termin "pärasoolevähki" on peidus väga ohtlik haigus, puudutab kõige sagedamini vooderdavale epiteelkoele seina käär- ja pärasoole.
lokaliseerimine pahaloomuliste kasvajate näitavad haiguse nimetuse, kondenseerumisel tekkinud Ladina tähistus jämesool, "veerud" - jämesooles, "pärasoole" - pärasoole.
mõiste
haiguse Maliigsused, mida tähistatakse terminiga "pärasoolevähki" on piisavalt suur ning väga heterogeenne rühm kasvajate iseloomustavad erinevad lokaliseerimine, kuju ja konstruktsioon histoloogilise kudedes.
Lisaks käärsoole( käärsool) ja pärasoole pahaloomulised epiteelituumorirakkudes, nimetatakse pärasoolevähki, millega saab mõjutada umbsoole seina ja anaalkanalis.
levimus
pärasoolevähi üks uskumatult üldine häda, iga kümne üha rohkemate patsientide.
Kaks aastakümmet tagasi kuulus ta venekeelsetesse onkoloogilistesse haigustesse kuuenda koha hulka. Nüüd kolis ta naiste onkoloogia neljanda koha juurde ja kolmas - meessoost.
enim mõjutatud piirkondades levik kolorektaalvähi hulka Põhja-Ameerikas, Uus-Meremaa, Austraalia ja Euroopa eri osades.
Onkoloogid Jaapan, mille elanikkond, alles hiljuti, ei mõjutanud see haigus, väidavad, et aasta lõpuks käesoleva sajandi, pärasoolevähki võib olla peamiseks surma põhjuseks kodanike selles riigis.
klassifitseerimine
Growth Pahaloomuliste kasvajate pärasoolevähki lahtrisse jagada nad kolmes vormis:
- exophytic , laiendades avausse kannatada saanud soolestikus;
- Endofüütse , idanevates ja arendades sooleseina paksenemine oma kudedes;
- taldrik-kujuline , tasase põhjaga, üleskeeratud servadega ja ovaalse kujuga piklik piki sooles.
kollektori rakulise kahjustavate pahaloomulisuste käärsoole kudedes annab aluse nende üksuste:
- adenokartsinoom( leidub 80% kolorektaalvähijuhtude);
- limaskestade adenokartsinoom, limased näidatud, kolloidne ja limaskesta vähk( kuni 12% kõigist kasvajatest);
- mukotsellulaarne( ring-like-rakk) vähk;
- vähi diferentseerumata liik( mille medullaarsed trabekulaarsetele ja kujuga);
- klassifitseerimata tüüpi vähk.
pahaloomuline kasvaja pärasoole lisaks eespool esitatud tüüpi struktuure, millel on:
- lamerakk;
- basaalrakk;
- näärme-lamamellrakkude struktuur.
Ohutegurid pärasoolevähi polüetioloogilist haigus, mis võib töötada kokkupuute tõttu erinevatel põhjustel( nii väline kui sisemine):
- Geneetiline eelsoodumus. kolorektaalse vähi ühes lähisugulasega automaatselt kuuluvad kontserni risk kõik tema pereliikmed.
- vähieelsed öeldud: sündroomid Gardner ja Turco, Crohni tõbi, familiaalpolüpoosne adenoom, haavandiline koliit. Mida pikem on põletikuline protsess - seda suurem on pahaloomulisuse tõenäosus( pahaloomulised kasvajad).
- Aksessuaarid vanusekategooria kohta üle viiekümne aasta.Ülekaalulisuse ja diabeedi olemasolu.
- Kohustumine lihast ja toodetest, peaaegu köögiviljakiududest, tarbimiseks. koos istuv eluviis, see faktor on süüdlane aeglustades soolemotoorika. Järelikult kasvab ajaks kantserogeensete ainetega kokkupuute sisestati soolestikus temperatuuril limaskesta selle seinad, provotseerida vähi arengut.
- Alkohoolsete jookide suitsetamine ja joomine.
- immuunpuudulikkus , olemasolu tõttu krooniliste haiguste puhul.
- Kaltsiumi puudumine ja hääldatud hüpovitaminoos.
