Astsiidi määramiseks on mitu meetodit: patsiendi visuaalne kontroll, instrumentaalanalüüsi diagnostika ja laboratoorsed uuringud. Esimesed kaks uurimisvaldkonda aitavad tuvastada liigse vedeliku esinemist kõhus, kolmas on mõeldud haiguse põhjuste leidmiseks. Tavaliselt on tervislikel inimestel vistseraalse ja parietaalse kõhukelme vahel ainult 75 ml ultrafiltraati. See aitab kaotada hõõrdeprotsessi kahe organi vahel, mis omavahel tihedalt kokku puutuvad( näiteks väike ja jämesool).Täna on astsiidid diagnoositud, kui vedeliku maht tõuseb 1,5 liitrini.
Kui patsiendil on astsiit, algab diagnoos patoloogilise seisundi anamneesi kogumisega. Kõigepealt tuvastatakse ja registreeritakse olemasolevad kaebused. Oluline on välja selgitada, millal ilmnes astsiidi esimesed sümptomid, milline seostub need patsiendiga, kas neil on kroonilised haigused. Arst küsib tingimata eelmiste haiguste ja operatsioonide, infektsioonide esinemise kohta.
Seejärel viiakse läbi visuaalne kontroll. Mõõdetakse kõhu mahtu, uuritakse naha seisundit. Kui vastus küsimusele, kuidas astsiiti määrata, peab iga kogenud arst pöörama tähelepanu kõhupiirkonna ümardumisele, pingelisele läbipaistvale nahale, mis on väga sile. Palpatsioonil ilmneb naha difusioonne valulikkus. Kui kõhukelme vedelik koguneb järk-järgult, tõusevad alumised ribid ja rindkere alumine osa laieneb. Hingamise korral lülitub diafragma järk-järgult sisse ja see muutub ka visuaalselt nähtavaks, mis tähendab, et see kinnitab diagnoosi.
Kui kahtlustatakse astsiidi, tehakse täiendavat diagnoosimist löökpillide abil. Patsient paigutatakse alasendisse, vedelik läheb kõikesse tagumisse alumisse jaotusse, vastupidi, täis õhku täidetav sool. Kõhukelme ülemise seina painutamine võimaldab meil näidata trummelpinda, alumiste osade löökud põhjustavad surnud laine. Tümbaheli olemasolu näitab, et maos on kogunenud vähemalt pool või kaks liitrit vett. Väiksemate löökpillide mahtude olemasolu ei võimalda tuvastada, sel juhul on diagnoos kinnitatud erinevalt. Ascitesi
instrumendi diagnostika Täna on astsiidi diagnoos varasemates etappides läbi viidud röntgenkiirgusega. See võib näidata vedeliku koguse olemasolu. Kuid selle mahu kindlaksmääramiseks on võimalik ainult ultraheli ja tomograafia abil, ultraheli astsiit tundub anechogenic koos haruldaste echogenic sisselõigetega. Ultraheli kasutamise abil saate teada astsiidi( maksa tsirroos, alkohoolne hepatiit, neerupuudulikkus, Budd sündroom, pankrease haigus, sapipõie või sapijuhad) põhjus.
Sama ultraheli näitab, kui on vaagnaelundite põletik, kõhuõõne kasvajad. Astsiidi diagnoosimise selgitamiseks aitab ka kompuutertomograafia. Kolmasfaasiline kontrastsuse uuring ja magnetresonantstomograafia sobivad, kui ascittide diagnoosimine võib olla onkoloogia tagajärg.
Kui arst kahtlustab mingit konkreetset astsiidi arengu põhjust, võib ta määrata täiendavaid instrumendi astsiidi määramise meetodeid:
- dopplerograafia võib tuvastada südame venoosse verevarustuse häireid.
- Hepatostsütograafiat kasutatakse neerupealise kahtluse korral.
- Ezofogastroskoopia kinnitab mao ja söögitoru veenilaiendite esinemist.
Astsiidi laboratoorsed diagnostikad
Hüdrokeelse etioloogia avastamiseks kasutatakse aktiivselt laboratoorset diagnostikat. Patsiendile määratakse:
- Vere ja uriini üldanalüüs.
- Biokeemiline vereanalüüs.
- HBsAg ja anti-HB-de analüüs( kinnitab viirusliku hepatiidi esinemist).
- Rivolta test.
Rääkides astsiidi määramisest, pööravad eksperdid tähelepanu laparotsentisi protseduurile. Selle abil kogutakse kõhu kogunenud vedelik. Selle koostist on hoolikalt uuritud. Spetsialistid tuvastavad:
- põletikuliste rakkude arv.
- neutrofiilide arv.
- Valgu kogus veres.
- Tuberkuloosi patogeeni olemasolu või puudumine.
- Glükoosi tase ja ensüümide kvalitatiivne koostis.
- Pahaloomuliste rakkude esinemine või puudumine.
Lisaks kasutavad eksperdid vedeliku abil bakteriaalset külvamist ja tuvastavad infektsiooni võimaluse. Selline diagnoos aitab ennetada halvemaid prognoose.
Astsiidi
diferentseeritud diagnoos Visuaalsed märgid, et haigus avaldub, võivad olla sarnased munasarjade tsüstide, mesentery või retroperitoneaalse tsüsti sümptomitega. Haridus mõnikord täidab kogu kõhukelme õõnsust, seega ilmub suur ümar kõhupiirkond. Sarnase patoloogia välistamiseks aitab diferentsiaaldiagnostika sel juhul astsiitide määramise meetodeid, mis põhinevad sümptomite väljajätmise põhimõttel, mis ei sobi anamneesi või hüdrotsefaalide etimoloogiasse. Täna kasutatakse astsiidi diferentsiaaldiagnostikat üsna aktiivselt, kus on võimalik rakendada kõiki eespool kirjeldatud diagnoosi meetodeid.