Tänään me puhumme mitä vakava verenmyrkytys, jotka on lääketieteellinen nimi pyosepticemia. Lähemmin sen ilmentymä, hoidon ja ennusteen kanssa tämän sairauden.
Ominaisuudet tauti
vaikea sepsis, joka on lääketieteellinen nimi - pyosepticemia pidetään erittäin haitallisena vaiheessa elämää verenmyrkytys tai sepsis - yleistynyt( jännittävä koko kehon), tarttuva-tulehduksellinen prosessi usein - on allergista komponentin aiheuttama aktiivinen levittäminen bakteerienpääpaino märkiminen verenkierrosta, imunestejärjestelmän, kudosten ja elinten.
sepsis, verenmyrkytys ja pyosepticemia kirurgian, synnytys- ja muilla alueilla - Mitä eroa? Lue lisää.
Ongelmia vakava sepsis - teema seuraava video:
ero sepsis
verenmyrkytys faasin vaikean sepsiksen on eri siirtymisen verenmyrkytyksen, kun bakteerit kiertävät veressä, mutta toissijainen keskuksissa ei ole muodostettu, valtion septicopyemia, joka on tunnettu siitä, että:
- vakava myrkytyksen bakteeri- myrkyt;
- nopea muodostuminen useista septinen paiseita elinten - toissijainen septinen pesäkkeitä;
- vakavat häiriöt elinten( elintoimintahäiriöstä),
- hengenvaarallinen verenpaineen alenemista.
toissijainen metastaasien muodostettu:
- märkivä tulehdus elinten, esimerkiksi aivokalvot( märkivä aivokalvontulehdus);
- empyema - pus keskittymistä suuri tilavuus onton elimen - sappirakkonäyte, umpisuoli( umpilisäke), keuhkopussin onteloon( märkivä pleuritis);
- polttoväli verenvuotoa havaittiin kudoksissa limakalvojen seurauksena verenvuoto häiriöt johtuvat vaikea myrkytys myrkkyjä, jotka tunnistaa mikrobikasvuston.
paikat toissijainen suppurations kytketty:
- kanssa alkio-patogeenin .Streptokokin aggressio usein keskittynyt munuaiset, sydän venttiilit, gonokokki sepsiksen vaikuttaa nivelten, luut ja jänteet.
- paikka primaarikasvaimen .Näin ollen, jos prosessi alunperin septinen läpät iski vasemman sydänlihaksessa kortti, toissijainen etäpesäkkeitä tavataan usein aivojen ja munuaisten kudoksiin. Jos sinulla on septinen pesäkkeitä muilla sydänlihakseen, paljastaa toissijainen märkiminen keuhkojen ja sydänkohtauksia viittaavat sydämeen. Oireet vaikean sepsiksen
Luokittelu septicopyemia
septikemia( sepsis ilman etäpesäkkeitä) ja pyosepticemia( vakava sepsis) - kaksivaiheisella yhden patologisen prosessin verenmyrkytys.
Vaikea sepsis on luokiteltu:
- sijasta käyttöön infektio:
-
- kirurginen , joka kehittää OHJEET sisäisiä ja ulkoisia haavaumia, märkiminen avoimen ja suljetun haavoja. Tämä sisältää äitiys-, haavan, gynekologinen.
- leikkauksen jälkeen , esiintyy sairaaloissa sääntöjä rikkoen desinfiointi operaation aikana;
-
- terapeuttinen , jolloin veri-infektio tapahtuu vasteena märkivä prosesseja sisäelimissä: keuhkokuume, bakteerien angina, tulehdus ja reikien vatsaonteloon, ruokatorven, sisäinen paiseet, osteomyeliitti, pyelonefriitti, korvatulehdus, kolekystiitti, haimatulehdus.
2. aiheuttavat bakteeri on samanlainen kuin sepsis.
3. Mukaan vuotaa. Ilmenemismuotoja vaikea sepsis on lisääntymässä 2-3 päivää, joten se voidaan katsoa terävä ja salama muodossa. Johtaneet kuolemaan ilman hoitoa esiintyy 1 - 2 päivää.
Syyt
Keskeinen syy kytkimen vaikean sepsiksen etenemisen harkita yleisen tulehdusreaktion hyökätä pyogeeniset organismeja, niiden leviämisen kanssa kasvun toimintahäiriö( toimintahäiriö) kaikkien elinten. Tämä tila ilmenee, kun kyvyttömyydestä pysäyttää prosessin veren saastumisen immuunijärjestelmän alkuvaiheessa, joka liittyy pääasiassa potilaan paino, joka toimi lähteenä tulisija sepsis, viivästynyt tai virheellinen hoito.
yleisin vakava sepsis kehittyy stafylokokki aktiivisuuden ja aggression Pseudomonas aeruginosa.
Oireet kliininen kuva siinä vaiheessa septicopyemia koostuu seuraavista komponenteista:
- oireita ensimmäisen vaiheen sepsiksen kehittymistä - Yleinen tulehdusreaktio-oireyhtymä;
- hypoperfuusio merkkejä - verenkierron aivoissa mikro- suonten, munuais-, maksa-, keuhko-, mikä kuolion( kuolema) kudoksiin;
- fyysinen verenpaineen lasku;
- moninaisia ilmentymiä ominaisuus työn elinten häiriöt - elimen toimintahäiriö, mukaan lukien enkefalopatia( aivovaurio), akuutti hengitysvajaus, munuaisten ja maksan kautta ja sydän.
tärkeimmät ongelmat:
- takykardia( sydämen sydänlihaksen supistusten) yli 100 lyöntiä minuutissa, joka on käytännöllisesti katsoen riippumaton lämpötilasta( ts, vaikka normaali lämpötila, hidastus pulssi ei havaittu);
- voimakkaat vaihtelut kehon lämpötila: hypotermia jopa 39-40 C aamulla ja illalla jyrkästi( yleensä - potilaille, joilla on heikko immuunivaste) alla 36 - 35 ° C, tapahtuu usein siten, hyppää 3-4 kertaa päivässä;
- ihottuma;
- hengenahdistus jossa soluhengitysaste aikuisilla - yli 20-22 min;
- valtava vilunväristykset, kylmä jyrkkä hiki;
- pahoinvointi, oksentelu hyökkäyksiä, ripulia, usein vaihdettava suoliston halvaus( esto peristaltiikan);
- erittäin vaikea yleinen kunto, väärinkäsitys siitä, mitä tapahtuu, vaikea päänsärky;
- -sydämen rytmihäiriö( rytmihäiriöt), kohina;
- nivel, lihaskipu, arkuus, perna, maksa, silmämuna;
- laajentuneen maksan ja pernan, joka on vakio ominaisuus aikana vakava sepsis;
- ihon keltaisuus, limakalvot, eri asteen silmäniskut;
- pieni verisuonten verenvuotoa ihossa koko kehon( verenpurkaumat), verinen vaurioita kohtaan, effuusiot sidekalvon, kuplat verta suun limakalvolle ja kielen, mustelmia( kehitys aivoverenvuotoon oireyhtymä johtuu veren hyytymistä ja verisuonen seinämän vaurio).
Koska septicopyemia vaikuttaa kaikkien tärkeimpien elinten, ja sairauden ilmentymisiä riippuvat sijainnin toissijaisen etäpesäkkeitä.Näin ollen, yhdessä yleisen merkkejä vakavasta verenmyrkytyksen ja ilmeinen erityinen heijastava märkivä kertyminen keuhkot, sydän, aivot( selkäydin mukaan lukien), maksassa ja munuaisissa.
Yksittäiset oireet, joilla esiintyy abscesseja todennäköisesti paikallisesti:
Oireet| patologia ja elin, jossa millään märkivä etäpesäkkeiden | |
|---|---|
| tunkeutumista infektiota aivokalvot( aivokalvontulehdus, meningoenkefaliitin) |
| akuuttiin munuaisten vajaatoiminnan taustalla nefronekroza. |
| bakteeriendokardiitti( tulehdus sydämen kalvot) ja vahinkoa mitral ja aorttaläpän |
| enkefalopatia, koska aivojen turvotus |
| akuutti hengitysvajaus keuhkokuume kanssa runsaasti paiseita, keuhkopöhön |
| märkivä cholecystitis, sappitietulehdus |
Kaikki oireet sepsiksen ensimmäinen vaihe esillä systeemisen tulehdusreaktion, samoin kuin merkkejä tulehduksellisten prosessien( peritoniitti, aivokalvontulehdus, keuhkokuume, purppura, enkefaliitti) etenee.
Diagnostiikka
verenmyrkytys vuonna septicopyemia vaiheessa diagnosoitu ulkopuolisten oireita, mikä on vahvistettu laboratoriossa verikoetulosten, virtsa ja Instrumenttiopinnot. päätavoite - tartunnan lähteen ja havaitseminen toissijaisen paiseita elimissä.
biologisissa nesteissä( veri, virtsa, aivo-selkäydinneste) havaitsemiseksi:
- valtava määrä taudinaiheuttajia, jonka tyyppi on määritetty bakteriologista analyysiä, paljastaen rinnakkain reaktio bakteerikasvuston eri antibiootteja;
- prokalsitoniini lisääntyminen veressä( suurempi kuin 5,5 ng / ml), joka on tärkeä diagnoosi, ja jolloin septicopyemia vahvistetaan vaikea sepsis erottaa muut sairaudet, joilla on samankaltaisia oireita;
- erittäin korkea pitoisuus valkosolujen( leukosyytit), - enemmän kuin 15-16( in "109 / L" yksikköä, on heikko potilailla, päinvastoin, määritetään leukopenia - poikkeuksellisen alhainen leukosyyttien lukumäärä;
korkeampi leukosytoosi, vahvempi tulehdusvastetta septinen prosessi. silloin, kun veren aiheuttama infektio Staphylococcus, leukosyyttien pitoisuus saavuttaa 60-70 g / l Sepsis aiheuttaa aggressio gram-negatiivisten bakteerien, antaa vähemmän merkittävä leukosytoosia, ja pyosepticemia että syntyi lisääntymisen aikana Pseudomonas aeruginosa, on mahdollista.eykopeniya.
Lisäksi, sillä on vaikea sepsis ovat tyypillisiä indikaattoreita veren ja virtsan, osoittaa sisäelinvaurio:
- korkea lasko( ESR);
- poikkeava matala diureesi( virtsan tuotanto aikayksikköä kohti) - vähemmän kuin 0,5 ml virtsaa per kilogramma potilaan tunnissa;
- hemoglobiini pieneneminen alle 90, maitohappoasidoosia( korkea pitoisuus maitohappoa);
- trombosytopenia - verihiutalemäärän väheneminen 50%, mikä osoittaa suurempaa laskua veren viskositeetti ja suuri verenvuotoriski;
- korkea bilirubiini pitoisuus( 34 mmol / litra ja edellä), sekä 2-kertainen nousu tason ASAT, ALAT, kehitystä kuvaavat maksan vajaatoiminta;
- kreatiniinin pitoisuus on yli 0,18 mmol / litra, suuri määrä virtsahappopitoisuus veressä, jäljellä typpi, urean( munuaissairaus);
- virtsan paljasti lisääntynyt proteiinipitoisuus, punasolujen sylinterit leukosyytit( munuaistulehdus, nefroosi).
Näissä instrumentaalinen tutkimukset, kuten ultraääni, kohtu ja vatsaontelo, hysteroscopy, rintakehän röntgenkuvaus, tietokonetomografia ja magneettikuvaus, laparoscopy, tavoitteena on - tunnistaa infektiopesäkkeitä.
patologioiden hoidon, kuten esimerkiksi verenmyrkytys ja pyosepticemia( vakava sepsis) vastasyntyneille, aikuisilla on kuvattu alla.
Hoito
virtauksen septicopyemia ja sen ilmenemismuodot on vähän tekemistä sellaista mikro-organismin, taudinaiheuttajan, ja paikkaa, jossa ensisijainen märkiminen. Mutta paikka märkivä etäpesäkkeiden ja tyyppi mikrobin on suuri merkitys yhdennetyn hoito-ohjelma - varsinkin valinta antimikrobista ainetta.
Therapy septicopyemia seuraa järjestelmän verenmyrkytyksen, mukaan lukien mutta välttämätön leikkaushoitoa etäpesäkkeiden. Ohjelma tarjoaa:
- tehokas antimikrobinen hoito;
- täydellinen puhdistus tulisija märkiminen;
- joilla ylläpidetään potilaan elämän, ennalta ehkäisemiseksi ja korjaamiseksi huumeiden rikkomuksia työhön( monielinhäiriöpotilailla) laajan ohjelman lääkeinfuusiolaitteessa infuusioliuoksina.
Huumeiden ja Terapeuttisia käyttöjä
- samoja lääkkeitä kuin ensimmäisessä vaiheessa sepsiksen. Annostus ja nimeäminen vaihtoehtoisia mikrobilääkkeestä säädetään vakavuuden mukaan prosessin. Useimmiten käytetään: kefotaksiimi, keftriaksoni, vankomysiiniä, Amoksisilliini klavulaanihappoa Tsefipim, imipeneemi, Ofloxacin.
- harjoittaa aktiivista vieroitus( poistamalla myrkkyjä kehosta), estämään häiriöitä elimiä: hänelle laskimoon suuria infuusioliuosten nopeuttaminen( voitto) diureesi. Levitä UV verta, puhdistettava plasmafereesin, hemosorption.
ratkaisee ongelman ylläpitää:
- keuhkojen toimintaa ja estää akuutti hengityksen vajaatoiminta, mukaan lukien mekaaninen ilmanvaihto ja hengitysteitse hapen laskettu myrkytöntä annosta;
- myokardiaalinen supistuvuus ja sydänkohtaus;
- aktiivisuus munuaisen, maksan, ehkäisy akuutti munuaisten vajaatoiminta, maksan;
- vaihtaa soluprosesseja;
Lisäksi käsittely suoritetaan tarkoituksena lääkkeiden:
- estää anafylaksia( vakava allerginen reaktio) ja sokki aikana verensiirtoon( verensiirto);
- glykeemisen kontrollin ja ennaltaehkäisy( nousu verensokeri) uusilta insuliinin kanssa;
- normalisoi veren hyytymistä, ennaltaehkäisy verenvuodon, syvä laskimotukos, haavaumia limakalvon suolen, mahan, ruokatorven.
Jos oireita akuutin munuaisten vajaatoiminnan, päättää välittömästi hemodialyysia menettelyistä.Ominaisuudet
Infuusiohoidon
Ihnentyes- veren hyytymishäiriöitä( hyytymishäiriö) esittää infuusio jääplasman, mutta on suositeltavaa rajoittaa käyttöönottoa punasoluja koska suuri todennäköisyys komplikaatioita, mukaan lukien anafylaktinen( allerginen) sokki ja akuutit vahinkoa keuhkojen kudosta.
Kirurginen menetelmä
suunnitellut pakolliset avaamista, aktiivinen säätö haavaumat( ulkoinen ja sisäinen) seurasi valuttamalla( erittymistä mätä) makaa käytettävissä olevat alueet kirurgisia toimenpiteitä.
obstetriset sepsis jos on märkivä fuusio kudosten kohtu, nopeasti ratkaista hänen kohdunpoisto( täydellinen poistaminen).
sairauksien ehkäisy
ehkäisy septicopyemia tarjoaa toimivaltaiselle sairastavien potilaiden hoidosta verenmyrkytys klo vaiheissa systeemisen reaktion ja verenmyrkytyksen estämiseksi ylivuodon septinen prosessin kehitysvaiheeseen useiden septisen etäpesäkkeitä.
perusteellisesti koko ohjelman sepsiksen kanssa pakollisen annosta on suoritettava.
Komplikaatiot Komplikaatiot septicopyemia: septinen etenemisen prosessi ja sen siirtyminen vaiheeseen septisen shokin kanssa monielinhäiriöpotilailla( häiriöitä useiden elinten samanaikaisesti), akuuttien häiriötilojen verenkierron ja myöhemmin kudoksen kooma.
ennuste
kovempaa se vastaa hoidon taustalla olevan sairauden, ja vähemmän kärsivällinen, sitä huonompi ennuste kun septicopyemia.
Vaiheen vaikean sepsiksen surmansa 5 ihmistä sataa potilasta raskas tappio yhden elimen( monoorgannaya toimintahäiriö).Jos septinen prosessin kaappaa kehon ja neljä enemmän kuolemia tietää, mikä 80-100% tapauksista.