patoloogias nahk ja rasvakiht sageli kiudaineid( kuni 90% ajalugu) nakatumisest põhjustatud Staphylococcus. Umbes, et milline on vahe keeb ja granaatkividest millised on erinevused võrreldes viimase hidradenitis sup- naha abstsess ja tselluliit, ütlen teile täna.
tähtsust eristav
peamised tegurid, mis aitavad kaasa arengule patoloogiate
- vähendamise kudede lokaalse resistentsuse kehtestamine haigusetekitajad
- vähendas immuunsust;
- hüpotermia, leviku mikroflooras vere saidilt põletiku.
Enamik patsiente silmitsi selliste liiki mädane nagu keema, ridamisi, abstsessid, tselluliit, esinevad eri sügavustel eri liiki kudede.Õige diagnoos ja diferentseerumist( erinevus) mädane patoloogiate soodustab kiiret õigesse sihtkohta raviskeeme.
esinevad sageli raskusi diagnoosimisel hidradenitis sup- kes segadusse tasase ridamisi. Seetõttu on vajalik, et eristada alates Ajospahka keeb, abstsessid, tselluliit ja hidradenitis sup-.
Pro eemaldamine Ajospahka ja selle funktsioonide kohta leiate selle video:
Mis on erinev keema Ajospahka
Alustame razbremsya eristades keema ridamisi.
Mis
keema keeb nimetatakse akuutseks mädanik, mis tekib umbes karvanääpsu rasunäärmete, mis on haigustekitajat kõige kahjulikum Staphylococcus aureus. Furuncles ilmuvad ainult juuste kasvu valdkondades. Väliselt keema näeb välja nagu suur tihe haavand, punane ja valus. Kui keetmine on suur, ümbritsev põletikuline kude on puutele kuum.
Põhjustab Keeb - sissejuhatuses patogeensete mikroobide koht kahju - erosioon, marrastus, praod taustal:
- hügieeni järgimist, naha saastumist;
- , et vähendada naha kaitset ja üldist resistentsust;
- vitamiinide puudus, hüpotermia;
- diabeet, autoimmuunhaigused( erütematoosluupus, reumatoidartriit, herpespõletikku, hepatiit).Nagu ilmneb
furunkul ja baktereemiasse( foto)
sümptomite teket ja ümber karvasibulat
- moodustatud Märkärakkula( viaal) mäda ja põletiku, levib see lööb nahaaluskoe omandavad kumer vorm tihe, valulik sõlm 20mm. Vaigu keskosas on surnud rakkude rod.
- nahapunetus omandada sinakad kuumeneb ja valulik turse ja lööb ümbritseva koe furunkul. Alates
- spontaanselt lahatud furunkel valades vedela ja pus Mete furunkel moodustatud haavandit kokkupuutega rohekaskollane kärbumiste varda et surutakse tervete kudede saamist 1-2 päeva. Valu
- lõpetatakse peaaegu kohe pärast pus, tursed lahendab vähehaaval.Õõnsuse, kus varras täidetakse graanulid( noored lapiga) ja järk-järgult pingutatud tekkega armi. Haigus kestab kuni 7-10 päeva, suure keemisega - kuni 3 nädalat.
ohtlike rikkumiste patsiendi seisund ei toimu tavaliselt. Märkus:
- kerge valu, sagedamini - "tõmbejõud";
- väike turse, mil määral naha punetus tegemist tumepunane( harva - vähe tsüanootilised).
Kui toota suur või mitu keeb tekkida:
- pulseeriv valu, eriti tugev - välise kuulmekanalist, ülahuule alla oma nina, tema kaela, sõrmed, jalad;
- mürgistusjuhtusid toksiinid stafülokokk - palavik, peavalu, nõrkus.
- keeb näol, munandikoti piirkond - massiivne turse koe, lümfisõlmed, sest lahtised kiud nendes kohtades.
Tüsistused
suur keeb pea, näo, kaela, kaela on sageli raskemad ja võivad raskendada:
- mädane vaskulaarse põletiku( tromboflebiit) - eriti suhkurtõbe põdevatel patsientidel;
- tabanud pus ajukoes ja veenide ja meningiidi arengut basaal( ajupõletikku KNS-i kudedes, palavik üle 40 C, näotursete, jäikus kaela);
- üldine verepilte - sepsis.
- kui suur hulk keeb - marrastused - bakterid sageli tungida südameklapid koe liigesed, lülisammas, luud, neerud( baktereemiasse).
Umbes keeni ja karbunkulite ravi kohta räägime edasi.
Local Therapy( ühes või väikest arvu haavandid):
- alkoholi( 70%) nahahaavandite ravimisel;värvi lahused ei ole soovitatavad põletuste ja põletiku astme maskeerimise tõttu;
- kasutamine salitsüülhapet pulbrina, salvi 10% kuni pehmendab nahka ja küpsemise peaga furunkel;
- sooja surub kuivatada( 15 minutit 4 korda päevas) - raviks valu ja küpsemise peaga haavandi;
- aktiivse salvide kiirendades avamise furunkel: Wisniewski( palsamiaroomiga linimendi), ichthyol, Bactroban, linimendi sintomitsinovoy, Ilona, Yodditserin;
- antibakteriaalne salvid, puhastusvahendid ja mida kasutatakse pärast läbimurret pus haavad ja ravi vesinikperoksiidi: tetratsükliin, gentamütsiin, Bactrian, Baneotsin, Levomekol, Oksikort, Dimexidum, Yodditserin Levosin, Polkortolon.
Kokku:
- valuvaigistid( valuvaigisteid) ja vahenditega, vähendada põletikku( paratsetamool, Nice, Ketanol) ajal väljend "pull" keema;Otstarbe järgi
dermatoloog:
- antibakteriaalsed ained( tabletid ja süsti);
- lühike blokeerimine novokaiini süstidega ja antibiootikumidega;
- elektroforees koos antiseptikutega, UHF.
Kui keemiaravi on ebaõnnestunud, tehakse keemise kirurgiline lahutamine. Lahangul eemaldatud pus ja nekrotiseerivast varda manustada drenaaži äravoolu pus allesjäänud overlaying sidemega koos NaCl lahusega ja ensüümid puhastamiseks ja bezrubtsovogo haava täieliku lõpp.
See video jutustab raviks keeb ja carbuncles:
Ajospahka Ajospahka - ühendus piiratud ala paar keeb, liitunud ümber kõrval karvanääpse ja moodustavad ühise infiltratsioon nekroos naharakkude ja rasva.
Ajospahka tavaliselt kasvab retraktsioon naaberriikides folliikulite ja leviku mädane sügav. Põletik tekib näole, pea, kaelale, tuharale, kaevudes.
arengu ja märke
Suhe 4-5 päeva moodustanud tumepunane kumera tihendi umbes 7-10 cm, väga valus palpatsioonil. Pärast nekroosi piirkondade moodustumist omandab põletikuline fookus tumesinise-lilla värvi. Tihendi on väikesed augud, mis on sarnane "sõela", mille lõpus on mäda sanies elemendid ja surnud rakud.
Pärast rebend lahtiselt pus algselt valmistatud eraldi Haavautunut süvendid rohekaskollane kärbumiste tuum, siis nad ühinevad, moodustades suuri haavandeid sakiliste servade abil paksus lahkuva kiudaineid. Taastumine
kestab kuni 4 nädala tervete kudede hülgamine varda haava täites uue sidekoe ja armistumist toimub üsna aeglaselt. Suurepärane
alates furunkuleznoy
- nahasümptomite pinge põletikuliste saiti efekti "läige";
- massiivsemaks nekroos( gangreen) põhjustatud koe häiritud verevarustus rakkudele Ajospahka tsooni;
- intensiivne lõhkemisvalu;
- tihendil on tugevam värv( mustusele), pool on rohekas-hall;
- erineb mitmekambrilisest haavandite rasvkoes, naha villid( mulli pus) ja "rakk" - väga väikesed augud, mille järk kiirgas mädase vedeliku;
- raske joove, ulatudes palavik, oksendamine, teadvuse, raske unetuse.
pea tingimata eristada siberi ridamisi, mida iseloomustab puudumisel valu ja välimus kesklinnas tihe must kärntõbi surnud kude.
patsientide ravis Ajospahka haiglasse, kus nad veetsid järgmised tegevused:
- hetkel asukohta ridamisi tema kaela, pea, näo - kunagi rääkida ja närida tahket toitu;
- sisestage voodipesu.
Kui medikamentoosne ravi on ette:
- ravimi toime trombotsüütide( takistades trombotsüütide agregatsiooni ja trombide teket);
- tähendab nahka pehmendav ja aitab kudede lihtsam rebida Nekrootiliste südamikud - Akriderm SC, Skinoren, Belosalik, Retasol;
- mürgistusest narkootikume eemaldamise hõlbustamiseks mürgid ja patogeenide - Polysorbi, Zoreks( allergeen) Dufalac, Agri Legalon;
- Lokaalne - põletikupõletik - antibiootikumide süstimise blokeerimine;
- plaastrid Wisniewski salvi, linimendi sintomitsina, Dimexidum lahusega( 20-30%);
- UHF - et kiirendada valmimise Ajospahka tagasilükkamine ja südamikud;
- antibakteriaalsed toimeained vajalik nõrgenenud patsientidel, samuti - panduna näo Ajospahka, tüsistused, kõrge temperatuuri, tugevnemisega leukotsüüdid kasutama hormonaalseid ja tsütostaatilised ravimid.
Antibiootilise ravi skeemid:
| Nimi Kirjeldus | |
|---|---|
| Tüüpilised sümptomid üld- ja kohaliku( kohalik) | Ägeda mädane põletik koos mürgistuse( mürgistus) mürgid, mis eritavad püogeenne bakterid: terav nõrkus;ebanormaalne väsimus, isutus;kahvatuse naha ja limaskestade;paroksüsmaalne oksendamine. |
| spetsiifilistest sümptomitest neerupõletik | tuim, näriv valu alaseljas;uimastamise külmavärinad taustal palavik( kuni 40 - 41C);Ohtrad külm higi, tilkumise;oliguuria( tähistatud uriini mahu vähenemist);vererõhu alandamine. |
| Kohalik( mitte alati tekkida) | kaitsev lihaspinge, kui rakendatakse survet kõhukelme ja alaselja;valulikkust koputati talje neerus area( Pasternatskogo sümptom);palpimise ajal elundi märkimisväärne suurenemine ja valulikkus. |
| Kõhu | ilmingud, mis jäljendab tervikuna sümptomid "äge kõht»: teravad valud kõhus ja kõhu( villitud ja lokaliseeritud);iiveldus ja sagedane oksendamine;gaasikogus, kõhukinnisus;kõhukinnisuspõletik, kui proovid palpeerida( tunne);Ning samuti: hellust ja turse kudedes neerus talje asetus( hiline sümptom);kõrgetasemeline leukotsüüdid: 10 - 20x109 / L, kuid kui karbunkuliga esmakordselt - varases haiguse staadiumis uriini tavaliselt steriilset;keskmise taseme piuria( pisarate esinemine uriinis). |
| seedetrakti sümptomid, mis matkivad arengut düsenteeria: spastiline ja tuim valu kõhus ja kõht;sagedane väljaheide, millel on anus ala valu ja ärritus, vale soovid;iiveldus, oksendamine;esinemine vere väljaheites, lima. | |
| Clinic kardiovaskulaarhaiguste | tahhükardia või vastupidi, bradükardia( alandamiskiirusel müokardi kokkutõmbed);vererõhu langus või tõus;südame lihase kudede verevarustuse ägeda häire sümptomid;parempoolse vatsakese funktsiooni tõrge;häired südamelihase juhtimisel;jäsemete turse. |
| Neyropsihomorfnaya | sümptomid neeru- Ajospahka tõeline kliinilise pildi "kustutatakse", ja domineerivad märgid neuropsüühilisi häired: hüperaktiivsus, rahutus;unetus, deliirium, hallutsinatsioonid on võimalikud;ebanormaalse ergastus peaaju Subkortikaalsetes kihid kaasas toniseerivad( kauakestev lihasspasmid) ja kloonilised( tsüklilised spasm) krambid;sümptomid düsfunktsiooniga kesknärvisüsteemis kohvrite selles keerulises asjas ainult analüüsi kogenud professionaalne diagnoos võimaldab luua tõelist päritolu neuroloogilised sümptomid põhjustatud raske mürgistuse mädane neerudes. |
| Gepatopaticheskie ja nefropaticheskie | on juhtumeid, kui kohalikku sümptomid kerged Ajospahka, kompositsioon uriini praktiliselt ei muutunud ja esiplaanil on sümptomid tõsine maksahaigus: ägeda kollatõve Raske naha kollasus, limaskestad kõvakest;nüri tõmbamise valu paremal hüpohondriumil;elundi suurenemine ja tundlikkus;iiveldus nõudega oksendada;ägedate maksa- ja neerupõletike tunnused. Need sümptomid on eakamatel inimestel, kurnatud, sageli koos esinemine mitme carbuncles neerudes, samuti nende lokaliseerimine nii neerud. |
| Kustutatud sümptomid | puududa: valu ja palavik( palavik);muutused veres või muutused, mis pole iseloomulikud ägeda nõtmise korral;muutused uriini koostises. Domineerivad sagedasemad sümptomid diagnoosimata häirete organismis ja eelmised haigused. Ebaharilik sümptomid sageli viib sõnastada vale diagnoosi ja ravi kohta. |
| kopsutromboembooliasse | Mõnikord aju arengut veresooned ja kopsud - ummistus luumeni tromb patogeensed bakterid. Kui vale diagnoosi patsient sureb ja neeru ridamisi avastatud ainult lahangul. |
- samuti täiendavat antibiootikumid tegutsev Staphylococcus aureus: minotsükliin, tsiprofloksatsiin, vankomütsiin( rasketel juhtudel - intravenoosselt).
- Kui ravim on ebaefektiivne, operatsioon üldnarkoosis, mille juures täiesti lõigati surnud kude immutatud pus. Edaspidi - hemostaas, drenaaž ja ravi vastavalt haavade haavade raviskeemile. Erinevused
mädanik mädanik tekib mitte ainult nahaaluskoesse kuid lihas- ja luukoe, siseorganite ja õõnsused nendevahelise sageli - tungimist koest võõrkeha, torkehaavad, ebakorrektselt teostatud süstid.
abstsess - põletik kogunemine pus piiratud alal, millega kaasneb raku surma ja mädane sulava( laguneb) kudedes. Tunnuseks mädanik on moodustamise nn püogeenne granuloomide noore rakkude ja intensiivselt ülekasvanud kapillaarid, mis ümbritseb mädane fookus ja piirab seda terve saitidele.
esmakordne esmakordne ilmutamine ilmub märgatavalt punasele valule ja kõvale sõlmele. Pärast 4-7 päeva( äge vorm) või nädalat( indolentse vorm) rakud surmatakse, koe hävivad ja keskele moodustunud kapslit abstsessiga pus elemendid ja surnud rakud. Praeguses etapis on kõikumine( liikumine tunne üle haavand koe) palpatsioonil haavandi piirkonnas.
Järgnevalt - põranda servade ääres moodustatakse punakasroosa püogeenne kest. Tüsistusteta mädanik tavaliselt katki rebend väljaspool või anatoomilise süvend paks kollakas mäda magushapu lõhn. Pus sisaldas valgeid vereliblesid, kuid selles sisalduvad mikroobid on täielikult hävitatud. Armistumine õõnsuse ulatub 5-7 päeva, kui pus väljavool kapsli ei takistaks. Kui
pus väljavoolu purustatud, siis kui on möödunud põhi ulatusest moodustub kitsuses - fistula ühendavad mädane kapslis koht, kus on väljundiks väljavalamist pus. Märgid
Main ilmingud abtsess lange kokku tüüpilised sümptomid mädane põletik: peavalu, palavik( kuni 41), külmavärinad, iiveldus ja üldine nõrkus.
Nähtav turse, punetus mädanik ja kudede ujuvad üle ei ole määratud, kui mädanik tekib paksem kudede või elundite sees.
Ravi
- Enamik läbi operatsiooni haiglas, kuid väikeste pindmiste suppuration töödeldud ambulatoorselt.
- Kui mädaniku moodustub maksas, kopsus, teevad tihti torkavaid eemaldamiseks kapsli mädanik pus( sekkuvate sonograafia) ja manustamise läbi toru õõnsusesse puhastatud antimikroobse lahendusi.
- Erakorralise looma korral eemaldatakse elund koos abstsessiga.
- Pärast kapsli avamist mäda haavandi loetakse samuti katmata baktereemiasse. Täiesti eemaldage põrand, kasutades sidemeid, mis on immutatud antibiootikumide ja salvidega paranemiseks.
- Lisaks kohalikule ravile kasutatakse ka ratsionaalset antibiootikumravi.
Võrdlus gidradenity
hidradenitis või rahvakeelne terminoloogiat - emase udara - äge mädanik higinäärmed mugavalt lahkliha, depressioonide kaenlaaluseid, kubeme, ümber niplite. Nakkusetekitajad( Staphylococcus aureus) kaudu lümfisoonte või naha erosiooni tungi kaablikanalisatsioonidega higinäärmeid ja aktiivselt vohada, mis toetusid higistamishoogusid ja leeliselises keskkonnas.
põhjused võivad olla ka rikkumisi rasvade ainevahetust, sugunäärmete funktsiooni.
Development ja
sümptomid rasvkoes moodustuvad valusad tihendavad suurus hernes, mis muundatakse pimikujuliste, tihedalt ühendatud nahaga sõlmesid 30-40 mm. Keset põranda Riidepehmendid juhtub, kogunemine mäda ja fistuli mäda kanal väljumiseks pinnale. Kuid hüdradeniidi korral puudub tsentraalne nekrootiline vars, nagu karbunkelil.
Mõnikord kombineeritakse mitu abstsessi, tekitades tihedat ebaühtlast moodustumist palju fistulitega. Kõrvutiasetsevaid haavandeid hidradenitis meelde flegmooni, kuid erinevalt tema - mädane nahapinna üle auklik konglomeraat, mis on sarnane koera nibud, kus nime "lits udara."Hüdradeniidi purunemisel valitsevad purustavad massid on paksud, mõnikord koos veresoonte seguga.
taastumine on pikk - kuni 2-3 nädalat ja kahepoolsete abstsesside moodustumise korral - kuni 2 kuni 4 kuud. Kui "suchem udara" kui haavandid "purske" paksemate kudedes, samas on uued villid.
Sümptomid:
- põletik, mis on tuberkuloossete valulike sõlmede kujul, sarnaselt pirnidega;
- intensiivne valu, kui seda vajutada, liigub, lõhkemist - rahulikult;
- red-tsüanoetiline kuum nahk abstsessi kohas;
- toksiinide mürgistuse nähud - peavalud, nõrkus, palavik, ESR-i ja leukotsüütide arvu suurenemine.
Kui diagnoosimiseks hidradenitis eristada tselluliit, lümfadeniidi, lümfisõlmede tuberkuloos ja sarkoomi, mädanik Hodgkini tõbi. Erinevus seisneb selles, et "emase udara" arendab paksem riie ja näiteks põletik lümfisõlmed erinevat liiki - rasvkoes.
- Therapy Üldkäsitlus hidradenitis sup- läbiviimiseks kasutati antibiootikume( doksütsükliin, erütromütsiin).Kui valmimine
- mädapaise Põletiku eemaldati juuksed ja antiseptikumid töötlemise läbi: jood, etüülalkoholi( 96%) lahust salitsüülhapet( 2%).Suurte infiltratsioonide ja intensiivse valu korral viiakse fookust takistuseks antibiootikumide süstimisega novokaabeiniga 0,5-1%.
- Esimesed 5-7 päeva nõuavad kiiret kuivatamist koos sidemetega alkoholiga( 50% lahus).
- Salvide ja survede kasutamine on vastunäidustatud, et vältida naha võimalikku kahjustust ja põletiku suurenemist.edukalt kuiva kuumusega valmimise mädanik: SOE rätik soojenemine "sinine lamp"( 5 minutit), suvel - päikesekütte( 10 - 30 minutit).
- Kuiv( pehmendatud) abstsess eemaldatakse täielikult tervislikele kudedele. Pärast nina ja põletikuliste kiudude eemaldamist. Hüdradeniidi tavaline avamine ei ole efektiivne, kuna abstsess on kompleksne abstsess, mis on erinevatel küpsemise etappidel. Etapil
- moodustumise infiltreeruvad kirjutatakse sageli UHF, UFO ja SMV-teraapia soovita etapis mädanik küpsemisele.
vahe Ajospahka ja
flegmooni flegmooni - hajus ägeda mädanema rasva( subkutaanne, perirenaalsetes intramuskulaarselt, rektaalselt, retroperitoneaalset), mida aktiivselt rakendada koe, lihased, kõõlused ja luud. Flegmoni kontuur - erinevalt karbunkelist - pole selge. Püogeenne koor, nagu ka abstsess, puudub. Tselluliit on
mädane, roiskunud, gaas( anaeroobne), mis otseselt sõltub patogeeni, see on tunginud koe - Staphylococcus, E. coli, anaeroobsed bakterid, streptokokk. Sissejuhatus mikroobse floora on tingitud põletiku koldeid kõrval organite kaudu nahakahjustusi, vere kaudu laevade kaug septiline koldeid.
sildid sildid
tselluliit sarnanevad arengut mistahes põletikulised protsessid: temperatuuritõusu, külmavärinad, janu, valu.
Seda täheldatakse flegmoniga:
- Tüüpiline põletikuliste vormide vorm on kiire ödeem.
- Punetus naha punetus madalas flegmon piirkonnas.
Development ja tüübid
põletikulise ala suureneb kiiresti punnis turse( nahaaluse tselluliit), naha - punane, kuum, kõva, läikiv. Palpatingal ajal ilmneb liikumatu tihendus - väga valus ilma teatud piirideta. Nagu on määratletud suppuration pehmenemine koht tihendid või fistuli sügava voodipesu haavand.
- Seroosne flegmon, rasvkoe sarnaneb želatiinist, leotades veetse pungaga.
- Putrefaktiivset vormi iseloomustab paljudes suurtes kogustes põrnaravimites esinevate paljude nekroosi tsoonide kudede areng.
- Gaasilise flegmoniga tuvastatakse kudede suplustamine suurte surnud rakkude piirkondadega ja paljude väikeste gaasimullide esinemine.
- Krooniline kurss toimub tsüanootilise värvuse ebanormaalse tiheduse nõtkumise fookusjärgus. Flegmooni reklaamid, mis arendab kehtestamine patogeensed bakterid nasofaarünksis, kehastamine valutu ja väljendatud kaelaosa, põletik koe, mis muutuvad raske puuna.
tüsistused ja ravi tselluliidi
tüsistuste ilma õigeaegse meningiidi raviks, mädane artriit, osteomüeliit, roosi, pleuraefusioon, mädanik, peritoniit, tromboflebiit veenid nägu.
Ravi - kirurgiline, viiakse läbi haiglas. Mida varem on operatsioon läbi viidud, seda tõhusamalt välditakse põranda levikut. Pärast operatsiooni on vajalik kohalik ravi ja antibiootikumravi.
Erinevus carbuncle'i ja sarnaste tervisehäirete vahel näitab ekspert alloleval videol: