äge neerupuudulikkus( ARF) - kiire, kuid pöörduvaid pärssimine neerufunktsiooniga mõnikord kuni staadiumis täielik ebaõnnestumine ühe või mõlema organitele. Patoloogiat kirjeldatakse väärivalt kriitilise seisundina, mis nõuab viivitamatut meditsiinilist sekkumist. Vastasel korral riski ebasoodsat tulemust kujul kaotuse elundite täitmisel on märgatavalt suurenenud.
äge neerupuudulikkus Neerud - peamine "filtrid" inimkeha, mis nephrons pidevalt läbi nende verd membraan, järeldades toksiine ja liigset vedelikku uriiniga, saates tagasi vereringesse aine soovitud.
neerud - elundid, ilma milleta inimese elu aktiivsus ei ole võimalik. Seega olukorras, kus mõjul provotseerida tegurid nad lõpetavad täita oma funktsionaalse ülesanne, arstid on isik erakorralist ravi, pannes oma diagnoosi - äge neerupuudulikkus. Somaatilise patoloogia kood vastavalt ICD-10-le on N17.
Praeguseks statistika selgeks teha, et inimeste arv silmitsi selle patoloogia kasvab iga aastaga.
etioloogia
djpybryjdtybz Põhjused äge neerupuudulikkus järgmised:
- patoloogiad kardiovaskulaarse süsteemi, mis katkestavad verevarustuse kõigi elundite, sealhulgas neerude:
- arütmia;
- ateroskleroos;
- südamepuudulikkus.
- dehüdratsioon taustal järgmisi haigusi, mis põhjustab muutusi vere parameetreid - või pigem suurendades selle protrombiini indeks ning selle tulemusena takistas töö päsmakestest:
- düspeptilisi sündroom;
- ulatuslikud põletused;
- verekaotus.
- anafülaksia, mis on järsk vererõhu langus määr, mis mõjutab negatiivselt töö neerude kaudu.
- Äge põletik neerudes, mis viivad organite kahjustusi kudedes:
- glomerulonefriit;
- püelonefriit.
- füüsilist tõket uriini voolu urolitiaasiga et esialgu viib hüdronefroos ja seejärel tõttu survet neerukoekultuurid kahju nende kudedes.
- vastuvõtt neerutoksiliste ravimite, mis sisaldavad koostise kontrastsust röntgen, muutub see põhjus mürgitamine keha milles neerud ei suuda toime tulla.
klassifikatsioon OPN
protsessi äge neerupuudulikkus on jagatud kolme liiki:
- prerenal äge neerupuudulikkus - põhjus haigus ei ole otseselt seotud neerude kaudu. Kõige populaarsem näiteks seda tüüpi eelnevalt neeru- äge neerupuudulikkus võib nimetada rikkumise südames, sest patoloogia nimetatakse sageli hemodünaamika. Vähem sagedamini on see dehüdratsioonist tingitud.
- Neerude äge neerupuudulikkus - algpõhjus haigus võib leida just neerud ise, seega on teine nimi kategooria - parenhüümi. Neerude talitlushäirete enamasti põhjustatud akuutsest glomerulonefriit.
- postrenal ARF( obstruktiivne) - vorm, mis tekib siis, kui ummistuse tract calculi uriinieerimisvajadust ja uriini väljavoolu järgnes võitlemiseks.
patogeneesis äge neerupuudulikkus arendab üle nelja perioodi, mis järgneb alati järjekorras loetletud:
- esialgne etapp;
- oliguriline staadium;
- polüuretaan;
- taastamine.
kestus esimese etapi võib kesta mitu tundi mitu päeva, sõltuvalt sellest, mida on peamine põhjus haigus.
Oliguria on termin, mida kasutatakse lühidalt uriini mahu vähenemise kirjeldamiseks. Tavaliselt inimene peab eraldama ligikaudu vedeliku kogust kasutanud miinusmärki, "kulutatud" keha poolt higi ja hinge. Kui oliguuria sama uriinikogustega langeb alla poole liitri, see on otsene side summast juuakse vedelik, mille tagajärjel suurenevad ka koevedelik ja praht.
Esimese etapi kestus sõltub sellest, kui kiiresti ravi alustati.
polüuuria, teiselt poolt, tähendab uriini suurenemist, teiste sõnadega, uriinieritust võib olla kuni viis liitrit, samas 2 liitrit uriini päevas - on võimalus diagnoosimiseks poliuricheskogo sündroom. See etapp kestab umbes 10 päeva ja selle peamine oht on keha vajalike ainete kadu koos uriiniga, samuti dehüdratsioon.
Pärast polüureetilise etapi lõppu taastub olukord, kus olukord paraneb. Siiski on oluline teada, et see periood võib kesta ühe aasta, mille käigus ilmnevad analüüside tõlgendamise kõrvalekalded.
kliiniline pilt
algfaasis äge neerupuudulikkus ei ole spetsiifilisi sümptomeid, mis võiksid täpselt tuvastada haiguse peamiseks kaebus on sel perioodil:
- jõuetus;
- peavalu.
sümptomaatilise pildi komplementaarsete märke patoloogia, mis põhjustas äge neerupuudulikkus:
- Kui Oliguuriaga äge neerupuudulikkus sündroom taustal sümptomid on spetsiifiline, kergesti äratuntav ja sobituvad üldpilti patoloogiat:
- vähenemine uriinieerimisvajadust;
- tumepunane uriin;
- seedehäire;
- pidurdus;
- hingamine rinnus vedeliku kopsudes;
- vastuvõtlikkus infektsioonide tekkele seoses vähenenud immuunsusega.
- Poliuricheskaya( diureetikum) etapil iseloomustab uriini suurenemist, seega kõik patsientide kaebusi tuleneda sellest, ning asjaolu, et uriiniga organismist kaotab suurel hulgal kaaliumi ja naatriumi:
- fikseeritud südamehäired;
- hüpotensioon.
- taastumise aega kulub 6 kuust kuni ühe aastani, iseloomustatakse väsimus, muutused laboratoorsete analüüside tulemuste kohta uriini( erikaal punaseid vereliblesid, valk), veri( totaalse valgu, hemoglobiini, ESR, karbamiid, kreatiniin).
diagnostika Diagnoosimisel kasutades OPN:
- intervjuu ja patsiendi läbivaatust, tema haiguslugu;
- kliiniline vereanalüüs, mis näitab hemoglobiinisisalduse vähenemist;
- biokeemiline vereanalüüs, mis näitab suurenenud kreatiniini, kaaliumi, karbamiidi sisaldust;
- monitor uriinieritust, mis on kontrolli üle, kui palju vedelikku( sealhulgas suppe, puuviljad) 24 tundi kasutab ja kui palju tipphetki;
- ultraheli meetodil, kui peataja füsioloogilisemate näidates mõõtmed neerud suuruse vähendamisel indikaator on halb märk, mis näitab koekahjustuste mis võivad olla pöördumatud;
- nefrobiopsia - mikroskoopiliseks uurimiseks pikk nõelaga organi tükk;on haruldaste traumade tõttu haruldane.
Ägeda neerupuudulikkuse ravi toimub intensiivravi palatis haigla, vähemalt - on nefroloogia osakonna haigla.
Kõik arsti ja meditsiinitöötaja teostatavad meditsiinilised manipulatsioonid võib jagada kaheks etapiks:
- Patoloogilise seisundi algpõhjuste tuvastamine toimub diagnostiliste meetodite abil, uurides sümptomeid, konkreetseid patsiendi kaebusi.
- põhjuse kõrvaldamise äge neerupuudulikkus - kõige olulisem etapp ravi, sest algpõhjus haigus ilma ravita, ükskõik ebatõhusaks ravi:
- tuvastamisel negatiivset mõju neerude nephrotoxins kasutada kehavälise hemocorrection;
- avastamis- autoimmuunne tegureid nimetatakse glükokortikosteroidid( "prednisoloon", "metipred", "Prenizol") ja plasmafereesi.
- südame lümfisõlmede, meditsiinilise litolüüsi või kirurgilise sekkumise korral tehakse concremendi eemaldamiseks;Infektsiooni jaoks on
- ette nähtud antibiootikumid.
igal etapil kohandab arst retsepte, mis põhinevad hetkel sümptomaatilisel pildil.
hemodialüüsi - raviks vere puhastamisega praht ja liia eemaldamist vedeliku kehast, on ebaselge suhtumise nefroloogid. Mõned arstid ütlevad, et profülaktiline hemodialüüsi ARF-iga on vajalik komplikatsioonide riski vähendamiseks. Muud spetsialistid hoiavad kunstliku vere puhastamise algusest alates, et neerufunktsioon on täielikult kadunud.
ajal polüuuria on oluline täita puuduvad patsiendi vere maht, elektrolüütide taset organismis, jätkuvalt toitumine №4, hoiduge igasuguse infektsiooni, eriti kui kasutate hormonaalseid ravimeid.
Prognoos
peataja taustal õige ravi on soodne prognoosiga: pärast kannatab haiguse ainult 2% patsientidest vajavad eluaegse dialüüsi.
tüsistused äge neerupuudulikkus seostatakse ureemia, st mürgistuse organismi protsessi enda laguprodukte. Selle tulemusel ei eraldu viimased oliguria neerude kaudu või glomerulide vähese verefiltratsiooniga.
Patoloogia põhjustab:
- südame-veresoonkonna häireid;
- aneemia;
- suurendas nakkuste riski;
- neuroloogilised häired;
- düspeptilised häired;
- ureemiline kooma.
Oluline on märkida, et ägeda nefroloogilise puudulikkuse korral on harvadel komplikatsioonidel erinevalt kroonilised komplikatsioonid.
ennetamine ARI vältimine on järgmine:
- Vältige nefrotoksiliste ravimite võtmist.
- Küünaraha ja veresoonte süsteemi kroonilised haigused.
- Kontrollige vererõhu indikaatorit, kui näete kroonilise hüpertooniatõve nähte, pöörduge viivitamatult spetsialisti poole.
Video kohta ägeda neerupuudulikkuse põhjused, sümptomid ja ravi: