Vinkristiin on ravim, millel on tsütostaatiline toime. See põhineb samanimelisel alkaloid-vinkaga roosal. Parandus on elutähtsate ravimite loetelus.
koostis, vorm ja pakend
Vinkristiin valmistatakse lüofüüsina, millest valmistatakse parenteraalseks manustamiseks mõeldud lahus.
Põhiaineks on vinkristiinsulfaat, abiainetena kasutatakse laktoosi. Lahusti on isotoonilise naatriumkloriidi lahuse, süstevesi ja bensüülalkoholi segu.
Tootja
Vinkristiini toodab Pharmachemie B.V.(Madalmaad).
Näidustused kasutamiseks
Ravimit kasutatakse raviks:
- äge leukeemia;
- Osteogeenne sarkoom;
- Tüdrukute suguelundite mürgised neoplasmid;
- idiopaatiline trombotsütopeeniline purpur;
- lümfogranulomatoos;Müeloomi
- ;
- äge lümfoblastiline leukeemia pediaatrilises praktikas;
- Emakakaelavähk ja organ sarkoom;
- Ependymiomas;
- mitte-Hodgkini pahaloomuline lümfoom;
- pehmete kudede sarkoomid;
- Munasarjade ja tüvede geminogeenne kasvaja;
- Kaposi sarkoomid;
- rakusisene kopsuvähk;
- rinnavähk;
- Emaka korioepiteeloom;
- Pleurisity, millel on kasvaja etioloogia;
- põievähk;
- Mustunud mükoos;
- Melanomas;
- Neeru ja kusejuha vähk;
- neuroblastoom;
- Meningioma.
vastunäidustused
Vinkristiini ei soovitata kasutada koos:
- neurodüstroofsete patoloogiatega;
- ägedad nakkushaigused;
- ülitundlikkus;
- Kiiritusravi samaaegsel kasutamisel, kui maksa piirkond on kaasatud;
- Rasedus või imetamise ajal.
Ettevaatlikult tuleb välja kirjutada ravim:
- Maksa häired;
- Neuropaatia ajaloo olemasolu;
- Luuüdi hematopoeesi vähenemine;
- podagra;
- eakatel;
- Pärast maksa piirkonnas kiiritusravi.
farmakoloogiline toime Tsütostaatiline toime avaldub selektiivselt rakkudele, blokeerides ainult vähirakkude DNA.
Toiming põhineb ravimi võime seostuda rakulise valgu-tubuliiniga. Selle tulemusena on mikrotuubuli aparaat kahjustatud ja mitootiline spindel on rebenenud.
Tsütostaatiline kasutamine põhjustab mitoosi metafaasi inhibeerimist, häirib DNA reparatsiooni mehhanismi kasvajarakkudes.
Suurim tundlikkus tsütotoksilise toime suhtes täheldati pahaloomulistes rakkudes, mis kiiresti jagunevad.
Naha, limaskestade ja luuüdi terved rakud, mille puhul on samuti iseloomulik kiire jaotus, praktiliselt tsütostaatilise toimega ei kuulu.
Kasutusjuhend vinkristiin: annus
Tsütotoksilist manustatakse intravenoosselt vähemalt 60 sekundit. Annuste vaheline intervall on 7 päeva. Ravimi annus määratakse ainult individuaalselt.
täiskasvanud patsiendid tuleb manustada 1,0-1,4 mg 1 m2 kehapinna .Samal ajal mitte rohkem kui 2 g. Kursuse kestus on 1,5 kuud, pärast seda on vajalik vaheaeg.
Pediaatril kasutatakse tsütostaati, kiirusega 1,5-2 mg 1 m2 kehapinna kohta. Kui mass on väiksem kui 10 kg terapeutiline annus alguses peaks olema maksimaalselt 0,05 mg / kg üks kord iga 7 päeva.
Enne süstimist tuleb ette valmistada värske lahus. Selle keemiline aine lahustatakse lahustis olend komplektis.
kõrvaltoimed
Vinkristiini suudab viia arengut selliste patoloogiate:
- häired närvisüsteemi: peavalud, krampidega olekus taustal kõrge vererõhk, neuriit perifeersete närvide, lihaste halvatust, kurtus, paresteesia, longus jalad, teadvuse kadu, isoleeritud pareesneuralgia, ataksia, pearinglus, nüstagm, depressioon, hallutsinatsioonid, allavaje, diploopia. Selliste sümptomite ilmnemine peaks olema vabandus annuse vähendamiseks;
- patoloogia urogenitaalsüsteemi: amenorröa, halvenenud urineerimise, põie- atoonia, asoospermiast uriini happe Nefropaatia;
- allergilised reaktsioonid( anafülaktiline šokk, urtikaaria, angioneurootiline ödeem);
- GI Disorders: iiveldus, stomatiit, oksendamine, ebanormaalne väljaheide( kõhukinnisus või kõhulahtisus), soole paralüüs, mis põhjustab obstruktsiooni( eriti lapseeas), kõhuvalu, nekrootilised kahjustused peensoole, millele järgnes perforatsiooni;
- patoloogiad veresoonkond: vererõhu labiilsus. Kui läbi kiiritamine mediastiinumi vastuvõtt tsütostaatilise võib vallandada arengu stenokardia ja südameinfarkt;
- Disorders hingamiselundite: arengut ägeda hingamispuudulikkuse, hingeldus, bronhospasm;
- Patoloogia vereloomet harva;
- Endokriinsüsteemihäired: hüponatreemia, polüuuria neil patsientidel, kel tõendeid neeruhaiguse, neerupealised;
- Lokaalsed reaktsioonid: juhuslikul kokkupuutel naha võib põhjustada põletik nahaaluse rasva ja naha veresoonte nekroos.
Teistest kõrvaltoimed on: isutus ja kaalulangus, alopeetsia, palavik.Üledoseerimist
Random liig Raviannuses ravim võib põhjustada enam kõrvaltoimeid Vinkristiini.
patsiendi sel juhul nõuda sümptomiteraapia:
- vastuvõtmine diureetikumid ja piiratud vedeliku voolamise vältimiseks täiustatud sündroomi tekitamiseks antidiureetilise hormooni;
- Lahjistavate ainete kasutamine soole obstruktsiooni ennetamiseks;
- fenobarbitaal. Ravim takistab krambihoogude tekkimist.
- leukovoriini 100 mg veenisiseselt iga 3 tunni jooksul päevas.
hoiatab
ravi peaks olema pideva järelevalve all ning onkoloog, kes on piisavalt kogemusi ravimit.
Ravi ajal on vaja jälgida kliinilise verepildis annust korrigeerida, kui ei rikuks maksas.
- Kui ravi ajal vinkristiin patsiendil on kõhukinnisus, see võtab lahtisteid või narkootikumide tarvitamise klistiire.
- Kui manustamise ajal tsütostaatilised tervishoiutöötaja kogemata kahjustada veeni, vajadust viivitamatult lõpetama süstimist. Jätkake süsti läbi teise veeni. Ja punktsioonikoht tuleb lõigata hüaluronidaasiga.
- Vinkristiini kasutada ettevaatusega eakatel patsientidel, sest see suurendab riski arengu patoloogiliste protsesside närvisüsteemis. Sellistel juhtudel pidev jälgimine patsiendi üldseisundi ja toimimise siseorganeid.
- Naised, kes läbis ravi vinkristiin ja planeerite rasedust tulevikus, on vaja kasutada usaldusväärset rasestumisvastast 6 kuud.
- Suhe tsütostaatilised iseloomustab suurenenud neurotoksilisusele mis kahjustab aktiivsust kesknärvisüsteemi, reaktsiooni kiirust. Oluline on kaaluda patsiente, kes juhivad keerulisi protsesse või juhivad autosid.
koostoimetest kombinatsioonis ravimitega, mis pärsivad CYP3A4( erütromütsiin, Nefazodooni, itrakonasool) võivad kontsentratsiooni tõstmine tsütostaatikum vereringes.
- Samaaegne ravi itrakonasooliga annab neuromuskulaarsed häired. Spetsialistid omistavad seda tsütostaatilise ainevahetuse inhibeerimisele.
- Fenütoiini samaaegne kasutamine võib viia vere viimase kontsentratsiooni vähenemiseni. See vähendab oluliselt ravimi krambivastast toimet.
- Vinkristiini ja prednisolooni ühine kasutamine põhjustab luuüdis hematopoeesi pärssimist.
- Samaaegne retseptiravim koos ravimitega( itrakonasool, isoniasiid, nifedipiin), millel on neurotoksiline ja ototoksiline toime, põhjustab kesknärvisüsteemi ja kuulmise kõrvaltoimete suurenemist.
- Vinkristiin on võimeline vähendama podagra raviks kasutatava digoksiini efektiivsust.
- Verapamiili kombineerituna suureneb vinkristiini toksiline toime. Kombinatsioon mitomütsiiniga C põhjustab raske bronhospasmi tekkimist.
- Kui patsient vajab samaaegset ravi Vinkristine ja L-asparaginaasiga, tuleb tsütotoksiline manustada üks päev enne teise ravimi kasutamist. Vastasel juhul võib maksafunktsioon kahjustada.
Arvamused
Marina, 47 aastat, Moskva:
Arst pidas ette Vinkristine'i kasutamiseks rinnavähi raviks.Üleviimine või ravi on tõsine. Ilmnes peaaegu kõik kõrvaltoimed! Minu kõht oli väga haige, nii et ma ei saanud midagi teha. Keeldusid ravimit võtma, mõni nädal hiljem see kõik möödus.
Oleg, 56, Moskva:
-le manustati põie vähki ja mulle anti Vinkristiin. Pärast esimest ravikuuri märkis arst positiivset dünaamikat, kasvaja suuruse vähenemist. Ravi ajal ilmnes iiveldus ja kõhuvalu, mis kadus pärast ravimi katkestamist.
Hind Vincristine Moskvas
Tsütostaatiline maksumus sõltub tootja arvust 120-550 rubla 1 pudeli kohta.
analoogid
Analoogide jaoks kasutatakse järgmisi tooteid:
- Vinelbine;
- Maverex;
- Velbin;
- Vinikarbiin;
- Javlor;
- Vinblastiin;
- Winkater;
- Navelbin;
- Tsitwin.
sünonüümid On järgmised sünonüümid:
- Vincristin-Richter;
- vero-vinkristiin;
- Vincristine-Teva.
Ladustamistingimused
Tsütostaatikume saab osta apteekris ainult retsepti alusel. Kõlblikkusaeg - 3 aastat ladustamistingimuste täieliku järgimise tagamiseks. On vaja hoida külmkapis, kus temperatuurirežiim ei ületa 80 C.