Peräsuolen adenokarsinooma - huonovointisuus, mikä on vaarana, että ilman siirretä tai ilmassa tai seksuaalisesti eikä seurausta lääketieteellisen valvonnan, se on useimmiten säädetty geneettisen koodin ihmiskehon.
Siksi hän ei voi paeta kondomista, kertakäyttöruiskeista tai sideharsoista.
käsite
adenokarsinooma( rauhasten syöpä), kolorektaalinen syöpä kutsutaan, jotka koostuvat rauhaskudoksesta epiteelisolujen sisäpinnalle sen seinät.
Tämä sairaus miehillä havaitaan hieman useammin kuin naisilla. Kun se aktivoidaan, syöpäprosessi voi viedä kokonaan terveellisen henkilön elämä yhden vuoden ajan.
Adenokarsinooma on peräsuolen yleisimpiä malignoitua neoplasmaa.
Syyt
: llä Tieteellisen tutkimuksen vuoksi lääkärit totesivat, että peräsuolen adenokarsinooma kehittyy geneettisen mutaation takia vain yksittäisissä tapauksissa.
Useimmiten tämä tauti johtuu perinnöllisten ja ulkoisten tekijöiden vuorovaikutuksesta.
Rauta-syöpä voi kehittyä vian vuoksi:
- Geneettinen alttius. Riskiryhmässä otetaan automaattisesti henkilöitä, joilla on verenvuotoja, jotka ovat koskaan saaneet tämän sairauden.
- Paksusuolen krooniset sairaudet( peräpukamat, fistulat, peräsuolen halkeamat, polyypit, koliitti).Suurin vaara tässä suhteessa on haavainen koliitti. Jos potilas kärsii viisi vuotta, riski sairastua rauhassa on noin 5%, jos taudin kesto arvioidaan kahden vuosikymmenen aikana, riski todennäköisyys nousee 30%: iin. Crohnin taudissa tämä riski on 20%.
- Perinnölliset sairaudet( diffuusi polyposi, Gardnerin oireyhtymät ja Tyurko-oireyhtymät), mikä luo suotuisat edellytykset pahanlaatuisille polyyppeille. Jos polyypit( ja joskus haavautunut suolisto) ei poisteta ajoissa, on olemassa suuri todennäköisyys monille onkologisille vaurioille.
- Tarvikkeita ikäryhmälle yli 50 vuotta.
- Jatkuva stressi.
- Pitkäaikainen ummetus.
- Tiettyjen lääkkeiden vaikutukset.
- papillomaviruksesta ja peräaukosta.
- Tietyt ruokavaliot. Ruokavaliovalmiste, joka on täynnä punaista lihaa, leivonnaisia, rasvaisia ruokia ja lähes tuoreita hedelmiä, vihanneksia ja kaikenlaisia viljoja, on joka tapauksessa edistänyt adenokarsinooman kehittymistä.Tämän olettamuksen vakuuttava vahvistus on se, että Afrikan ja Intian asukkaat, jotka syövät vain kasviravintoa, eivät kärsi paljon tästä taudista. Rasva- ja liharuokien käsittelyn seurauksena syntyy rasvahappoja, jotka suolesta lähtien voivat muuttua syöpää aiheuttaviksi aineiksi. Joidenkin valmisteen valmistusmenetelmien( esimerkiksi paistamisen ja tupakoinnin) vuoksi jotkin karsinogeenityypit muodostuvat tuotteista. Epiteelisolut, jotka ovat usein kosketuksissa näiden aineiden kanssa, voivat rappeutua pahanlaatuisiin soluihin.
- Pitkäaikainen altistus haitallisille kemikaaleille( asbesti, amidit, tyrosiini) vaarallisessa tuotannossa.
- Oleskeva elämäntapa.
- Ylimääräinen paino.
- Alkoholin ja tupakoinnin väärinkäyttö.
-luokitus Erilaisia parametreja voidaan käyttää perustaksi rauhasten kolorektaalisen syövän luokitukseen. Tärkein indikaattori, joka on perusta haiman jakamiseksi erilaisiin tyyppeihin, on tuumorikudosten erilaistumisaste.
Rectum-adenokarsinooma voi olla:
- erittäin erilaistunut;
- kohtalaisen eriytetty;
- on matala-asteinen;
- ei ole eriytetty.
Erilaisia alhaisen asteen adenokarsinoomaa edustavat:
- Mukautuva( kolloidinen) syöpä. Sen tärkein ominaisuus on runsaasti liman eritystä.
- Mucocellular( rengasmainen) -syöpä, joka pystyy vaikuttamaan jopa nuoriin potilaisiin. Tämän lajin kasvain, jolle on tyypillistä taipumus laajaan sisäiseen kasvuun ja selkeiden rajojen puuttuminen, on vaikea hoitaa, koska se on vaikeaa ja reseptiä vaurioituneesta suolesta. Muki-solulaarinen syöpä metastasoi nopeasti, levittäytyy peräsuolen ja vierekkäisten elinten kudosten läpi.
- Squamous -syöpä.
- : n kautta rakkulamainen squamous -syöpä.Tämän tyyppistä pahanlaatuista kasvainta on harvoin diagnosoitu.
Kliiniset manifestaatiot
Peräsuolen adenokarsinooman alkuvaiheiden kliinisiä oireita leimasivat epäselvät manifestaatiot.
Taudin läsnäoloa voidaan käyttää vain ulosteiden kiinteän koostumuksen, suolen tyhjentämisen vaikeuden ja lievän painon laskuun.
kasvu syöpäkasvaimen syitä parantaa eritystä limaa pölykertymät provosoida kivuliaita tenesmi - ucaschenne( jopa kaksikymmentä kertaa päivässä) halu ulostaa. Jonkin aikaa myöhemmin
haavauma tapahtuu ja hajoaminen syövän, jonka yhteydessä kasvain kudos, veri ja mätä, lähettää huomattavan haiseva( ihoroznym) haju, putoavat ulosteesta.
Peräsuolen adenokarsinooman takia suolen( osittainen tai täydellinen) tukos ja epäsäännöllinen jakkara kehittyvät potilailla. Jotkut ovat ummetus vuorotellen ripulin kanssa, toiset ovat joko pitkittyneet ummetus tai pysyvä ripuli. Ummetusta kärsivät potilaat tuntevat turvotusta, kipua ja raskautta vatsaan.
Tässä vaiheessa syöpä prosessin potilaille on ominaista väsymys, fyysinen heikkous, heikkeneminen yleisen terveydentilan, unihäiriöt, kalpea iho, täydellinen ruokahaluttomuus. Jotkut potilaat kehittävät suihkulähtöistä oksentelua.
Vahvan nestehukka( aiheuttama kontrolloimaton oksentelu) ja vakavia myrkytyksen syöpäpotilailla kehittyy kuihtuminen - valtion äärimmäisen väsyneinä.Vakaan veren menetys johtaa aneemisen oireyhtymän lisääntymiseen. Kipeä purkautuminen peräsuolesta ja tenesmuksesta lisää entisestään potilaiden kivuliasta tilannetta.
erittäin erilaistunut adenokarsinooma peräsuolen
erittäin erilaistunut adenokarsinooma peräsuolen, jonka osuus on noin 6% yleinen rakenne kaikista syövistä, on hyvin yleinen syövän patologia mittakaavassa maapallon.
Koska hyvin erilaisia pahanlaatuinen kasvain on rakenne poikkeaa merkittävästi terveessä kudoksessa peräsuolen, se edistää varhaista havaitsemista taudin ja lisää mahdollisuuksia onnistuneen paranemisen sairaan henkilön.
Lääketieteellisten tilastojen mukaan tauti kääntyy 12-18 kuukauden kuluttua hoidon lopettamisesta. Käyttökelpoisten syöpäkasvainten hoito, jonka tarkoituksena on parantaa potilaiden elämänlaatua, mahdollistaa jonkin aikaa pidentää niiden elämää.
Kohtalainen
Kohtuullisesti erilaistunut peräsuolen adenokarsinooma vie neljännellä sijalla onkologisten patologioiden kokonaismassaan.
kehittää kudoksista rauhasepiteelin ja metastaattinen lymphogenous tavalla, pahanlaatuinen kasvain tämän tyyppisen omiaan onnistuneen hoidon alkuvaiheessa ja sen kehitystä.
Ongelmana on, että kohtuullisesti erilaistunut adenokarsinooma ja epätyypilliset solut terveiden rakenne on minimaalinen eroja, ja tämä suuresti vaikeuttaa varhainen diagnoosi sairauden ja hoidon valinta.
Melko pitkään syöpäsolut maskottavat terveitä ja voimakkaat rakenteiden eroja ilmenevät vain taudin viimeisimmissä vaiheissa. Koska tehokkaiden kemoterapeuttisten lääkkeiden valinta ei ole mahdollista, peräsuolen kohtalaisen erilaistunut rauhasyöpä on melko vaikea hoitaa.
Maltillisesti erilaistuneelle peräsuolen adenokarsinoomalle hoidetaan kirurgisella hoidolla ja pistepohjaisella sädehoidolla.
I-II-vaiheessa tunnistetun taudin ennuste on suhteellisen suotuisa. III-IV-vaiheen kohtalaisen erilaistuneen adenokarsinooman hoitoon liittyy syövän kasvaimen irtoamisen tarve ja kolostomia.
huonosti eriytetty adenokarsinooma huonosti erilaistuneet
peräsuoli kutsutaan usein limakalvon adenokarsinooma tai kolloidia( limaa) syöpä.Tämän lajin syöpää aiheuttavan kasvaimen ominaispiirre on ekstrasellulaarisen limaun lisääntynyt erittyminen ja sen klusterien läsnäolo erilaisten "järvien" muodossa.
huonosti eriytetty adenokarsinooma on korkein aste maligniteetin, koska se voi antaa huonon ennusteen ihmiselämän potilaan edes aikaisintaan kehitysvaiheissa. Se on ominaista aggressiivinen kurssi ja erittäin nopea kasvu syöpäsolujen.
Kolloidisen syövän keskimääräiset viiden vuoden eloonjäämisnopeudet ovat seuraavat:
- 1. vaiheessa selviää puolet potilaista;
- II -asteelle on ominaista 40% potilaiden selviytyminen;
- vaiheessa III vain 20% sairastuneista on elossa;
- vaiheessa IV vain 5% potilaista selviytyi.
Eriyttämätön Eriyttämätön adenokarsinooma peräsuolen, nimeltään anaplastinen syöpä koostuu epänormaaleja soluja, joilla ei ole tunnusomaiset piirteet, joiden avulla ne voidaan kuljettaa vähintään yksi nykyisen histologista muotoja.
Anaplastiset syöpäsolut ovat ominaisia infiltrattuvan kasvun ja äärimmäisen varhaisten etäpesäkkeiden hoidossa alueellisissa imusolmukkeissa. Tämä selittää erittäin valitettavan ennuste potilaan elämästä( joka on kaikkien adenokarsinoomien huonoin) ja onnistuneen hoidon erittäin vähäisen todennäköisyyden. Vaihe
- Vaiheen I adenokarsinooma tunnusomainen vaurio limakalvojen ja submukoottinen kerros suolen seinämän. Koska erityisiä ilmenemismuotoja ei ole, tuumorin havaitseminen on äärimmäisen vaikeaa.
- IIA-vaiheen pahanlaatuinen kasvain heikentää haavoittuneen peräsuolen lihaskudoksessa ja ulottuu 1 cm suolen lumeeseen. Ympäröivät kudokset ja imusolmukkeet pysyvät ennallaan. IIB-vaiheen adenokarsinooma työntyy suolen lumeen yli yhden senttimetrin. Tässä vaiheessa potilaat alkavat kärsimään ummetuksesta ja liman, veren ja muiden patologisten päästöjen esiintyminen niiden ulosteessa.
- syöpäkasvain vaiheessa IIIA taas on suolen onteloon enemmän kuin 1 cm, ituja koko paksuuden läpi suolen seinämän, jättäen ehjä imusolmukkeet. Vaiheen IIIB adenokarsinoomaa varten kokoluokalla ei enää ole merkitystä, koska tuumori antaa useita metastaaseja lähimpään imusolmukkeisiin. Tänä aikana potilaat kehittävät voimakasta kipu-oireyhtymää, joka aiheutuu tuumorin kasvusta ulkoisen kudosmembraanin kudoksessa, joka on läpäissyt hermokuituja. Pahanlaatuinen kasvain
- vaiheessa IV on merkittävä koko, kudos kasvaa viereisiin elimiin ja tarjoaa useita etäispesäkkeitä imusolmukkeissa ja sisäelimissä.Etäpesäke
ja muita komplikaatioita
Peräsuolen adenokarsinooma ensisijaisesti metastasizes imusolmukkeisiin lähimpään määrä( etäpesäke syöpäkasvaimen kautta laskimopunoksesta peräsuoleen).
Tämän jälkeen vaikuttaa kohdun, virtsarakon, maksan, munuaisten ja luukudoksen toimintaan. Lopuksi metastaasi tulee keuhkoihin ja aivoihin.
Ioninen syöpä antaa useita vakavia komplikaatioita, se voi johtaa:
- -verenvuoto;
- -anemia;
- heikkeneminen suolen läpäisevyyttä( alkaa ja päättyy suhteellisen täydellinen tukkeutuminen tukkeuma);
- tulehdus vatsakalvon kanssa myöhemmän kehityksen peritoniitti;
- rei'itys( murtumaan) seinämän vaikuttaa suolen johtuen kasvaimen liikakasvua täynnä fisteli muodostumista tai esiintyminen peritoniitti.
Tarkastus
Rectal adenokarsinooma vaatii kokonaisvaltaista diagnoosia, johon sisältyy useita endoskooppisia ja laboratoriotutkimuksia. Potilasta tehdään perusteellinen fyysinen tutkimus, johon kuuluu peräsuolen anatomia ja sormenjälki.
Sen jälkeen hän on tehtävä menettelyä:
- sigmoidoskopiaa, voit tehdä paitsi silmämääräisesti limakalvon peräsuolen vaan myös suorittaa biopsia kasvainkudoksen avulla elektropetli.
- irrigoscopy - X-ray valmistettu käyttäen varjoainetta - bariumsulfaatti antaa potilaalle suun kautta tai peräruiske.
- Kolonoskopia on kaikkein informatiivinen menetelmä, jonka avulla voit arvioida koko paksusuolen tilan.
- -ultraäänimuoto( endorektinen ja joskus transabdominaalinen) vatsaonteloon. Tämä vähän invasiivisia ja täysin kivuton menetelmä voi antaa tietoa ominaisuuksista onkologian prosessin tila sisäelimiin, sekä läsnäolo tai puuttuminen etäpesäkkeitä.
- tietokonetomografia( CT), magneettikuvaus terapia( MRI), gammakuvaus, positroniemissiotomografia( PET) - nykyaikaiset diagnostiset menetelmät mahdollistavat määrittää piirteitä histologista rakennetta ja sijainti kasvain ja tunnistaa merkkejä etäpesäke.
lisäksi kulkee endoskooppinen tutkimus potilaan velvoitetaan luovuttamaan:
- analyysit verta( yleinen, biokemia, läsnäolon kasvainmarkkerien testi);
- uloste( latentavärähtelyssä).
hoito peräsuolen adenokarsinooma
Koska rasituksilta adenokarsinooma peräsuolen varhaiseen etäpesäkkeiden suuri merkitys potilaan paranemista on ajoissa hoitoon.
Terveydenhuollon on oltava päteviä ja räätälöity kunkin potilaan yksilöllisesti.
Tarkka terapeuttinen kaava valitaan ottaen huomioon onkologisen prosessin ja potilaan yleisen tilan esiintyvyys. Erityisen tärkeä on syöpäsolujen erilaistumisen aste.
erilaistumaton, huonosti eriytetty ja kohtalaisen eriytetty adenokarsinooma on tehokkain kasvaimet vaativat suurempia annoksia säteilyaltistuksen ja lisää myrkyllisiä kemikaaleja.
- johtava terapeuttinen lähestymistapa hoitoon adenokarsinooma peräsuolen on operatiivinen vaikutus , joiden tarkoituksena on poistaa radikaaleja ja pahanlaatuinen kudosten jossa etäpesäkkeitä tunkeutui, jonka jälkeen varmistetaan evakuointi ulostetta potilaasta.
edullisimman tyyppi toiminta on leikkaamalla ihoalue peräsuolen kasvain kudosten, joka tarjoaa suoliston jatkuvuutta. Valitettavasti tällaiset toimet eivät aina ole mahdollisia. Jos
adenokarsinooma sijaitsevat välittömässä läheisyydessä peräaukon, viallinen osa paksusuolen on poistettava yhdessä sulkijalihaksen laitteen. Tämän suoritusmuodon väistämättä luo kolostomia - keinotekoinen poistoaukko ulosteesta, joka on kiinnitetty inkontinenssin pussiin.
Syöpätaudit eivät aina ole käyttökelpoisia. Noin kolmannes potilaista ei kykene sietämään kirurgista hoitoa pitkälle edenneen iän tai heikentyneiden sairauksien vuoksi.
Tällaisissa tapauksissa turvautua lievittävää hoitoa( yksi tällaisista menetelmistä on elektrokoagulaatiolla kasvaimet), joiden tarkoituksena on vähentää kipua ja parantaa laatua ja pituutta potilaan elämän.
- Kemoterapia - käyttöä sytotoksisten lääkkeiden taistella peräsuolen syöpä - on useimmiten käytetty ylimääräinen terapeuttinen tapa parantaa tuloksia leikkaushoitoa. Kemoterapian aikana vain yhden lääkeaineen( tai 5-fluorourasiilin, irinotekaani), voidaan käyttää, samoin kuin erilaisia lääkkeitä( yhdistelmä potilaan ftorafura, raltitreksida ja kapesitabiinin voidaan antaa).Kemoterapia annetaan toiminta mahdollistaa keskeytettävä syöpäsolujen jakautuminen;hänen nimitys leikkauksen jälkeen vähentää syövän uusiutuminen. Käyttö solunsalpaajat kohti käyttökelvottoman potilaille merkitystä lievittävää hoitoa.
- sädehoidon kohti peräsuolen osallistumaan sen määrättyyn anatomiseen kohtaan: jäykkä kiinnittymisen kehon voit määritellä tarkat parametrit koneen ja tuottavat hyvin määritelty säteilytys sivuston. Sädehoitoa voidaan käyttää ennen leikkausta ja sen jälkeen.
soveltaminen säteilytyksen leikkausta edeltävän valmiste voi pienentää syövän, hidastaa nopeutta jako syöpäsolujen ja estää etäpesäkkeiden.
liian suuri kasvain, joka on levinnyt läheisiin kudoksiin ja tunnustettu käyttökelvottoman sädehoidon jälkeen voi heikentää merkittävästi koko ja tulevat saataville kirurginen poisto. Leikkauksen jälkeen annetaan sädehoitoa altistumisen kasvainkudoksessa vapautuu ulkopuolella suolen seinämän.
säteilyaltistus voi toistumisen ehkäisemiseksi paksusuolen syöpään loppusijoituspaikan on vaikuttanut paksusuolen.
ennuste ja ehkäisy
valmistellessaan yksittäisiä ennustetta potilaille, joilla adenokarsinooma lääkärin ottaa huomioon useita Yksittäisten tekijöiden, kasvain vaiheessa potilaan iästä, etenkin sen psyko-tunnetila ja immuunijärjestelmään.
keskiarvot ovat seuraavat:
- Adenokarsinooma peräsuolen arviointimenettelyn ensimmäisessä vaiheessa, joka päättyy viiden vuoden eloonjäämisaste 95%: lla potilaista.
- rauhasten syöpä, havaitaan toisessa vaiheessa, mikä vähentää eloonjäämisaste on 70%.Pahanlaatuinen kasvain
- kolmannen vaiheen, joka liittyy prosessin kasvain imusolmukkeiden lähtee eloonjäämismahdollisuuksissa vain puoli potilaista. Kun
- adenokarsinooma neljäs vaihe hengissä korkeintaan 10%: lla potilaista.
Tämä video näyttää laparoscopic resektio varten adenokarsinooma peräsuolen: