soole nekroos nimetatakse väga tõsine patoloogia iseloomulik pöördumatu nekroos pehmete kudede seedetraktis märkimisväärne( alates umbsooleni) tema leheküljel.
Patoloogia nõuab kohest ravi, kuna laienemine mõjutab kudede on tulvil leviku kärbunud protsessi lähedal elundeid. Vähene tervishoiu paratamatult lõpeb surmaga.
Forms Sõltuvalt põhjustest esinemise nekroos soole võib olla:
- isheemilise ( sünonüüm Termin "sooleinfarkt").Põhjuseks isheemilise kärbumiste protsess ühendades suurte veresoonte( arterite ja veenide), esitades sooled.Ägeda vereringluse häired patsiendil kiiresti areneb gangreen ja peritoniit ja suremus on peaaegu 100%.
- toksilistest , mis tulenevad sellest, mikroobse infektsiooni soolestikus kannaks lootele koroonaviiruste, seened Candida perekonna, rotaviruses, bakterid klostriidiumid.
- Trofonevroticheskim , provotseerib mõned haigused kesknärvisüsteemis.
teha kliinilised ja morfoloogilised tunnused on jaotamise aluseid soole nekroos järgmist tüüpi:
- hüübimine ( või kuiva) tärkava tõttu koagulatsiooni( hüübimist) valku ja kudede dehüdratsiooni. Atrofeerunud koe julgust, muutub tihe ja kuiv, hakkavad eralduma terve struktuure. Hoog esinemist seda tüüpi patoloogia, mis ei ole eriline kliinilised nähud on krooniline arteriaalne puudulikkus. Kõige ebasoodsam luba koagulatiivne nekroos on selle muundamine märgtüüpi patoloogia.
- Kollikvatsionnogo ( märg).Iseloomulik ilming märg nekroos on aktiivne reprodutseerimine roisknemist mikrofloora rakud surnud kude, provotseerib arengut väga valus sümptomid. Kuna liquefactive nekroos on tulvil arengu gangreen, selle ravi nõuab kohustusliku operatsiooni.
- kägistamise põhjustatud äge soolesulgus, mis võib vallandada blokeerumise seedeluumeni võõrkeha või sisu soolestikus, kel on raskusi evakueerimise.Üsna levinud põhjus soolesulguse muutunud patoloogilisi protsesse toimuvad struktuuride sooleseina. Järgmises kaasteguriks esinemise see haigus on soolestiku toru pigistada väljastpoolt( tavaliselt kiiresti kasvavate kasvajate kahjustav tihedalt paigutatud organid).Kägistamisoht soolesulguse võib tuleneda oluline vähenemine seedeluumeni ja mesenteersete veresoonte tromboos, provotseerida vereringehäired nekroosi tekke sooleseina ja peritoniit( põletik kõhukelme).Operaator
kärbuv nekroos
- soole osa Üsna levinum soole nekroos gangreeni , mida iseloomustab suhtlemise väliskeskkonna arengus nakatamisprotsessi vallandas roisknemist bakterid ja viib välistades surnud kude. Gangreen on kaks kuju: kuiv ja märg. Keemiline gangreeni iseloomustab vereringehäired, niiske - esinemine turse, venoosne ja lümfisüsteemi staasi( puudulik verevarustus väljavool veenides ja lümfi vedeliku lümfikapillaarides ja laeva).
põhjustel koenekroos
süüdlased pöördumatu nekroos soolekoeproovides võivad muutuda nakkusliku, toksilise või mehaanilised tegurid, kõige sagedamini esitatud:
1. vereringet veresoontes, mis toituvad sooleseina ja viib tekkimist sooleinfarkt. lõpetamise põhjuseks verevoolu võib olla tromboos( ummistus luumeni veresoone moodustatud trombi) või emboolia( ummistus põhjustatud võõrkeha või õhumullide tunginud vereringesse).Igal juhul rakkude surma veretu koe tekib tänu nende laguproduktid mürgistuse äge hapnikupuudus ja toitaineid.
- Reeglina on soole seina sattunud veresoonte oklusioon raskete südame lihasehaiguste all kannatavatel patsientidel. Riskirühmas on peamiselt eakad naised.
- Meie aja reaalsus on selline, et noorte seas üha enam mõjutab soole infarkt, mis sageli on nekroos süüdi. Statistika järgi on iga kümnendiku juhul patsient, kes ei ole jõudnud 30-aastaseks saamiseni. Verevoolu rikkumine võib põhjustada kogu nekroosi, mille tagajärjeks on letaalne kõrvaltoime pooltel väikse või jämesoole südameatakkusega patsientidel.
- Üks kõige ohtlikum haigus on tromboos mesenteriaalsete vedavad laevad vere ja paks, ja peensoole, nagu käesoleval juhul ei suuda kõiki osa soolestikus ja kogu keha tervikuna. Mesenteriaalse infarkti võltssus on selle haiguse varajastes staadiumides asümptomaatiline haigus. Patoloogia kliinilised ilmingud puuduvad kuni kogu nekroosi tekkeni, mis tapab 70% patsientidest.
2. soolesulguse tulenevad volvulus - ohtliku olukorra, kus on välja keerates ja kokkusurumine veresooned soolteseinte( koos nakatunud soolestiku).Soolestiku kõverus on kõige enam mõjutatud jämesoole silmadest;Väikest soolestikku kannatab see palju harvemini. Tõuke selle esinemist võib saada ületatud koolon, liigsöömine ja tugev pinge kõhulihastest juurde liigset füüsilist aktiivsust( nt tõstes raske eseme või kõrgushüpe).
3. patogeense mikrofloora mõju. hea esindaja sellise patoloogia nekrotiseerivast enterokoliit, mis esineb peamiselt imikute ja vastsündinute silmatorkav soole limaskestast. Nekrotiseeriva enterokoliidi iseloomulik tunnus ei ole täielik, vaid fookuskaart. Kui ravi õigeaegselt puudub, võib epiteelikihis algselt lokaliseeritud nekrootiline protsess levida kogu soole seina paksusele. Juhul Katkestamisstrateegiate soolebakterite perekonnast klostriidiumid täheldatakse kiire areng kärbunud protsessi kiiresti viib pneumatoos( harvaesinev haigus, mida iseloomustab gaasi kogunemist moodustamiseks väljapoole - juuksehooldusvahendeid) ja soolestiku gangreeni perforeerumist sooleseina täis. Selle stsenaariumi järgivad patoloogiad lõpevad sageli surmaga lõppenud tulemusega.
4. Düsfunktsioon ( tõrkeid) ja haigused kesknärvisüsteemi vallandab düstroofsete muutused sooleseina struktuurid( kuni välimust nekroos).
5. allergiline reaktsioon võõrkehade esinemisele seedetrakti organites.
6. Teatavate kemikaalidega kokkupuutumine.
7. Kõhuõõneoperatsioonid.
Soole nekroos sümptomid
Soole nekroosiga kudede sureb koos:
- suurenenud väsimus;
- üldine nõrkus ja halb enesetunne;
- vähendas immuunsust;
- kõrge kehatemperatuur;
- vererõhu langus( hüpotensioon);
- impulsi abil;
- iiveldus või oksendamine;
- suukuivus;
- olulist kehakaalu vähenemist;
- tsüanoosiga ja kahvatu nahaga;
- tundetundlikkuse ja tundlikkuse puudumine mõjutatud elundis;
- kiirendas tungi soolestike tühjendamiseks;
- vere ekspositsioonis;
- on maksa ja neerude kahjustus.
Kui verevool ei rikkumine on toimunud arteri ja veeni mõjutatud soole, patsiendi kogevad määramata ebamugavustunne kõhus ja tema kehatemperatuuri tõus on tähtsusetu.
, mis mõjutab soole seina, muudab nende lõhna ja värvi: need muutuvad valgeks või valkjas-kollaseks. Intestinaalse infarktiga patsientidel värvitakse vere leotatud nekrootilised kuded tumepunaselt.
patsientidel nekroos, mis tekivad tausta volvulus, sümptomid toime teise:
- Sageli esineb penetratsiooni soolesisaldised makku, provotseerida oksendamise, mida iseloomustab spetsiifiline lõhn okse.
- taustal täielik puudumine tooli on olnud aktiivne karminatiivne, mille suhtes patsiendi kõht paisub, muutub asümmeetriline. Ajal füüsilise läbivaatuse, patsiendi spetsialist läbiviimise palpeerimist kõht võib paljastada ebanormaalselt pehme valdkondades.
seisund patsientidel nekroos provotseerib kokkupuudet patogeenide või halvenenud verevarustus, dramaatiliselt keeruline ühinemise kliiniliste ilmingute peritoniit:
- värvimine nahk muutub hallikas toon;
- täheldas vererõhu langust;
- südame löögisageduse tõus( areneb tahhükardia).
arengus sammu eraldatakse soole nekroos:
- Prednekroza iseloomustab muutuste kudedega seljas pöörduv.
- kudede surmajuhtumid. Sellesse arengujärgusse sisenenud patoloogiasse on kaasatud kahjustatud rakkude surm;mõjutatud sooltealad muudavad nende värvi.
- Kudede lagunemine.
- Diagnostika soole nekroos algab ettevaatlik anamneesi, sealhulgas uuringu väljaheitest iseloomu, täpsustades roojamise sagedust, kehtestada tegurid, mis aitavad kaasa suurenenud gaasi ja puhitus, kõhuvalu täiustamise olemus ja esinemissagedus.
- ajal füüsilisi patsiendi läbivaatust, mis näevad ette kohustuslikke kõhu palpeerimisega kohas kärbunud tsoonis gastroenteroloog suudab tuvastada haigusliku dusosas puuduvad selged piirid. Rikkediagnoose
- soole nekroos algab ettevaatlik anamneesi, sealhulgas uuringu väljaheitest iseloomu, täpsustades roojamise sagedust, kehtestada tegurid, mis aitavad kaasa suurenenud gaasi ja puhitus, kõhuvalu täiustamise olemus ja esinemissagedus.
- ajal füüsilisi patsiendi läbivaatust, mis näevad ette kohustuslikke kõhu palpeerimisega kohas kärbunud tsoonis gastroenteroloog suudab tuvastada haigusliku dusosas puuduvad selged piirid.
Kuid patsiendi diagnostiliseks uurimiseks on vaja rakendada üldist vereanalüüsi
- .Patoloogia algfaasis võib see olla normi sees. Lõppjärgus sooleseina nekroos, siis näitab see juuresolekul leukotsütoos ja kõrge erütrotsüütide settereaktsiooni( ESR).
- Biokeemiline vereanalüüs.
- Koagulogrammid - vere hüübimissüsteemi eriuuring. Tegemist on ägeda isheemia sooles võib osutada kõrgenenud D-dimeer - väikesed valgufragment tootnud lagunemine fibriin ja on veres pärast hävitamist vere hüübimist.
For avaldus eksimatu diagnoosi nõuab terve hulk instrumentaalmuusika uuringud, on vaja läbi viia:
- radiograafia. See protseduur on kõige informatiivsem teisel ja kolmandal etapil soole nekroos, samas algfaasis patoloogia, isegi koos väljendunud kliiniliste sümptomitega ei ole alati võimalik tuvastada. Radioaktiivsete ainete skaneerimine
- , mis on määratud juhtudel, kui radiograafia ei ole andnud tulemusi. Enne protseduuri tegemist patsiendile ravimit manustatakse intravenoosselt, radioaktiivset ainet sisaldava - isotoobiga tehneetsiumiks. Mõne tunni pärast registreeritakse patsiendi kehas ilmuvad radioaktiivsuse tsoonid. Krunt soolestikus mõjutatud Nekrootiliste protsessi ja seega puudub vereringe, pilt näeb välja "külma" kohapeal.
- Angiography või magnetresonantsangiograafias - arvuti seotud protseduuride kehtestamine vereringesse erilisel moel värvilise aine ja täitmise fotosid arvuti või magnetresonantstomograafia. Need diagnoosimisprotseduurid võimaldavad tuvastada vaskide tekitatud soolestiku probleeme.
- DOPPLEROGRAPHY - ultraheliuuring läbi Doppleri seade võimaldab teil määrata verevoolu kiiruse arterites soolestikus ja põhjal saadud andmed, et tuvastada võimalikke rikkumisi verevarustus ühegi osakonna käärsoole või peensoole väga varajases staadiumis haigus.
- kontrasterograafia, mida kasutatakse soolestiku veresoonte laiuse tuvastamiseks. Enne radiograafiaseadmete läbiviimist manustatakse kontrastainet veenisiseselt.
- soole diagnostika laparoskoopia - tegevuse uurimise meetodeid, võimaldab spetsialistide hinnata riigi keha, ilma et ta peaks suur osa esiseina kõht. Patsiendi kõhu seintel, kasutades õhukest toru( trokaar), tehakse kolm väikest paksenemist. Läbi ühe Troakaar kasutusele teleskoop toru varustatud valgusallika ja miniatuurne videokaamera ühendatud monitor suure suurendusega. Tänu nendele seadmetele võib arst näha uuritavat elundit ja jälgida tehtud toimingute arengut. Spetsiaalsete tööriistade( manipulaatorid) kasutuselevõtmiseks on vaja kahte teist troskarat. Laparoskoopia ajal võib läbi viia soole anuma biopsia ja punktsioon. Kudede proove töödeldakse täiendavalt histoloogiliselt.
- kolonoskoopia - käärsoole endoskoopiline poolt läbi viidud kontroll, kasutades optilist sondi või spetsiaalse seadme - elastne ja pehme fibrocolonoscopy. Tänu toru märkimisväärsele( kuni 160 cm pikkusele) pikkusele on endoskoopiist kogu jämesoole kogu pikkuses võimalik uurida. Fibrocolonoscopy külmale valgusallika( mitte põletushaavad soole limaskestast menetluse käigus) ja kaasaskantava optilise süsteemi, multiple saate- suurt pilti spetsiaalsel ekraanil, mis võimaldab erialaspetsialistidele teostada kohast tegevust visuaalse kontrolli. Arvestades märkimisväärset haigestumust menetluse, see toimub vastavalt kohaliku anesteesia dikainovuyu salvi ja eriline sisaldavaid geele lidokaiini: . Luan, Xylocaine jne Katedzhel
- Praktikas paljude kaasaegsete kliinikud hiljutine uurimus kindlalt, edaspidi "diagnostika operatsioone."Olles oma karistuse ajal avastanud nekrootilisi kudesid, hakkab spetsialist viivitamatult neid eemaldama.
Ravi
kaasatud arstidele ravis nekroos esiteks võetakse arvesse:
- sortide ja vormide patoloogiat;Haiguse
- staadium;
- kaasuvate haiguste esinemine või puudumine.
Täielik paranemine kannatav patsient nekroos sooles, mis võib viia taastamist kaotatud tervist, on võimalik, kuid selle haiguse tuleb leida üks algusjärgus.
Selle tõsise patoloogia ravimiseks on erinevad meetodid, mille valik sõltub raviarsti eelistustest. Sõltumata etioloogias esinemise soole nekroos kannatavad need tuleb patsiendile koheselt haiglasse kirurgilise haiglasse.
puudumisel põletiku sümptomid kõhukelme( peritoniit), on aluseks alguses ravi läbi järelevalve all kirurg. Konservatiivne ravi hõlmab patsiendi kasutuselevõtmist:
- elektrolüüdid;
- valgu lahused;
- antibiootikumid, mis takistavad putrefaktiivsete bakterite aktiivset paljunemist;
- antikoagulandid( ravimid, mis vähendavad vere hüübimist), mis takistab veresoonte tromboosi.
Samaaegselt arstiga pestakse kõiki seedetrakti( ja ülemisi) ja alumisi osi spetsiifiliste sondide abil.
Et vähendada koormust kahjustatud piirkonda, toimub intubatsiooni( kaugseire) soole - protseduuri, mille käigus viiakse seedeluumeni peene vooliku kohandatud imemiseks sisu täis venitatud ja soolestikku.
Intravenoossi torustikus süstitakse läbi:
- nina;
- suu;
- gastrostoomia( kunstlikult moodustatud avamine mao ja mao eesmises seinas);
- ileostomu( eemaldatud ja kinnitatud kirurgiliselt peensoole mao esiosale).
käärsoole intubatsiooni viiakse läbi anaalkanalis või läbi kolostoomiga( ebaloomulikku päraku loodud eemaldades lõppu sigmakäärsooleni või kõhupiirkonda).
Suur tähtsus on seotud keha detoksifitseerimisega ja dehüdratsiooni tagajärgede likvideerimisega.
Kui konservatiivne ravi ei anna oodatud tulemusi, patsientidele tehti resektsioon - operatsiooni eemaldada osa soolestikus, mida mõjutab nekroos. Resektsiooni käigus võib eemaldada eraldi nekrootilise silmuse ja kogu väikese või jämesoole tervikliku osa.
resektsiooni peensoole liigitatakse haruldane kirurgilisi protseduure nõutav juhul, kui surm on tingitud soolesulgus või adhesioonid seinte organismis.
: jämesoole resektsioon võib vajada kolostoomi - kunstlikku anust, mis on vajalik väljaheidete vabastamiseks.
Pikaajalise operatsioonijärgne patsiendi ettenähtud muidugi antibiootikumide ja võõrutus ja ka läbi korrektsiooni võimalike rikkumiste seedimist.
Prediction ja ennetamiseks
prognoosi kogumine igat tüüpi soole nekroos on kasulik ainult juhul, kui varase haiguse diagnoosimiseks.
Kõige soodsamas olukorras on patsiendid, kus nekrootiline piirkond muutub kaetud kudedega, moodustades tiheda kapsli.
Kõige ebasoodsamas olukorras on juhtumid, millega kaasneb abstsesside moodustumine, mille sulamine on tingitud sisemisest verejooksust.
Soole nekroosi spetsiifilist ennetamist ei ole. Selle patoloogia esinemise vältimiseks on vajalik:
- korralikult süüa.
- Likvideerib uimastite ja toidumürgituse tõenäosust.
- Seedetrakti, kardiovaskulaarse ja kesknärvisüsteemi haiguste õigeaegne ravi.
- igavesti suitsetamistubakas. On tõestatud, et suitsetamine kiirendab oluliselt vere hüübimist ja soodustab selle tiheduse suurenemist, provotseerides seedetrakti ummistumist. Kõik need protsessid põhjustavad trombotsüütide adhesiooni ja trombi moodustumist. Seega on pahatahtlikud suitsetajad riskivad soole nekroosi tekkeks.
- Aktiivse eluviisiga juhtimine, mis aitab suurendada veresoonte elastsust ja vähendada verehüüvete riski.
- Regulaarselt tegelevad spordiga, mis aitavad optimeerida vereringet, aktiveerivad immuunsüsteemi ja tugevdavad iga inimene, kes seda tegeleb.
- jälgib rasvumust ilma rasveta.Ülekaalu omaniku keha vajab rohkem hapnikku kui normaalse kehakaaluga inimkeha. See tegur aitab kaasa ka tromboosi arengule inimese kehaosas. Hapniku suurenenud vajaduse rahuldamiseks püüab keha kiirendada vereringet. Selle tulemusena vähenevad veresooned ja suureneb nende luumenide ummistumise oht. Lisaks põhjustab liigne kaalu kolesterooli taseme tõus veres, mis kajastub selle koagulatsiooni kiirenemises.
- Teha koostööd trombi moodustumist põhjustavate haiguste( essentsiaalne hüpertensioon, ateroskleroos) ennetamiseks.
- Et olla oma tervise suhtes tähelepanelik, kuulata sisemisi tundeid.Ärevuse sümptomite esinemisel peaksite koheselt pöörduma vastava kvalifikatsiooniga spetsialisti poole.