nopeasti kehittyvät sairaudet, jotka johtuvat sen munuaisperuskudoksen eri patogeneesin havaituista tapauksista eritystoiminnan ilman niitä.Itse asiassa termi OPP korvasi termi akuutti munuaisten vajaatoiminta.
Akuutti munuaisten vajaus
Akuutti elinvaurio on nopea, mutta sillä on epäspesifisiä oireita. Tauti diagnosoidaan usein liian myöhään, ja diagnoosi tehdään virheitä.Kaikki tämä johtaa kuolevuuden lisääntymiseen.
Akuutin munuaisten vajaatoiminnan korvaamisen tarve johtui useista tekijöistä.Ensinnäkin on tarpeen määritellä tarkasti ja yhdistää diagnostiset kriteerit. Englanninkielisessä kirjallisuudessa on esimerkiksi 30 kapselin määritelmää.
Toiseksi kertynyt tiedot viittaavat siihen, että suhteellisen pienikin nostetaan väliaikaisesti plasman kreatiniinipitoisuus johtaa lisääntyneeseen kuolleisuuteen, niin aikaisin ja pitkällä aikavälillä.Kuoleman syy ei ole aina munuaisten vajaatoiminta. Tämä tarkoittaa sitä, että joissakin tapauksissa muodostavat monimutkaisen patogeneettinen linkkejä, jotka johtavat vahingot paitsi munuaisten kudosta, mutta myös muissa elimissä.
seurauksena, tänään, alle PSU tarkoittaa oireyhtymä jyrkkä munuaisten toiminta liittyy ennenaikaisen kuolleisuuden tai kaukosäätimellä.Usein se johtaa kroonisen munuaisten vajaatoiminnan muodostumiseen. AKIN työryhmälle, jonka tehtävänä oli kehittämiseen ongelman, ehdotti saada tasolle taudin vakavuus kreatiniinipitoisuuden veren plasman ja virtsan määrä.Kreatiinin puhdistuma määrittävien tekijöiden joukosta jätettiin pois. Siten taudin diagnoosi on vähentynyt kahteen yksinkertaiseen menetelmään, joita voidaan suorittaa missä tahansa sairaalassa.
OPP: n käsitteellinen malli sisältää 5 vaihetta. Normi ei sisälly mittakaavaan.
- Risk - on luonteenomaista kreatiinipitoisuuden nousu 1,5-2 p: ssä.verrattuna lähtötasoon tai yli 0,3 mg / dl. Diureesi - virtsan määrä, alle 0,5 ml / kg / 6 tuntia. Toiminnallisia merkkejä ei ole, mutta on mahdollista tunnistaa vaurioita tutkimusten aikana.
- Vaurio - kreatiinikonsentraatio nousee 2-3 kertaa, diureesi - alle 0,5 ml / kg / 12 tuntia. On olemassa heikkoja toiminnallisia merkkejä ja merkkejä vaurioista.
- Riittämättömyys - pitoisuus kasvaa 3 kertaa tai enemmän kuin 4 mg / dl. Akuutti kasvaessa se kasvaa yli 0,5 mg / dl. Alle 0,5 ml / kg virtsaa päivässä tai anuria havaitaan 12 tunnin kuluessa. Biomarkkerit osoittavat kudosvaurioita. Muutokset listatuissa vaiheissa ovat mahdollisesti palautuvia.
- Tappio - munuaisten vajaatoiminta havaitaan 4 viikon ajan muuttumattomana.
- Lopullinen vaihe on kiinteä, jos munuaisten vajaatoiminta kestää yli 3 kuukautta ennallaan.
Akuutti munuaisten vaurio on myös yleinen lapsilla. Tilanne tällä alalla on vielä huonompi, koska rikkomuksen määrittämiseksi ei ole riittävän luotettavaa diagnostista testiä.Nykyään se on määritelmä lipokaliini pitoisuus veressä, kystatiini C, NGAL - proteiini, joka on yleensä suodatetaan glomerulusten ja täysin imeytyy tubulukset. Myös merkkiaine voi toimia interleukiini-18 virtsassa ja munuaisvaurion molekyylissä oleva KIM-1.
sairauden vakavuus lapsilla luokitellaan glomerulusfiltraatio - kreatiinia keräily, ja virtsan määrä:
- Riski - suodatus pienenee 25%.Diureesi on alle 0,5 ml / kg / 8 tuntia.
- Vahinko - GFR lasku 50%, 16 tunnin ajan jaetaan vähemmän kuin 0,5 ml / kg virtsa.
- puute - GFR putoaa 75% - alle 35 ml / min
1,73 sq.m, diureesi - alle 0,3 ml / kg päivässä tai anuria 12 tunnin ajan. - Toiminnan häviäminen tapahtuu muuttumattomana munuaisolosuhteissa yli 4 viikon ajan.
- Terminaalivaihe - dysfunktion invariansiota 3 kuukauden ajan.
OPP on erittäin vakava komplikaatio. Tilastojen mukaan OPP: n ilmoittavien lasten kuolleisuus on 12 kertaa suurempi. Aikuisten potilaiden tilastotiedot ovat epätäydellisiä ja vääristyneitä sairauden epäselvän hoidon vuoksi. Yleensä OPP: llä aikuispotilaiden kuolleisuus on korkeampi 25% kuin potilailla, joilla ei ole OPP: tä.Etiologia
ovat 3 muodostaa akuutin munuaisvaurion: prerenaaliset - tiheys 50-60%, Munuaisten - 35-40% ja postrenaa- - vähemmän kuin 5%.Erottaminen on järkevää, koska jokaisella luokalla on oma patofysiologinen mekanismi ja siten hoidon erityispiirteet.
Lapset saavat hieman erilaisen kuvan. Prerenal OPP: tä havaitaan 85%: lla tapauksista, munuaisten vajaatoiminta on 12%, positiivinen OPP on 3%.
prerenaaliset
Nak Nak Tämä muoto on yleisin ja, itse asiassa, on toiminnallinen vaste organismin verenkiertoa munuaisten vajaatoiminta. Yleensä munuaiskudoksen rakenteelliseen häiriöön ei liity vaivaa. Niinpä normaalin verenkierron palauttamisen myötä myös munuaisten toiminta palautuu nopeasti.
OPP voidaan laukaista millä tahansa sairaudella, joka aiheuttaa verenkierron puutteen munuaisiin.
Tämä johtuu useimmiten valtimoveren määrän vähenemisestä.Sen puute aktivoi renin-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän työn. Kasvavia pitoisuuksia angiotensiini II, lopulta, johtaa verisuonten supistuminen, mikä johtaa glomerulussuodosta ei vähennetä.OPP: n potilaalla tämä mekanismi ei kuitenkaan enää pysty korvaamaan veren puutetta ja GFR alkaa vähentyä.
syy vähentää valtimoveren määrä voi olla sydäninfarkti, perikardiaalinen venttiilit, keuhkoverenpainetauti, systeeminen verisuonten laajeneminen, hyperkalsemia, ja muita sairauksia. Aiheuttaa ristiriitoja munuaisen ja lääkkeiden työhön.
Lapsilla tärkein syy taudin toimii hypoksia, hypotermia, synnynnäinen sydänvika ja verisuonia.
Munuaisten
syy muovaus munuaisten OPP vaurioita munuaisperuskudoksen, että on, sairaus edelsi jonkinlainen munuaisvaurioita. Näin ollen olemassa olevien tekijöiden poistaminen - verenkierron riittämättömyys ei aina johda elpymiseen.
syistä akuutti munuaisvaurio ovat seuraavia sairauksia:
- Akuutti tubulusnekroosi - usein johtaa hänet iskeemisen ja nefroottinen prosessi aiheuttama hypotensio, sepsis ja muut. Tämä on OPP: n yleisimpiä syitä ja kaikkein epäsuotuisimmat ennusteet, koska siihen liittyy vakavia samanaikaisia sairauksia. OTN-lääkäriä pidetään ylimääräisenä riskitekijänä, koska nekroosi johtaa potilaan kuolemaan 50-70%.Elpymisvaiheessa munuaistoiminta palautuu, vaikkakaan ei kokonaan, koska osa nefronista kuoli sairauden aikana.