Mis on kolorektaalse vähise skriinimine?
sõeluuringus pärasoolevähki nimetatakse kompleksi diagnostikamenetlustes teostati selleks, et aktiivselt patsientide tuvastamiseks asümptomaatiline haiguse või millel on suur risk haigestuda vähki mõjul geneetiliste teguritega.
Foto sõelumine pärasoolevähki
avastada pärasoolevähki algusjärgus aidata Sõeltestide, mis koosnevad:
- fekaalse peitevere;
- läbivaatuse pärasoole seintes lehe sigmoidoskoopi( sigmoidoscopy);
- , kes täidab kolonoskoopia protseduuri;
- pärasoole rektaalne palpatsioon;
- , kes teostab üldist vereanalüüsi;
- võtmises vereproovid tuumorimarkeritena et aidata määrata mitmeid vähirakke soolestikus.
esimesed märgid
pärasoolevähi alguses arenguetappides on kõige sagedamini sümptomiteta. Kuna pahaloomulise järgmiste sümptomite ilmnemist:
- ebatavaline nõrkus, letargia, pidev tunne halb enesetunne;
- unehäire;
- suurenenud ärrituvus;
- vähendas isu;
- on suuõõnes ebameeldiva lõhna välimus;
- kõhuvalu, intensiivsusega ja milline, mis on tingitud lokaliseerimine kasvaja protsessi;
- tunne seedehäired( olemasolu tagasivool, sagedased oksendamine ja iiveldus, tunne raskustunne Sydänala, korin ja puhitus);
- ebaregulaarne väljaheide erineb vahelduvad kõhulahtisus ja kõhukinnisus.
Vaatamata üsna laia ilmingud, varajased sümptomid kolorektaalvähi ei anna konkreetse pildi.
General
sümptomitega lõppstaadiumis pärasoolevähki , mida iseloomustab see lõhestumine paljude siseorganite ja süsteemid, liitub mitmed ühised sümptomid:
- välimus ebanormaalse heakskiidu( veri, mäda ja lima) pärakust.
- Different kraadi läbitavus seedehäirete( akuutne kroonilisele), tulvil arengut kõhukinnisust.
- aneemia tekkimise, mis viib kuiv ja kahvatu nahk, haprad küüned ja haprad juuksed.
- halvenemist üldseisund patsientidest, mis avaldub suurenenud nõrkus, sagedasi peapööritus, peavalu ja olulise vähenemise jõudlust.
- Täielik isutus kadu.
- Kehamassi järsk langus.
- Kehatemperatuuri tõus subfebriili väärtustele.
Metastaseerumine Pärasoolevähki metastasizes:
- Maksa sisse. See - main( vähemalt 50% juhtudest) path metastaseerunud vähirakkude tõttu eripäradest verevarustus maks saab kõige paremini verest värativeeni, mida toidab siseorganeid. Patsiendil maksametastaasidega on suurel määral kurnatuse, konstantse iiveldus ja oksendamine, tugev sügelus ja kollatõbe naha juuresolekul astsiit( vedeliku kogunemine kõhuõõnde) ja tugev kõhuvalu.
- Kõhukelme - sidekoe kile, mis katab kõigi siseorganite pinna ja kõhuõõne seinte vooder. Vähirakud idandatud läbi seinte mõjutatud soolestikus, esimene vorm koldeid mõned alad kõhukelme ja hõivamiseks täiesti pikendada naabruses organite hõlmatud.
- Kopsudesse. Kopsu metastaasidega patsiendil on hingeldus, kopsude valu, püsiv köha koos hemoptüüsi tekkega.
sõelumine ja diagnoos
Kolorektaalse vähki sõeluuringu test viiakse läbi, kasutades:
- pärisoole sõrmejälgimist. See lihtne meetod võimaldab avastada kuni 70% selles paiknevatest kartsinoomidest.
- rektomanoskoopia. Jäigate sigmoidoskoopide kasutamine võimaldab uurida pärasoole ja distaalse sigmoidse jämesoole seina seisundit. Kahtlaste kasvajate tuvastamisel tehakse nende kudede biopsia.
- Irrigoscopy on protseduur, mis hõlmab barüüli kleeplindi ja õhu süstimist soolestiku valendiku laiendamiseks. Selle uuringu ajal võetud röntgenikiirgus võib tuvastada polüüpe ja pahaloomulisi kasvajaid.
- fibrokoloonoskoopia. Fiiberoptiliste süsteemidega varustatud painduva fibrocolonoscope'i kasutamine võimaldab uurida kogu jämesoole seisundit kogu ulatuses. Kõige täpsem ja kallim uurimisviis on patsiendil läbiviidud uuringu lõppstaadiumis läbi viidud fibrocolonoskoopia.
Lisaks eespool mainitud uurimismeetoditele peetakse patsientidele mitmeid täiendavaid meetodeid:
- ultraheliuuring;
- kompuutertomograafia;
- MRI;
- angiograafia;
- laparoskoopia;Onodomarkerite esinemise
- test.
Millised on kolorektaalse vähi markerid?
kolorektaalvähi vereseerumis nakatunud isikule leiavad sageli kahe kasvajamarkerina:
- marker CA 19-9, millel on prognoosiväärtus. Tase, mis ületab 37 ng / ml, näitab, et operatsiooniga patsientidel on selle tulemuse tulemus 4 korda suurem surmajuhtumite riskist kui madalama või negatiivse indeksi korral.
- REA( vähi embrüoantigeen). Reeglina täheldatakse CEA kõrget taset juba alanud haigusega ja kõrge - kasvaja metastaasiga maksa. Etapp
ja ravivõimaluste
- koha kolorektaalse kasvaja I etapi hõivab väiksema osa ümbermõõtu mõjutatud soolestikus, on limaskesta ja submucosa. Lümfisõlmedele pole metastaase.
- IIa etapi pahaloomuline kasvaja võtab ligikaudu poole soole luumenist ja piirneb selle soolte seintega. Piirkondlikud lümfisõlmed puuduvad.
- Kasvaja, mis on jõudnud IIb-st ja idaneb kogu soolestiku seinal, hakkab metastaseeruma lähimatele piirkondlikele lümfisõlmedele.
- III astme pahaloomuline kasvaja võtab üle poole soole valendikust ja annab lümfisõlmedele mitmeid metastaase.
- Kasvaja IV etapp nimetatakse metastaatilise kolorektaalvähi ja iseloomustab märkimisväärne suurus ja kauge metastaasid.
Kolorektaalse vähi ravi viiakse läbi:
By- kirurgia , mille kohaselt kõrvaldatakse pahaloomuliste kasvajate( astmes kolektoomia või hemicolectomy) ja lümfisõlmi( lümfadenektoomiaga kirurgia).Operations võib olla avatud, et on teinud lõikamine kõhu ja laparoskoopiline - rakendatakse mikrolõiked( kasutades miniatuurne manipulaatorid ja video süsteemid).
- Keemiaravi meetod - selliste ravimite kasutamine, mis võivad vähirakkude jaotust peatada. Kolorektaalse soolevähi keemiaravi võib enne operatsiooni eelneda, seda kasutatakse sageli pärast operatsiooni. Kui kasvaja ei ole kasutatav, on kemoteraapia ainus ravimeetod, mis võib parandada patsiendi elukvaliteeti.
- Radioteraapia meetod , mis kasutab vähirakkude hävitamiseks röntgenkiirte jõudu. Radioteraapiat kasutatakse nii iseseisva ravimeetodina kui ka kombinatsioonis keemiaraviga. Prediction
prognoos pärasoolevähki on võrdeliselt etappi, kus selgus pahaloomulise. Kasvajate ravis
- püütud alguses moodustamine lõpeb viieaastase ellujäämise 95% patsientidest.
- Pärasoolevähki III staadiumis metastaae lümfisõlmed, mida iseloomustab viieaastane elulisus 45% patsientidest.
- IV faasis eemaldatud pahaloomuline soole kasvaja annab võimaluse ellujäämiseks alla 5% patsientidest.
ennetamine Esmane kolorektaalvähi ennetamiseks sätestab:
- Toitumine, mis sisaldab suure arvu puuvilju, köögivilju ja toidu kõrge kiudaine.
- Piiratud kasutamine punase liha ja loomsetest rasvadest.
- Alkoholi ja suitsetamisest hoidumine.
- Aktiivne eluviis.
- kehakaalu kontroll.
Metastaatilise kolorektaalse vähi ravi alustamiseks selgitatakse järgmist videot: