poistaminen polyyppien suolistossa on kirurginen toimenpide, joka koostuu poistamaan nämä ei-pahanlaatuiset kasvaimet, liittää seiniin suolistossa ja kasvava syvyys suolistossa.
Koska on tapana kasvaa mistä tahansa suuren tai ohutsuolen osasta, polyypit, jotka eroavat toisistaan kooltaan ja rakenteeltaan, voivat olla erillisiä ja monimuotoisia.
Erillisen luonteen omaavia polypejejä erottaa toisistaan kaukana toisistaan olevista hyvänlaatuisista kasvaimista koostuva yksi järjestely.
Satoja tällaisia tuumoreita läsnä ollessa he puhuvat polyyppien moninaisuudesta. Jos niiden määrä ylittää merkittävästi tämän luvun, potilas diagnosoidaan diffuusi polyposi. Tässä tapauksessa riski niiden pahanlaatuisuudesta on suurin.
merkintöjen ja leikkaus on kontraindisoitu
merkinnän poistamiseksi polyyppien suolistossa on:
- verenvuodon läsnäolo ja liiallinen eritys limaa peräaukkokanavan;
- tunne vakavaa epämukavuutta;
- pysyvä kipu alemman vatsaan;
- aktiivisen suoliston peristaleksin heikkeneminen;
- suolen tukkeutumisen kehitys;
- suolen limakalvon haavaumat.
Polyyppien nopea poistaminen suolistossa on voimakkaasti vasta-aiheista potilaan läsnä ollessa:
- -diabetes;
- epilepsia;
- pahanlaatuiset kasvaimet;
- tartuntataudeista;
- -tahdistin;
- on akuutti tulehdusprosessi suolen alueelle, johon kohdistuu leikkaus, koska tämä lisää polyyppien suolen seinämän puhkeamisen todennäköisyyttä.
valmistus
Koska suurin polyypit suolen voidaan poistaa kolonoskopian aikana ja sigmoidoskopiaa menettelyt algoritmi valmisteltaessa laitteen toimintaa, pelkistetään identtinen joukon toimenpiteitä puhdistaa suolet, suorittaa edessä näiden diagnostiset tutkimukset.
Kliinisessä käytännössä useimmiten käytetään seuraavat vaihtoehdot valmistautua kolonoskopia menettely:
- 48 tuntia ennen toimenpidettä, potilas on määrätty tiukka noudattaminen ruokavalio besshlakovoy. Toimenpiteen edeltävän päivän toisella puoliskolla potilaan on otettava risiiniöljy. Yksi kotona puhdistava ilmettä tehdään illalla ja kolme( puolen tunnin välein) - aamulla ennen kolonoskopiaa. Koska menettely on yleensä määrätty ensimmäisen puoliskon aikana, syöminen on vasta-aiheista. Muutama tunti ennen leikkausta potilas voi juoda kuppi teetä tai lasillista mehua. Toinen vaihtoehto
- koulutusta suuri kysyntä näinä päivinä sairaaloissa ympäri maailmaa, perustuu menetelmään suolen puhdistus käyttämällä lääkettä Fortrans lääkettä. Lääkkeen valmistamiseksi yksi paketti jauhetta liuotetaan 1000 ml: aan vettä.Valmistettu liuos otetaan lasin joka kaksikymmentä minuuttia ilta-aamulla ajoitetun toiminnan aattona. Potilaille, jotka on vapautettu kuorimattomasta ruokavaliosta ja suorittavat puhdistusaineita, tämä valmistusmenetelmä on houkutteleva. Suolen puhdistuksen tämän muunnoksen suuri haittapuoli on se, että jokainen potilas ei voi juoda tällaista lääkevalmistetta niin lyhyessä ajassa. Joillakin potilailla Fortran kaltainen voi aiheuttaa pahoinvointia ja oksentelua, tunne epämukavuutta ja raskautta vatsaontelossa. Yleensä tämä oireyhtymä on tyypillistä potilaille, jotka kärsivät samanaikaisista sairauksista.
Useat valitukset johtavat lääkäreitä etsimään uusia järjestelmiä Fortranin ottamiseksi. Suosituimmat versiot ovat:
- ehdotti jakamalla kaikki valmistettu liuos kahteen yhtä suureen osaan, ottaa yksi puoli on sen aamulla, ja toinen - iltapäivällä edeltävänä päivänä operaation. Leikkauspäivänä potilaan pitäisi juoda toinen litra lääkeainetta.
- Toisen vaihtoehdon mukaan potilas kestää kaksi litraa laimennettua lääkettä polyyppien poistamista edeltävän päivän iltapäivällä.Toinen litra lääkkeitä otetaan aamulla toimintapäivän. Tarkastusten mukaan tämä on suolen puhdistustapa, jota potilaat sietävät parhaiten. Lisäksi sen mukana on huomattavasti vähemmän haittavaikutuksia kuin kaikilla edellä kuvatuilla tekniikoilla.
Näissä tapauksissa suoliston puhdistamiseen käytetään osmoottista laksatiivinen forlaks, jota käytetään päästä eroon ummetus aikuisilla. Tämän lääkkeen suuri etu on se, että yksi osa siitä liukenee lasilasissa.
Koska perinnöllisen vaikutuksen vaikutus 24 tai 48 tunnin kuluttua lääkkeen ottamisesta on potilaiden määrätty ottamaan kaksi pakettia tästä lääkkeestä yhden päivän ajan. He saavat aamupäivän aamulla 72 tuntia ennen suunniteltua toimintaa.
Joissakin tapauksissa käytetään järjestelmää, kun potilas saa kaksi aamupussia ja sama määrä - illalla. Näiden toimenpiteiden ansiosta on mahdollista lievittää suoliston proksimaalisia osia. Muiden sen osien puhdistamiseksi suoritetaan helppo ilmasto.
Joskus ruiskujen sijaan ne käyttävät puolet lääkkeen annoksesta operaation aattona. Komplikaatioita suoliston puhdistuksen jälkeen lääketieteellisessä toiminnassa ei ole kirjattu.
Toinen etu käyttää forlaks ole sokeria sen koostumus, joka mahdollistaa ottaa sitä diabeetikoille ja potilaille, joilla on vasta-galaktoosiksi.
Menetelmät polyyppien suolen polyyppien
Konservatiivinen hoito sen huono hyötysuhde käytetään vain silloin, kun on olemassa vakavia vasta suorittamaan leikkaus tai tilapäisestä oireiden lievittämiseen.
Kirurgisessa toimenpideohjelmassa poistetaan kukin havaittu polyp, jota seuraa histologinen tutkimus syöpäsolujen tunnistamiseksi.
Asiantuntijoiden mukaan oikea-aikainen leikkaus polyyppien poistamiseksi on johtava ennaltaehkäisytapa kolorektaalisyövän ehkäisemiseksi.
Nykyaikaisessa lääketieteellisessä toimintatavassa eniten kysyttyä toimintaa:
- endoskooppinen polypectomia, jossa poistettu kasvain elektrokoaguloidaan;
- transanal excision polyp;
- hyvänlaatuisten kasvainten poisto kolotomian menetelmällä.
Hyvin usein polyypit suolessa poistetaan kolonoskopian diagnoosimenettelyn aikana. Tässä tapauksessa diagnoosimenettely muuttuu helposti käsittelymenetelmäksi. Joskus
siis poistaa jopa ozlokachestvivshiesya polyypit kanssa jalka ja vailla verkkoon laskimoiden ja imusuonten, mutta vain jos palautuminen pään kasvaimia vaikuttaa.
Endoskooppinen polyspektomi
Tämän tyyppinen leikkaus kohdistuu hyvänlaatuisiin vaurioihin, jotka sijaitsevat suolen keskiosissa. Liittyvä määrä vähän invasiivisia endoluminaalinen leikkaus, endoskooppinen poistaminen suoliston polyypit yleensä suoritetaan käyttäen paikallispuudutuksessa.
Video suolen polyyppien endoskooppisesta poistamisesta:
Toiminnan aikana voidaan nähdä useita vaiheita:
- -endoskooppi viedään ensin potilaan suolaan polypin sijainnille;
- lyijylevy( passiivinen elektrodi) liimataan potilaan vyötäröön;
- vahvistamisesta endoskoopin poistaa polyyppi hänen koepalakanavaan annetaan erityinen endopetlyu toimii toisen elektrodin ja heittää sen perusteella hyvänlaatuiset kasvaimet;
- -silmukka kiristetään vähitellen ja syötetään siihen suurtaajuusvirralla;
- Syntyneet kaksi toisen virran takaisinkytkentä hiiltymistä tapahtuu tarkkuudella puristi hehku silmukka, jolloin luotettava tiivistys päät leikataan alusten
- sitten asiantuntija valvoo hemostaasin prosessia;Tarvittaessa
- , ryhdy toimenpiteisiin poistetun polpin pohjan lisäämiseksi sähkökoaguloimalla;
- leikattu polyp poistetaan potilaan kehosta.
suuria kasvaimia poistettiin kuskovaniya koska liian syvälle polttaa suolen seinämän täynnä sen lävistyksen ja ilmavaivoja räjähdys. Suurien polyyppien poistamiseksi endopliteiden sijaan käytetään biopsiapihdit.
Osioiden pistäminen kasvaimen päästä suoritetaan useassa vaiheessa. Vaiheittaisen poistamisen taktiikkaa käytetään myös polyyppien monipuhduttamisessa, jossa on kasa kasvaimia.
Kun endoskooppinen poistaminen suuria( yli kaksi senttimetriä) kasvaimet, villous tai useita polyyppien vuodessa tämän tarkastuksen valvonnan tähystykseen. Jos polypoosin toistuminen on poissa - kolonnien tilan seurantaa kolonoskopian avulla suositellaan joka kolmas vuosi. Laparoscopy
laparoskopinen käytetään suhteessa hyvänlaatuisia kasvaimia suuri( enemmän kuin kaksi senttimetriä) kokoa.
Toisin kuin klassinen toimintojen suorittaminen vaatii toteutettava suuri viillot, ne toteutetaan pieni lävistää vatsanpeitteiden käyttämällä erityisiä laparoskooppisesti välineitä.
Tämäntyyppiset toiminnot edellyttävät yleisen anestesian käyttöä ja riittävän pitkä kuntoutusaika. Laparotomia
Jos poistaa polyypit mahdotonta endoskooppinen polypectomy( tavallisesti osalta polyyppien, joilla on laaja pohja), laparotomia suoritetaan( aukon kanssa vatsaontelon) niiden leikkaaminen toiminta viillon läpi seinän vaikuttaa suolistossa. Poistaa tällaiset
polyyppien ja kasvainten karvainen paksu jalat käytetään myös kolotomiyu - toiminta tarvitsee päästä vatsanpeitteiden läpi. Leikkauksen kautta alempaan ileal-alueeseen tai alempaan mediaaniseen viiltoon polypoosin vaikutuksesta kärsivä sigmoidinen paksusuoli poistetaan.
kosketuksen sijainti määritetään lokalisointi polyyppi, molemmissa päissä erotetun paksusuolen asettaa pehmeä zhomy ja suorittamalla pituussuuntainen poikkileikkauskuva suolen seinämän, leikattiin kasvain osan viereisen limakalvon kudoksissa( sen jälkeen, kun poisto ommellaan niitä).Suoliston seinämän ompeluun käytetään kahta riviä ja vatsan seinää varten tynkäkerros. Suolen Kaarileikkaus
suolen resektiota on toimenpide poistaa polyypit konjugaatin kanssa tarve vähentää vatsan ja poistamalla osa suoli, joka vaikuttaa useita kasvaimia. Tätä menetelmää käytetään suhteessa paikallisen polypeptidin kertymiseen tietyllä suolen alueella.
Jos tämä klusteri keskittyy peräsuolen yläosaan, suoritetaan etumainen resektio. Leikkauksen aikana tämä peräsuolen osa poistetaan sen yläpuolella olevan sigmoidikupin alemmasta segmentistä.Toimenpiteen viimeisessä vaiheessa molempien suolten päät puretaan yhteen.
Jos kasvainten kerääntyminen on keskittynyt peräsuoleen, suorita alhainen etumainen resektio.
Polyypien lokalisointi peräsuolen alemman segmentin alueella on osoitus transanal excision suorittamisesta peräaukon kanavan kautta. Potilaan täydellinen elpyminen, joka joutuu suoliston resektioon, vaatii vähintään neljä viikkoa.
Komplikaatiot
Operaatio polypectomy voi johtaa useisiin komplikaatioita, joista yleisimmät ovat:
- Verenvuoto. Vuodon todennäköisyys säilyy kymmenen päivän ajan polyyppien poistamisen jälkeen. Verenvuoto peräaukosta, joka kehittyi vuorokauden jälkeisen polyspectomian jälkeen, osoittaa poissa olevan polpin pohjan koagulaation riittämättömän tehokkuuden. Vuoto, joka sattui muutaman päivän kuluttua toimenpiteestä, johtuu useimmiten leikkautuneiden verisuonten päissä muodostuneen trombin hylkäämisestä.Sekä varhaisen että myöhäisen verenvuodon voimakkuus voi olla joko merkityksetön tai riittävän suuri potilaan elämän vaarantamiseksi. Tässä tapauksessa tarvitaan kiireellisiä kirurgisia toimenpiteitä, jotka suoritetaan endoskooppisten välineiden avulla ja jotka koostuvat verenvuotojen verenvuodosta( koaguloitumisesta).Jos vuodon tyrehdyttämiseen käyttäen hyytymisen epäonnistunut, asiantuntijat ovat turvautuneet laparotomian - leikkaus, joka vaatii avaamalla vatsaonteloon.
- Suoliston seinämien vaurio( perforaatio). Tämä komplikaatio voi ilmetä leikkauksen aikana ja sen jälkeen. Reiän seinämän reiän muodostaminen on seurausta syvästä poltosta, joka syntyy etäisen polypin huuhdelusta. Tämän reiän kautta suoliston sisältö voi tulla vatsan onteloon, mikä antaa työnteen infektioprosessille. Poistaa tämä komplikaatio suoritetaan laparotomia( vatsan viillon), minkä jälkeen ompelu pop reiät ja päällekkäin avanne( se on tarpeen tilapäisesti sulkea loukkaantunut osa paksusuolen kulkua ulostetta).Elimentyneen virheen( yleensä 8-16 viikon) lopullisen parantumisen jälkeen kolostomia eliminoituu.
- Hyvänlaatuisten kasvainten toistumistapaukset. Aktiivisten polyyppien leikkauksen jälkeen 15% potilaista on edelleen vaarassa palata uudelleen seuraavien kahden vuoden aikana.
elpyminen leikkauksen jälkeen
tärkeä osa pisteen leikkauksen jälkeen on potilaille leikkaus poistaa polyypit suolistossa, on huolellinen noudattaminen sparingin ruokavalio auttaa palauttamaan moottori- evakuointi toiminta suolistossa.
Käytetyn potilaan terapeuttinen ruokavalio koostuu kolmesta vaiheesta:
- Ensimmäinen vaihe tapahtuu heti toimenpiteen jälkeen ja kestää kolme päivää sen jälkeen. Ensimmäisten 24 tunnin aikana leikkauksen jälkeen potilas on täysin kielletty syömisestä ja juomisesta. Tämän jakson jälkeen se annetaan sammuttaa jano pieni( 50 ml) vettä, hieman myöhemmin - juoda vähän kasvisliemi ja haudutettu hedelmiä.Kaksitoista tunnin kuluttua potilaalle tarjotaan pieni riskiravintola, lihaliemi tai hyytelö.Kaikki rajat on suunniteltu minimoimaan suoliston motoriseen aktiivisuuteen ja vähentänyt erityselimiin toiminnot, hajotusentsyymeinä ja sappi sekretoitavalla ruoansulatuksen aikana, voi olla negatiivinen vaikutus niveliin ja loukkaantuneiden kudoksiin.
- 72 tunnin kuluttua potilaan leikkauksen ruokavalio huolellisesti katsomassa hänen tilansa annostella limakalvojen keitot, zhidenkie viljat( riisi, hirssi ja kaura), kohokas vähärasvaisen lihan. Jos potilaan tietyn astian syömisen jälkeen on kipu tai lisääntynyt kaasun muodostuminen, se poistetaan ruokavaliosta. Terapeuttisen ruokavalion tämän vaiheen tavoite on normalisoida uloste ja lisätä vähitellen kuormitusta suolistossa.
- Kahden viikon kuluttua toimenpiteestä alkaa : n pelastavan ruokavalion kolmas vaihe( vähintään neljä kuukautta).Karkeiden kasvisikuitujen runsaiden tuotteiden käyttö on haitallista leikkauksen kohteena olevalle potilaalle. Sen ruokavaliossa tulisi olla liemi-, vihannes- ja viljasikakeita, muroja, ruokavaliota ja souffléa.
Potilaan ruokavaliosta poistetaan kokonaan:
- kaikenlaisia mausteita, mausteita, kastikkeita ja suolaa;
- on hapan, suolainen, pippurinen ja mausteinen ruoka;
- sienet( missä tahansa muodossa);
- rasvainen kala ja liha;
- raaka hedelmät ja vihannekset;
- säilykkeet;
- on liian kuuma tai kylmä ruoka;
- tuoretta leipää.Sen sijaan, että tuoretta leipää, joka aiheuttaa fermentoinnin prosesseja suolistossa, suositellaan potilaan käyttää leipää.Samasta syystä hänen pitäisi luopua palkokasvien, parsojen ja pähkinöiden käytöstä.
Elin ruokintaan( vähintään kuusi kertaa päivässä) potilaan, joka on toipumassa, tulee hoitaa samanaikaisesti hyvin pienissä osissa: suoliston moottoritoiminnot paranevat tästä ja kuorma ei ole liian suuri.
Arvostelut
Marina:
Polyypit suolistossa poistettiin kolonoskopian aikana. Se ei ollut tuskallista tai pelottavaa lainkaan. Pari tuntia kuluttua istuin toimistossa - tavallisella työpaikalla. Minun ei edes tarvitse noudattaa ruokavaliota.
Victoria:
Endoskooppinen leikkaus polyyppien poistamiseksi suolistosta vuosi sitten teki 75-vuotias avopuoleni. Toimenpide onnistui: hänen äitinsä tuntui hyvin ja välittömästi leikkauksen jälkeen ja sairaalan jälkeen( hänet pidettiin sairaalassa kymmenen päivää).Ensimmäistä kertaa minun piti pitää hänet lääketieteellisessä annoksessa normalisoimaan jakkaraa eikä vahingoittamaan suolistoa. Nyt vanha nainen ei edes muista operaatiosta ja nauttii elämästä.
Hinta
Polyyppien poistamiseksi suolistossa leikkauksen kustannukset suurelta osin riippuvat alueesta, jossa lääkäri sijaitsee. Arvioidut hinnat esitetään seuraavassa taulukossa.
Polyyppien poisto:
- sigmaidipaksupakkauksessa( peräaukon kautta tai suolen seinämän viillon kautta) - 7 000 ruplaa;
- peräsuolessa - 6 000 ruplaa;
- paksusuolessa - 10 000 ruplaa.
Joskus kiintiön läsnä ollessa tällaiset toiminnot piirin klinikoissa suoritetaan täysin ilmaiseksi. Tiedot tästä saa osoitteesta sopivan profiilin asiantuntijalta.