mesangioproliferative krooninen munuaiskerästulehdus( MZPHG) kutsutaan glomerulonefropatiyu, varsinkin usein miehillä, esiintyminen eri hyvänlaatuisia.
mesangioproliferative munuaiskerästulehdus krooninen
Glomerulonefropatiya aiheutti immunnovospalitelnymi muutoksia munuaiskerästen aiheuttama laitteen leviämisen mesangiaalisten, sinne kertymiseen proteiinia, joita kutsutaan mesangioproliferative.
Tämän lajikkeen glomerue-nefropatiaa diagnosoidaan paljon useammin kuin muilla muodoilla. MZPGG: ää provokoi keskittymällä vasta-aineeseen liittyneisiin proteiineihin, jotka ovat useimmiten IgA: n mesangium-conglomeraatteja. Lisäksi se voi kerääntyä mesangiu- immunoglobuliinit G, M.
riippuen lajista, luokitellaan glomerulonefropatii IgA, IgM, IgG.Kaikista lajeista yleisimpiä on IgA-nefropatia. Ylimääräinen IgA tulee laukaisuksi, joka aiheuttaa mesangioproliferatiinin glomerulonefriitin muodostumista.
syistä
MZPHG - eräänlainen aivoverenvuotoon vaskuliitti, IgA omistavat kun vaikuttavat vain endoteelin pienten alusten munuaisissa. MZPGH: n yleinen syy on siirretty tarttuva tauti, jota monimutkaistaa post-streptokokki glomerulonefriitti.
Glomerulonefropatia on aiheuttanut:
- ankeroosista spondylitis;
- psoriaasin kanssa;
- bronkioliitin poistami- nen;
- , jossa on maksakirroosi;Syöpä
- ;
- byxoplasmosis;
- -adenokarsinooma. Synnyssä
MZPHG laukaisee proliferaation mesangiaalisten aktiivisen solunjakautumisen. Mesangiumin laajeneminen johtuu monosyyttien ilmestymisestä siinä.
Glomeronefropatiyu IgA luokitellaan seuraavasti:
- ensisijainen - on epävarmaa alkuperä;
- sekundaarinen - muodostuu, kun mesangium IgA1 kerääntyy suoliston, ihon, maksan, onkologian patologioihin. Kulkee
mekanismi lgA1 IgA talletus vaikutuksesta aiheutuva muutos:
- hengitystieinfektiot;
- , joilla on erilaiset etiologiset gastroenteritit;
- -rokotus;
- ultraviolettisäteily, säteily.
Predisponiivinen edellytys nefropatian syntymiselle IgA on perinnöllisyys. On taipumus Escrow IgA1, koska kuljetus geenit IGAN1, IGAN2, IGAN3 lokukset, vastaavasti, 6q22-23, 4q26-31, 17q12-22.
Kliininen kuva
MZPHG viittaa pitkään edistykselliseen. Sillä on tunnusomaista IgA-nefropatia. Suurin osa sairaista( 60%) on alle 30-vuotiaita miehiä.
Munuainen oireet havaitaan usein samanaikaisesti tai pian sen jälkeen debyytti ylähengitysteiden infektiot, ruoansulatuskanavan, virtsateiden. Oireiden kesto vastaa suunnilleen infektion vaikutusta.
mesangioproliferative glomerulonefriitti pysty jatkamaan:
- ilman oireita esiintyy aikuisilla yli 40-vuotiaita;
- , jolla on makrohevatoria - virtsan tummuuden ilmiö punaisten verisolujen vuoksi;
- epätavallisen - merkit ovat samankaltaisia muihin ilmentymä nefropatia, ja analyysit osoittavat läsnäolo IgA.
IgA-nefropatian kulku on usein variantti, jossa esiintyy toistuvasti veren ulkonäköä virtsassa.
-IgA-nefropatian tunnusmerkki on:
- pieni turvotus;
- virtsaan tummuminen;
- kipu alaselkässä, sivussa;
- , jolla on palautuva hypertensio.
Laboratoriotestit osoittavat:
- lievä lisäys proteiineihin;
- hematuria kolmannes potilaista, erytrosyytti sylinterit virtsassa.
Nefropatia etenee hitaasti, vain osa potilaista( 10%) on akuutti-nefrofaalinen oireyhtymä.MZPGG voi kehittyä 20-40% potilaista 5-25 vuoden kuluessa.
-diagnoosi
Mesangioproliferatiivisen glomerulonefriitin diagnosointi perustuu IgA-kertymän havaitsemiseen mesangiumissa.
Diagnostiset testit sisältävät:
- -valomikroskopian - mesangiumin leviämisen laajuutta arvioidaan;
- -immunofluoresenssimenetelmä - vahvistaa IgA-talletusten vallitsevan( jopa 85%: n) esiintymisen yhdessä immunoglobuliinien G, M kanssa;
- -elektronimikroskopia - arvioi IgA-kerrostumien luonteen luonteen.
Differentiaalisen diagnoosin pitäisi sulkea pois:
- pyelonefriitti;
- akuutti glomerulonefriitti;
- -diabetes;
- alkoholin vaurioituminen.
Hoito
Proteiinipitoisuus 0,5-1 g / vrk.on määrätty nefroprotektivoivalla hoidolla, jonka tarkoituksena on vähentää proteiinitasoja. Tee näin pitkäaikaishoito lääkkeillä Captopril, Enalapril. Valvomon ylipaineen säätely auttaa vähentämään intra-tubulaarista verenpainetauti, edeeman poistamiseksi.
Proteiinihoidon ollessa yli 1 g / vrk, hoidettaessa munuaisten vajaatoimintaa hoidetaan immunosuppressiivinen glukokortikosteroidihoito. Käytetään prednisolonia, metyyliprednisolonia. Jos hormonit ovat vasta-aiheisia, annetaan sytotoksisia lääkkeitä, syklofosfamidivalmisteita, syklosporiinia.
Hoitoa seurataan analysoimalla kreatiinipitoisuus veressä, päivittäinen proteiini, verenpainearvot. MZPGH: n menestyksekkään hoidon edellytys on rationaalinen ravitsemus sekä mahdollisten infektioiden oikea-aikainen poistaminen.
Mesangioproliferatiivisen glomerulonefriitin ruokavalion erityispiirteet ovat:
- -suolahäiriö - alle 5 g / vrk;
- vähensi gluteeniton maidon, lihan ruokaa;
- -proteiinin restriktio;
- monityydyttymättömien rasvojen käyttöönotto;
- eläinrasvan kulutuksen väheneminen liikalihavuutta kärsiville henkilöille.
Ruokavaliota, jolla on alhainen määrä proteiinia, määrätään nopeudella 0,3 g / kg ruumiinpainoa päivässä, nefrologin tarkoituksiin käytetään välttämättömiä aminohappoja( esimerkki - jopa 12 Ketosteril-tabletit päivässä).
Mesangioproliferatiivisen kroonisen glomerulonefriitin hoidossa pakollinen ehto on tupakoinnin täydellinen lopettaminen ja alkoholijuomien kulutus.
-ennusteet
Ennuste mesangioproliferatiivisesta kroonisesta glomerulonefriitistä proteiinihäviön ollessa alle 0,5 g / vrk edullinen. Tavanomaisesti valitulla hoito-ohjelmalla tauti ei edisty.
Kun proteiiniuria kasvaa 1 g / vrk, todennäköisyyden heikkeneminen kasvaa. Ja kun indeksit ylittävät 3,5 g / vrk, kreatiniinipitoisuus yli 150 mmol / l, korkea verenpaine, ennuste heikkenee merkittävästi.
Mesangioproliferatiivisen glomerulonefriitin progressiota monimutkaistaa pitkälle edenneen iän, olemassa olevan nefropatologian, perinnöllisyysominaisuuksien.