Mao vähi tuvastamine patsiendil on kirurgilise protseduuri määramise näide.
Otsus operatsiooni kohta tehakse haiguse staadiumis, sekundaarsete fookuste esinemise ja mitmete muude haigusseisunditega seotud tegurite põhjal. Kirurgilise ravi ei tohiks keelduda, sest ajaliselt tehtud operatsioon pikendab oluliselt inimese elu ja lühendab taastumise üldisi tingimusi.
Näidud ja vastunäidustused
Maooperatsiooni otsene näide on selle organi pahaloomuline kahjustus.
Pärast operatsioonijärgset toitumist, keemiaravi seansside ja kiirgusravi kirurgilise sekkumise läbiviimist enne ja pärast, on täieliku taastumise seisukohalt väga oluline. Kuid mitte alati
operatsioonist maovähk võidakse anda vastunäidustused selle täitmine peetakse:
- metastaaside avastatud maksa-, kopsu-, munasarja-, Douglas ruumi, supraklavikulaarsetes lümfisõlmed.
- Limaskesta kaugemal asuv lümfisõlmede kahjustus.
- Ascites.
- Cachexia.
- Vähi peritoniit.
- Rasked kahjustused kardiovaskulaarsüsteemile, neerud.
- Hemofiilia.
Operatsioon viiakse läbi vastunäidustuste puudumisel olenemata patsiendi vanusest. Mõnikord on kemoteraapia esialgu vajalik, mis viib kasvaja vähenemiseni ja selle eemaldamiseni.
Diagnostics enne resektsiooni
Enne igasugust mao operatsiooni patsientidel vähieelsed kahjustused organismis tingimata määratud mitmeid uuringuid.
Nad on vaja selgitada elutähtsate organite, et määrata kindlaks täpne kasvaja asukoha maos, et selgitada välja kõik teisese koldeid.
Määrake:
- gastroskoopia. See meetod uuring tuvastab kõik muutused seinad, mao oma käitumise ja teha biopsia, mis on, eraldage kahjustatud koe histoloogiliselt.
- Arvutomograafia. See uuring näitab kasvaja suurust, levimust kõigi elundi setete kihtides, mitmete elundite ja lümfisõlmede katkevust.
- Ultraheli skaneerimine on vajalik sekundaarsete fookuste tuvastamiseks. Uuritakse kõhuõõne organeid, väikese vaagna elundeid, rindkere.
- Üldised vereanalüüsid ja biokeemia. Näitajate järgi vere võib näha aktiivsuse põletikulist protsessi ning neid on vaja hinnata töö maksa, südame, vere hüübimise süsteemi.
- EKG kontroll tehakse, et tuvastada muutusi südame funktsioneerimises. Teatavate rikkumiste korral on enne operatsiooni vaja asjakohast ravi.
- Rindkere radiograafia.
mõõdud
ettevalmistamine enne kirurgilist eemaldamist pahaloomuline kasvaja maos patsiendi ettevalmistust on vaja. Kõige olulisemate elundite toimimise parandamiseks ja isiku üldise heaolu parandamiseks viiakse läbi operatiivsed meetmed.
Patsient peab selgitama, kas soovitav on järgida erilist dieeti. Mõni nädal enne operatsiooni tuleks toitu tarbida peamiselt puhtas, kergesti seeduvas vormis. Toit peaks olema vitamiinitud, süüa väiksemates portsjonides.
Patsiendi psühholoogiline ettevalmistus on samuti oluline. Mitte kõik arstid ei soovi oma patsiendil viivitamatult teatada pahaloomulisest kahjustusest. Tavaliselt räägitakse patsiendilt maohaavandit, mis tungivalt tuleb tungivalt vältida.
Patsient tuleb kohandada kirurgilise sekkumise soodsate tulemustega, sel juhul võivad tema sugulased olla ka suureks abiks.
Ravimpreparaat mao vähiga patsientidele enne kirurgilist ravi on:
- Vitamiinide komplekside ja toodete vastuvõtmisel, mis parandavad seedetrakti toimet.
- Uinapõie ja üldise heaolu parandavate rahustajate kasutamisel.
- Valgupreparaatide ja plasmataseme ülekandmisel, kui patsiendil on raske aneemia.
- Fondide määramisel, mis parandavad maksa, neerude, südame toimimist.
- Antibiootikumide ravis kasvava põletikuvastuse ja kõrgema temperatuuri tuvastamisel.
Enne mao toimet soovitatakse seda loputada korduvalt. See protseduur viiakse läbi soolhappega, furatsiini, kaaliumpermanganaadi lahusega. Loputamine eemaldab toidujäägid ja vabastab mao stagnatsiooni.
Kui esineb verejooksu tunnuseid, määratakse hemostaatilised ravimid. Enne operatsiooni vähktõvega patsientidel määratakse sageli metüüluratsiili, seda ravimit on põletikuvastased omadused, parandab ainevahetust ja maksafunktsiooni.
Maohäiretes määratakse kemoteraapia enne operatsiooni sageli, nende kasutamine võimaldab vähirakkude levikut läbi organismi peatada, viies kasvaja kasvu peatumiseni.
Korrektselt läbiviidud mao vähiga patsientide ettevalmistamine peaks tagama patoloogiate negatiivse mõju vähendamise kõigi elundite toimimisele, suurendades inimese immuunsuse ja psühholoogilise väljaõppe tööd.
Vähivastase tegevuse tüübid vähkkasvajaga
Onkoloogias kasutatakse mao vähktõve ravimiseks kirurgilist tüüpi operatsioone.
Vali need kasvaja asukoha järgi, levimuse ulatus, võttes arvesse patsiendi vanust, mitmete metastaaside olemasolu.
- resektsioon, see tähendab, et üks osa maost on kasvajaga eemaldatud.
- Gastrektoomia - elundi täielik lõikamine, kus eemaldatakse ka soolestiku, söögitoru ja teiste struktuuride osad.
- lümfisüsteemi häired - lümfisõlmede ja anumate lõikamine koos ümbritseva rasvkoega. Lümfisõlmede eemaldamine on tegelikult osa kõht gastrektoomist või resektsioonist.
- Palliatiivne kirurgia. Selline operatsioon on ette nähtud haiguse progresseerumise hõlbustamiseks mitteoperatiivsete maovähi tüüpide korral. Kasutatakse erinevaid toimingute meetodeid.
Otsus kirurgilise sekkumise tüübi kohta tehakse pärast seda, kui arst on saanud kõik patsiendi uuringu tulemused.
Täielik resektsioon
Täielik resektsioon või kogu gastrektoomia lõikub kogu elundi töö ajal. On ette nähtud, kas vähkkasvatus kasvab elundi keskosast või mõjutab kõiki selle osi. Lisaks maos eemaldatakse ka järgmine:
- Omentum osa on kõhuga peetav kõhukelmepulk.
- Pankreas on täielikult või metastaatiliselt mõjutatud elundi osa.
- Spleen.
- Lümfisõlmed mao külge.
Pärast mao eemaldamist liidetakse ülemiste soolestikega söögitoru. Kaheteistkümnest küljest eemaldatakse ka soolestik, mis on vajalik ensüümide valamiseks, mis soodustavad toidu seedimist.
Gastrectomy kokku on keeruline operatsioon ja pärast seda tuleb patsient järgida soovitatud toitumisjuhiseid. Pärastoperatiivse dieedi säilitamine sõltub sellest, kuidas inimene tulevikus tunneb ja kuidas taastumisperiood kestab.
Laparoskoopiline gastrektoomia
Laparoskoopiline kirurgia on minimaalne sekkumisoperatsioon. Praegu on selline ravi võimalik maohaavandusega.
Esiteks teeb kirurg väikese sisselõike patsiendi kõhu seina, mille kaudu ta siseneb endoskoopi, tema abiga, kus ta uurib kõhtu ise ja selle läheduses asuvaid struktuure. Pärast uuringut tehakse kirurgiliste instrumentide kasutuselevõtuks veel mõned sisselõiked.
Laparoskoopilist sekkumist saab teostada mao vähiga nii organite eemaldamiseks kui ka täielikuks gastrektoomiaks.
Kõhu, selle osa, lümfisõlmede, kahjustatud elundite eemaldamine on lõigatud spetsiaalse kirurgilise nuga. Kõhuõõne laienemine ja kõigi kehasiseste osade parem nähtavus tagab süsinikdioksiidi laparoskoopilise sekkumise sisseviimise.
Pilt tänu endoskoobi kaameratele kuvatakse suurel ekraanil, kirurg valib pildi laienduse, mis võimaldab tal näha kõiki muutusi ja täita toimingut suure täpsusega.
Laparoskoopiline gastrektoomia on tavalisest operatsioonist vähem keeruline.
Pärast sellist sekkumist on patsient taastusravi perioodil sallivam. Kuid mitte alati ei saa kirjutada laparoskoopiat ja ligikaudu kolm protsenti juhtudest, kui see juhtub, on vaja minna tavalisele kirurgilisele sekkumisele mitmete tuvastatud muutuste jaoks.
Osaline proksimaalne
Osaline proksimaalne gastrektoomia manustatakse, kui neoplasm asub elundi ülaosas.
Seda tehakse harva, sest tuvastatud kasvaja peab vastama teatud seisundile, see on:
- . Kahjustuste mõõtmed ei tohi ületada 4 cm.
- Kasvaja kasv peaks olema eksofiitne.
- Seerumi membraanis ei tohiks olla vähktõbe.
Proksimaalne resektsioon hõlmab mitte ainult elundi ülemise osa lõikamist, vaid ka 5 söögitoru eemaldamist ja lümfisõlmede eemaldamist. Operatsioon lõpeb anastomoosi moodustamisega, mis ühendab järelejäänud mao kisku söögitoruga.
Osaline distaalne
Parema distaalse resektsiooni valitakse pahaloomulise kasvaja diagnoosimisel mao alumises osas.
Samaaegselt eemaldatakse lümfisõlmed, kasvajaga mõjutatud koed ja vajadusel ka kaksteistsõrmiksoole osa. Distaalne resektsioon viiakse lõpule gastroenteroanastomoosi moodustumisega, see tähendab, et ülejäänud mao osa õmmeldakse jejunaal-ahelasse.
Lümfisõlmede eemaldamine
Olenemata sellest, milline operatsioon tehakse kõhuõõnde, peetakse eelduseks lümfisõlmede eemaldamist. Lümfisõlmedes koguneb ja areneb vähirakud, kust nad saavad siseneda kaugelementidesse ja kudedesse.
palliatiivne ravi Termin palliatiivne kirurgia viitab kirurgilisele protseduurile, mille eesmärk on leevendada onkoloogilise haiguse sümptomeid.
Selliste operatsioonide tüübid viiakse läbi vähkide suuruse vähendamiseks, mis viib mürgistuse vähenemiseni ja võimaldab kemoteraapiat ja kiiritust paremini kasutada.
Palavikulaarne operatsioon maovähki on jagatud kahte tüüpi:
- Kirurgilise sekkumise esimene variant tähendab peensoole ja mao vahelist ümbersõitu. See parandab patsiendi toitumist, mis avaldab positiivset mõju tema heaolule ja võimaldab edasist ravi paremini edasi suunata. Sellise operatsiooni puhul võib mao eemaldada, kuid see ei kahjusta lümfisõlmede ja vähkkasvajate kõrval elundeid.
- Teine võimalus hõlmab kasvaja täielikku ekstsisiooni, see on vajalik kiiritusravi ja kemoteraapia efektiivsuse suurendamiseks.
Palliatiivne kirurgia on ette nähtud tähelepanuta jäetud juhtudel ja see võimaldab veidi pikendada patsiendi elu. Samuti on palliatiivsete operatsioonide vastunäidustused, mis onkoloogia puhul hõlmavad luusüsteemi, mesentery, kõhukelme, kopse ja aju.
Mis on lümfadenektoomia?
Lümfisümptomid maovähis on lümfisõlmede ja kudedega ümbritsevate anumate ümbritsemine ümbritseva rasvkoega.
lümfisusioon erineb eemaldamise mahust, mis sõltub pahaloomulise kahjustuse astmest.
Selliste lümfisõlmede lõikamiseks on olemas:
- D0 - kirurgilise protseduuri lümfisõlmed ei ole eemaldatud.
- D1 - suurte kumerusrajatiste ümber paiknevate sõlmede lõikamine, suurte ja väikeste täitekastite kõrval.
- D2 - teise tasandi kõrgemate lümfisõlmede ja sõlmede eemaldamine.
- D3 - tsöliaakiaga kaetud lümfisõlmed eemaldatakse lisaks.
- D4 - lisaks ülaltoodule sulgevad paraoraalsed sõlmed.
- Dn - eemaldatakse mitte ainult lümfisõlmed, vaid ka vähk, mida mõjutavad mao kõrval asuvad elundid.
. Eespool toodud võimalusi lümfisõlmede eemaldamiseks nimetatakse tavaliselt D1 lümfadenektoomiaks. On ka teine teostuses, mida tähistatakse terminiga D2 lahkamist resektsiooni ning see hõlmab rühmi sõlmede mis on paigale suurte veresoonte kõhuga.
See kirurgiline sekkumist peetakse tehnikaga keerulisemaks, kuid haiguse retsidiivsus leiab aset harvem.
Rehabilitatsioon
Minimaalne taastusravi periood pärast vähkkasvaja mao või elundi osa eemaldamist on vähemalt kolm kuud. Sel ajal on väga tähtis rangelt kinni pidada kõigist arsti soovitustest, see määrab inimese eluviisi tulevikus.
Esimeste nädalate taastumisperioodil on võimatu:
- Külastada vanni, saunasid.
- Pikka aega päikese käes.
- Kasutada füsioteraapiat.
- Söö nagu tavaliselt.
Toitumise küsimus on kõige olulisem maovähihaigetel. Kuna operatsiooni järel vähendatakse keha suurust või luuakse anastomoos, on tarvis valida teatud reeglid.
Esimesed kaks või kolm operatsioonijärgset nädalat peaksid inimene sööma imiku piimasegusid ja -püreeseid. Tulevikus kasutatakse tavalist toitu, kuid seda tuleb pühkida ja toitu korraga ei tohiks ületada 300 grammi.
Keemilised ärritajad, teravate, suitsutatud marineeritud roogade kujul, liiga soolane toit, alkohol on välistatud. Tavapärasele dieedile kulgeb järk-järgult umbes aasta hiljem, kuid seedeelundite normaalse taastamisega. Kuid käitatav inimene peaks alati teadma, et ta on keelatud ja täielikult oma dieedist välja arvatud.
Rehabilitatsiooniperioodil viiakse korrapäraselt läbi regulaarsed kontrollid, mis võimaldavad haiguse taastekke õigeaegset avastamist.
Arvamused pärast operatsiooni mao vähiks
Marina:
Mao vähi diagnoos mu meesele ilmnes poolteist aastat tagasi. Esiteks oli šokk, sest mu abikaasal oli ainult 47 aastat vana. Kuid siis kohe konsulteeriti kohe mitmete onkoloogidega, kõik nad ühehäälselt kinnitasid, et operatsioon oli vajalik. Käid peaaegu kohe, eemaldage mao ülemine osa. Mees jäi taastumisperioodi väga kõvasti ellu, kaotas kaalu, sai ärrituvaks. Aga nüüd on kõik järk-järgult normaliseerunud. Alustas järk-järgult sööma tavalisi roogasid, muidugi mitte rasvaseid ja mitte liiga soolaseid. Valu pole, sest metastaase pole - seda uuriti kuu aega tagasi. Kuigi on puude, aga ta loodab saada töörühma. Arst soovitas korrapäraselt vitamiine võtta ja juua rauda, sest toitu ei lõigata, nagu peaks. Loodan, et halvim asi jääb maha.
Olga:
Mao eemaldati peaaegu vahetult pärast vähi avastamist. Pärast operatsiooni hakkasime sööma rohkem kui neli kuud. Tundus, et kõik saab normaalseks, kuid teine uuring näitas, et metastaasid esinevad kopsudes. Nüüd on mu ema põletikuvastased ravimid ja iga päev muutub nõrgemaks. Ma jumalan ennast, et ma ei nõudnud täielikku uurimist umbes kolm aastat tagasi, kui oli probleeme seedimisega.
Elulemuse prognoos ja mitu patsienti elab?
Pärast operatsiooni maohaavandiga patsientide ellujäämine sõltub operatsiooni eemaldamise etapist.
Oluliselt vähenenud elu kaugemate metastaaside ilmnemisega, palliatiivne kirurgia hõlbustab vaid mõne inimese tervist.
Video laparoskoopilises operatsioonis D2 lümfisusiooniga maovähis: