Balantidiasis( meditsiinilises kirjanduses on sageli viidatud kui diatomaatsesse düsenteeria) näitab, mitu Parasiitinfektsioonide provotseerida haavandiline käärsoole kahjustuse ja erinevate raskete ja kõrge suremus Hilise ravi algust.
kõrge suremus tingitud suure hulga soole komplikatsioonide arengu kahhekssia( erakordsed kurnatus) ja lisaks sepsis.
puhangute soolestikunakkuste on kõige sagedamini registreeritud lõunaosas maailmas, kuid mõningatel juhtudel on näha kõikjal: reeglina maal, kus elanikkond tegeleb seakasvatuse kohta.
Ohutegurid Peamised tegurid, mis levis see raske kanduv haigus, esitatakse:
- täielik puudumine erksust oma meditsiinilisele personalile. Seetõttu on balantidiasias juhtumid suhteliselt haruldased.
- Maapiirkondade elanike sanitaarkultuuri madal tase.
- Väga kõrge( 5 kuni 28%) nakatumise tase maapiirkondades. Inimesed, kes hoolitsevad haruldaste infusioonide looduslike kandjate eest - sigu - nakatavad kõige sagedamini. Haiguspuhangu ajal võib nakkuse allikas haigestuda.
struktuuri ja elutsükli etioloogiliseks balantidiasis on tsüstid Balantidium - suurim sugukonna esindajad soole algloomad, mis võib parasiteerivad inimese keha.
Need ibafloksatsiinile algloomad esmakordselt leitud soolestikus põrsast kaheksakümnendate XIX sajandil.
Järgnevad uuringud on näidanud, et nende lemmikloomade nakatumise tase on vähemalt 80%.
kodumaiste teadlaste Solovjov 1901. osutunud Balantidium kuulub kategooriasse interstitsiaalse parasiite, mis võib areneda inimkehas, antud haiguse staatuse eraldi nosoloogilised üksus.
Ciliated infusoria balantidium coli on munakujuline. Selle välispind on kaetud pelliikula lahkelt punktiirjoon arvukate lühikeste cilia( paigutatud pikireas) aidata liikuda mikroorganismid. Olles väga elastne struktuur, võimaldab pillikel liikuvat ühetsnekujulist organismi murda selle keha sümmeetriat.
ripsloomast Balantidium coli kaks ava: suu( Cytostome), aretatud ees keha ja anal, mis asub taga osa. Kõik
imendub toit( tärkliseterade erütrotsüüdid, bakterid ja seened) esimese pöördeid pilulaadsed süvend( peristome) allosas mis asub suudmest, associated kurku. Seega saadetakse toit endoplasmile, moodustades seedetraktist vakuulle, liikudes mikroorganismi kehas. Iga
balantidiums on omanik kahe kontraktiilsetes( pulseerivat) vakuoolides on teisel kehaosad ja eemaldamiseks ettenähtud liigse vedeliku ja jääkainete.
koosnevad ümmarguse paagi ja enam neile sobival torukesed, pulseerivad vakuoolid omakorda vähendas lükates jäätmematerjal väljaspool ainurakse organismi.
igas ripsloomad on kaks südamikud:
- macronucleus pakkudes regulatsioon rakusisese ainevahetust.
- Micronucleus, mis vastutab geneetilise teabe edastamise eest raku jagamise protsessis.
Silmadega infusoriantide olemasolul täheldatakse teatud tsüklilisust. balantidiums elutsükli koosneb kahest etapist:
- tsüstiline jaotatud omakorda seksuaalse reproduktsiooni( konjugatsiooni), milles ripsloomast tekkinud vahetada oma tuumade ja mittesugulise reprodutseerimise, iseloomustab põiki jagades balantidiums.
balantidiums lõksus soodsad tingimused nende levivad kiiresti lihtsa jagamise, mis leiab aset venitada pikkus nii südamikud koos välimuse oma põiki kokkupigistuseta. Sama põiki kitsendused moodustuvad samaaegselt mikroorganismi kehas.
Pärast vaheseina lõplikku moodustamist eristuvad äsja tekkinud rakud ja alustatakse iseseisvat elu.
Infusoriani balantidium coli füsioloogiline areng hõlmab kohustuslikku läbimist konjugatsioonifaasi kaudu. Mõlemad mikroorganismid kohtuvad tihedalt, puudutades üksteist suuäärsete depressioonidega, luues tingimused tuumaparatuuri kõige keerulisemaks ümberkorraldamiseks.
Selle ümberkorraldamise ajal hävib suur tuum( makronukleus) ja väike( naissoost ja isane mikronukleus) jaguneb. Selle tulemusena naiste tuuma jääb samas kohas, ja mehed üle plasma silla vahel moodustunud ripsloomast, läheb uue mikroorganismi ühendada oma naiselik tuum. Nii käitatakse geneetilise teabe edastamine.
Fekaalide massides( toatemperatuuril õhu juures), balantidiumi tsüstid võivad püsida vähemalt kolmkümmend tundi;kraanivees või kanalisatsioonis - kuni seitse päeva. Pidades silmas suurt Sigalatel elujõulisi tsüste suureneb sada päeva, ja kui vabaneb mulda - kuni kakssada päeva.
Kordub inimkehale langeva balantidiumi elutsükkel.
- Vegetatiivne. Taimelises faasis esinevate infusioonide pikkus võib olla 30 kuni 150 mikroni, laius - 30 kuni 100 mikroni. Elujõulisust vegetatiivse vormid balantidiums tsüstid on tunduvalt halvem stabiilsus: kusjuures kitkutuna saadakse koos väljaheidetega nad surevad 5-6 tundi.
Way
nakkuse enamikul juhtudel balantidiasis edastatud toimega( loomadelt inimestele) by:
- peamine allikas algloomainfektsioonid on sigade. On tõendatud, et ligikaudu 80% nende kariloomadest on nakatunud pleekinud infusioonidega, mis ei kahjusta nende tervist.
- kandjaid patogeensete mikroorganismide, mis vabastaksid oma tsüstide keskkonda väljaheite, võib olla hiired, rotid, koerad, küülikud, metssigadest, ahvid.
- Vedajad nakkuse võib olla synanthropic lendab( esindajad oestriasis need kärbsed, täi, sinine ja roheline liha lendab) lähedal elavate inimeste kogukonnad.
Inimese patogeensete mikroorganismide ülekande juhtumid on üsna haruldased. Kõhulahtisuse düsenteeria infusioon toimub seedetrakti( fekaal-suu kaudu) teel.
tsüstid( mõnikord vegetatiivse vormid) balantidiums siseneda inimese seedetrakti:
- nakatunud nende toit( pesemata puu- ja köögiviljad) ja vesi;
- saastunud pinnasest;
- läbi määrdunud käte.
Sageli ei mõjuta see kogu parasiitinfektsioon sigade tõuaretuskompleksides, lihatöötlemisettevõtetes ja tapamajades töötavaid inimesi. Alates seedetrakti tsüstid tsiliaarsed ripsloomad liikuda makku ja sealt - peensooles, kus nad võivad jääda pikaks ajaks ilma reedab nende olemasolu ja ilma põhjustades selle omanik vähimatki ebamugavust.
Pragmas patogeensete mikroorganismide kõige sagedasem asukoht on peensoole alumised osad. Mis põhjustab ootamatu aktiveerumine Balantidium, mis sunnib neid alustama kehtestamine käärsoole struktuur( see protsess toimub organismis vaid väike osa inimesi nakatunud), see jääb saladuseks, et sellel päeval.
Balantidium Vegetatiivse vorme( trofosoidide), mis on moodustatud tsüstid, hakkavad nakatab ja paljunevad epiteelikudedele käärsoole( tihti nad löö tsoonis painutab soolereservuaaris, sirge, sigmoidaalsetelt ja cecum).Meetod
sisseviimine mikroorganismide hõlbustab vabastatav erilist ensüümi - hyaluronidase võimeline lahustama limaskestade jämesooles. See on kahjustatud limaskesta koht ja see on algupoole nakkuse "värav".
Need protsessid põhjustavad balantidiumi sisseviimise kohas kudesid hüperemeediat, turset ja tuimastust. Mõne aja pärast patogeenide sissetungimist sisemuse epiteelkoele, provotseerida erosioonid koos koldeid hemorrhages ja nekroosi. Katkestatud nekrootilised massid jätavad pärast endast õõnsusi( haavandeid), mis on seotud mõjutatud soolestiku luumeniga.
Asukoht haavandeid ebakorrapärase kujuga, kraatri-kujuline paksendatud servade lagunema, täis sureva rakkudes võib olla mitu sentimeetrit. Haavandite ebaühtlasel alumisel küljel koguneb tume nekrootiline mass, millel on verine ja pankrotistav hoius.
rõhutab patogeneesis( mehhanism tuumastuskohtade ja areng) balantidiasis määravate tunnuste selle kliiniline kulg, vähendatakse:
- juuresolekul haavandiline hävitava muutused soolestikus;
- absorbeerib toksilisi aineid, mis vabanevad infusioonist patsiendi kehasse;
- toidab parasiitide mikroorganisme oma peremehe arvelt.
sümptomid Balantidiiaasi kliiniline pilt sõltub selle vormist.
Sõltuvalt iseloomu ja raskust teadlased järgmistes vormides patoloogia:
- Peidetud sageli nimetatakse balantidionositelstvom millel ei ilmnenud mingeid kliinilisi või morfoloogilised ilmingud sest sissejuhatuses trofosoidide limaskesta sooleseina ei toimu, kui seda.
- Sharp.
- Subacute.
- Krooniline konstant.
- Krooniline korduv( korduv).
- Subkliiniline( asümptomaatiline).Kuna sümptomid düsfunktsionaalne soolehäired ja mürgistuste selles vormis diatomaatsesse no düsenteeria selgitada patoloogia saab olla ainult abil endoskoopia ja laboratoorsete andmete. Tavaliselt asümptomaatiline vorm balantidiasis avastatud juhuslikult rutiinse kontrolli, arstlikud läbivaatused, määratud teiste haiguste puhul ettevalmistamisel raseduse või operatsiooni. Vereanalüüsid näitavad kõrgendatud maksa transaminaaside ja olemasolu eosinofiilia( kasv eosinofiilide arvu - leukotsüütide sugurakkudes - veri).
Balantidiasis saab toimub paralleelselt šigelloosi( batsillaarsele düsenteeria), amöbiaasiga( amööbse düsenteeria) ja muud erinevate nakkushaiguste raviks. Selliseid patoloogiaid nimetatakse kombineeritudks.
peiteaeg
kestus peiteaeg, mis ei ole fikseeritud pikkusega, tavaliselt kümme kuni viisteist päeva, kuid meditsiini statistika näitab, et mõningatel juhtudel algusest nakatumise kliiniliste ilmingute balantidiasis võib võtta 5-30 päeva.
äge
äge balantioos on kolme raskusastmega:
- on kerge;
keskmine;
raske.
Patsiendid tekitavad palavikku palavikku, mida iseloomustavad vahelduvad külmavärinad ja intensiivne kuumus.Äärilised temperatuuri kõikumised, mis ei sõltu kellaajast, on ebaregulaarsed, temperatuuri graafikus selgelt nähtavad.
Patsiendid, kellel on märgatavad üldised joobe märgid:
- progresseeruv nõrkus;
- tõsised peavalud;
- püsiv iiveldus ja perioodiline põletikuline oksendamine.
üheaegselt tekivad ägeda hemorraagilise koliidi, mis avaldub tekkimist:
- Cutting krambivalud alakõhus. Vedelik
- limasmädased ja seejärel veriroe, paljususega, mis võib olla 18-22 korda päeva jooksul. Patsiendi rohkearvulised väljaheited põhjustavad teravat putrefaktiivset lõhna. Tänu kaotus suures koguses vedelikku koos väljaheitega patsiendi on kiire kaalulangus. Kõige raskematel juhtudel võib tekkida kahheksia( äärmine ammendumine).
- valulik pakitsus( valus vale tung Ulostaa taustal peaaegu täielik puudumine fekaalid) on täheldatud kahjustusi sigmoidaalsetelt, pärasoole ja käärsoole.
Patsiendi füüsiline kontroll näitab:
- väljendas kehakaalu langust;
- nahavärv;
- lihasnõrk( adynamia), mis avaldub tugevuse vähenemise ja motoorse aktiivsuse märkimisväärse vähenemise tõttu;
- keele kuivus ja mahajäämine;
- puhitus;
- valulikkus ja maksa laienemine;
- jämesoolepõletik.
Patsiendi endoskoopiline uurimine näitab fokaalse või difuusori erosioon-haavandilise koliidi esinemist. Vereanalüüs näitab mõõdukat aneemiat, eosinofiiliat ja kõrgenenud erütrotsüütide settimise määra( ESR).
. Balantidiasiumi vormi kestus ei ületa kaheksa nädalat. Kui ägeda vormi ilminguid jälgitakse jätkuvalt, tähendab see seda, et haigus on sattunud latentsesse( alatäpsesse) või kroonilisse vormi.
krooniline
krooniline balantidiasiast tingitud mürgistuse sündroom on üsna nõrk.
Patoloogia seedetrakti nähud, mida esindavad:
- , on kiirendatud( kaks kuni viis korda päevas) vedel väljaheide, mõnikord segu vere või lima segunemisest;
- suurenenud kõhupuhitus;
- mõõdukas kasvav tundlikkus ja silmukahjustus palpatsiooniga.
Patsiendi keha temperatuuri vastus patoloogilise protsessi käigus võib puududa või ilmneda temperatuuri kerge tõusuga subfebriilile( 37,1 kuni 38 kraadi) väärtustele. Peavalud ei ole reeglina liiga intensiivsed ja ebastabiilsed. Patsiendid kurdavad üldist nõrkust.
Infusor düsenteeria kroonilist pidevat vormi iseloomustab monotoniline kulg, millele on lisatud mitu aastat kergeks ekspresseeritud soolestiku ja toksiliste sümptomite sümptomid.
Remissiooniperioodid puuduvad. Selle haiguse kliinilised ilmingud( nii üldine toksiline kui ka kõhulahtisus sündroom) on väiksema intensiivsusega.
Kroonilise balantidiasiooni pideva vormi iseloomulikud tunnused on puhitus, isu märkimisväärne langus ja kehakaalu järkjärguline langus. Adekvaatse ravi puudumine võib põhjustada kahheksiat.
Kui patoloogia laieneb lisale, arendab patsient välja ägedat appendiiti sümptomaatilist toimet, mis viitab
- kehatemperatuuri tõusule;
- südamelihase kahjustuse tunnused;
- sümptom Rovzinga avaldumisvorme valutundlikkusega õiges kubemepiirkonda ajal tõmblused tema käest kogu pind kõhupiirkonda vasakusse mesogaster( külg nabapiirkonda);
- sümptom Shchetkina-Blumberg, andes tunda järsk tõus kõhuvalu, mis tekib tänu kiirele eemaldamist kombatav küljest kõhupiirkonda koheselt pärast pressimist;
- sümptom Sitkovsky, mis seisneb või esineb või tugevdab valu vasakpoolsel küljel asuvas patsiendis parema iileaalse piirkonna valu;
- sümptom Bartome-Michelson manifesteerisid suurenenud valu täites palpatsioon cecum patsiendil, kes võttis kõhuli vasakul küljel.
tüsistused Balantidiíasi tüsistuste raskust määravad mitmed tegurid: haiguse kestus, selle kuju ja raskusaste.
peapõhjus tüsistusi balantidiasis on tegevus hüalurionidaasi eritatud ripsloomad parasiteeruvad keha patsiendi limaskestadel jämesooles.
Infusioonipõhine düsenteeria võib põhjustada:
Jämesoole haavandiliste defektide perforatsioon( perforatsioon)- ;
- sooleverejooks;
- abstsesside areng kõhuõõnes( eriti - maksaensüümide abstsessid);
- voolanud( kokku) peritoniit - põletik kõhukelme( edaspidi Kelme vooder sisepind kõhuseina ja siseorganite);Apenditsiidi areng
- ;
- hüpokroomne aneemia esinemine - haigus, mis on tingitud hemoglobiini olulisest vähenemisest erütrotsüütides;
- rektaalne prolaps( rektaalne prolaps);
- kahjustatud kudede pahaloomulisuseks.
Diagnostics
esimese etapi diagnoos on balantidiasis infektsionista konsultatsiooni mis saadetakse patsientide erinevaid iseloomulikud kliinilised nähud haiguse( spetsiifiline kõhuvalu, palavik valet tüüpi, mitmekordse kõhulahtisus mäda lõhn).
Pärast hoolikat kogumist epidemioloogilise anamneesi ja läbivaatuse, patsiendi arst määrab talle terve hulk laboris ja instrumentaalmuusika uuringud, tuginedes mille lõpliku diagnoosi rajatakse.
laboratoorne diagnoosimine hõlmab mikroskoopuurimine:
- native( no värvilised ning seetõttu on säilinud looduslikult värvi ja struktuuri) vedela fekaalse laiali. Peamiseks tingimuseks edu Selles metoodikas on, et patsiendi roojamist tuleb värskelt eraldatud( pärast defekatsiooni enne tulemusi analüüsi ei tohi olla rohkem kui nelikümmend minutit).Kui balantidiasis väljaheites patsientide avastatud kergesti vegetatiivse vormid ripsmeline ripsloomad: väga liigutav ja Muutuvate liikudes lihtsalt. Et üksikasjalikult uurida haiguse patogeene, eemaldatakse uuritavast ravimist liigne vedelik ja jätkatakse uuringut mikroskoobi suurte suurendustega. Patsientide värske väljaheite massi parasitoloogiline analüüs on ainus usaldusväärne diagnostiline meetod balantidiiaasi avastamiseks.
- Heidenhaini meetodil värvitud valmistised. Toimunud väikese suurendusega, selline teadus võimaldab meil eristada mitte ainult kirjeldab Balantidium millel on iseloomulik munajad, vaid ka juuresolekul lillakad-pruun vegetatiivse tuuma( macronucleus) nende tsütoplasmas. Kuna vabastamist
Balantidium, teatud perioodilisusega, väljaheites on väga ebaühtlane, ühe uuringu loodusliku mustamine ei saa alati tuvastada haiguse olemasolu. Seetõttu uuritakse patsiendi väljaheiteid kolm kuni kuus korda.
- biopsiamaterjal( scrapings nekkuspiirkonnast käärsoole haavandid), ajal võetud endoskoopia soole. Nendest skrammistest valmistatud määrded võivad tuvastada balantiidumi palju sagedamini kui patsiendi väljaheites saadud ravimid.
Seega usaldusväärseks avastamiseks kinnituse balantidiasis trofosoidide( vegetatiivse vormid balantidiums) kraabib haigestunud soolteseinte, in määrdub sisu haavandeid või värskelt väljaheidete patsiendile. Tuvastamine
tsüstid on tõendeid mööduv kandja - lühike( tavaliselt ühe) jaotamise patogeenide keset täielik puudumine kliinilise haiguse.
Laboratoorsed diagnoosi kompleks sisaldab kohustuslikku vereanalüüsi. inimpatsiendil vereanalüüs näitab juuresolekul:
- mõõdukat erütrotsüütide settereaktsiooni;
- vähendas albumiinide ja valkude taset;
- eosinofiilia;
- mõõdukas aneemia.
Balantidiasiat paljastavate instrumentaalsete uuringute rühma kujutab endast
- sigmoidoscopy - diagnostiline meetod mõeldud visuaalne kontroll limaskestade kaugema sigmoidaalsetelt ja pärasoole läbi ERIVAHENDIGA - sigmoidoscopy. See seade on valmistatud tuubi kujul, mis on varustatud valgustusseadmega ja õhuvarustusega. Pärast õhu süstimist valendikku pärasoole maksimeerida sile voldid limaskestaga õhutoiteallikas katkeb ning on määratud okulaar.
- kolonoskoopia - kaasaegne meetod endoskoopia jämesoole kasutades õhuke, paindlik ja väga pikk toru - fibrocolonoscopy. See seade, mis on varustatud taustvalgustusega ja miniatuurse videoseadmega, võimaldab teil pilti üle kanda monitori ekraanile. Kolonoskoopia protseduuriga kaasneb ka ettevaatlik õhuvool, mis on kavandatud soole valendiku laiendamiseks ja limaskestade voldikute siledaks.
Mõlemad ülaltoodud protseduurid võimaldavad ägeda balantidiasiasiga patsientidel tuvastada fokaalseid infiltratsiooni-haavanduvaid muutusi soole seintes;Kroonilise algloomanakkust in soolteseinte paljastas haavandub või katarraalne-hemorraagilise( verejooks ja kärbumiste moodustumine) defekte. Püüdmine
diferentsiaaldiagnoosimist eksperdid võrreldes balantidiasis kliinilised nähud ja mitmesuguste haiguste( krüptosporidoos amebiaas, haavandiline koliit, giardiaas, düsbioosi), millel sarnaseid sümptomeid.
Ravi Pärast kinnituse balantidiasis haige kohustuslikult paigutatud hospitaalinfektsiooni( tingimata vajalik on ka ravi kõikidele vedajatele patogeensete mikroorganismide).
Etiotropic( konstrueeritud põhjuste kõrvaldamiseks patoloogia), seisneb ravi:
- liigitamine antimikroobikumideks( esindatud ampitsilliini monomitsin oksütetratsükliini).
- Prostoosiravimite võtmisel( esindatud metronidasool, aminarsoon, yatren, tinidasool).
- Detoksifitseerimisravi läbiviimisel.
- Vitamiinravi rakendamisel( patsiendil on vitamiine A, B ja C).
- Rikast kinnipidamisest eritoidule, mis määrab rikkalikult juua ja tarbib kõrge kalorsusega toitu. Patsient on absoluutselt vastuoluline rasvade ja avamata roogadega.
- Vee-elektrolüütide lahuste infusioonil, mis takistavad organismi dehüdratsiooni.
Süsteemse ravimi teraapias efektiivne täiendus on klorosipeenide läbiviimine kolloidse dispergeeritud sulfoonhappe sulfinaasi lahusega.
peamisteks kriteeriumiteks ravida algloomanakkust esitleb:
- täielik puudumine sündroom "distaalne koliit"( või maohaavade);
- negatiivsete tulemuste põhjal, mis on korrigeeritud( vähemalt kolm korda nädalas) väljaheidete fekaalide uurimiseks tsantiede ja bilantidiumi vegetatiivsete vormide esinemise kohta;
- on soole seinte haavandiliste defektide puudumine.
ennustamine ja ennetamine balantidiasis
prognoos balantidiasis loetakse tavapäraselt soodne, sest tänu kaasaegsete ravimeetodite etiotrop see ainurakne infektsioon on täielikult kõvastunud ja puudega patsiendid paranesid täielikult. Kui
hilise diagnoosimise hilja alanud või ebapiisava ravitasandi suremuse balantidiasis kahjustustes, siis see on tüüpiliselt 10-12%.Juhuslike kahjustuste korral võib infusioonilist düsenteeria suremus ulatuda 30% -ni.
Puudub spetsiifiline balantioosi ennetamine veel. Kõhulahtisuse düsenteeria isiklikuks profülaktikaks on vaja:
- isikliku hügieeni reeglite järgimiseks;
- keelduda söömata tooretest veest;
- puu- ja köögiviljade põhjalik pesemine;
- pikenenud kuumtöötlemise lihast.
Balantidiasaasi profülaktika seisneb:
- Terviseharidus Rahvastik.
- Keskkonna kaitsmine saastumise eest haigete ja loomade väljaheitega. Selle eesmärgi saavutamiseks võetakse meetmeid veekogude kaitsmiseks saastunud reovee eest. Seaduskomplekside turvameetmete kompleks on suunatud mulla saastumise vältimisele.
- Patsientide õigeaegne avastamine ja haiglaravi. Selleks viiakse läbi elanikkonna regulaarne arstlik läbivaatus ja pidev range kontroll riskirühma kuuluvate inimeste üle.