- Iskeeminen akuutti tubulaarinen nekroosi - on iskeemistä alkuperää, mikä johtuu myös riittämättömästä verenkierrosta. Ensimmäisessä vaiheessa putkimaiset solut ovat vaurioituneet, mikä liittyy verisuonten kaventumiseen ja veren puutteeseen. Toisessa ilmenevässä tulehdusprosessissa, joka on jo itsenäinen iskeemisen tekijän toiminnasta. Toimintojen palauttaminen on mahdollista kolmessa vaiheessa.
Iskeeminen sydämen vajaatoiminta johtuu useimmiten sydämen vajaatoiminnasta. Merkittävästi lisää diabeteksen, kroonisen munuaisten vajaatoiminnan sekä sydämen leikkauksen riskiä.
syy lasten tauti on useimmiten liittyy sikiövaurioita - polykystinen munuaissairaus vajaakasvuisuus sekä tulehdus- ja verisuonipoikkeavuudet. Erittäin vaarallinen piirre tauti lapsilla on muutos muodossa ennalta munuaisten munuaisten, jos viikon kuluessa tekijä toimii jatkuu munuaisiin, niin puhumme orgaaninen munuaisten vaurio. Syitä munuaisten
postrenaa-
Tämä muoto laukaisee este virtsateiden, eli vaikeus peruuttaminen virtsasta virtsaputken virtsarakon, munuaisten, ureters. Yksipuolinen tukos erityisesti munuaisten tasolla OPP ei periaatteessa kehity.
Kahdenvälisessä OPP: ssä voidaan havaita osittainen tai täydellinen tukos. Ensimmäisessä tapauksessa, korjaa nocturia, usein virtsaaminen, vääriä toiveita, toisessa - anuria. Syitä
postrenaa- muodot ovat verihyytymiä, calculi virtsarakon, papillanekroosi, munuaiskivet, ja niin edelleen.
Lasten taudin syy on myös virtsateiden kahdenvälinen tukkeutuminen. Alkuvaiheessa postivaalinen muoto on 1%.
Video syistä ja oireita akuutin munuaisten vamma:
diureesi
hyvin paljastava merkki munuaissairaus on virtsaneritystä - virtsaneritystä päivässä, tunti, minuutti. Terveessä henkilössä normaali virtsatilavuus on tilavuus, joka on 75% käytetystä nesteestä.Poikkeama yhdessä tai toisessa osoittaa munuaisten tai virtsateiden toimintahäiriöitä.
Kun munuaisten OPP alkuvaiheessa monet säilyttävät normaalin virtsaneritystä, jotka tekevät niin tärkeä tarkastelu virtsan ja veren.
Akuutissa leesioita käsiteltiin diureesi 3 vaihetta:
- ennakko - välillä itämisaika ja todellisen tauti. Useimmiten on tavallinen diureesi. Valmistusjakson kesto riippuu sairauden syystä, toksin toksisuudesta ja niin edelleen.
- Oligouricheskaya vaihe - kestää keskimäärin 10-14 päivä, mutta se voi kestää jopa 8 viikkoa. Diureesi - 50-400 ml / vrk. Oligourinen faasi ei välttämättä tapahtuisi: tässä tapauksessa kuolleisuus on huomattavasti alhaisempi ja talteenottoennuste on paljon suotuisampi.
