Kuidas ravida pärasoole vähki: kirurgia, dieet, keemiaravi, kiiritusravi, ennetamine

click fraud protection

• Põletiku ja analüsiinide sektori resektsioon. näidustus kirurgia on kasvaja lokaliseeritud anaalkanalis( lähedane sulgurlihase) hõivab mitte rohkem kui ühe kolmandiku oma ümbermõõdu ja idandatud läbi pärasoole seina. Operatsiooni käigus eemaldatakse osa kahjustatud kudedest( nende täielikku taastamist).
• Resektsiooni osa eemaldamine( resektsioon). See operatsioon on näidustatud vähktõvega patsientide puhul, mis asuvad veidi analoogi kanalis ja asuvad T1N0 staadiumis.Õigustatud jämesoole kahjustatud piirkond eemaldatakse ja ülejäänud osa õmmeldakse anal-kanalini.
• Tavaline kõhuparandus-resektsioon. Seda tüüpi operatsiooni viiakse läbi pahaloomulise kasvaja, mis asub viie sentimeetri kõrgemal anaalkanalis, mis võtab vähem kui pool ümbermõõtu sooleseina, mis asub T1-2N0 etapis. Operatsiooni käigus eemaldatakse pärasoole, kuid anal-kanal on säilinud koos rühmaga anal sphincters.
• Vere kõhupiirkonna resektsioon koos lihasmassi eemaldamisega( sisemine spfikster). näidustus kirurgia on lokaliseerimine kasvaja alumises sektori ampullar pärasoole idandatud lihaste kihti sooleseina, kuid veel jättis väljastpoolt. Kasvaja peaks olema etapis T1-2N0.Seda tüüpi operatsiooni sarnaneb ülaltoodud protseduuri, välja arvatud, et koed eemaldatakse koos pärakus alates anaalkanalis lõigatud sisemine sulgurlihas. Uue kunstliku sfinkteri loomiseks kasutatakse allpool suunatud sigmoidkesta lihaskoe.
  instagram viewer
• Kõhuõõs pärsib jämesoole väljapressimist haavaga sigmoidi või käärsoole vähendamiseks. Põhjuseks niisugust toimingut sooritava on juuresolekul üsna suur vähkkasvaja, mis võtab vähem kui pool ümbermõõtu sooleseina ja ampullar lokaliseeritud pärasooles. Pahaloomuliste kasvajate idanemist naaberkudedes ei täheldatud, lümfisõlmedele ei esine metastaase. Tuumori areng vastab etapile T1-2N0.Operatsioon seisneb pärasoole täielikus eemaldamises. Eemaldatud elundi ala on altpoolt langenud sigmoidi või jämesoole alaosas. Anaalkanali valdkonnas loob kirurg kunstliku manseti, mis on ette nähtud viljaliha rolli mängimiseks.
• Kõhuõõs pärsibassein eemaldatakse soolestiku reservuaari moodustamisega. Näide selle toimingu tüübi kohta on pahaloomulise kasvaja esinemine, mis asub etapis T1-2N0 ja millel on märkimisväärne pikkus. Operatsiooni käigus eemaldatakse kõigepealt pärakus koos anankaaniga. Seejärel langetatakse sigmoidne käärsool ja moodustatakse kunstlik mansett, mis võtab üle tselluloosi funktsionaalsuse. Et oleks kergem hoida patsiendi moodustatud väljaheites kirurg lisab seeläbi sigmakäärsooleni, tekitades reservuaari sellest W- või S-kujuline.
• Tüüpiline kõhuõõs pärsib jämesool. Sellised operatsiooni tehakse kohalolekul vähkkasvaja sobival etapil T3-4 N0-2, mis kulub alumisel osal pärasoole ampullar ja idanenud rasvkoes täitvaks vaagnaõõs. Kasvajaprotsessi selles etapis võivad metastaasid lümfisõlmedes olla või mitte. Operatsiooni sooritanud kirurg eemaldab päraku koos anal sulgurseadme aparaadiga. Pärast seda rakendab ta kolostoomi, eemaldades sigmoidkesta vabanenud otsa kõhu seina nahale.
• Pelvis eemaldamine. See operatsioon teostatakse hiljem haigusetappe protsessi kui kasvaja on juba jõudnud T4N0-2 etapil on kujunenud külgneva elundite ja on metastaseerunud lümfisõlmedesse. Selle kirurgilise sekkumise käigus eemaldatakse kõik vaagnaõõnes asuvad ja kasvajaprotsessis osalevad organid. Lisaks pärakus siia kuuluvad: tuppe, emakas, munasarjad, eesnäärme-, põie-, seemnepõiekesed, kusiti ureters, rasvkoe ja lümfisõlmede mõjutatud.
• Kahekordse silindrilise kolostoomi kattumine. Selline kirurgiline operatsioon on palliatiivne operatsioon, mille eesmärk on leevendada patsiendi seisundit, kes on lootusetult haige. Selle peamine eesmärk on tagada väljaheite väljaheide arenenud soole obstruktsiooniga patsiendil. Selles operatsioonis ei eemaldata pärasoolku. Kirurg teeb käärsoole või sigmoidse käärsoole ava, mis seejärel eemaldatakse kõhu seina pinnale.

Rektaalne vähktõve ravi toimub kõigi kaasaegse onkoloogilise tava meetoditega.

iga juhtumi arendada individuaalset strateegia, mis võtab arvesse mitmeid tegureid: sügavus lokaliseerimine vähk, tema arenguastmele, üldine seisund, tema vanusest. Lead

tähtsust operatsiooni, kuid tõesti tõhus, see on väike võrreldes madala kvaliteediklassi pahaloomulise etapid I-II.

Sellistel juhtudel saab ainsa ravimeetodina kasutada kirurgilist operatsiooni. Kui patoloogiline protsess on läinud kaugemale, nõuab ravi integreeritud lähenemist.

Modern ravimeetodeid pärasoolevähki

kolorektaalvähi raviks teostatakse meetodid:

• operatsiooni.
• Keemiaravi.
• Kiirgusteraapia.

Kas haigust on võimalik ravida?

Varase( I-II) staadiumi pärasoole vähi tuvastamisel saab sellele küsimusele vastata positiivselt. Sellisel juhul on pärast kvalifitseeritud ravi 99% patsientidest ellu jäänud. Liiki

sõltuvalt ravietapiks

Töötlusmenetlus määrab peamiselt staadiumis kasvaja ning olemasolu või puudumist metastaaside lümfisõlmedes ja siseorganeid.

• Haiguste ravimiseks diagnoositi etapid I-II ( kui kasvaja paikneb mitte lähemal kui kümme sentimeetrit anal sulgurlihase aparaadid) viib sfinkterosohranyayuschie operatsiooni võimaldab patsientidele Seejärel korraldab roojamine looduslikult( näiteks anterior resektsiooni ja Transanaalne sektsioonis).
• ravida haigust, jõudis III-IV etapid kasutanud kõhu-lahkliharebendi väljalõikamine( eemaldamine) pärasoole. Kuna selle operatsiooni ajal patsiendi kaotab mitte ainult soolestikus, vaid ka anaalkanalis, vaba osa sigmakäärsooleni Väljundfailid nahale kõhu moodustatud kolostoomiga.

Kirurgiline meetod

Operatsioonid pärasooles on äärmiselt traumaatilised. Valides

kirurgia tehnikaid peamiselt arvestada:

• suuruse ja lokaliseerimiseks pahaloomulised kasvajad;Tuumori struktuuride rakulise struktuuri
• tunnused;Viirusliku kasvu klassifikatsioon
• vastavalt rahvusvahelise TNM-i süsteemile.

pärasoolevähi on järgmist tüüpi operatsiooni:

toitumine enne ja pärast operatsiooni operatsiooniks:

toitumine eesmärk on valmistada patsiendi keha tulemas operatsioon.

toit peaks olema värskelt valmistatud ja täis vitamiine ja seleen, kasvu pärssimiseks ebanormaalsete rakkude( seleen sisalduvad merekalad, köögiviljad, pähklid, oad ja rooskapsas).

patsientide toitumine tuleks välistada:

• Igasugused maiustused stimuleerida fermentatsiooni gut, on tulvil sekundaarsete infektsioonidega. Magusate roogade kasutamine kutsub esile kõhulahtisuse, haige inimese keha dehüdreerumise ja nõrgenemise.
• Jahutooted.
• sisaldava toidu suures koguses loomset rasva( sel põhjusel vastuvõetamatu tarbimise praetud toidud, rasva, sealiha ja majonees).

operatsioonijärgsel perioodil, kui patsient on kohustatud järgima ranget dieeti, mis põhineb järgmistel põhimõtetel:

• Kõik toit tuleb pureed või hästi peenestatud.
• Tuleb vähendada mineraalsete taimsete kiudude ja loomsete rasvade sisaldust käideldud patsiendile ettenähtud nõudes. Parim toit
• selle aja on tangu limaskestade supid ja köögiviljade püree( kõrvits, brokkoli, spinat).

Puhitus on vajalik:

• Võta toitu aeglaselt, metoodiliselt närides.
• Loobu täielikult õlle, gaseeritud jookide, närimiskummide, sibulate ja kaunviljade kasutamisest.
• Sisestage lehtköögiviljad( väga kasulik värske tilluke), piparmündi tee, taimsed ravimtaimed.

komplikatsioonid

eemaldamise operatsiooni pahaloomuline kasvaja pärakus võib viia:

• jätmine anastomoos ( soolte liimimine asukohad).Mitmetel põhjustel võivad pealiskeermestavad õmblused hajuda või nõrgendada, provotseerides väljaheite peritoniidi arengut.
• Seedetrakti häired. kõige sagedamini patsientidel on rikkumine väljaheide kõvenemisprotsess, mis viib arengut kõhulahtisus, suurenenud kõhupuhitus ja eritumine väga ebameeldiv lõhn. Teise patsientide kategooria puhul, mida iseloomustab kõhukinnisuse areng.
• Närvikahjustuse käigus tekkinud ekskrementide püsivus operatsiooni ajal.
• seksuaalhaigused, mis on seotud närvikiudude traumaatika.
• -i adhesioonide välimus, mis ilmnevad juhitavas piirkonnas esinevate valulike tunnuste tõttu. Väikese suurusega naelad ei kujuta endast suurt ohtu. Olulised adhesioonid võivad põhjustada pidev rikkumine evakueerimine toidu kooma soolest( kuni esinemist soolesulgus).

Kui palju elab pärast operatsiooni?

Sellele küsimusele ei ole ühtegi vastust. Kõige soodsamas olukorras on patsiendid, kelle kasvaja avastati kõige varasematel arenguetappidel.Õigeaegne ravi tagab viieaastase elulemuse 90% patsientidest. Isegi

metastaaside vähkkasvajate maksas ja kopsu kvalifitseeritud käitlemine, mis koosneb kombinatsioon operatsioon ja keemiaravi lõpetab viieaastase ellujäämise oluline osa patsientidest.

Ravi pärast operatsiooni

• Patsiendi taastusravi algab haiglas. Anesteesia järel läheb ta meditsiinitöötajate järelevalve all. Selle kontrolli tõttu peatuvad võimalikud tüsistused ja verejooksu võimalus.
• Kõhupiirkonna ebamugavuste ja valu kõrvaldamiseks võtab patsient valuvaigistiga.
• Epidural or spinal anesthesia( süstimise vormis) võib patsiendile määrata tervise kergendamiseks.
• Mõnel juhul manustatakse valuvaigisteid läbi tilguti.
• Liigse vedeliku eemaldamiseks kasutatavast haavast mõnedele patsientidele paigaldatakse eriline äravool mõneks päevaks.
• Teisel päeval pärast operatsiooni patsiendi lastakse istuda viienda - liikuda lühikeste vahemaade( kuni WC eestkostetava).
• Operatsioonijärgsete õmbluste kiiremaks ja edukamaks paranemiseks peab patsient kandma spetsiaalset sidemeid. Mis see mitte ainult ei vähenda koormust kõhulihastest, kuid pakub ka ühtse surve kõhuõõne organite.
• Pärast haiglasse laskmist( tavaliselt seitsmendal päeval pärast operatsiooni) peab patsient järgima ranget dieeti.
• Kui arst on kahtlusi tõhusust operatsiooni, määratakse patsiendile muidugi keemiliste ravimite olemasolu, mis pärsivad vähirakkude jagunemist. Mõnikord kestab keemiaravi mitmeid kursusi.
• Ringi sündroomi vähendamiseks ja keemiaravi efektiivsuse parandamiseks viiakse patsiendile kiiritusravi.

Radiation Kiiritusravi ravi( kasutades gamma-terapeutilise aparaati, mis annavad kõva tala kiirte väga suure läbitungivamalt aktiivsus) ja kasutati operatsioonieelne ja operatsioonijärgsel perioodil.

Enne operatsiooni kiiritusravi abil saavad arstid vähendada kasvaja suurust, mis parandab operatsiooni tulemust. Pärast operatsioonijärgset perioodi läbiviidud kiiritusravi aitab hävitada vähirakke, mis jäävad operatsioonis oleva patsiendi kehasse.

kasutatakse tänapäeva onkoloogia kiiritusravi kahesuguseid remote kiiritusravi( kasvaja efekti, kui teostatud väline kokkupuude soovitud kohas) ning otsese raadium ravi( kuhu sissejuhatuses radioaktiivse elemendi viiakse kasvajakoes).Consequences

raskusaste kõrvaltoimeid pärast kiiritusravi pärasoolevähi sõltub kiirgusdoos patsiendi poolt. Kiirgus võib põhjustada:

• oksendamist;
• iiveldus;
• kõhulahtisus;
• kusepidamatus;
• punetus ja naha ärritus( et vältida selle kohta spetsiaalset kreemi tuleb kasutada).Keemiaravi

vastuvõtt kemikaale, mis aitab peatada jagunemise määr vähirakkude ja minimeerida vähi suurus, määratud enne operatsiooni ja pärast seda.

Kui keemiaravi kasutatakse raviks varases staadiumis olevate kasvajate see on kinnitatud abistava väärtusega( tuum on töökorras sekkumine).

raviks mitteresetseeriv pärasoolevähki etapid keemiaravi on ainus ravivõimalusse mida saab leevendada patsiendi seisundist. Sellise raviga, millega vähendatakse süstimise või infusiooni( tilguti) fluorouratsiili on leevendav.

manustamine suurtes kogustes kemikaale viib vältimatult kõrvaltoimed:

• konstantse iiveldus ja oksendamine;
• allergia areng;
• düspeptilised häired;
• psüühikahäiretele;
• aktiivne juuste väljalangemine.

ilming võib neid tulemusi oluliselt vähendada, kasutades regionaalsete keemiaravi, kuhu sissejuhatuses kemikaalide otse arteri põgeneb pahaloomuline kasvaja. Mõnes

progresseeruva kliinikutes praktiseeritud meetod kasutusele kunstlikke valgud( monokloonsed organid) kantud keemiline valem narkootikume.

Ravimiameti valu leevendamiseks patsientidel pärasoolevähki lehe kolmeastmelist ravisüsteem, mille kohaselt valuvaigisteid jagunevad kolme rühma mõeldud üks kolmest etapist.

esimese etapi valuvaigistit ravi puhul kasutatakse kõige nõrk valuvaigistid, viimane - kõige võimsam. Valu vabastamist alustatakse esmavaliku ravimitega.

Kui nad olid ebaefektiivsed või peatunud, et aidata teatud aja möödudes, määratakse patsiendile ravimit teise ja seejärel - kolmandas etapis.

