Anafylaktinen sokki on kehon vaarallinen nopeasti kehittyvä patologinen reaktio allergeenille. Tämä tila voi olla hyvin kielteisiä seurauksia. Ja tämä artikkeli kertoo, miksi patogeneesissä anafylaktinen sokki lapsilla ja aikuisilla, antavat kliinistä neuvoja ja kertoo, mitä sinun täytyy olla ensiapulaukku, jos pyydetty anafylaktinen sokki.
Ominaisuudet sairaus
anafylaktinen sokki( anafylaksia, allerginen sokki) - akuutti, nopeasti kehittyvä patologinen reaktio organismin vastauksena hyökkäys( aivohalvaus - sokki) allergeenit, jossa kaikki järjestelmät ja elimet ovat kokeneet erittäin voimakas tuskallinen muutokset usein - ristiriidassa life( vuonnakukin 5-10 potilasta). nopeus kaikkien prosessien ominaisten banaali allergia, kun kyseessä on iskuja kiihtyi, ja niiden ilmentyminen tehostuu kymmenkertaiseksi.
Kaikki elimet ja hengitysteiden, alusten ja kapillaarien altistuminen:
- ;
- aivot, sydän;
- -ruoansulatuskanavan elimet;
- iho ja limakalvot.
Eli anafylaktinen shokki, kertoa videon alla:
Lapset
erityistä vaaraa anafylaksian on lapsen ruumis riittämättömän kehittämiseen monia järjestelmiä ja elimiä, suojaavan tehtävän anatomiset ja fysiologiset ominaisuudet. Esimerkiksi kurkunpään turvotukseen lapsi - tila on kriittinen, koska hyvin pienet hengitysteiden onteloon ja limakalvon turvotusta paksuus on 1 mm: n helposti estää ilman pääsyn ja vastasyntyneillä vauvoilla.
Tällä rokotusikällä lääkkeet usein aiheuttavat akuutin allergisen reaktion. Mutta jos aikuiset shokki yleensä silloin, kun toissijainen tunkeutuminen allergeenien vereen, lapset anafylaksian voi kehittyä aikana ensimmäinen kosketus Agent Provocateur allergisen sokin, jos äiti raskauden ja imetyksen on tietty huume, ja sitä kautta istukan tai maitoa joutunutvauvan verta. Jossa mikä tahansa annos tai annostus farmaseuttisen valmisteen ei ole väliä, jos vauva jo herkistyneet( lisääntynyt herkkyys tietylle aineelle).
Lisäksi lapsilla on ilmennyt anafylaksia elintarvikkeissa.
Raskaus Raskaus luo myös erityisen haavoittuvuuden odottavan äidin ja sikiön. Ylikuormituksen kokema sydämen ja verisuonten järjestelmä anafylaksian aikana, todennäköisyys keskenmenon, varhaisen istukan abruption, ennenaikaisen syntymän ja sikiön kuolema - on erittäin korkea. Myös raskaana oleva nainen on vaarassa katastrofaalisen verenvuodon, aivohalvauksen, hengitys- ja sydämen vajaatoiminnan vuoksi.
Anafylaktisen sokin tyypit ja muodot, lue alla.
Luokittelu
Form
virtaus luokittelu muodostaa virtausta anafylaktisen shokin( ASH) sidottu keskeiset piirteet häiriö erityisiä järjestelmiä ja elimiä tavoitteesta, joka ohjasi tärkein allergeenien aggressiota.
Adrift anafylaksia jaettu muoto:
- tyypillinen .Se esiintyy useimmiten, ja siihen liittyy verisuonten, hengityselinten ja -reittien, ihon ja ihonalainen turvotus.
- Hemodynamiikka .Sen mukana seuraa verenkierron, sydänlihaksen toiminnan riittämättömyys, sydänsairaudet.
- asphyxial , jossa ylivoima ilmentymien akuutti hengitysvajaus, turvotus, ja kouristus hengitysteiden saavuttaen aste asfyksia( tukehtuminen).
- vatsan tai maha-suolikanavan muodossa akuutin myrkytyksen oireet, "akuutti maha", mahalaukun sairauksien, suolistossa. Aivojen
- , tyypillisiä leesioita keskushermoston runkoja, aivoverisuonten, kehittää aivoihin turvotus.
- muoto DB provosoi fyysinen ylikuormitus .Mukaan vakavuuden
Vakavuus patologia kriteerit:
Perus kriteerivakavuus | ||||
---|---|---|---|---|
I | II | III | IV | |
verenpainetta mm Hg. Art. | alle normaalin arvon 110 - 120/70 - 90 30-40 | Systolinen yksikköä( ylempi) 90-60 ja alle diastolinen( alempi) 40 ja alle | Top 60-40, alempi - alas 0( mitattu - ei määritetty) | ei määritetty |
Tietoisuus | tallennettu. Vaikea paniikki, kuoleman pelko | tietoisuuden sekava, tila sopor( tylsyys), todennäköisyys tajuttomuus | suuri riski tajuttomuus | äkillinen tajunnan |
potilaan vaste protivoshokovoe hoitoon | Aktiivinen | hyvä tai tyydyttävä | Heikko | heikko tai sitä ei |
vakavuus iskun määrää ajanensimmäisten merkkien alkaminen. Mitä aikaisemmin oireet alkavat ilmestyä tullessa kehoon allergeenin, sitä enemmän vakavia oireita anafylaksian.
Tyypin virtauksen
Luokittelu TE virtatyyppi:
/ vuodon tyyppi | Ominaisuudet |
---|---|
Akuutti pahanlaatuinen. Yleisempi tyypillisessä muodossa. |
|
Akuutti hyvänlaatuinen | tärkeimmät patologiset oireet ilmaissut riittävän voimakkaasti. Mutta hoidon aikana ei ole ominaista kasvua, ja mukautuvia regression subsiding. Suotuisa ennuste on erittäin todennäköinen hätäkäsittelyssä. |
abortive | patologiset oireet ovat lieviä, nopeasti tukahdutetaan, usein ilman huumeiden käyttöä. esiintyy astmapotilaiden hormoneja( deksametasonin). |
pitkittynyt | Molemmissa ominaisuus:
hoito pitkittynyt tyyppi virtaus antaa väliaikaisen, osittaisen vaikutus. Sillä relapsoivan toissijainen virtausominaisuudet jyrkkä verenpaineen lasku sen jälkeen, kun potilaan stabiloinnin ja poisto pienestä kunnossa. Muita oireita ei yhtä jyrkkä kuin akuuteissa tyyppisiä patologian, mutta vaivoin vastaamaan hoitoa. usein havaittu pitkittynyt saavilla potilailla pitkäaikainen valmisteet( esim. - Bitsillin).Toistuva |
Salamannopea | Salamannopea kehittäminen anafylaktisen reaktion - 10 - 30 sekunnissa. Useimmiten tämä tapahtuu läpi suonensisäisten huumeiden hallinnon laskimoon. Näkymät ovat pettymys. Suotuisa päätelmä on mahdollista vain silloin, kun yhtä välitön anto epinefriini ja muiden anti-shokki aineita. Noin |
aiheuttaa anafylaktisen shokin, lukemista.
aiheuttaa
mekanismi faasin I
herkistyminen( epänormaali kasvu herkkyys ainekohtaisiin allergeeni).Ensisijainen sisäänpääsy allergeeni mieltää immuunijärjestelmä vieraana aineena tunkeutuminen, tuotetaan erityinen proteiini yhdisteet - immunoglobuliini E, G, jonka jälkeen elin pidetään herkistynyt, toisin sanoen valmis leikkuu- allergista vastetta, kun uudelleen käyttöönotto allergeeni. Immunoglobuliinit kiinnittyvät immuunijärjestelmään( liikalihavia).
Vaihe II
Suoraan - anafylaktinen reaktio. In toissijainen
kosketusallergeenia veren immunoglobuliineja välittömästi kosketuksissa sen kanssa, minkä jälkeen syöttösoluista erotetaan spesifinen aine säätelevät allergisia ja tulehduksellisia reaktioita, tärkeimmät joista pidetään histamiinille. Se aiheuttaa turvotusta, kutinaa, vasodilataatiota - ja sen seurauksena - painehäviö, hengityksen rikkominen. Anafylaktisen shokin ansiosta histamiini vapautuu samanaikaisesti ja valtavassa tilavuudessa, mikä johtaa kaikkien elinten katastrofaaliseen häiriöön.
tärkeimmistä syistä
joukossa monia syitä kehityksen Ash, eristetty, ensinnäkin, lääkkeiden antaminen, mukaan lukien:
- antibiootit( penisilliini, aminoglykosidin, metronidatsoli, trimetopriimi, vankomysiiniä);
- Aspiriini, muut ei-hormonaaliset tulehduskipulääkkeet( NSAID);
- ACE: n estäjät( varat verenpainetauti - enalapriili, fosinopriilia kaptopriili, vaikka lääke otetaan ennen muutaman vuoden);
- -sulfonamidit, jodattu valmisteet, B-ryhmän vitamiinit;
- plasman korvikkeet, rautaesivat, nikotiinihappo, No-shpa, immunoglobuliinit.
Muita syitä ASH:
- rokotteet influenssaa, sikotautia, vihurirokkoa, jäykkäkouristusta, tuhkarokkoa, hinkuyskää, seerumi.
- kipulääkkeet( Propofolia, tiopentaali, ketamiinia hengitetty sevofluraani, halotaani) ja lihasrelaksantteja( lihasrentoutuslääkkeet aine) ennen leikkausta.
- Vastakkaiset aineet fluoroskopiassa, laskennallisessa tomografiassa tai angiografiassa( 1 tapaus 10 000 tutkimuksessa).
- Hymenoptera venom( pistot ampiaisia, mehiläiset, hornets, hyttysiä, erityisesti useita).
- Elintarvikkeet. Maapähkinät, saksanpähkinät ja parapähkinöitä, kalat ja niiden loisia, esimerkiksi - Anisakis simplex, äyriäisiä, sitrushedelmät, suklaa, hunaja ja mehiläinen, liha, mansikat, tomaatit, karpalot, juustoa, papuja, kirsikat ja vadelmia. Lapsuudessa - lehmän, soijan, munien maito.
- Elintarvikelisäaineet - säilöntäaineet, sulfiitit, nitraatit, tartratsiini, salisylaatit.
- Fyysinen kuorma( harvinainen).
- Systeeminen mastosytoosi, joka tuottaa liikaa rasvaa soluja, jotka kykenevät vapauttamaan suuria määriä histamiinia.
- Kosmeettiset valmisteet( deodorantit, lakat, hajuvedet, ripsiväri), kodin kemikaalien, teollisuuskemikaalien, kotitalouksien pöly.
- Kukkien, kukkien, puiden siemenet( ei usein).Riskitekijöitä
Riskitekijät:
- Käytettävissä allergiat( nokkosihottuma, atooppinen ihottuma, allerginen nuha)
- Kroonisia sairaus, kuten astma, krooninen keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus, keuhkoputken supistuminen).
- Sydän- ja verisuonisairaudet
- Anafylaktisten reaktioiden esiintyminen. Samanaikainen hoito
- potilas seuraavista lääkkeistä:
- beeta-salpaajat( ilmateiden vaste histamiinille, bradykiniini ja epinefriini vähentää vaikutus levitetään poistaa potilaan sokki).
- MAO-estäjät( estää entsyymin halkaisu adrenaliini, mikä lisäsi sivuvaikutuksia epinefriini).
- ACE-estäjä( voi aiheuttaa kurkun, kielen, nielun, kehittämisen kanssa tukehtuminen, "kapotenovy yskä").
Oireet anafylaktisen sokin
alkuperäisen ilmenemismuotoja nopean kehityksen anafylaksian havaittiin jo ensimmäisen sekunnin kuluttua läpäistä veri allergeenin. Yleensä tämä tapahtuu, kun lääke pistetään laskimoon. Tyypillinen merkkien kasvu on 5 - 40 minuuttia.
Mutta usein on kaksivaiheinen virtaus anafylaktinen shokki, kun loppujen oireiden laantunut taustalla tehohoidon päivää myöhemmin - kolme voi yhtäkkiä alkaa toinen aalto anafylaksian.
Basic anafylaksian oireet ovat usein yhdistetty tai integroitu ilmeinen - mukaisesti lomakkeet AL:
ilmenemismuotoja taajuus Merkkejä 9 tapauksessa 10 - uupumus, huimaus, pelko kuolla;
- ihon lämmön tunne, ihon punoitus( punoitus);
- kutiava ihottuma, punaisia täpliä ja rakkuloita tyyppi nokkosihottuma( nopean kehityksen taudin - ihomuutokset tapahdu myöhemmin kuin muita oireita);
- kurkunpään turvotus, huulten, kielen, nielun, silmäluomet, sukupuolielimet, sormet, niska
- painetta. Puolet potilaista
- turvotusta poskionteloiden, aivastelu, lima nenästä;
- hyökkäykset kuiva yskä;
- nielupumpun tunne, pinnallinen huokaus, käheys;
- -stridori( hengityksen vinkuminen ja uloshengitys), hengityksen vinkuminen keuhkoissa;
- bronkospasmi;
- terävä vaalea, siniset huulet, iho nenän ja suun ympärillä, naulalevyt;
- silmien ärsytys, kutina;
- tajunnan menetys.
kolmannes potilaista - kipua pään painamalla tai sykkiväksi;
- merkittävä ja dramaattinen paineen lasku;
- kipu ja puristava tunne rintalastan takana, lähellä sydämen alueella;
- pulssin hidastuminen, sydämen supistusten rytmihäiriö.Kukin
3-4 - potilaan kutina suun limakalvon;
- monimutkainen nieleminen;
- pahoinvointi, oksentelu, ripuli, kouristelua, kouristukset mahassa, suolistossa.
in 5 - 10% anafylaksia: - tunnottomuus kasvojen lihaksia, huulet;
- -näkökyvyn heikkeneminen( sumea, kaksinkertaistaminen, sumu);
- paniikkikohtaukset, vapina( vapina), kouristukset;
- kontrolloimaton virtsaaminen ja ulostus;
- aivojen turvotus.
Seuraavaksi tarkastellaan anafylaktisen sokin diagnoosia.
Diagnostiikka
Jos jaksot anafylaksian koskaan havaittu potilaan aikaisemmat tutkimukset eivät pysty ennustamaan ilmentymä tulevaisuudessa, joka on - ennustaa sen kehitystä.Kuitenkin todennäköisyys on jossain määrin voimme ennustaa:
- aivan kaikkia, jotka kärsivät minkäänlaista allergia;
- ihmisillä, joiden sukulaiset( etenkin vanhemmat) kokivat samanlaisen kokemuksen anafylaksiasta.
Koska anafylaksia - kunnossa, jossa kaikki ilmenemismuodot kasvavat erittäin nopeasti, diagnoosi usein jo laittaa patologian, jotka perustuvat kehityksen nopeus oireiden, ja vielä - käsittelyn jälkeen, tai kuolema. Koska viive tällaisessa tilanteessa johtaa potilaan kuolemaan, yksityiskohtainen tutkimus kunkin oireen tällä hetkellä on mahdotonta yksinkertaisesti - on erittäin vaarallista. Vaara
väärä diagnoosi Toisaalta, koska ajanpuute ja epäammattimaista usein laittaa vääriä diagnooseja.
- Esimerkiksi ruuansulatuskanavassa kehittyviin( vatsan muodot) kaikki merkkejä anafylaksian ovat hyvin samankaltaisia oireita akuutin myrkytyksen, umpilisäke, haimatulehdus, sapen koliikkia.
- Kun hemodynaamiset muodossa hänen kanssaan on vaikea sydämen kipua ja ilmenemismuotoja epäonnistumisesta - henkilö on diagnosoitu "sydäninfarkti."
- kouristukset keuhkoputkien, hengityksen vinkuminen, ja jopa kurkunpään turvotus kutsutaan merkkejä astmakohtauksen, ja aivojen ja neurologiset häiriöt - aivohalvaukseen, aivokalvontulehdusta ja muita sairauksia, ei liity anafylaktinen sokki.
Tällaiset väärät diagnoosit ovat tappavia potilaalle, koska ei ole yksinkertaisesti jäljellä aikaa asianmukaiseen hoitoon.
Toimet ASH
ongelmien tunnistaminen tunnistaminen allergeeni hyökkääjä, aiheuttaa anafylaktinen sokki - erittäin tärkeä vaihe, joka tulee sisällyttää suoraan sairauden hoidossa. Jos potilaalla ei ole allergisia reaktioita, suoritetaan erityisiä tutkimuksia. He pystyvät vahvistamaan allergisen organismin diagnoosin kokonaisuutena sekä aiheuttavan allergeenin erityisessä anafylaksiaalisessa tapauksessa.
Näistä:
- iho, iho, sovelluskokeet( Patch-testi);
- -verikokeessa immunoglobuliinien E( IgE) esiintymisestä, joka on vastuussa allergisista reaktioista;
- provosoivat testit.
Potilaan terveydentilan turvaamiseksi, jos terävää vastausta allergioiden aiheuttamaan, kaikki tutkimukset tehdään suurella varovaisuudella. Kaikkein turvallisin menetelmää pidetään radioimmunomäärityksellä aikana allergensorbentnogo testi( RAST), joka tarkimmin määritellään anafylaktinen allergeeni vaikuttamatta kehon rakennetta.
Turvallisuutta saadaan analysoimalla potilaan kehon ulkopuolella. Potilasta otetusta verestä lisätään vaihtoehtoisesti erilaisia allergeeneja. Jos epänormaali määrä vasta-ainetta vapautuu, kun veren vuorovaikutus allergeenin kanssa, osoittaen aktiivisen allergeeni, syynä anafylaktisen reaktion.
Tämä video kertoo ensiapua anafylaktinen shokki:
hoito sairaalassa - päivystyspoliklinikalla ja tehohoidossa toteutti perushoito anafylaktisen sokin.
perusperiaatteet Perusperiaatteet hoidon anafylaktisen sokin:
- poistaminen vakavia toimintahäiriöitä työssä sydänlihakseen, verisuonet, hengityselinten ja hermoston.
- äkillinen painehäviö ja koominen.
- Keuhkopöhön, aivojen, tukahdutuksen, sydämenpysähdyksen ehkäisy.
- Poistetaan hengityselinten, henkitorven, keuhkoputkien hengenvaarallinen turvotus. Tukahduttaminen
- päästöjä histamiinia, bradykiniini, kallikreiini ja poisto verestä allergeenialtistuksen aineita.
siitä adrenaliinia annetaan anafylaktinen shokki ja mitä muita lääkkeitä tarvitaan, kuvaamme alla.
Tapahtumat ja lääkkeet
- Adrenaliinin( epinefriini) lihaksensisäiset injektionesteet 0,1% 10-15 minuutin kuluttua 0,2-0,8 ml: ssa. Laskettaessa lasten annoksia normaali on 0,01 mg( 0,01 ml) kilogrammaa kohti vauvan painoa. Jos mitään positiivista reaktiota ei tapahdu, laskimonsisäinen 1 ml adrenaliinia 10 ml: aan NaCl-liuosta tehdään hitaasti - 5 minuuttia sydänlihaksen iskemian estämiseksi. Tai 1 ml lääkeä 400 ml: ssa NaCl: a tiputtimen läpi, mikä on järkevämpää.
- Nesteiden infuusio kooman estämiseksi: 1 litra NaCl-liuosta, sitten -0,4 litraa polyglysiiniä.Aluksi suihkutetaan jopa 500 ml 30-40 minuutissa, myöhemmin - pipetin läpi. Uskotaan, että kolloidiset liuokset täyttävät aktiivisesti vaskulaarisen kerroksen, mutta kiteiset nesteet ovat turvallisia, koska itse dekstraanit pystyvät aiheuttamaan anafylaksiaa.
- Glukokortikoidit.
- Hydrokortisoni lihaksessa tai laskimossa: aikuiset 0,1-1 grammaa. Lapsille laskimonsisäinen injektio on 0,01 - 0,1 g.
- Dexamethasoni: 4 - 32 mg intramuskulaarisesti, vuorokausiannos 3 mg: n laskimonsisäisenä injektiona kilogrammaa kohden. Kun potilas on poistunut akuutista tilasta, dexametasonia annetaan tabletteina päivittäisenä annoksena korkeintaan 15 mg. Lasten annokset lasketaan lasten painosta: 0,02776 - 0,1666 mg kilogrammalta.
- Prednisoloni: 150-300 mg lihaksensisäisesti, imeväisten alle vuoden painokiloa kohti 2-3 mg, välillä 1 vuosi ja 14 vuosi on 1-2 mg.
- Keinot hengityselinten palautumisen palauttamiseksi ja bronkospasmin lievittämiseksi, histamiinipäästöjen tukahduttamiseksi.
- Eufillin 2,4% 5 - 10 ml suonensisäisesti. Tippauksen antaminen antaa annoksen, joka on 5,6 mg kilogrammaa kohden( 20 ml lääkeainetta laimennetaan 20 ml: aan 0,9% NaCl: a ja 400 ml suolaliuosta).Suurimmat annokset per päivä per kilogramma ruumiinpainoa: 10-13 mg, lapsille 6vuosi - 13 mg( 0,5 ml), 3-6 ja 20-22 mg( 0,8-0,9 ml).Käytä varovasti Euphyllinia raskauden viimeisen kolmanneksen aikana, sillä äidillä ja sikiöllä voi olla takykardia.
- Euphyllinin lisäksi käytetään aminophylliniä, Albuterolia, metaproterolia.
- Sydämen aktivointiin tarkoitetut lääkkeet. Atropiini 0,1% ihonalaisesti 0,25 - 1 mg. Lasten yksittäisannokset määrätään painon ja iän mukaan 0,05-0,5 mg: n välillä.
- Huumeet, jotka estävät painehäviön ja lisäävät sydämen tuotantoa.
- dopamiini. Levitetään laskimonsisäisesti laimennuksen jälkeen 5% glukoosin tai natriumkloridin liuoksessa. Aikuiset( kg kehon painoa per minuutti) ja pienin annos 1,5-3,5 mg( infuusionopeudella 100-250 mcg / min), 10,5-21 mikrogrammaa( 750-1500 ug per minuutti).Yli 12-vuotiaiden lasten suurin annos kilogrammalta on 4-8 mikrogrammaa( minuutissa).
- Raskaana olevien potilaiden Dopamiini käytetään vain silloin, kun uhka elämää äidin ja epämuodostumien( lamauttava hedelmät) toimia dopamiinin löytynyt. Imetys lopetetaan.
- Antihistamiineja, jotka pysäyttävät allergisten provokaattoreiden vapautumisen veressä, eliminoivat kutina, turvotus ja huuhtelu. On järkevää määrätä kiertävän veren tilavuuden palautumisen jälkeen, koska ne voivat alentaa painetta.
- Lihakseen: Suprastin( 20 mg) 2-4 ml;ensimmäiset infantilääkkeet: 6-14 vuotta 1 ml: iin, 1-6 vuoteen 0,5 ml kuukaudesta toiseen 0,25 ml. Suurin yksittäinen annos painokiloa kohti voi olla enintään 2 mg. Käytetään myös
- Pipolphen, Tavegil, Dimedrol.
jälkeen akuutti kauden potilaan annostella steroideja tabletin annoksen asteittainen vähentäminen 7-10 päivää, ja antihistamiinit.
Terapeuttinen hoito
- Happihoito .Auttaa kasvattamalla kudosten happea ja bronkospasmaa.
- Hemosorptiot on erityinen solunulkoinen tekniikka veren allergenttien poistamiseen, kun se kulkee sorbenttien läpi.
Kaikki potilaat, joilla on ollut anafylaksia, on noudatettava sairaalassa 2 - 3 viikkoa, koska todennäköisyys toistuvia anafylaksian ja myöhään komplikaatioita sydämen, verisuonten, hengityselinten ja virtsateiden.
Siksi sairaalassa useita kertoja:
- -verikoke, virtsan;
- -tutkimus urean indikaattoreista, kreatiniini veressä;
- -EKG tai sydämen ultraääni;
- -tutkimus ulosteesta Gregersenin reaktiosta.
Seuraavaksi tarkastellaan anafylaktisen sokin ehkäisyä.
sairauksien ehkäisy vähentää riskiä ASH ihmisiä, joilla on suuri todennäköisyys altistuminen allergeenille on oltava:
- välttämättä joukko hätätapaus lääkkeiden( noin standardin sen sulatukseen anafylaktinen sokki, kirjoitimme erikseen):
- adrenaliinia ratkaisu;
- Prednisoloni ampulleissa;
- Ventolin, Salbunanol;
- Suprastin tai Tavegil tai Dimedrol( ampulleissa)
- valjaat.
- pystyy käyttämään automaattista ruiskua adrenaliinin( Epi-kynä, Allerjet) pistämiseen;
- välttää hyönteisten puremat( kansi aukiot, olla käyttämättä pois makeus ja kypsän hedelmäinen), sovelletaan erityisiä hylkivää ainetta;
- arvioi oikein kulutettujen tuotteiden komponentit, jotta vältetään allergioiden tunkeutuminen mahalaukun läpi;
- työpaikalla, vältä kosketusta teollisiin kemikaaleihin, hengitysteihin ja ihoallergeeneihin;
- ei käytä β-salpaajia, joilla on vaikea anafylaksia, korvaamalla heidät toisen ryhmän lääkkeillä;
- tutkimukseen käytetään varjoainetta etukäteen pistämistä Prednisolonisuspension
- tekevät näytteitä allergia lääkkeiden ja muiden aineiden
- valitaan tabletteja, ei injektioita;
- : llä on aina "passi"( kortti, rannekoru, jousitus), tietoa kaikista allergisista sairauksista ja lääkkeistä, jotka auttavat ASH: n kanssa.
Saat mahdolliset komplikaatiot sellaisen allergisen reaktion jälkeen kuin anafylaktinen sokki, lue edelleen.
Komplikaatiot
- voi diagnosoida vakavia komplikaatioita:
- Glomerulonefriitti
- Suoliston ja mahan verenvuotoa
- sydänsairaus, kuten sydänlihastulehdus
- bronkospasmi ja keuhkopöhö;
- turvotus ja aivoverenvuodon kooma
-
Jos apu viivästyy, pulssin heikkenee, henkilö menettää tajuntansa, on olemassa suuri riski kuolla.
Sää suotuisa vain siinä tapauksessa välitöntä lääketieteellistä apua, jos tarkkaa diagnoosia ja hätä sairaalahoitoa. Kuitenkin, vaikka
helpotus lääkkeitä akuutin anafylaksiaa tila ei tarkoita, että kaikki onnistuneesti, koska suuri todennäköisyys toissijaisen painehäviön ja kehittäminen anafylaksia( normaalisti 3 päivä, mutta tapahtuu pitkän ajan).
Mitä tehdä, kun anafylaktinen sokki tulee, tämä video kertoo:
- beeta-salpaajat( ilmateiden vaste histamiinille, bradykiniini ja epinefriini vähentää vaikutus levitetään poistaa potilaan sokki).
- MAO-estäjät( estää entsyymin halkaisu adrenaliini, mikä lisäsi sivuvaikutuksia epinefriini).
- ACE-estäjä( voi aiheuttaa kurkun, kielen, nielun, kehittämisen kanssa tukehtuminen, "kapotenovy yskä").
- uupumus, huimaus, pelko kuolla;
- ihon lämmön tunne, ihon punoitus( punoitus);
- kutiava ihottuma, punaisia täpliä ja rakkuloita tyyppi nokkosihottuma( nopean kehityksen taudin - ihomuutokset tapahdu myöhemmin kuin muita oireita);
- kurkunpään turvotus, huulten, kielen, nielun, silmäluomet, sukupuolielimet, sormet, niska
- painetta. Puolet potilaista
- turvotusta poskionteloiden, aivastelu, lima nenästä;
- hyökkäykset kuiva yskä;
- nielupumpun tunne, pinnallinen huokaus, käheys;
- -stridori( hengityksen vinkuminen ja uloshengitys), hengityksen vinkuminen keuhkoissa;
- bronkospasmi;
- terävä vaalea, siniset huulet, iho nenän ja suun ympärillä, naulalevyt;
- silmien ärsytys, kutina;
- tajunnan menetys.
- kipua pään painamalla tai sykkiväksi;
- merkittävä ja dramaattinen paineen lasku;
- kipu ja puristava tunne rintalastan takana, lähellä sydämen alueella;
- pulssin hidastuminen, sydämen supistusten rytmihäiriö.Kukin
- potilaan kutina suun limakalvon;
- monimutkainen nieleminen;
- pahoinvointi, oksentelu, ripuli, kouristelua, kouristukset mahassa, suolistossa.
- tunnottomuus kasvojen lihaksia, huulet;
- -näkökyvyn heikkeneminen( sumea, kaksinkertaistaminen, sumu);
- paniikkikohtaukset, vapina( vapina), kouristukset;
- kontrolloimaton virtsaaminen ja ulostus;
- aivojen turvotus.
- Hydrokortisoni lihaksessa tai laskimossa: aikuiset 0,1-1 grammaa. Lapsille laskimonsisäinen injektio on 0,01 - 0,1 g.
- Dexamethasoni: 4 - 32 mg intramuskulaarisesti, vuorokausiannos 3 mg: n laskimonsisäisenä injektiona kilogrammaa kohden. Kun potilas on poistunut akuutista tilasta, dexametasonia annetaan tabletteina päivittäisenä annoksena korkeintaan 15 mg. Lasten annokset lasketaan lasten painosta: 0,02776 - 0,1666 mg kilogrammalta.
- Prednisoloni: 150-300 mg lihaksensisäisesti, imeväisten alle vuoden painokiloa kohti 2-3 mg, välillä 1 vuosi ja 14 vuosi on 1-2 mg.
- Eufillin 2,4% 5 - 10 ml suonensisäisesti. Tippauksen antaminen antaa annoksen, joka on 5,6 mg kilogrammaa kohden( 20 ml lääkeainetta laimennetaan 20 ml: aan 0,9% NaCl: a ja 400 ml suolaliuosta).Suurimmat annokset per päivä per kilogramma ruumiinpainoa: 10-13 mg, lapsille 6vuosi - 13 mg( 0,5 ml), 3-6 ja 20-22 mg( 0,8-0,9 ml).Käytä varovasti Euphyllinia raskauden viimeisen kolmanneksen aikana, sillä äidillä ja sikiöllä voi olla takykardia.
- Euphyllinin lisäksi käytetään aminophylliniä, Albuterolia, metaproterolia.
- dopamiini. Levitetään laskimonsisäisesti laimennuksen jälkeen 5% glukoosin tai natriumkloridin liuoksessa. Aikuiset( kg kehon painoa per minuutti) ja pienin annos 1,5-3,5 mg( infuusionopeudella 100-250 mcg / min), 10,5-21 mikrogrammaa( 750-1500 ug per minuutti).Yli 12-vuotiaiden lasten suurin annos kilogrammalta on 4-8 mikrogrammaa( minuutissa).
- Raskaana olevien potilaiden Dopamiini käytetään vain silloin, kun uhka elämää äidin ja epämuodostumien( lamauttava hedelmät) toimia dopamiinin löytynyt. Imetys lopetetaan.
- Lihakseen: Suprastin( 20 mg) 2-4 ml;ensimmäiset infantilääkkeet: 6-14 vuotta 1 ml: iin, 1-6 vuoteen 0,5 ml kuukaudesta toiseen 0,25 ml. Suurin yksittäinen annos painokiloa kohti voi olla enintään 2 mg. Käytetään myös
- Pipolphen, Tavegil, Dimedrol.
- adrenaliinia ratkaisu;
- Prednisoloni ampulleissa;
- Ventolin, Salbunanol;
- Suprastin tai Tavegil tai Dimedrol( ampulleissa)
- valjaat.