaja, nagu näiteks rinnanäärme või pärasoole onkoloogia, kellel on lümfisüsteemi metastaasid. Ravi on võimalik ja neil on edu saavutamise võimalused, ei saa kirurgilisi sekkumisi läbi viia, kuna tuumori moodustumine või metastaatiline lümfisõlmede põhjustasid kusepõie tihendamist, mis põhjustas uriini voolu rikkumise. Tegelikult on uriini voolu taastamiseks vajalik lümfisõlme või kasvaja eemaldamine, kuid seda ei saa teha, kuna urineerimisvoo rikkumine põhjustas patsiendi neerupuudulikkuse. Sellistel juhtudel on kliiniline olukord salvestatud nefrostoomiast.
Nefrostoomia
Nefrostoomia on operatiivne protseduur uriini eemaldamiseks neerudest, kasutades spetsiaalset seadet toru kujul. Nefrostoomi tehakse ultraheli- või radiograafiaseadmete kohustusliku jälgimisega. Tavaliselt on nefrostoomi määramine ette nähtud juhtudel, kus ureetra kanal on blokeeritud, mis põhjustab uriini sunnitud akumuleerumist patsiendi vaagnaparatuuris.
Erinevat uriini toru voolab neerust steriilsesse vastuvõtjasse. Nefrostoomiat võib manustada ka siis, kui üks või mõlemad neerud ei tööta. See kirurgiline sekkumine on oluline, sest see aitab ära hoida neerude struktuuridesse pöördumatut hävinemist uriini äravoolu häirete taustal. Sellises sekkumisosas on sageli vaja vähktõve patsiente. Kui elundi funktsionaalsus taastatakse, eemaldatakse drenaaž ja neerude struktuuride pöördumatu kahjustus jääb kateetri püsivaks.
näidustused
Sekkumiseks on kindlaks tehtud mitmed spetsiifilised meditsiinilised näitajad:
- valmistamiseks kirurgiliseks sekkumiseks;
- Litotripisioon, st neerudes arvutatud munakivid;
- eritellimuste jaoks;
- Kemoterapeutiliseks raviks;
- Stentide jaoks;
- Kuseteede kitsendamine;
- Neerukudede või muude pahaloomuliste või healoomuliste malotazovõi organite neoplasmid;
- hüdroonefroosiga, kui tassi- ja vaagna süsteem on laienenud;
- Kusepõie, kuseteede või neerude spetsiifilisuse juuresolekul.
Lisaks sellele on nefrostoomia tõhusaks preventiivseks meetmeks sellise patoloogia tekkele nagu hüdroonefroos.
tüübid Praktikas kasutatakse mitut kateetri paigutuse meetodit:
- perkuanset tehnikat või perkutaanset seadistust;
- Avatud või intraoperatiivne tehnika.
Kui meetod on avatud, viiakse läbi täiemahuline kirurgiline sekkumine ja punktsioonitehnikaga süstitakse toru läbi väikese nahakiirguse. Nõel tungib neerud vaagini ja kateeter sisestatakse saadud kanalisse, mis ühendab uriini kogumist. Punkti tehnikat peetakse vähem invasiivseks ja ohutuks, pole tüsistusi ega vaja rehabilitatsiooni.
Operatsioonide ettevalmistamine
Preoperatiivne ettevalmistus praktiliselt ei erine ükskõik millise muu toimingu standardvarustusest. Patsient läbib põhjaliku kontrolli ja läbib ettenähtud katsed. Lisaks tehakse uuringuid suhkru ja bakosevide kohta floora, biokeemia ja koagulogrammi puhul. Kui uuringute ajal ei leitud vastunäidustusi, tehakse neerude röntgen- ja ultraheliuuringuid, et määrata kindlaks häirete ulatus, akumuleeritud uriini kogus jne.
määratud urograafias, CT retroperitoneum ja neerud. Patsient peab läbima kontrolli juures günekoloogi, hinnanguliselt tema reaktsioon narkoosained ja anesteesia. Kui patsient leitakse vesikaalne põletike leevendamisel põletikukahjustuses on määratud antibiootikumiravi. VASTUNÄIDUSTUSED
kord on mitmeid vastunäidustusi, mis spetsialistide kaalub ametisse sellise menetluse.
ncerulehtri vastunäidustatud:
- Kui allumatu reguleeritav essentsiaalse hüpertensiooni;
- kasutamisel veregrupi hõrenemine ravimeid ja antikoagulante, nagu hepariin või aspiriiniga. On vaja ravi katkestada üks nädal enne plaanilist operatsiooni;Kohalolekul vere
- patoloogiate nagu hemofiilia, trombotsütopeenia, ja nii edasi.
operatsiooni tehnikat
Kui sekkumine on teostatud avatud, kui süsteem on loodud ncerulehtri via kõhuõõneoperatsioonide neerudele. Talja tsoonis teeb kirurg neerudeks lõigatud. Kui ta saab rasva kapsel, selle õmmelda paar pistet naha. Siis parenhüümi ja vaagna on lõigatud ja kasutusele kummist toru, mis on ka õmmeldud nahk.Ülejäänud lõigud õmmeldakse.
Kui punktsioon paigaldamise meetodit seatud ncerulehtri haiges neeru tehtud punktsioon. Kõik manipulatsioonid juhitakse ultraheli- või radioloogiaseadmete abil. Punktsioon nõela sisestamist ja seejärel käivitage kontrastsust kontrolli paigaldamise teed toru stoma. Wicking kanal on tavaliselt õmmeldud nahk, kuid variandid võimalikud fikseerimine balloon või neeruvaagna läbi silmuse. Kestus sekkumine ei ole rohkem kui üks tund ja võimalust komplikatsioone on praktiliselt olematu.
Video tehnika perkutaanne ncerulehtri:
tüsistused ja ennistamine
Pärast operatsiooni patsiendi koju minna. Enne seda, arst on kohustatud tegema üksikasjaliku juhise, kuidas hoolitseda kanalisatsioon ja vältida põletikuliste komplikatsioone.
- niikaua, kuni patsient on kateetersüsteem on vaja unustada füüsilise pingutuse või äravoolu võib langeda;
- Soolavaba dieedi järgimine on vajalik;
- drenaaži ja haava nakkuse vältimiseks tuleb hoolikalt ja regulaarselt pesti soolalahusega;Kui kannad
- elu perioodiliselt muuta oma kateetri. Kui toru on uriini sooladega ummistunud, on hädaolukorra asendamine vajalik.
Esimese paari päeva pärast operatsiooni peetakse üsna tavaline madala lisandite sisaldus verine uriin. Uriini tulemuste laboratoorsetes uuringutes näitab erütrotsüütide olemasolu.
Seoses tüsistuste peamiseks mureks otse paigaldamise ja kirurgia. Seega, kui tegemist lõigatud tõenäoliselt kahjustada perirenaalsetes arterite mis käivitavad ülemäärase kõhu hemorraagia ja retroperitoneaalset hematoom. Ta võib nakatuda, siis saab olukorda ainult operatsiooniga. Ka avatud operatsioon võib olla keeruline kuseteede tilguti, infektsioon või verejooks.
taastamisel normaalne loomulikult mocheottoka olemasolevate kanalite eemaldamist viiakse ncerulehtri. Eksperdid kontrollivad eelistatavalt kusepõie võimet sooritada uriini. Tavaliselt eemaldamist stoma toimub pärast poolteist kuni kaks nädalat. Seekord on piisav, et saada positiivseid tulemusi ravi, kui patsient ei ole pöördumatu hävitamine neerukoe. Pärast toru eemaldamist auk saab edasi lükata 2-4 nädalat.
jaoks tööprotseduuride nõutud tasemel eksperte, nii et kui kohaldatakse erakliinikus, siis tuleb kõigepealt uurida vastuseid patsientide tutvuda ekspertide ja veenduda nende professionaalsust. Seejärel välistatakse komplikatsioonide risk.