• esimese etapi valuvaigistit leevendada valuravi lehe mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: piroksikam, ibuprofeen, aspiriin, diklofenak, ketotifeen, indometatsiin.
• teise etapi abinõuna nõrk opioidid: kodeiin, oksükodoon, tramadool, hüdrokodoon, tramalu.
• Kolmas samm ei saa ilma tugeva opioidid: morfiin, fentanüül, norfina buprenorfiinisisaldus.

Parandamaks toime valuvaigisti, iga etapi kasutades erinevaid adjuvantravi ravimid: antidepressandid( mirtasapiini, paroksetiin, naloksooni), neuroleptikumid( risperidoon, amitriptüliin), kortikosteroidid( hüdrokortisoon, deksametasoon).

ravi käärsoolevähi võivad sisaldada lahtistite kasutamine:

• ajal operatsioonijärgsel perioodil määratakse patsiendile vaseliinõli( 15-40 ml üleöö).
• valmistudes kirurgias pärasooles saab kasutada ravimeid, mis võivad suurendada osmootne rõhk soolesisaldisest: küünlad glütseriin golitel, laktoos või sorbitool.
• rangelt arsti poolt ettevalmistamisel kord baariumklistiiri ja kolonoskoopia, samuti operatsiooni pärasoole narkootikumide kasutamise eesmärk on stimuleerida soolestiku funktsioone: kastoorõli, fenoolftaleiini magneesiumoksiid lahendus bisacodyl decoctions maitsetaimi( astelpaju koore, Senna lehed,rabarberi juur).

Toitumine pärasoolevähi

patsiendile

• patsiendi dieedi peaks olema kõrge kvaliteediklassi, mis sisaldavad teatud koguses süsivesikuid, valke ja rasvu.
• hõlmatud tooted toit peaks olema rikas vitamiinide ja mineraalide, nii et see on vajalik, sest puu- ja köögivilju.
• Patsiendi toitumisest on täielikult välistatud, ägedad, hapud ja rasvased toidud ning liharoogid on piiratud.
• Täielik hommikusöök ja põhjalik närimine iga tükk.
• Toit peaks sisaldama vähemalt viit söögikorda, samas kui portsjonite kogust tuleks kontrollida: need peaksid olema väikesed. Prediction ennustus

pärasoolevähki sõltub paljudest teguritest: kasvaja staadiumis, raku pahaloomuline metastaaside lümfisõlmedes, tingimusel taseme arstiabi.

Sõltuvalt millises staadiumis haiguse käigus on kindlaks tehtud, viieaastase elulemus on järgmine:

• I - 82%;
• II - 76%;
• IIIА - 52%;
• IIIB - 43%.
• IV - 5%.

kõige olulisemad tegurid, mis mõjutavad patsiendi ellujäämise pärast kannatab käärsoolevähi, ei ole nii palju oma teadmisi raviarsti, kuna kõvadus dieediga operatsioonijärgsel perioodil, patsiendi psühholoogilise suhtumise ja tema soov ellu jääda.

ennetamine

oluliselt vähendada pärasoolevähki on võimalik abil meetmete kogum. Kõik vajavad:

• Ärge lubage kõhukinnisuse ilmnemist.
• Kõigi krooniliste analgeensete kanalite ja pärasoole krooniliste haiguste raviks( peamiselt hemorroidid, samuti nende organite fistulid ja praod).
• Eemaldage toidust kiirtoidult( nn kiirtoit), piirates loomsete rasvade tarbimist, asendades neid taimeõlidega.
• Võimaluse korral kontakteeruge ohtlike kemikaalidega.
• Vältige alkohoolsete jookide suitsetamist ja joomist.
• Säilitage aktiivset elustiili.
• jälgige oma raskust, lubades rasvumise arengut.
• Korrapäraselt( vähemalt kord aastas) läbitakse meditsiiniline ennetuskontroll.
• Patsiendid, kes satuvad ohtu pärilikke tunnuseid pärast aastaseks viiskümmend on vaja igal aastal läbivad sõelumine, mis seisneb analüüsimist fekaalse peitevere test, sigmoidoscopy ja ettenägematud ultraheli.

Video rektaalse vähktõve ravi hetke suundumuste kohta: