sigmakäärsooleni, mille kuju meenutab pool positsiooni Ladina kirja S, on äärmiselt oluline osakond koolon, milles lõplik moodustamine fekaalid.
on koht, kus nad loobuma oma toitaineid ja vett, mida verre ja väljaheidetes siseneb pärasooles( mis on jätkuks sigmoidsele) ja väljutatakse.
mõiste
haiguse Vähk sigmakäärsooleni nimetatakse pahaloomuline kasvaja, mis areneb epiteliaalkoele keha limaskesta.
Põhjus on selles, et olemuse tõttu selle anatoomilisest paiknemisest sigmakäärsooleni sageli muutub koht stagnatsioon fekaalid. See tekib siis, kui kehas on ainete puudus, mis võib stimuleerida normaalset soole peristaltikat.
Stagnatiivsed väljaheited jaotuvad kogu sigmoidse käärsoole pikkuses, häirides sellega normaalse ringluse. Samal ajal imenduvad toksiinid sooleseinidesse, mis eksekökides on suurtes kogustes.
Püsivate protsesside tõttu prolifereerub epiteel, mis viib adenomatoossete polüüpide moodustumiseni ja prantsusehaiguste tekkimiseni. Sellise soolestiku osaks olev aeglustatud vereringe aitab kaasa kasvaja võrdselt aeglasele arengule.
Paks kõhuõõnes, pingeline soolestik kõikidel külgedel, sillutab ärevuse sümptomite avaldumist, muutes need patsiendile nähtamatuks.
puudumine väljendunud sümptomid, patsiendi enda hooletu, ei maksa palju tähelepanu eiramisest tool, välimus valu hilisemates etappides vähi protsess - need on peamised põhjused hilinenud ravi juhtudel arstiabi.
riskifaktorid Vähk sigmakäärsooleni on üks polietiologichesky haigused tõuke selle esinemist saab anda mitmel põhjusel.
Enamasti on see tingitud süül:
- Geneetiline eelsoodumus. Patsientidel, kellel on lähisugulased, kellel on kunagi olnud kolorektaalse vähk, satuvad automaatselt selle haiguse riskirühma.
- käärsoole kroonilised haigused( krooniline koliit, divertikooloos, Crohni tõbi, haavandiline koliit).
- Perekonna adenomatoosse polüpoosi geeni mutatsiooni põhjustatud kõhupiirkonna jämesoole mitmekordse polüpeeni moodustumine. Olles esialgu healoomulised kasvajad, on neil pahaloomulisuse suur võimsus. Sellepärast leiavad enamus onkolooge, et polüpoos esineb prantsuse seisundina.
- Soole anatoon.
- 2. tüüpi diabeet ja sellest tulenev ülekaalulisus.
- langenud soolemotoorika põhjustatud istuv eluviis või mis on tagajärg operatsioonide arv. Soole peristaltika halvenemist võib hõlbustada ka mitmete ravimite pikaajaline manustamine.
- tasakaalustamata toiteallikas. Arendamine sigmakäärsooleni vähi aitab toidu tarbimisest, täis loomsed rasvad, valgud ja süsivesikud kiiremini.
- Keha mürgistus kantserogeensete toidu lisaainete, alkohoolsete jookide, suitsetamise kaudu.
esimesed sümptomid vähk sigmakäärsooleni naiste ja meeste
Peamine oht sigmakäärsooleni vähk on kas täielik puudumine, või kulumist ja malovyrazitelnoe esmaste sümptomite. Olles spetsiifilised, onokoloogilise protsessi esimesed tunnused võib võtta teiste, rohkem ohutute haiguste ilmnemiseks.
Igaüks peaks valvur märganud mõningaid soolemotoorika häired, mis väljendub:
- suurenenud kõhupuhitus, mida iseloomustab ebaregulaarne heakskiidu gaasi ja võimatust kontrolli protsessi;
- erutatsioonide välimus, millega kaasneb suust lahtitav lõhn;
- kõhupiirkonna rumbling;
- valulik urineerimine defekaadiks;
- tihti muutuva laadi tooli( vaheldumisi kõhulahtisus ja kõhukinnisus).
välimus vere veenides või väikesed verehüübed väljaheites, on sageli ekslikult hemorroidid võib olla tingitud kahju ozlokachestvivshegosya adenomatoidsete polüübi.
Sigmoidvähi esmased sümptomid nii naistel kui meestel on täiesti identsed.
Sagedasemad sümptomid Sagedasemad sümptomid, mis arendab hilisemates etappides Haiguse kui vähk on juba metastaasid maksas ja lümfisõlmedes, väljendatuna:
- tugeva füüsilise nõrkus;
- suurendas väsimust;
- märke kroonilise mürgistuse( pidev iiveldus, sage oksendamine, kehatemperatuuri tõus kuni subfebrile tasandil väärtused, peavalu ja uimasust, püsiv isukaotus);
- kollatõbi;
- naha musta-hall värv;
- aneemia ja hemoglobiini langus( pideva verekaotuse tõttu haavatud limaskestade kaudu);
- arengut astsiit( suur kogus vedelikku vabaneva kasvajakoed mõjutatud täites kõhuõõnde);
- kaalus järsk langus( kuni ammendumiseni);
- kõhu tungimine, väljaheidete takistamise tõttu;
- suurendas maksa.
etapid ja nende prognooside
kliinilist kulgu sigmakäärsooleni vähk on jagatud nelja etappi:
- etapi ajal 1 vähk piirdub limaskesta mõjutatud sooles. Kasvaja tuvastamisel ja ravimisel selles staadiumis on patsientide viie aasta elulemus 97. .. 100%.
- etapp 2 võib jagada alatüüpide: IIA etapis iseloomustab juuresolekul kasvaja kattuv mitte üle poole ümbermõõdu haavandi ja kasvab sisemuses. IIB etappi iseloomustab kasvaja idanemine seedetrakti seinale. Metastaasid onkoloogilise protsessi teise etapi tasandil puuduvad. Patsientide viie aasta elulemus on suhteliselt kõrge: vastavalt 95% ja 83%.
- kasvaja arengut etapil 3 eraldati kahes etapis: Etapp III A iseloomustab kasvaja, tekitamata metastaaside istuvad mitte rohkem kui pool läbimõõtu seedeluumeni. Selle onkoloogilise protsessi selles etapis säilivad 59% patsientidest. Kasvaja, mis läbib IIIB staadiumi, annab üksikuteks metastaasideks piirkondlikele lümfisõlmedele. Metastaaside esinemine vähendab patsientide viieaastast elulemust kuni 40%.
- PK idanemise 4. staadium erineb külgnevatel elundite ja kudede mitu metastaase lümfisõlmed ja kaugetes elundites. Kvalifitseeritud ravi korral jääb ellujäämise võimalus 8% patsientidest.
Metastaseerumine ja muud komplikatsioonid
vähi raviks sigmakäärsooleni metastaasid on kangas:
- maksa;Kopsu
- ;
- selgroog. Etapp
metastaatilise vähkkasvaja on tulvil märkimisväärne põhjustatud valu vähkkasvaja idanemine rektaalne koe, põie-, emaka-, mis külgneb närvid, veresooned ja metastaaside kaugetes elundites.
vähk sigmakäärsooleni võib viia erinevaid komplikatsioone:
- soolesulguse( täielik või osaline) tingitud järkjärgulist valendiku ahenemisega mõjutatud koesisene kasvab pahaloomulise.
- Perifeerne seedetrakti sein, millele järgneb peritoniidi areng. See seisund on sageli eksitav perforeeritud maohaavandi või ägedate appendiitide ilmnemisel.
- Kasvaja idanemine külgnevate elundite kudedes.
- Education retroperitoneaalset abstsess, arendades tulemusena mikroperforeeringu haigestunud sooleseina või mädane põletik Retroperitoneaalse lümfisõlmed.
- Tromboflebiidi moodustumine vaagna veenides.
Diagnostika
esialgse uurimise käigus, patsiendi eriarsti kaebustega, mille sümptomiteks kattub ilminguid sigmakäärsooleni vähk, arst peab olema digitaalse uurimine sigmakäärsooleni ja Kõhu palpatsioon.
Teatava suurusega kasvaja võib juba selles staadiumis tuvastada.
Esialgse diagnoosi kinnitamiseks on vaja läbi viia kogu labori- ja endoskoopiliste uuringute komplekt.
Patsiendi poolt määratud:
- Retro-manoskoopia või kolonoskoopia - operatsioonid tehakse koos optilise kiu süsteemiga varustatud endoskoobiga. Kui uurimistöö käigus, mis võimaldab kaaluda sigmakäärsooleni sees käsityöläispäivät saab avastada polüüpide, tüükad ja pahaloomulised kasvajad, samuti võtta kasvajalise koe proove histoloogilise uuringud vormi kehtestab onkoloogia.
- Irrigoskoopia on röntgenuuring, milles organismi sisestatakse kontrastaine baariumilahus. Kui baarium on soolestiku luumenit täitnud, võetakse mitmeid pilte, mis võimaldavad tuvastada kasvaja.
- Magnetresonantsteraapia, mis võimaldab tuvastada kasvaja, selle suuruse, lokaliseerimise asukoha, metastaaside olemasolu kõrvalasuvates ja kaugetes elundites ja kudedes.
- Kõhuõõne ultraheli, mis võimaldab kindlaks teha metastaaside esinemist või puudumist.
ravi Sigmoidne käärsoolevähi ravi kaasaegses onkoloogias võib olla keeruline, hõlmates kirurgilist ravi, kemoteraapiat ja kiiritusravi.
- Juhtiv tähtsus on seotud kirurgilise sekkumisega: seda haigust ei ole võimalik ilma selleta ravida. Selgete piiridega väikeste vähivormide juuresolekul eemaldatakse need( resekteeritakse) koos mõne kahjustatud soole ja külgnevate lümfisõlmedega. Seejärel taastatakse sooletoru terviklikkus.
Väikese vähese pahaloomulise kasvajaga vähkkasvajaid saab eemaldada õrna( endoskoopilise) meetodiga - ilma naha sisselõigeteta. Töötamise ajal
laparotomy spetsialist teostab mitu väiksemat torke- mille kaudu kõhuõõnde patsiendi sisestatakse fiiberoptiliste toru, mis on varustatud miniatuurse kaamera ja endoskoopiline vahendeid.
Mõnikord ajutiselt eemaldatakse kolostoom, et parandada operatsiooni tulemusi. Mõni kuu hiljem eemaldatakse kolostoom, taastades väljaheite loomuliku väljundi anus.
Mõnel juhul muutub kolostoomikuks püsivaks. Selle võimalusega on patsient sunnitud elama haiglasse kõndima. Keemiaravi
- - vähiravi kasutades narkootikume vähirakke hävitavad ja nende võimet langetada kiiresti lõhustumine - tuleb isegi kaugelearenenud haigusega patsientidel ja seda saab kasutada preoperatively ja pärast seda.Ühe ravimi kasutamisega räägitakse monokemoteraapiast, mitmete ravimite kasutamisest - polüheemoteraapia kohta. Kahjuks ei saa ta asendada kirurgilist ravi. Selle abiga vähendavad arstid vähivastaste kasvajate suurust ja aeglustavad nende kasvu. Sõltumatu ravimeetodina kasutatakse seda ainult mitteoperatiivsete patsientide puhul.
- Sigmoidsete käärsoolevähi kiiritusravi on väga ettevaatlik, kuna selle organi seinte perforatsioon on suur. Lisaks sellele on enamus kolorektaalse vähi liike selle ravimeetodiga vähe tundlikud. Siiski võib kiiritusravi kasutamine anda häid tulemusi enne kasvaja suuruse vähendamist enne operatsiooni ja vähirakkude hävitamist, mis võivad jääda tervete ja haigete kudede piirile.
prognoosiga pärast operatsiooni
Prediction( sageli mõõdukalt soodsad) sigmakäärsooleni vähi sõltub esmajoones diferentseerimise tase kasvajarakkude: kõrgelt diferentseerunud pahaloomulisi kasvajaid ravitud parem.
Vähktõve varane avastamine ja viivitamatu ravi on võrdselt tähtsad.
- kompleksi ravitud patsientidel( Kombineerides operatsiooni kemoradioteraapiaga) ühe metastaaside regionaalsetesse lümfisõlmedesse annab viieaastase ellujäämismäär 40% patsientidest. Sellise ravi puudumisel elab vähem kui veerand patsientidest. Kui
- sigmakäärsooleni vähi piirab ainult väljaspool tema limaskesta pärast tuumori resektsiooni viie aasta elulemus ei ole väiksem kui 98%.
sigmoidaalsetelt vähk on üks kõige vähem agressiivsed ja kõige healoomulised vormid kasvajate õigeaegse ravi analüüsiti kasutades meditsiinilise jaotamata väga suur tõenäosus for ravi.
Toitumine sigmoidse käärsoolevähi korral
Sigmoidvähi raviks on väga oluline järeloperatiivne dieet. Esimese päeva jooksul näidatakse patsiendil tühja kõhuga( tema toitumine toimub aminohapete ja glükoosi sisaldavate toitainete sisaldavate lahuste intravenoosse süstimisega).
Kuus päeva pärast operatsiooni on kõik tahked toidud vastunäidustatud. Selle toitumine peaks koosnema mahladest, puljongitest, õhukestest teraviljadest, köögiviljade püreesest ja taimelihakaubandusest ning pärast kohustuslikku konsultatsiooni arstiga.
Kümme päeva pärast operatsiooni muutub patsiendi toitumine madala rasvasisaldusega liha, kala ja hapupiimaga tooteid. Toitainete ideaalne suhe toidus: 50% peaks olema süsivesikud, 40% - valgud ja ainult 10% - rasvad.
Patsient peab täielikult lõpetama:
- rasvase liha ja kala kasutamine;
- praetud toidud;
- marinaadid, marinaadid ja konservid;Vorstide ja suitsutatud toodete
- ;
- koogid, šokolaad ja maiustused;
- kohv, tugev tee, alkohoolsed ja gaseeritud joogid;
- munad, juust ja täispiim;
- värskelt küpsetatud leib;Jämedate kiudude hulka kuuluvad
- köögiviljad;Liblikõieliste kultuuride
- .
Väga kasulikud köögiviljad, teravili, hapupiimatooted, kala ja liha lahjad liigid, puuviljad, küpsised, kuivatatud leib, kreekerid.
Video näitab soskuvat käärsoolevähki kolonoskoopia abil: