Neeru agenees oli inimestele juba ammustest aegadest tuntud. Aristoteles mainis seda patoloogiat, öeldes, et kui looma ei saa ilma südameta eksisteerida, siis pole see täielikult põrn või neer. Siis sai renessansi ajal huvi neeru düsplaasia vastu Belgia teadlane Andreas Vesaliy. Ja juba 1928. aastal hakkas nõukogude arst Sokolov aktiivselt avastama selle haiguse sagedust inimestel. Tänapäeval on tuvastatud mitu erinevat tüüpi ageneesi, millest igaühel on oma sümptomid ja prognoosid hilisemale elule.
neeru agenees
erinevates meditsiini allikatest võib tihti leida segu kahest sõnast - neeru agenees ja aplaasia. Teeme selgeks: agenees on isikliku, ühe isiku( või ka kahe inimese) täielik iseseisvus. Sellisel juhul puudub puuduva elundi asemel neerukude algfikse, ei saa olla kusejuha ja isegi selle osa.
Aplasia on vähearenenud neer, mis ei suuda oma funktsiooni täielikult täita. Sellisel juhul võib osa ureteritorust jääda, isegi terve kusejuha, mis lihtsalt pimesi lõpeb ülaosas ilma ühegi oreliga ühendamata. Seega, kui räägitakse agressioonist koos kusejuhi säilitamisega, siis tegelikult räägime aplasia.
Sellel neerupatoloogil ei ole ühtset statistikat. On teada, et kõik neerukandilised kõrvalekalded moodustavad 7-11% kõikidest suguelundite süsteemi patoloogiatest.Ühepoolselt neerupealiste ageneesi registreeritakse ühel vastsündinutel 1000-st( mõned allikad annavad suhte 1: 700).Kahepoolne( mõlema elundi puudumine) - 1 lapsel 4-10 tuhandest.
põhjused Uut vastsündinute ageneesi põhjuste kohta pole ühist arvamust seni olemas. Geneetiline tegur siin ei ole oluline, mistõttu anomaalia nimetatakse kaasasündinudks. Neerud hakkavad moodustuma embrüos alates 5. nädalal ja edasi kogu raseduse, nii et see on võimatu üheselt nimetada probleemi põhjust.
On mitmeid tõestatud põhjuseid, mis võivad põhjustada neerupuudulikkust ja lapse sündi aplasia või agenesisiga.
Need riskifaktoriteks on:
- minevikus nakkusliku( viirus-) haiguse emad raseduse esimese trimestri: . punetised, gripi ja teiste raskete
- Diagnostikamenetlused tiinuse koos ioniseeriva kiirguse kasutamisega.
- Diabeet "diabeedi" diagnoosimine tulevases emas.
- Hormonaalsete kontratseptiivide võtmine lapse laagris( ja ka mis tahes tugevaid ravimeid ilma arsti järelevalveeta).
- Krooniline alkoholism ja joomine raseduse ajal.
- Sugulisel teel levivate haiguste esinemine patsiendil.
kliiniline pilt
Kui agenees ühe neeruhaigus, laps ei pruugi mitu aastat. Kui ema raseduse ajal polnud ultraheli ja pärast sünnitust - mitmesuguseid katseid, saab patsient oma omadusi aastatel hiljem õppida. Näiteks, kui uurite tööl koolis või kliinikus.
On agenees neerude vastsündinud võivad näidata järgmised omadused:
- näo defektide( lai ja lame nina, silma hüpertelorism, pundunud);
- kõrvad paiknevad madalal ja tugevalt kumeralt( tavaliselt küljel, kus neeru pole);
- kehas liigne kortsude arv;
- suur kõhupartner;
- kopsu hüpoplaasia( väike hingamisteede hulk);
- jalgade deformatsioon;
- siseorganite positsiooni nihkumine.
Järgnevalt võivad lapsed esineda oksendamist, polüuuria, hüpertensiooni, dehüdratsiooni tekkeks.
Kui lapsed sünnivad agenees on see üks kusejuha puudub täielikult, siis kaasneb sageli kõrvalekaldeid suguelundid. Tüdrukutel see väärarendeid emaka( sarvedega kaks sarvedega, hüpoplaasia emakas), vaginaalseks atresia jne poisid -. Puudumine seemnejuha on patoloogilised muutused seemnepõiekesed. Tulevikus võib see põhjustada valu kubemes, valulik ejakulatsioon, impotentsus ja viljatus.
tüübid Neeru ageneesi on erinevad klassifikatsioonid, esimene ja peamine - elundite arv. Siin eristatakse järgmisi vorme:
Kahepoolne agenees, see tähendab mõlema neerupuuduse puudumine. Selline anomaalia on eluga vastuolus. Kui ultraheli näitab kaheksandat ageneesi isegi raseduse lõpus, nõuavad arstid sageli kunstlikku manustamist.
Paremate neerude agenesus on peamine patoloogia tüüp ja naistel registreeritakse sagedamini. Parem neer on tavaliselt veidi väiksem ja sünnist mobiilsem kui paremal neerus, see asub vasakpoolse allapoole, seetõttu peetakse seda eriti haavatavaks. Enamikul juhtudel on vasaku neeru korral edukalt õige elundi funktsioon ja inimene ei tunne ebamugavust.
Vasaku neeru agenesus. See neerude anomaalium on palju vähem levinud ja seda on raskem taluda. Parem neer on oma olemuselt vähem liikuv, vähem funktsionaalne ja ei ole kohandatud täieliku kompenseeriva funktsiooniga. Sellise haiguse sümptomid on ageneesi ja aplasia jaoks klassikalised.
Lisaks sellele eristatakse ageneesi vorme:
- ühepoolne koos kuseteede säilimisega;
- ühepoolne koos kuseteede puudumisega.
Ühepoolne agenees( vasakul ja paremal), mis säilitab osa kusejuha või kogu keha, praktiliselt mingit ohtu terve elu. Kui teine neer täidab täiesti mitteolematuid funktsioone ja inimene viib tervisliku eluviisi, siis haigus ei häiri teda. Sellistel juhtudel kogevad inimesed sageli nende omadusi juhuslikult kogu ulatusliku küsitluse käigus. Kui
agenees ühe neeru kaasneb kaotuse kusejuha, on enamikul juhtudel on tulvil anomaaliaid suguelundid. Poistel on see vähearenenud kops, vas deferens. Tütarlastel - emaka ja vagiina arengupartnerlus.
Ravi ja prognoosid
Ainuke tõeline eluohtlik agenees on kahesuunaline. Selle diagnoosi tagajärg on lootel sündinud juba surnud või sureb sünnituse ajal või esimesel päeval pärast sündi. Neerupuudulikkuse kiire arengu tõttu.
Nüüd, tänu kiirele arengule võimeid perinataalse meditsiini, on võimalik päästa lapse elu, kui esimeses tundi pärast sündi ja seejärel teostada siirdamist teha regulaarseid hemodialüüsi. Kuid see on realistlik vaid siis, kui korraldame loote patoloogia sümptomite kiire diferentsiaaldiagnostika, et eristada ageneesi teistest kuseteede defektidest.
Ühepoolse ageneesi puhul on prognoos tavaliselt kõige soodsam. Kui patsiendil ei esine ebameeldivaid sümptomeid, piisab veres ja uriinitestidest kord aastas ja neerude kaitsmiseks, mis on juba topeltkoormusega. See tähendab, et ärge üleküllu, ärge võtke alkoholi, vältige liigselt soolaseid toiduaineid jne. Iga patsiendi jaoks võivad olla ka tähelepaneliku arsti individuaalsed soovitused.
Harvadel juhtudel on neeru agenesis registreeritud puue. See tekib, kui 2-A staadiumis esineb krooniline neerupuudulikkus( CRF).
Seda etappi nimetatakse polüuuriks või kompenseeritakse. Sellisel juhul ei saa ainsaks neeruks koormusega toime tulla ja selle töö kompenseerib maksa ja teiste organite aktiivsus. Puuete grupp sõltub patsiendi seisundi tõsidusest.