- Normaalin diureesin jälkimaisema. Tässä tapauksessa kreatiniinin pitoisuus plasmassa ja urean pitoisuus voi pysyä koholla jonkin aikaa. Munuaisten tubuliinfunktion, polyuria, hypercholesteremic acidosis voi esiintyä poikkeavuuksissa.
oireita ja merkkejä
OPP - ei niin paljon erillisenä tautina, kuten sen vaiheen tai toissijainen toimiva tekijä, joka lisää kuoleman riskiä.Taudin kliininen kuva ei ole spesifinen ja sama kuin taustalla olevan taudin tai myrkytyksen oireet. Jos OPP: n syy on sepsis, hänen oireensa havaitaan potilaassa. Jos syy on myrkytys, oireet ovat ominaisia tietyn aineen myrkytykselle. Tunnistaa
Nak erityisesti varhaisessa vaiheessa on mahdollista vain edellyttäen jatkuvaa seurantaa kreatiniinin ja veren ureapitoisuus:
- erityispiirteet havaitaan vaiheessa luokiteltu riittämätön. Nämä oireet ovat yleisiä atsotemian kanssa: pahoinvointi, oksentelu, ihonalaisen rasvan turvotus. Ehkä hypervolemian kehittyminen - veren tilavuuden kasvu, johon liittyy sydämen vajaatoiminnan ilmiöitä.Vaikeissa tapauksissa keuhkoödeema kehittyy.
- Hyperkalemia - usein OPP: n komplikaatio, etenee ilman ulkoisia merkkejä.Sen vaikutus näkyy usein takykardian tai sydämen vajaatoiminnan vaiheessa.
- Hyponatremia ilmaistaan selvemmin: keskushermostoon vaikuttavat, on kouristuksia ja lihasten vapina, ruoansulatuskanavan häiriöt näkyvät.
Taudin esiintyminen määritetään tarkasti vain diagnostisilla menetelmillä.Ja koska monien merkkien kroonisen munuaisten vajaatoiminnan diagnoosin oireiden samankaltaisuus on aina vaikeaa.
Diagnostics
OPP on diagnosoitu, kun on ainakin yksi näistä kolmesta tekijästä:
- veren kreatiniinipitoisuuden tasolla yli 26 mol / l 48 tunnin ajan;
- nousu veressä Kreatiniinipitoisuus 1,5 kertaa alkuperäisen, joka havaitaan tai epäillään viikko sitten;
- virtsaneritys enintään 0,5 ml / kg / tunti 6 tunnin ajan.
Kun diagnosoimiseksi lapsilla osuus kreatiniini veren, virtsan ulostulon aikana 8 tai 12 tuntia, ja glomerulusfiltraatio - 25%: n vähennys.
riippuen kreatiniinipitoisuuden ja virtsaneritystä arvot määrittää vakavuus. Kuitenkin, tarkkailu ja edelleen hoito on suoritettava siten, että jatkuva seuranta kreatiniinipitoisuuden, kalium, natrium ja niin edelleen. Ensisijainen
Ensin analyysit tehdään tarkastuksen aikana veren analyysit ovat:
- veren kemia - määritetään kreatiniinipitoisuuden, urea, kalium, natrium, proteiinifraktiot koko ja suora bilirubiini, ja niin edelleen;
- -koagulogrammi;
- happo-emäksen veren tila;
- valtimoveren kaasumittaus;
- virtsa - määritetään tiheys virtsaan, proteinuria, patologinen ainesosat: rakeinen sylinterit, sylinterit punasolujen, erytrosyyttien;
- lisätutkimuksia, jos diagnoosi on tarpeen.
Virtsa ja veri tulisi suorittaa ennen antamista diureettien ja nesteen, muuten tietojen analyysi voi vääristyä.
Potilaat diagnosoitu OPP tai ovat vaarassa - sydänleikkauksen jälkeen, esimerkiksi pitäisi olla jatkuvassa valvonnassa.
Seuranta sisältää:
- -diureettiohjauksen, tunneittain mieluiten päivittäin;
- nesteen tilavuus injektoidaan ja kulutetaan - ensimmäinen ennalta ehkäisevä toimenpide toimii palauttamaan normaalin veden tasapaino, niin nesteen tilavuus tuodaan ja vedetään on ehdottomasti pidettävä;
- ruumiinpaino - mitattu tyhjänä vatsaan kahdesti päivässä;
- jakkara tarkkailu;
- -pulssioksimetria;
- EKG.Vuodesta
instrumentaalinen mukaisia menetelmiä ultraääni - munuaisten OPP yleisesti lisääntynyt, samoin kuin rinta röntgenkuvat toteamiseksi ruuhkia, verenkiertoa, ja enemmän.
Erotusdiagnoosi on tärkeää määrittää tarkasti, mihin luokkaan sairaus, kuten tapauksessa OPP prerenaaliset munuaisten toiminta palautuu heti, palauttaa normaalin veren virtausta. Tätä varten käytetään differentiaalinen diagnostiikka. Ja
prerenaaliset: lle tunnusomaisen CPE:
- diureesi - vähemmän kuin 400 ml päivässä;
- virtsan osmolaliteetti - yli 500 mOsm / kg;
- -tiheys - yli 1,023 g / ml;
- -urean suhde plasma-plasmassa kreatiniiniin - yli 20;
- suhde kreatiniinin virtsa kreatiniinin veressä - enemmän kuin 40;
- urean suhde virtsaan ureaan plasmassa on yli 20;
- natriumin pitoisuus virtsassa - alle 20 mmol / l;
- -virtsan sedimentti - patologeja ei havaita.
munuaisten OPP ominaisuus:
- diureesi - voi olla erilainen, ei ole tarkkaa kriteerit;
- virtsan osmolaliteetti - alle 400 mOsm / kg;
- -tiheys on alle 1,012 g / ml;
- suhde ureapitoisuuden plasman kreatiniinipitoisuus plasmassa - vähemmän kuin 20;
- kreatiniinisuhde virtsan kreatiniinin veressä - vähemmän kuin 40;
- urean suhde virtsaan ureaan plasmassa on alle 20;
- natriumin pitoisuus virtsassa - yli 40 mmol / l;
- virtsan sedimentin - on epiteelisolujen, läpinäkyviä soluja, epiteelin sylinterit.
Jos potilas on havaittu munuaissairaus, erityisesti krooninen munuaisten vajaatoiminta, on kaikki edellä mainitut kriteerit ei enää tyypillistä.
Postrenaalisen OPP: n diagnoosi on hieman yksinkertaisempi. Diagnoosi on vahvistettu pysähtyminen munuaisissa, virtsarakossa, ureters, että jopa asetettuun ultraääni.
: n hoito
OPP-monitoimisten potilaiden hoidon tarkoitus:
- metabolisten ja tilavuushäiriöiden poistaminen;
- munuaistoiminnan säilyttäminen tai palauttaminen;
- kroonisen munuaisten vajaatoiminnan ehkäisy.
Lääketieteellinen taktiikka määräytyy taudin muodon, mutta joka tapauksessa tarkoita täydellistä poistamista tahansa munuaistoksisten lääkkeiden: kaliumia säästävät diureetit, munuaisia antibiootit, steroideihin kuulumattomien kipulääkkeiden ja muut.
prerenaaliset OPP
sairauden aiheuttaja rikkoo verenkiertoa, joten päätavoitteena hoidon tässä normalisointi verenkierron urut. Tätä varten kehon on annettava riittävä määrä nestettä, jotta se voi korvata menetetyn veren tilavuuden. Tätä varten käytetään useita korvaushoidon menetelmiä.
Nestettä ruiskutetaan pipetin läpi. Sen koostumus määräytyy poistetun nesteen koostumuksen mukaan. Joten hypervolemiaa epävakaiden hemodynamiikan taustaa vasten ruiskutetaan liuos, jossa on erytrosyytti-massa. Jos hemodynamiikka on vakaa, normaali fysiologinen liuos riittää.Potilaan veren ja virtsan kreatiniinin ja urean pitoisuutta kontrolloidaan vähintään 1 p per knock. Näiden tietojen perusteella liuosten koostumus vaihtelee.
Hemodialyysi - nimitetty 1 p päivässä tai 2 päivää ilman vaikutusta tai hätätilanteessa. . Held gemofilratsiya ja hemodiafiltraatio. Viimeksi mainittuja käytetään harvemmin, koska ne kestävät 12 - 36 tuntia.
Hoidon perusta on konservatiivinen hoito. Mutta akuuteissa tapauksissa nimetään hätätilanteen hemodialyysi. Menetelmän merkinnät ovat seuraavat:
- laboratoriovahvistus munuaisten vajaatoiminnasta - glomerulaarinen suodatusnopeus alle 20-25 ml / min;
- : n natriumin pitoisuuden rikkominen veressä - joko alle 115 tai yli 165 mmol / l;
- : n ureopitoisuus veressä on yli 25-36 mmol / l;
- -perikardiitti - tamponaatio tai suuri verenvuotoriski;
- hyperkalemia, jolla on tehottomia huumeita;
- -metabolinen asidoosi oligurian taustalla;
- on etenevä nesteen ylikuormitus.
Prerenal OPP: n hoidon tärkein osa on taustalla olevan taudin hoito. Itse asiassa tämä on lapsille ja aikuisille. Huumeet on määrätty ottamaan huomioon tämän vaivan, joten yleisiä suosituksia ei ole. Valmisteet otetaan käyttöön ottaen huomioon kalium-, kalsium-, natrium-, fosfaatti- ja niin edelleen parametrit elektrolyyttisen tasapainon palauttamiseksi ja ylläpitämiseksi.
Näin hyperkalaemia, glukoosi ja insuliini annetaan vaaditussa suhteessa, kalsiumkloridi laskimoon, natriumvetykarbonaatti dekompensoituun asidoosiin ja niin edelleen. Kun kaliumtaso laskee jyrkästi - alle 7 mmol / l, injektoidaan furosemidi, jos hypovolemiaa tai munuaisten vajaatoimintaa ei ole. Pi-hyperhydraatio ja keuhkoedeema lisäävät myös furosemidiä.
Munuaisten OPP
Tähän mennessä ei ole tehokasta hoitoa munuaisten OPP: lle. Yleisiä suosituksia ovat samanlaisia tekniikoita käytetään hoitoon ennalta munuaisten muodot - elektrolyyttitasapainon tukea, täyttämällä nesteen tilavuus, jos on hypovolemia, poistaminen munuaistoksisten lääkkeiden.
Useita lääkkeitä käytetään munuaistoiminnan palauttamiseen.
kuitenkin, vaikutus ei ole yhtä merkittävä kuin odotettavissa, erityisesti iskeemisen akuutin tubulusnekroosi tai nefroottista alkuperä:
- Useimpien menetelmien päätehtävä on siirtää potilas oliguria-asteesta uuslihaksi, koska se vähentää kuolleisuutta. Tätä varten nimeä furosemidi - silmukkavesi diureetti annoksina enintään 600 mg / vrk. Samanaikaisesti pienet annokset ovat tehottomia. Furosemidia annetaan yleensä suonensisäisesti hyvin hitaasti. Kuten modernit tutkimukset osoittavat, diureettilla ei ole terapeuttista vaikutusta, vaan vain palauttaa diureetti.
- Dopamiini - käytetään melko aktiivisesti, mutta vaikeissa potilailla se on mahdollisesti myrkyllinen, aiheuttaa takykardiaa, sydänlihasiskemiaa.
- eteinen natriureettinen peptidi - lisää glomerulaarisuodatusnopeutta, hidastaa natriumin reabsorptiota. Sen synteettinen analogi ei kuitenkaan vaikuta tällaiseen vaikutukseen.
- Dialyysihoito ei vaikuta taudin kestoon ja elpymisnopeuteen. Nykyään dialyysi on keino tukea elektrolyyttistä tasapainoa.
- Hoidossa tukihoito on erittäin tärkeä, toisin sanoen ruokavalion rajoitukset, jotka estävät tiettyjen aineiden nauttimisen ja puuttuvien aineiden käytön keinotekoisesti.
Kukaan nykyaikaisista lähestymistavoista ei ole vakaa myönteinen vaikutus.
Hätätilanteita jälkeinen
Hoidon tarkoitus tässä tapauksessa on eliminoida mahdollisimman nopeasti virtsan ulosvirtauksen rikkomukset munuaisten vaurioitumisen minimoimiseksi.
Menetelmät riippuvat tukoksen tasosta:
- Jos ulosvirtaus häiriintyy virtsarakon tai virtsaputken kaulan tasoon, transuretraalinen katetri riittää.
- Jos häiriöiden taso on korkeampi, tarvitaan nefrostomia - keinosiemennysjärjestelmän sisäänsyöttö munuaiseen.
Nämä toimenpiteet pääsääntöisesti estävät vamman leviämisen ja johtavat sen toiminnan täydelliseen palauttamiseen.
-lasten hoito Merkittävästi OPP: n hoito pienissä lapsissa ei poikkea aikuisten terapeuttisista menetelmistä.
Ensinnäkin on tuki ja täydennys intravaskulaarisen tilavuuden. Infuusio-ohjelma on turvallisin ja häiriöttömän vastaanoton ja monissa tapauksissa sallii edeltävän prerenal-OPP: n siirtymisen putkimaiseen nekroosiin.
Potilailla, joilla akuutti veren määrä vähenee, tämä ei välttämättä riitä:
- Diureettien käyttöä nykypäivän hoitoon ei pidetä tehokkaana tekniikkana. Kuitenkin lääkkeitä käytetään, nimitetään tarvittaessa, ylläpitää tai palauttaa diureesia.
- Jos oligo / anuravajausta tai OTN-valmistetta ei ole, kalium- tai natriumvalmisteita ei suositella, jos potilailla ei ole ollut hypokalemiaa tai hypophosphatemiaa. Polyurialla on tarpeellista täydentää aineita.
- Hyperkalemia vaatii kiireellistä hoitoa - kalsiumglukonaatin, natriumvetykarbonaatin, sorbenttien ja niin edelleen.
- Jos lääkitysmenetelmät eivät ole päteviä, hemodialyysi ja peritoneaalidialyysi sisältyvät opintojaksoon.
OPP: n seurauksia ja ennusteita pidetään tekijäksi, joka kasvattaa kuolleisuutta kaikkien muiden ehtojen ollessa yhtä suuret. Suhteellisen suotuisa ennuste on prerenal ja postrenal, koska näissä tapauksissa munuaiskudoksen vaurioituminen voidaan estää.Munuaisten OPP: n tapauksessa kuolleisuus on 50-70%.Iäkkäillä potilailla, joilla on sydämen tai hengityselinten vajaatoiminta, letaalisuus on 80%.
Potilaiden selviytyminen vaatii pitkäaikaista seurantaa ja elpymistä.Yli 50% kehittää kroonista munuaisten vajaatoimintaa. Noin 5% potilaista tarvitsee jatkuvaa dialyysiä.Tämäntyyppiset tilastot ovat puutteellisia ja vääristyneet väärin diagnosoinnin ja nykyaikaisten laitteiden puutteen vuoksi.
Lapsilla on paremmat tilastot. Keskimääräinen eloonjäämisaste on 79,9%, josta täydellinen elpyminen voidaan saavuttaa 58%: lla.39% potilaista kehittää kroonista munuaisten vajaatoimintaa.
Taudin ennuste vastasyntyneissä on epäsuotuisa. Ilman dialyysiä kuolevuus tässä ryhmässä on 80%.
Akuutti munuaisvaurio on vakava, mutta mahdollisesti palautuva sairaus. Yleensä sairaus liittyy taustalla olevaan sairauteen ja vaikeuttaa huomattavasti hoitoa.
Aikuisen munuaisvaurion videoesitys: